胞瞼不自主地搐惕困動的病症稱為胞輪振跳。
又名睥輪振跳（《證治準繩，雜病.七竅門》）。
俗稱眼皮跳或眼眉跳。本節討論的是嚴重的、久跳不止的眼皮跳，類似肌纖維顫抽現象。
也包括面神經痙攣所致的眼瞼抽搐。
［病因病機］
一、久病過勞等損傷心脾，心脾兩虛，筋肉失養而困動。
二、肝脾血虛，日久生風，虛風內動，牽拽鮑瞼而振跳。
［臨床表現］
上胞或下瞼跳動，時疏時頻，不能自控。
一般過勞、久視、睡眠不足時，則跳動更加頻繁，休息之後症状可以減輕或消失。
若胞瞼跳動時，連同半側面部肌肉及眉毛、口角皆困動者，日久不愈，恐有喁偏之變。
［診斷依據］
一、上胞或下瞼不自主地牽拽跳動，或及眉際、面頰，不能隨意控制。
二、胞瞼皮膚正常，無赤痛，眼外觀端好。
［鑒別診斷］
本病應與目創相鑒別。本病是眼瞼及顏麵皮膚頻頻振跳；而目割是以眼瞼頻頻眨動為主要症状。
［辨證論治］
本病輕者或偶爾發生者，不必治療，可以自愈。若跳動過頻，久跳不止者則須治療。
一、內治
（一）心脾血虛
［主證］胞瞼振跳，時疏時頻，勞累時重。兼心煩失眠，怔仲健忘，食少體倦。
［證候分析］
心脾血虛，血不養筋，筋肉拘攣目困，勞累後氣血虧耗，故困動加重。
心血虛而虛火上擾，故心煩失眠。血不養心則怔忡健忘。脾虛食少則體倦。
［治法］補養心脾。
［方藥］歸脾湯加減。用本方使心脾得補而氣旺血生，筋肉得血所養則困動自止，諸症可消。
（二）血虛生風
［主證］胞瞼振跳不休，或與眉、額、面、口角相引，不能自控。
［證候分析］
肝脾氣血虧虛，血虛生風，虛風上擾頭面，故胞瞼、眉毛、面頰、口角皆困動不休。
［治法］養血熄風。
［方藥］當歸活血飲加減。原方用當歸身、川芎、熟地黃、白芍養血柔肝為主，
生黃芪益氣以養血，防風、薄荷、羌活疏散外風。
用於本證可去薄荷、羌活、防風，加僵蠶、天麻、鉤藤、全蠍、蜈蚣以平熄內風。
二、針刺療法
可用攢竹、承泣、四白、絲竹空、風池、地倉、頰車、足三里、崑崙等穴。
此外，局部按摩或梅花針點刺亦可應用。
［轉歸預後］
由過勞引起者，一般經休息或治療後可以消除。若屬面神經痙攣則應積極治療，否則可以發生喁偏。
［文獻摘要］
一、《審視瑤函.睥輪振跳》：「此症謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳出。
乃氣分之病，屬肝脾二經絡之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不知順，非純風也。」
二、《目經大成.目》：「此症謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。
蓋足太陰厥陰營衛不調，不調則郁，久郁生風，久風變熱而致。」
本病胞瞼內面生有細小的顆粒，色黃白，狀如碎米，質堅硬如石，故名瞼內結石。
相當於西醫學之瞼結膜結石。
［病因病機］
風邪客於脾經，留於胞瞼，郁久化熱，灼爍津液生痰，瘀阻於瞼內面，積久變為結石。
單純瞼內結石少見，通常患有椒瘡、赤絲亂脈等慢性眼病者容易罹患。
［臨床表現］
翻轉胞瞼，見瞼內面有如碎粟米狀、黃白色硬顆粒，其周圍略紅赤，一個或數個不等，隱於瞼內，
或突出於表面，觸之堅硬如石。已突起者，常磨擦眼珠，如異物人目一般澀痛流淚。
日久可致白睛紅赤、黑睛生翳等變症。
［辨證論治］
本症早期，結石隱伏於瞼內，一般無自覺症状，無須治療。
若漸長突起，則隱磨睛珠，自覺澀痛、流淚、羞明。
此時可先用針挑法剔除之，或用海螵蛸棒摩擦夷平。
後服清心脾郁熱之劑，如內疏黃連湯加減。
若並發於椒瘡、赤絲亂脈等，當於挑撥之後，治療其原發病。
［預防調攝］
