蟹睛症是因黑睛潰破，黃仁自潰口綻出，狀如蟹眼而得名。
是一種嚴重的眼病，相當於西醫學之角膜穿孔、虹膜脫出。
本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中，因肝膽熱毒熾盛，或治不及時，
病變向縱深發展，以致黑睛潰破，黃仁綻出而成；
或在上述病變過程中，偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號哭及用力大便等，
促使黑睛破裂，黃仁乘勢脫出所致。
此外，還可由嚴重疳眼及眼外傷引起。
黑睛部位可見黃仁自潰口綻出，其色棕黑，高於黑睛表面，狀如蟹眼、蠅頭，
甚則橫長如黑豆，周圍繞以灰白翳障，瞳神變形如杏仁核狀。
此時，因黑睛潰破，邪毒外泄，疼痛自然緩解，愈後遺留斑脂翳之類，可致神水流行受阻，繼發綠風內障。
辨證首宜分清虛實，本症初起為實，以瀉肝為主；
病久多虛，以補腎為主。若因疳積上目或外傷所致者，宜參照該節論治。
蟹睛一旦形成，即使治癒，瘢痕終歸難免。
肝膽火熾者，用瀉青丸加減；陰虛火旺者，用知柏地黃丸加減。
本病之預防，關鍵在於積極治療原發病。
如黑睛有潰破之勢，可用眼墊加壓包紮，並避免咳嗽、噴嚏、用力大便等動作。
黃液上沖是黑睛與黃仁之間積聚黃色膿液的急重眼病。
又名黃膜上沖（《世醫得效方》）、黃膿上沖（《眼科簡易補編》）。
多屬凝脂翳、瞳神緊小等病的併發症。相當於西醫學的前房積膿。
多因素嗜辛熱炙賻，膏粱厚味，釀成脾胃積熱，再加感受風熱邪毒，內外合邪，
以致三焦火毒上燔，灼傷黃仁，煎熬神水，膿液內聚而成。
臨床表現為黑睛內黃仁前出現黃色液體，一般都沉在下方，上界呈水平面，且可隨頭位改變而移動。
量可多可少，可稀可稠。量少則如甲根之半月白岩；量多者可遮掩整個瞳神。
同時有抱輪紅赤，羞明流淚，眼瞼難睜，頭目劇痛等症，
若因凝脂翳等引起者，極易穿破黑睛，變為蟹睛等惡候；
若有瞳神緊小，極易造成瞳神幹缺，以致變證叢生；
若毒攻全珠，病勢險惡，易致眼珠塌陷而失明。
本病大抵以黃液色淡、量少，發展稍緩者屬輕；
黃液色深，發展迅速，量多而遮掩瞳神者屬重；若二便不利，則更為嚴重。
治療不論證之輕重，總宜瀉火解毒為主。
方用通脾瀉胃湯加減。
此外，羚羊角飲子、眼珠灌膿方、四順清涼飲子等亦是常用方劑。
還可參照凝脂翳、瞳神緊小之治法。
混睛障是指黑睛深層呈現一片灰白翳障，混濁不清，漫掩黑睛，障礙視力的眼病。
本病名見於《審視瑤函》。又名混睛外障（《秘傳眼科龍木論》）、氣陷（《目經大成》）。
病程經過緩慢，往往進行數月治療，方能逐漸減輕，但多數仍留瘢痕而影響視力。
本病與西醫學之角膜基質炎相似。
［病因病機］
多因肝經風熱或肝膽熱毒蘊蒸於目，邪伏風輪，熱灼津液，瘀血凝滯引起；
或邪毒久伏，耗損陰液，肝腎陰虛，虛火上炎所致。
［臨床表現］
初起怕熱羞明，眼瞼難睜，眼珠疼痛，視力下降，抱輪暗紅或白睛混赤，黑睛深層呈圓盤狀混濁，
或混濁自中央或周邊開始，逐漸漫掩整個黑睛，致黑睛晦暗無華，如磨砂玻璃狀。
細察之，隱約可見黑睛探層有灰白線條，赤脈自黑睛邊際蔓人中心，最後侵及整個黑睛，
呈現一片赤白混雜的翳障，嚴重障礙視力，甚至難辨人物。
經數月翳障可逐漸變薄，但不能全部恢復，遺留厚薄不等的翳障，影響視力。
與黑睛病變同時，即可發生瞳神緊小或幹缺，故須注意，以免處理不當，導致失明。
［診斷依據］
一、黑睛深層呈灰白色混濁增厚，晦暗無光澤，如磨砂玻璃狀。
二、抱輪暗紅或白睛混赤。
［鑒別診斷］
本病應與宿翳相鑒別。
宿翳是黑睛疾患痊癒後遺留之瘢痕翳障，其表面光滑，邊緣清楚，無眼赤痛。
［辨證論治］
本病之辨證，須細審因。肝經風熱所致者，治宜疏風清熱；
肝膽熱毒所致者，治宜瀉肝解毒；陰虛火炎者，治宜滋陰降火。
外治以消障退翳和擴瞳為要。
一、內治
（—）、肝經風熱
［主證］黑睛混濁，抱輪紅赤，畏光流淚，頭眼俱痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
［證候分析］
黑睛為風輪，內應於肝。 風熱上犯，熏灼黑睛，使之混濁不清，抱輪紅赤，畏光流淚。
頭為清陽之會，眼為清竅之所，風熱上擾，故頭眼疼痛。
舌紅苔薄黃，脈浮數，為風熱在表之徵。
［治法］祛風清熱。
［方藥］羌活勝風湯加減。
