綠風內障是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退為主要特徵，
並伴有頭痛眼脹，噁心嘔吐的眼病。
相當於西醫學之閉角型青光眼急性發作期。
在唐代，《外台秘要》所載「綠翳青盲」頗類本病，並認為是由「內肝管缺，眼孔不通」所致。
至於綠風內障的病名，至《太平聖惠方》才有記載。
本病患者多在40歲以上，女性尤多。可—眼先患，亦可雙眼同病。
發作有急有緩。不過無論病勢緩急，其危害相同，故應儘早診治。
若遷延失治，盲無所見，則屬不治之症。
［病因病機］
一、肝膽火邪亢盛，熱極生風，風火攻目。
二、情志過傷，肝失疏泄，氣機郁滯，化火上逆。
三、脾濕生痰，痰郁化熱生風，肝風痰火，流竄經絡，上擾清竅。
四、勞神過度，真陰暗耗，水不制火，火炎於目或水不涵木，肝陽失制，亢而生風，風陽上擾目竅。
五、肝胃虛寒，飲邪上逆.
以上陰陽偏盛，氣機失常諸種原因，均可導致氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成本病。
［臨床表現］
發病前，常在情志刺激或勞神過度後，自覺眼珠微脹，同側頭額作痛，鼻根發酸，
觀燈火有虹暈，視物昏朦，如隔雲霧等，休息之後，諸症尚可緩解。
若未及時就醫，即可發病。
急性發作時，症状劇烈，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，痛連目眶，鼻、頰、額、顳，視力急降，甚至僅存光感或失明。
全身常伴噁心嘔吐或惡寒發熱等候。檢視眼部，胞瞼微腫，抱輪深紅，甚至臼睛混赤，黑睛霧狀混濁，瞳神散大，
展縮失靈，瞳內氣色略呈淡綠。
指捫眼珠變硬，甚者脹硬如石，眼壓多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可達10．67kPa（80mmI-Ig）左右。
此時及時救治，諸症可以消退，視力尚能恢復。
如果延誤失治，眼珠脹硬不減，則瞳神散天不收，黃仁部分變白，晶珠色呈灰黃，視覺完全喪失。
急性發作經治療之後（亦偶有未經治療者），還可轉入慢性階段，諸症減輕，但遇情志不舒，或過度勞累等，又可急性發作。
若病情經常反覆，眼珠時時脹硬，瞳神愈散愈大，視物更加昏朦，最終亦失明。
［診斷依據］
一、發病急驟，眼珠脹痛欲脫，頭痛如劈，常伴同側頭痛、虹視，全身有噁心嘔吐或發熱惡寒等症状。
二、視力驟降，嚴重者僅能數指或僅有光感。
三、白睛抱輪紅赤或混赤，黑睛呈霧狀混濁。
四、瞳神散大呈豎橢圓形，展縮失靈，瞳色呈青綠色。
五、眼珠脹硬，甚至脹硬如石。檢測眼壓，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。
六、前房變淺，房角閉塞。
［鑒別診斷］
本病應與瞳神緊小、天行赤眼相鑒別，見下表。
表12—l三種白睛暴赤眼病的鑒別
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│鑒別要點│ 綠風內障 │瞳神緊小 │天行赤眼
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│ 視覺 │視力驟降，有虹視 │視力減退 │視力正常，眵淚多時偶有虹視
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│ 疼痛 │患側頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫│患眼墜痛，痛連眉骨、太陽 │患眼灼熱疼痛或痛癢交作
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│ 眵淚 │一般較少 │流淚 │熱淚頻流，眵多膠結
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│ 白睛 │抱輪深紅或白睛混赤 │抱輪紅赤 │白睛紅赤
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│ │ │一般透明，但內壁下方有白色 │
│ 黑睛 │雲霧狀混濁 │細點狀物附著 │透明，或淺層有星點樣混濁
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│ │散大，呈縱卵圓形，收縮失靈│緊小，開大失靈，常千缺不圓，│正常
│ 瞳神 │，瞳內呈淡綠色 │甚至閉鎖或為白膜封閉 │
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│眼珠硬度│增高 │正常或稍低 │正常