本病多在椒瘡、赤絲亂脈等眼病的基礎上並發，故及時治療上述眼病是預防本病的關鍵。
若已發病者，隱於瞼內無自覺症状時，不宜強行剔除。
已突出表面者，應及時剔除，不宜揉搓患眼，以免擦傷黑睛。
［文獻摘要］
一、《醫方類聚.龍樹菩薩眼論》：「若眼忽單淚出者，澀痛者，赤如眯著者，名粟子疾。
後上瞼生白子如粟粒，極硬，沙之然也。
可翻眼皮，起針撥去粟子、惡血，服冷藥即差。」
二、《秘傳眼科龍木論.瞼生風粟外障》詩曰：
「澀痛多淚出，真如米隱睛，翻看上下瞼，粟子只頻生，赤白非言定，針撥更似冰，直須瘀血盡，涼藥必能征」。
兩眥即大小二眥，為上下胞瞼的內外側聯合處，大眥又名內眥，小眥又名外眥、銳眥。
內應於心，屬五輪中的血輪，由於心與小腸相表裡，
故兩眥疾病常與心和小腸的病機有關，屬常見的外障眼病，一般不影響視力。
心主火，主血脈，心火上炎則血脈逆行，經絡雍滯，郁於眥部，故表現兩眥紅赤刺痛，眵粘乾結；
心移熱於小腸，可兼小溲黃赤；如心陰不足，虛火上炎，可表現眥部微赤，癢澀不舒，虛煩失眠。
由於兩眥暴露於外，故外邪火毒亦常搏結於此而病紅赤癢痛，或迎風赤爛。
如內有心火，內外合邪，則症情加重。
此外，兩眥近鄰胞瞼與白睛，故其間的病變可以相互影響。
若心脾同病則瞼眥腫起，心肺同病則胬肉滋生。
上下胞瞼的弦部，緊靠內眥處，各有淚竅一個，為排泄淚液的孔竅，
故有關淚液淚竅方面的疾病，也歸人兩眥疾病的範疇。
淚為汗液，故冷淚長流多與肝血不足或肝腎虧虛有關。
在治療方面，如屬外邪火毒者，當以辛涼疏解，邪毒自平；如為心火內熾，灼津耗液，
當以苦寒瀉心，則內火自消；如屬心經虛火，當滋陰降火，陰液足則虛火降；
如心脾、心肺、肝腎同病，則可根據局部與整體辨證，靈活掌握補瀉治法。
此外，兩眥疾病還要結合點眼、洗眼等外治法，內外合治，易於奏效。
冷淚證是指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。
在歷代文獻中，有目風、淚風、目淚出不止（《諸病源候論》）、風沖泣下（《儒門事親》）、
充風淚出、迎風灑淚症（《銀海精微》）等許多別名。
冷淚症與西醫學的淚點位置異常、淚道阻塞或排泄功能不全引起的淚溢症相類似。屬本節討論的內容。
［病因病機］
一、肝血不足，淚竅不密，風邪外引而致迎風淚出。
二、氣血不足，或肝腎兩虛，不能約束其液，而致冷淚常流。、
三、椒瘡邪毒侵入淚竅，導致排淚竅道狹窄或阻塞，淚不下滲而外溢。
［臨床表現］
一、迎風冷淚平素患眼無赤腫痛，亦不流淚，但遇風則引起流淚，無風則止，
或僅在冬季或春初時遇寒風刺激即淚出汪汪，有濕冷感。沖洗淚道時，淚道通暢或通而不暢。
二、無時冷淚患眼不分春夏秋冬，無風有風，不時淚下，迎風尤甚。
沖洗淚道時，淚道可有狹窄或不通，或有淚竅外翻現象。多為迎風冷淚演變而來。
［診斷依據］
一、流淚。
二、眼無紅赤、無眵。
三、無黑睛翳膜。
四、沖洗淚道時淚道暢通或狹窄，或有阻塞。
［辨證論治］
冷淚多虛證，迎風冷淚與無時冷淚局部表現僅程度上的不同，而病機方面，
前者多竅虛招邪，屬輕症；無時冷淚者多臟腑自虛。
正如《審視瑤函.迎風冷淚》中提出二者的不同，
云：「此為竅虛，因邪引之患，若無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也」。
故治療上，迎風流淚者以養血祛風為主；無時冷淚者，宜補虛為主；
並可配合針灸。如排淚竅已經阻塞者，可進行手術治療。
一、內治
（一）肝血不足，復感外邪：
［主證］患眼無赤痛，迎風流淚，兼頭暈目眩，面色少華，脈細無力。
［證候分析］
肝開竅於目，肝血不足，淚竅虛損，感受風邪，故迎風淚出。