方中羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎辛散輕揚，善治外風，以清利頭目；
黃芩清熱，且能監製羌防辛溫之性；白朮、枳殼調理胃氣。
《原機啟微》認為：「竅不利者，皆脾胃不足之證」，故用白朮、枳殼健脾和胃，若體健脾胃不虛者亦可去之。
全方以祛風為宅，清熱為輔。若嫌清熱力弱，可酌加銀花、連翹、梔子；
若系先天性梅毒所致者，宜重加土茯苓驅梅解毒。
（二）肝膽熱毒
［主證］黑睛混濁，赤脈貫布，抱輪暗赤，刺痛流淚，便秘溺赤，口苦苔黃，脈數。
［證候分析］
肝膽熱毒熾盛，上攻黑睛，故黑睛混濁。
因熱致瘀，故赤脈貫布，抱輪暗紅，刺痛流淚。便秘溲黃，口苦苔黃脈數，為熱毒熾盛之候。
［治法］瀉肝解毒。
［方藥］銀花解毒湯加減。方中膽草清瀉肝膽；黃芩、桑白皮、花粉清熱瀉火；
銀花、蒲公英清熱解毒；大黃、枳殼通腑瀉下以清熱；蔓荊子疏風清熱，合之為瀉肝清熱解毒之方。
若熱毒熾盛者，重用銀花、蒲公英，再加野菊花、止茯苓以清熱解毒；
若瘀滯甚者，可加當歸尾、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀；
若大便數日不解，可加玄明粉，以協助大黃通腑瀉下。
（三）陰虛火旺
［主證］病情反覆發作，疼痛不顯，抱輪微紅，舌紅少津，脈細數。
［證候分析］
邪毒久伏，傷陰耗液，陰津不足，虛火上炎，故見症較輕。
津液不足，故舌紅少津；脈細數為陰虛火旺之徵；
若兼咽燥乾咳等，為肺陰不足，津不上承；若兼頭暈耳鳴等，為肝腎陰虧，相火妄動。
［治法］滋陰降火。
［方藥］肺陰不足者，宜滋陰潤肺，用百合固金湯加減。
方中百合、生地、熟地、貝母滋陰清熱，潤肺化痰；
玄參、麥冬、桔梗、甘草滋陰生津，降火利咽；當歸、白芍質潤養血，滋陰柔肝。
若肝腎陰虧，相火妄動者，可用知柏地黃丸加減。
病至後期，遺留瘢痕翳障者，參照宿翳處理。
二、外治
（一）局部點用退雲散、犀黃散以消障退翳。
（二）從早期起即應結合滴用1％阿托晶液充分擴瞳。若擴瞳不及時，愈後往往遺留瞳神幹缺，嚴重影響視力。
（三）內服藥渣煎水過濾作濕熱敷，日3次。
［轉歸預後］
本病病程長，往往要經過數月治療，混濁才能逐漸減輕，赤脈才逐漸消退，
但也可複發，也有部分愈後仍遺留瘢痕，影響視力。
在治療過程中，若擴瞳不及時，愈後往往遺留瞳神幹缺，嚴重影響視力。
［文獻摘要］
《證治準繩.雜病.七竅門》「混睛障證：謂漫珠皆一色之障也，患之者最多。
有赤白二證，赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。
若先因別證而生混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者，
若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，後治本病。」
宿翳是指黑睛疾患痊癒後結成瘢痕翳障，表面光滑，邊界清楚，無赤痛畏光的眼病。
本病見於《目經大成》。歷代眼科文獻，根據其翳的形狀、範圍、程度、顏色等情況命名，
名目繁多，然其要者不外冰暇翳、雲翳、厚翳、斑翳四種。
宿翳治療困難，一般翳薄而早治，可望減輕或消退；若年久翳老，用藥多難奏效。
相當於西醫學的角膜瘢痕。
［病因病機］
系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外傷痊癒後遺留的瘢痕翳障。
［臨床表現］
黑睛上有白色翳障，形狀不一，厚薄不等，部位不定，但表面光滑，邊緣清楚，眼無赤痛。
位於黑睛周邊而未遮瞳神者，視力影響較小；位於黑睛中央而遮蔽瞳神者，可嚴重影響視力。
若翳菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳；
若翳稍厚，如蟬翅，似浮雲，自然光線下可見者，為雲翳；
若翳較厚，色白如瓷，一望則知者，為厚翳；
若翳與黃仁粘著，其色白中帶黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神倚側不圓者，稱斑脂翳。
［診斷依據］
一、多有黑睛病變或外傷史。
二、黑睛上有灰白色翳障，形狀不一，厚薄不等，表面光滑，邊界清楚，熒光素鈉染色為陰性。
［辨證論治］
