眼科常用中藥

 

藥物是中醫理、法、方、藥的重要環節。

藥物治病的基本作用主要是祛除病邪,消除病因恢復臟腑功能的協調,糾正陰陽偏勝偏衰的病理現象,

使機體在最大程度上恢復到正常狀態。

中藥的臨床運用,須在臟腑經絡、病因病機等中醫基礎理論指導下,通過辨證求因,審因論治,辨證立法,

然後以法為準則,進行遣方用藥。

只有藥物的選擇與證候吻合,體現了治療法則,才能取得良好的臨床效果。

 

眼科對藥物的應用有一定的特殊性,某些藥物如退翳障藥為眼科特有,而外用藥的使用更具專科特點。

一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應用,掌握眼科用藥的特殊性和特點是臨床眼科學的基礎。

以下將眼科常用藥物按功能分為祛風藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥,理氣藥、止血藥,

活血祛瘀藥、溫里藥、補益藥、退翳障藥及外用藥等簡述於後。

 

祛風藥

 

凡具有辛散疏風作用,能疏散皮膚腠理、骨肉、經絡,關節間滯留風邪的藥物,稱為祛風藥。

(一)祛風散寒藥

1.防風

功效:祛風勝濕,除癢止痛,散頭目滯氣。

應用:

1)本品廣泛用於風邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風流淚、暴風客熱、黑睛生翳等。

常與荊芥,羌活配伍,祛風散邪,如羌活勝風湯。

若用於風邪化熱,或風熱所致目病,常與連翹,黃芩配伍,祛風清熱,如散熱消毒飲子。

2)用於風邪客於瞼眥所致目癢,甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍,如驅風一字散。

3)用於風牽偏視,本品祛風且人肝經,常與白附子、膽南星、僵蠶同用,以祛風痰,如正容湯。

4)防風可人肝腎二經,引陰精上承,滋潤目竅。

內障眼病多因肝腎陰精虧虛,不能上承,目失所養而成。

因而在補益肝腎時常用防風為引經藥,對增強藥劑作用,提高治療效果,有所助益。

 

2.荊芥

功效:祛風,止血,消瘡,止癢。

應用:

1)用於外感風邪所致目病。本品能祛風散邪而性較平和。

治風寒犯目所致黑睛星翳,羞明流淚等,常與防風、羌活配伍,如荊防敗毒散;

治風熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等,常與連翹、薄荷等同用,如銀翹散。

2)本品炒炭用有止血之功,用於白睛溢血,各種眼底出血,常與蒲黃、墨旱蓮等配伍,如生蒲黃湯。

3)用於椒瘡、粟瘡、風赤瘡痍等。

本品不僅能祛風散邪,且可消瘡止癢。可與連翹、防風配伍,如除風清脾飲。

 

3.白芷

功效:祛風止痛,消腫排膿。

應用:

1)用於外感風邪,頭目疼痛。對痛在陽明經者(如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛)尤宜。

常與升麻、葛根配伍,如升麻芷葛湯。

2)用於風邪所致目病。若為風寒犯目,目胞緊澀,白睛紫赤,羞明流淚者,

常與細辛、羌活等配伍,如八味大發散;

若為風熱所致眼目赤痛,常與黃芩配伍,如瀉肺飲。

3)用於胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起,能消腫止痛;

已潰膿者,可促其排膿,常與金銀花、天花粉配伍,如仙方活命飲。

 

4.細辛

功效:祛風,散寒止痛,宣通目竅。

應用:

1)用於風寒犯目所致目赤腫痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。

常與麻茸、藁本等配伍,如四味大發散。

2)用於綠風內障、青盲等。

本品性善走竄,能開日竅,通玄府,用治綠風內障,

常於平肝熄風藥中加入本品以開通玄府,如綠風羚羊飲;

用治青盲,常於補益肝腎方藥中加入本品,以宣通目竅,

如用駐景丸加減方中加入細辛、豬脊髓,治療青盲有較好療效。

 

5.羌活

功效:解表散寒,祛風止淚,勝濕止痛。

應用:

1)用於外感風寒所致迎風冷淚。常與防風、川芎配伍,如川芎茶調散。

也可用於肝血不足所致冷汨常流,常配伍當歸、川芎,如通草散。

2)用於外感風寒,或挾濕邪所致惡寒發熱,頭痛身痛,肩背疼痛等。

3)用以引經上行頭目,配生熟地黃、當歸等治精血不足之目緊澀。

4)用於昇陽明目,常與升麻、柴胡、防風等,配以補益之劑,

治療因脾虛氣弱,清陽不升所致視物昏花,不能久視,久視疼痛等。

 