肝血不足故頭暈，面色少華。脈細無力屬里虛之候。
［治法］養血祛風。
［方藥］四物湯加防風、白芷、羌活。四物湯乃養血主方，防風、白芷、羌活能祛風止淚。
尚可用止淚補肝散或枸杞酒（枸杞泡酒）治肝虛迎風淚出。
（二）氣血不足，收攝失司
［主證］患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚水清冷稀薄，兼面色少華，神疲體倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。
［證候分析］
津液通於目者為淚，臟腑虛弱，氣血不足，則不能收攝其液，故眼淚頻下。
臟虛無火，故淚液清冷稀薄。
脾虛不運，生化乏源，氣血衰少，故出現神疲倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。
心血不足，不能養心，心神不寧，故出現健忘、怔忡。
［治法］益氣養血，收攝止淚。
［方藥］八珍湯加減。八珍湯由四君子湯與四物湯組成。
四君子湯中党參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾；四物湯中熟地、白芍、當歸、川芎補血活血。
二者合用為氣血雙補良方。如迎風淚多者，加防風、白芷以祛風止淚，則能扶正祛邪，收標本同治之功。
如冬月淚多，有畏寒、肢冷、苔白膩者，酌加細辛、桂枝，以溫經祛寒，或用河間當歸湯。
（三）肝腎兩虛，約束無權
［主證］眼淚常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼頭昏耳鳴，腰膝酸軟，脈細弱。
［證候分析］
「淚為肝液，腎主五液，肝腎不足，淚失約柬，自然流出，平素頭昏耳鳴，腰膝酸軟，屬肝腎不足。
［治法］養肝益腎，固攝止淚。
［方藥］左歸飲加減。
方中熟地滋補肝腎，養血益精，為左歸飲之主藥；
山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎，山藥補脾腎，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥。
腎陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸，以加強補陽作用。迎風尤甚者，加防風、白芷。
二、外治
（一）點用八寶眼藥或紅眼藥。
（二）用止淚散點眼。
（三）手術療法。
如排淚竅道高度狹窄或阻塞者，可先行淚道探插術。注意不可造成假道。
仍不通者，可根據具體情況，考慮手術治療，如淚道擴張術、淚小管吻合術和淚囊鼻腔吻合術等。
三、針灸療法
淚竅未受阻而冷淚者，用針刺療法效果甚佳。
方法是取同側睛明穴，進針5-8分深，輕度捻轉，以出現酸麻脹感為度，留針10-15分鐘。
每日或隔日一次，如淚液較多，可將針用火燒熱，待溫後再針。
古代還有用灸法治流淚的，《銀海精微.充風淚出》云：
「久流冷淚，灸上迎香二穴，天府二穴，肝俞二穴，第九骨開各對寸」。
又云：「治肝虛迎風淚出不止，宜灸睛明二穴，系大眥頭，風池二穴，臨泣二穴」。
［文獻摘要］
一、《儒門事親.風沖泣下》：「夫風沖泣下者，俗呼風冷淚者是也」。
二、《證治準繩.雜病.七竅門》：「迎風冷淚症，不論何時何風，見則冷淚交流，
若赤爛障翳者非也，乃水木二家血液不足，陰邪之患與熱淚帶火者不同，
久而失治則有內障視渺等陰證生焉，與無時冷淚又不同，此為竅虛，
因邪引邪之患，無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也」。