辨證首宜分久，新患日淺者，耐心調治，可望收效。
治宜內外結合，用藥總以補虛瀉實，退翳明目為原則。年深日久者，多不治。
一、內治
［主證］黑睛疾患初愈或近愈，紅退痛止，留有形狀不一、
厚薄不等之瘢痕翳障，視物昏朦，眼內乾澀，可無全身症状。
［證候分析］
黑睛疾患後期，邪退正復，病變修復，故紅退痛止。
遺留瘢痕翳障，致黑睛失去晶瑩清澈，阻礙神光發越，故視物昏朦，甚則視力嚴重下降。
津液虧耗，陰津不足，故眼內乾澀。病情基本痊癒，無邪正交爭之象，故舌脈無特殊變化。
［治法］退翳明目
［方藥］清翳湯加減。方中木賊、密蒙花退翳明目；羌活、防風、荊芥發散退翳；
歸尾、赤芍活血行滯；翳位風輪，內應於肝，疏肝、平肝亦可退翳，
故用蔓荊子、柴胡祛風疏肝，還可加石決明以平肝；
生地養陰，陰津虧損者，可再加玄參、麥冬養陰生津。
若仍有輕微紅赤，餘熱未盡者，可加黃芩；若赤脈伸人翳中，氣血瘀滯者，加紅花；
舌淡脈弱，氣陰不足者，可加太子參，血虛者合四物湯；腎陰不足者合杞菊地黃丸，
亦可改用開明丸、撥雲退翳散等丸散劑內服，逐漸調理，緩以圖功。
二、外治
外治以磨障消翳為主，用退雲散或八寶眼藥、苧薺退翳散點眼。
三、針刺療法
採用眼周圍與遠端循經取穴方法。以睛明、承泣、健明為主穴，
太陽、合谷、翳明為配穴，每次主、配穴各一，交替輪取。
四、埋線療法
以球結膜下埋線為主，先常規消毒、表面麻醉和局部麻醉後，
用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結膜下，環繞角膜一周，離角膜2-3mm遠，線頭不結紮，
也不可外露，緊貼結膜剪斷，塗以消炎眼膏，眼墊封蓋l∼2天。多用於凝脂翳引起的宿翳。
［文獻摘要］
《秘傳眼科纂要.論退翳難易》「至若退翳之法，如風熱正盛，則以祛風清熱之藥為主，略加退翳藥；
若風熱稍減，則以退翳之藥為主，略加祛風藥、清熱藥。
若一味清熱，以至熱氣全無，則翳不冰即凝則燥，雖有神藥，不能去矣。
夫翳自熱生，疔由毒發，發必在烏輪，烏輪屬肝，則以清肝、平肝、行肝氣之藥，
如柴胡、芍藥、青皮之類，皆退翳藥也。
淺學者流，不識此理，惟執定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥，
又不辨寒熱，信手摭拈，糊塗亂用，非徒取識者之笑，而且害人。」
瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井，有狹義和廣義之分。
狹義的瞳神僅指位於黑睛後方、黃仁中央可以展縮之圓孔（即瞳孔），
而廣義者乃指瞳神以及其後之眼內組織。本章所述為廣義瞳神的疾病。
統歸內障範疇，屬於常見眼病。瞳神的結構複雜、精細，為眼產生視覺的重要部分。
其病變多種多樣，病後影響視力較一般外障眼疾嚴重。
根據發病的特點，瞳神疾病大體可以分為兩類：
一類在外可見到瞳神散大、縮小或變形、變色等改變；
一類則眼外觀無明顯異常，患者僅感到視覺變化，如自覺視物模糊哉變形、變色，
或自覺眼前似有蚊蠅飛舞、雲霧飄移，或出現視野改變等。
嚴重者，可失明。
臨證時，需配合必要的儀器檢查，以進一步明確眼內病變的具體部位和性質。
按五輪學說，瞳神為水輪，內應於腎。因為肝腎同源，故發病常責之於肝腎。
不過瞳神疾病的病因病機十分複雜?除與肝腎有關外，
和其他臟腑以及氣血津液的關係也很密切，故需進一步結合眼內病變辨證。
瞳神病變在內常由臟腑失調所致，外則多因感受邪氣而起。
其證有虛有實。虛證主要由臟腑內損，氣血不足，真元耗傷，精氣不能上榮於目所致；
實證多因風熱攻目，痰濕內聚，氣鬱血瘀，目竅不利而起。
至於臨床常見之由陰虛火旺、肝陽化風、脾虛濕停、氣虛血滯等引起的眼病，又屬虛實夾雜證。
此外，黑睛病變，邪氣深人，及頭眼部外傷，以致氣血失和等，也常引起瞳神疾病。
治療方面，內治虛證一般多從補肝腎、養陰血、益精氣方面著手；
實證常用清熱瀉火、利濕祛痰、疏理肝氣、涼血止血、活血化瘀等法；
虛實兼雜之證則需補虛瀉實，以滋陰閡火、柔肝熄風、健脾利濕、益氣活血等法運用較多。
此外，不少瞳神疾病，尚需根據病情配合局部用藥、針灸、手術等法綜合治療。
瞳神緊小指瞳神失去正常之展縮功能，持續縮小，甚至縮小如針孔，並伴抱輪紅赤，