6.藁本

功效:祛風勝濕,散寒止痛。

應用:用於風寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。

本品辛溫升散,善達巔頂,有止痛之功,常與川芎、白芷配伍,如神術散(《和劑局方》)。

 

(二)祛風清熱藥

 

7.薄荷

功效:疏散風熱,清利頭目。

應用:

1)用於風熱上攻所致目赤、頭痛諸症。

本品輕揚升浮,清利頭目。常與菊花、桑葉等合用,如桑菊飲。

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。

宜與白芷、柴胡等配伍,如逍遙散。

 

8.牛蒡子

功效:疏散風熱,解毒透疹,利咽消腫。

應用:

1)用於風熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛。可與菊花、金銀花、連翹等合用,如銀翹散。

2)用於風熱翳障。本品能疏風退翳,常與防風、菊花等配伍。

3)用於麻疹痘毒,疹子透發不暢,目赤流淚。

本品以疏風透疹為長,能透瀉熱毒,使疹子透發,常與金銀花、連翹等藥配伍。

 

9.桑葉

功效:疏風清熱,清肝明目。

應用:

1)用於外感風熱所致目赤、頭痛等。

常與菊花、連翹配伍,如桑菊飲。

2)用於肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚等證。

常配伍菊花、決明子、車前子,內服外洗均可;

若屬肝陰不足,目暗昏花,可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。

 

10.菊花

功效:疏風清熱,平肝明目。

應用:

1)用於外感風熱或肝經風熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止,常與桑葉或夏枯草配伍。

亦可用於肝腎陰虛的目昏暗證,常與枸杞子、地黃等同用以養肝明目,如杞菊地黃丸。

2)用於肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。

本品能平肝、熄風,常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

3)用於明目退翳,常與蒺藜、蟬蛻同用,

如菊花散(《和劑局方》):白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

 

11.蔓荊子

功效:祛風止淚,清利頭目。-

應用:用於風熱上擾或肝經風熱所致的迎風熱淚多淚,目赤腫痛,或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。

本品質輕浮,能疏風利竅,常與菊花、蒺藜等同用,如蒺藜散。

 

12.葛根

功效:發表解肌,解熱生津,升舉陽氣。

應用:

1)用於目眶疼痛及眼疾導致之前額疼痛,常與白芷、羌活、柴胡等同用。

2)用於陽明經頭風頭痛,身熱口渴者,常與白芷、升麻、石膏配伍,如升麻芷葛湯。

3)用於升發脾陽,鼓舞胃氣上行,常與人蔘、黃芪等同用,治脾胃不足,患內障,耳鳴,或多年雙目昏暗,視物不能。

現代藥理研究表明,本晶含黃酮甙(主要為葛根素),能擴張血管,

增加腦及冠狀動脈血流量,能改善微循環,且有降血糖作用。

故廣泛用於眼底缺血性病變。

 

13.柴胡

功效:和解退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。.

應用:

1)用於傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩,如小柴胡湯。

2)用於肝鬱氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍,如逍遙散。

3)用於肝膽實火所致目赤腫痛、黑睛生翳,瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用,如龍膽瀉肝湯。

4)用於氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷,常與升麻、黃芪等配伍,如補中益氣湯。

 

14.蟬蛻

功效:祛風止癢,明目退翳。

應用:

1)用於風邪侵襲,邪氣往來於瞼眥腠理之間所致目癢。

常與防風、羌活、蛇蛻配伍,如萬應蟬花散。

2)用於風熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等,具有疏風熱,退翳膜之效。

常與菊花木賊等配伍,如蟬花散。

 

15.蛇蛻

功效:祛風、止癢,退翳。

應用:

1)用於綠風內障、青風內障及黃風內障等。

本品能祛風逐邪,通暢目中玄府。常與防風、鉤藤配伍,如沈氏熄風湯。

2)用於風邪久留胞瞼,瞼內拘急所致倒睫拳毛,目癢甚者。

本晶能祛風止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍,如普濟五蛻散(穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗)。

3)用於黑睛翳膜。可與蟬蛻、草決明等配伍,如五蛻還光散。