「無時冷淚證，目不赤不痛，若無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏渺也，
非比迎風冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱，膏澀腎水不足，幽隱之病已甚」。
本病是指大眥部常有涎水或膿汁自淚竅外漏為特徵的眼病。
又名目膿漏（《諸病源候論.目病諸候》）、漏睛膿出外障（《秘傳眼科龍木論》）。
相當於西醫學之慢性淚囊炎現代醫家認為，本病是一種常見病，成人或老年人最多，青年及兒童則較少，女性多於男性。
有一眼獨病者，也有兩眼俱病者，但以一眼獨病為多。
多為椒瘡的常見合併症之一，並有可能演變為漏佣瘡。
另外，邪毒長期伏於內眥，膿汁不盡，若行眼部手術或目珠外傷，
尤其黑睛破損，皿邪毒乘隙而人，可繼發凝脂翳、黃液上沖等嚴重變症。
［病因病機］
一、游風客熱，停留淚竅，淚道不暢，淚液受灼，使變稠濁，滿溢而出。
二、心經伏火，脾蘊濕熱，流注經絡，上攻淚竅，熱伏日久，積聚成膿，浸漬於大眥之間。
三、心脾積熱，復感風邪，內外合邪，壅塞絡脈，搏結於大眥而成。
［臨床表現］
大眥頭皮色如常，或微紅赤，或見睛明穴下方微有隆起，自覺隱澀不舒，
但無痛感，不時淚下，眥頭常濕，拭之又生，按之則粘濁膿汁自淚竅沁沁而出，病情緩慢，
難以消除，沖洗淚道多有阻塞現象。
［診斷依據］
一、除流淚外，大眥角常有粘液或膿液積聚。
二、按壓睛明穴下方部位，可見粘液或膿汁自淚竅溢出。
三、沖洗淚道，有粘液或膿液返流。
［鑒別診斷］
本病常表現為流淚，故應與冷淚症相鑒別。
冷淚症按壓內眥部無粘液或膿液流出，而本病在按壓或沖冼淚道時有粘液或膿液自淚竅流出。
［辨證論治］
本病為邪深久伏所致的頑固眼病，辨證主要是以局部症状為主，結合參考全身情況。
發病初期，膿汁量少清稀者，多為風熱停留淚竅，以祛風清熱為主；
眥部紅赤，膿稠粘濁者，多為心脾濕熱上攻淚竅，以清熱除濕為主；
風熱引動內火者，可參照二者施治。
纏綿日久，常有清稀膿汁流出者，多正虛邪留，則應攻補兼施。
同時要重視外治法，如用點眼劑、淚道，沖洗等方法。對日久不愈者，可考慮手術治療。
一、內治
（一）風熱停留
［主證］大眥頭皮色如常，或睛明穴下方稍顯隆起，按之不痛，但見有少量濁粘淚液自）淚竅溢出，或按之而出。
自覺隱澀不舒，時而淚出，或時覺有涎水粘睛。
［證候分析］
臟腑津液上注於目而為淚，現游風客熱伏於大眥，淚液受灼，漸變稠濁，積久則滿，
故見睛明穴下方稍顯隆起，濁液自淚竅沁沁而出。
淚竅閉塞，故常自淚流。稠濁粘液外溢，淚自常流，目竅不潔，
故時覺涎水粘睛，隱澀不舒。內熱不盛，故大眥皮色如常，按之不痛。
［治法］疏風清熱。
［方藥］白薇丸加蒲公英。方中防風、羌活、白蒺藜祛風散邪；
白薇、蒲公英清熱解毒；石榴皮收斂止淚。
全方祛風清熱，但清熱之力較弱。若熱勢偏盛，可加入銀花、連翹。
如眥部稍有隆起，壓之不痛，頭昏眼花，腰膝酸軟者，為肝腎不足之象，可加人菊花、枸杞子、補骨脂等。
（二）心脾濕熱
［主證］大眥頭微紅，稠粘膿液常自淚竅溢出，浸漬瞼眥，拭之又生，尿赤，苔黃膩。
［證候分析］
大眥屬心，胞瞼屬脾。
今心有伏火，脾有濕熱，流注經絡，上攻瞼眥，故大眥頭微紅，閉塞淚竅，積聚成膿，滿溢而出，
故稠粘膿液常白淚竅流出，浸漬瞼眥，拭之又生。
心火移熱於小腸，脾經濕熱上蒸，故尿赤，苔黃膩。
［治法］清心利濕。
［方藥］竹葉瀉經東加減。
方中竹葉、黃連清心火；大黃、梔子、黃芩、升麻清脾瀉熱；澤瀉、車前子助竹葉清熱利濕。
茯苓、甘草配升麻理脾滲濕，用柴胡、決明子以加強清火之力，羌活能除膀胱經之風濕，