黑睛後壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。
若瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，黃仁乾枯不榮，則稱瞳神幹缺。
古代文獻最早在《秘傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載，至《證治準繩.雜病.七竅門》，
才以瞳神緊小的發病特徵命名，並作了比較全面的論述。
兩者瞳神見症雖有差別，實則同為黃仁病變，且瞳神幹缺是由瞳神緊小失治而成。
其病因複雜，變化較多，且易反覆發作。
若治療失當，往往並發他症而導致失明。
瞳神緊小、瞳神幹缺相當於西醫學之虹膜睫狀體炎，而後者多見於慢性虹膜睫狀體炎。
［病因病機］
一、肝經風熱或肝膽火邪攻目。
二、外感風濕，郁久化熱；或素體陽盛，內蘊熱邪，復感風濕，致風濕與熱搏結於內，必犯清竅。
三、勞傷肝腎或病久傷陰，虛火上炎。
以上諸種因素皆可導致邪熱灼傷黃仁，使黃仁展而不縮，以致瞳神緊小。
若火盛水衰，陰精耗澀，瞳神失於濡養則幹缺不圓。
此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外傷等以及邪毒內侵引起，亦可並發於某些全身性疾病。
［臨床表現］
本病有急性，慢性之分。
一、急性者
起病即有羞明流淚，眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛，或痛連額顥，視物模糊，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等症。
檢視眼部，可見抱輪紅赤，黃仁色暗，紋理模糊，瞳神縮小，展縮失靈。
黃仁之瞳神緣易與其後之晶珠粘著，以致瞳神偏缺不圓。
若用集合光檢查法或裂隙燈顯微鏡檢查，可見黑睛內；壁有白色塵狀或點狀物附著，神水變混。
嚴重者，可見黑睛與黃仁之間黃液上沖，或血灌瞳神。
二、慢性者
自覺眼前飄移之黑花較多，其餘眼部見症與前者基本相似，但病勢較輕。
檢眼鏡下可見玻璃體混濁此病情發展緩慢，容易反覆發作，常致瞳神幹缺。
若瞳神一周邊緣與晶珠完全粘連，則瞳神閉鎖；看瞳神區晶珠表面結成灰白膜障，則可形成瞳神膜閉。
瞳神閉鎖或膜閉，皆能阻斷神水由瞳神後方向前流出，以致神水瘀積於內，
壓迫黃仁向前膨隆，眼珠脹硬，繼發綠風內障。
由於神水的變化，尚可引起晶珠日漸混濁，以致盲不見物。
此外，病情嚴重或遷延日久者，還可導致神水枯竭，眼珠萎軟而失明。
［診斷依據］
一、畏光流淚，目珠墜痛，視力下降，或見眼前似蚊蠅飛舞。
二、抱輪紅赤，黑睛後壁有灰白色點狀或塵狀沉著物，神水混濁，瞳神緊小，展縮失靈，
黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神；或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神幹缺。
三、可有目珠破損或黑睛疾病史，或有結核、梅毒、風濕等病史。
［鑒別診斷］
本病須與天行赤眼、綠風內障鑒別。-
［辨證論治］
本病初起，以實證及虛實夾雜證為常見。
實證多因外感風、濕、熱邪或內有肝膽郁熱而起，發病比較急重。
虛實夾雜證常由肝腎陰虧，火旺於上所致，抑或病久傷陰，邪熱未除，轉化而來，其病程常較纏綿。
臨證時，應結合全身症情進行辨證。
內治，實證常用祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；
虛實夾雜，陰虛火旺之證，則予滋陰降火。
至於病到後期，邪氣雖退，肝腎虧虛，目暗不明者，又宜滋補肝腎，利竅明日。
本病在開始內治的同時，必須重視局部用藥，及時擴瞳，以防瞳神幹缺。
一、內治
（一）肝經風熱
［主證］起病較急，瞳神緊小，眼珠墜痛，視物模糊，羞明流淚，抱輪紅赤，神水混濁，
黃仁晦暗，紋理不清。全身症可見頭痛發熱，口乾舌紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數。
［證候分析］
風熱交攻則發病急。邪循肝經上壅於目，故眼痛視昏，羞明流淚，抱輪紅赤。
熱邪煎熬致神水變混。黃仁屬肝，其色晦暗，紋理不清，瞳神緊小，
皆因肝經風熱上攻，血隨邪壅，黃仁腫脹縱弛，展而不縮所致。