赤芍祛瘀滯，全方總以瀉積熱、祛濕滯為主。
如膿多稠粘，則可去羌活，選加天花粉、漏蘆、乳香、沒藥，以加強清熱排膿、祛瘀消滯的作用。
大便不硬，實熱不盛者，亦可用蜜劑解毒丸緩調之。
（三）正虛邪戀
［主證］漏睛日久，大眥頭不紅不腫，按之不痛，
唯清稀濁液自淚竅沁沁而出，綿綿不已、頭暈乏力，苔薄脈細弱。
［證候分析］
邪熱伏於大眥，閉塞淚竅，灼熬淚液而成漏睛。
纏綿不愈則耗傷正氣，不能托毒外出。
熱毒留戀不清，故大眥頭不紅不腫，按之不痛，唯清稀濁液自淚竅沁沁而出，綿綿不已，正氣虧損，故頭暈乏力，苔薄脈細弱。
［治法］扶正托毒。
［方藥］治風黃芪東加減。
方中黃芪、人蔘補正氣，托毒外出，地骨皮、知母、大黃清瀉熱毒，防風祛風邪，茯苓、遠志祛濕化濁。
全方扶正托毒，但偏於氣弱於血，如兼面色無華，舌質淡，可加人當歸養血活血。
二、外治
（一）外用八寶眼藥點眼，每日3次。
（二）用黃連水或抗生素類藥液沖洗淚道，每日一次，以清熱排膿。
經淚道沖洗和藥物治療，膿性分泌物已消失一段時間後，可試行淚道探通術，探通時必須小心，
力戒粗暴，以防損傷淚竅，形成假道，若探通數次無效者，即不必繼續。
（三）漏睛久不治者可考慮手術，根據情況選用淚囊摘除術、淚囊鼻腔吻合術或淚小管手術。
三、針灸療法
針刺少澤、迎香、臨泣、後溪、陽谷。
［預防調攝］
一、對椒瘡重症、鼻鼽或流淚症患者，應及時治療，防止並發漏睛，並注意檢查是否已患本病，以便早期治療。
二、凡施行眼部手術前，均應排除本病，以免威脅目珠安全。若患有本病者，必須適當治療後，方可手術。
三、本病治療時間較長，必須堅持經常用藥。在點外用藥前，先必須按壓內眥部，將濁液排淨後用藥效果方好。
四、忌食辛辣炙賻等食物，以防脾胃積熱，突發漏睛瘡。
［文獻摘要］
一、《太平聖惠方.治眼膿漏諸方》云：
「夫目是肝之外候，上液之道，風熱客於瞼眥之間，熱搏於血液，令眥內結聚，津液乘之下上，
故成膿血，汁不盡謂膿漏，俗呼為漏睛是也。」
二、《世醫得效方.眼科》「漏睛膿出」項下云：
「眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水，粘睛上下，不痛仍無翳膜，此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中，宜服白薇丸」。
三、《原機啟微.熱積必潰之病》：「積者、重疊不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽淫為邪。
常邪則行，邪行則病易見，易見則易治。……深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏日漸月聚，勢不得不為積也。
積也久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。
難治者，非不治也。為邪積久，比潰已深。何則潰猶敗也。知敗者，庶可以救。
其病隱澀不自在，稍覺眨躁，視物微昏，內眥穴開竅如針目，按之則沁沁膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。
目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼是也，
竹葉瀉經湯主之。
大便不硬者，減大黃為用，蜜劑解毒丸主之。不然，藥誤病久，終為枯害。」
四、《秘傳眼科龍木論.漏睛膿出外障》云：
「此眼初患之時，微有頭旋昏悶，四體如勞，五臟多積，風氣壅毒，致今瘡出於眼中，
或流清涎，皆是腦無所作，雖然不痛，漸加昏暗，切宜補治，服治風黃芪湯即瘥。」