全身症見頭痛發熱，口乾舌紅，苔薄白或薄黃及脈浮數等，均為風熱之象。
［治法］祛風清熱。
［方藥］新制柴連湯加減。原方主要具有祛風散邪、清肝瀉熱的功效。
若目珠赤痛較甚，可選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子涼血活血，增強退赤止痛的作用。
（二）肝膽火熾
［主證］瞳神甚小，珠痛拒按，痛連眉棱、顳顬，抱輪紅甚，神水混濁，黑睛之後或見血液沉積，或有黃液上沖。
全身症多有口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］
目為肝竅，眉棱、顳顬分屬肝、膽，肝膽實火上攻，熱盛血壅，
故珠痛拒按，痛連眉棱、顳顬，抱輪紅甚。
神水受灼，遂變混濁，或為黃液上沖。若火人血絡，逼血外溢，則黑睛之後可見血液沉積。
口乾苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等全身症，亦由肝膽火熾所致。
［治法］清瀉肝膽。
［方藥］龍膽瀉肛場加減。原方重在直折肝膽實火。
若眼赤痛較甚，或黑睛之後有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。
若見口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
（三）風濕夾熱
［主證］發病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛，眉棱、顳顬悶痛，
視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。
常伴有頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數等症。
［證候分析］
風濕與熱相搏，阻滯於中，清陽不升，濕濁上泛，故致目赤痛，頭昏重，
眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，黑花自見。
濕熱上蒸神水，則神水粘濁；熏蒸黃仁，則黃仁腫脹，紋理不清，展而不縮；
黃仁瞳神緣與晶珠粘著，則偏缺不圓。
至於全身所見之胸脘滿悶，肢節酸痛，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數等，均由風濕熱邪所致。
雖同屬風濕熱邪為患，其風熱偏重者，往往發病較急，眼症表現較劇；
熱邪不盛，風濕偏重者，一般發病遲緩，眼部赤痛諸症時輕時重，易反覆發作，黃仁晦暗，瞳神多偏缺不圓。
［治法］祛風除濕清熱。
［方藥］抑陽酒連散加減。原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕；
黃連、黃芩、梔子、質柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；
甘草和中，調和諸藥，共奏祛風除濕、清熱抑陽之功。
本方用於風熱偏重，赤痛較甚者，宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。
若用於風濕偏盛，熱邪不重，脘悶苔膩者，宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物，
酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕，或改用三仁湯加減。
（四）肝腎陰虛
［主證］病勢較緩和或病至後期，眼乾澀不適，視物昏花，赤痛時輕時重，反覆發作，
瞳神多見幹缺不圓。常兼見頭暈失眠，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細而數等。
［證候分析］
病勢較緩和或病至後期，眼症時輕時重及反覆發作等，屬正虛而邪不盛，正邪相搏，互有進退的表現。
因素體陰虛或病久肝腎陰虧，陰精不能上濡於目，以致眼乾澀不適，視物昏花，瞳神幹缺。
火炎於上，故目赤頭暈。火擾心神則失眠。陰虛水不制火，故五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。
［治法］滋養肝腎。
［方藥］杞菊地黃丸加減。原方以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎之陰，壯水制火；
枸杞、菊花增強養陰補血、益精明目的作用。若用於陰虛火旺，眼部赤痛較重者，
宜加苦寒泄熱之知母、黃柏，共奏滋陰降火之功。
二、外治
（一）局部使用擴瞳劑發病之初即用藥物迅速充分擴瞳，既可防止瞳神幹缺以及由此而引起的一系列嚴重併發症，
又有助於緩解眼部疼痛。常用藥物為百分阿托品眼液或眼膏，每日點眼1—3次
（每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3-5分鐘），或視病情而定。
（二）滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
（三）局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
三、針刺療法
（一）體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
（二）耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
四、其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。激素類藥物一般選用0。
5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日—6次。
重證病人可於球結膜下注射地塞米松2．5-5毫克，每日或隔日1次。
［轉歸預後］
本病若獲及時有效治療，一般預後良好。若失治或反覆發作，則易變生其他症，以致預後欠佳。
［文獻摘要］
一、《銀海精微.瞳人幹缺》：「勞傷於肝，故金井不圓，上下湯西如鋸齒，偏缺參差。
久則漸漸細小，視物蒙蒙，難辨人物，相牽俱損。治法，宜瀉肝補腎之劑。」
二、《證治準繩.雜病.七竅門》：「瞳神緊小，倪仲賢論強陽摶（tuan，同「團」）
實陰之病曰：強者盛而有力也，實者堅而內充也，故有力者強而欲摶，內充者實而自收。
足以陰陽無兩強亦無兩實，惟強與實以偏則病，內摶於身，上見於虛竅也。
足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡為相火，火強摶水，水實而自收，其病神水緊小，
漸小而又小，積漸至如菜子許。
又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眨躁羞澀耳，是皆陽氣強盛而摶陰，陰氣堅實而有御，
雖受所摶，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。
治法，當抑陽緩陰則愈。以其強故可抑，以其實惟可緩而弗宜助，助之則反勝。
抑陽酒連散主之。
大抵強者則不易人，故以酒為之導引，欲其氣味投合，人則可展其長，此反治也。
還陰救苦湯主之，療相火藥也。亦宜用搐鼻碧雲散。
秘要云：瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治尚可挽回，後則難救。
患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫慾，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱不能升運精汁以滋於膽，
膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精亦日漸耗損，甚則陷沒，俱無而終身疾矣。
亦有頭風熱證攻走，蒸干精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。」
三、《目經大成.瞳神縮小》：
「此症謂金井倏爾收小，漸漸小如針孔也，蓋因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓盪山澤之氣生水滋木，
致目自凋，而水亦隨涸，故腎絡下縮，水輪上斂，甚則緊合無隙，殘疾終身矣。
治宜大補氣血，略帶開郁鎮邪，使無形之火得以下降，有形之水因而上升，其血歸元，而真氣不損，或少挽回一二。」