│（眼壓）│ │ │
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│ 嘔惡 │伴噁心、嘔吐 │無 │無
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本病還應與偏頭痛、胃腸型感冒、青風內障相鑒別。
［辨證論治］
本病主要由風、火、痰、郁及肝之陰陽失調，引起氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行所致。
一般病來勢猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，同時要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，
儘快改善症状，以保存視力。
如《證治準繩.雜病.七竅門》對瞳神散大就強調：「病既急者，以收瞳神為先。
瞳神但得收復，目即有生意」。常用治療手段有內服藥物、局部用藥及針刺療法等。
為了搶救視力，更宜中西醫結合治療。
一、內治
（一）肝膽火熾，風火攻目
［主證］發病急劇，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，連及目眶，視力急降，抱輪紅赤或白睛混赤浮腫，
黑睛呈霧狀混濁，瞳神散大，瞳內呈淡綠色，眼珠變硬，甚至脹硬如石。
全身症有噁心嘔吐，或惡寒發熱，溲赤便結，舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］
肝膽火熾，熱盛動風，風火相煽，交攻於上，故驟然發病，頭目劇痛，痛連目眶，
抱輪紅赤，黑睛混濁。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。
因火性升散，風性開泄，肝膽風火攻沖瞳神，故瞳神散大呈淡綠色。
熱氣怫鬱於目，玄府閉密，則珠內氣血津液不得流行，致氣滯血郁，神水瘀積，故眼珠脹硬，視力急降。
肝火犯胃，胃失和降則噁心嘔吐。火邪亢盛，正氣未衰，正邪交爭，故惡寒發熱。
溲赤便結由火邪內盛所致。舌紅苔黃，脈弦數亦皆肝膽實火之徵。
［治法］清熱瀉火，涼肝熄風。
［方藥］綠風羚羊飲或羚羊鉤藤湯加減。前方是以清熱瀉火為重，
方中用羚羊角（可用山羊角）清熱明日、平肝熄風，為主藥；
黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火；大黃涼血活血，泄熱通腑；車前子、茯苓清熱利水，導熱由小便出；
防風助主藥搜肝風，散伏火；桔梗清熱利竅；細辛開竅明日，治頭風痛。
諸藥組方，共呈清熱瀉火，涼肝熄風，利竅明日之功。
方中若加丹參、丹皮、赤芍、地龍等，則更增涼肝熄風之力。
嘔吐甚者，酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。
對於熱極動風，陰血已傷之證，則宜以涼肝熄風為主，用羚羊鉤藤東加減。
方中羚豐角（可用山羊角代）、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝熄風；
生地、白芍滋陰涼血養肝；貝母；竹茹、甘草清熱化痰；茯苓寧心安神。
若加丹參、澤蘭、洋瀉、細辛，用於本證則更增通絡行滯，利水開竅的作用。
（二）痰火動風，上阻清竅
［主證］起病急驟，頭眼劇痛諸症與肝膽火熾者同。
常伴身熱面赤，動輒眩暈，噁心嘔吐，溲赤便結，舌紅苔黃膩，脈弦滑數等症。
［證候分析］
脾濕生痰，肝鬱化火，痰因火動，火盛風生，肝風挾痰火而流竄經絡，上壅頭目，
阻塞清竅，以致氣血津液郁滯不行，故暴發本病。
由於痰火內盛，因而身熱面赤，動輒眩暈，噁心嘔吐。
大小腸積熱，故溲赤便結。舌紅苔黃而膩，脈弦滑而數，均屬痰火之象。
［治法］降火逐痰，平肝熄風。
［方藥］將軍定痛丸加減。
方中重用大黃為主藥，配黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；
以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風；白芷協助主藥，定頭風目痛；薄荷辛涼散邪，清利頭目。
此方用於本證，使上壅之痰火得降，肝風平熄，諸症方能緩解。
若加丹參、澤蘭、茯苓、車前子更增活血通絡、祛痰利水之功。
（三）肝鬱氣滯，氣火上逆
［主證］眼部主症具備，全身尚有情志不舒，胸悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦、舌紅苔黃，脈弦數等。
［證候分析］
胸悶噯氣，口苦，舌紅苔黃，脈弦數等皆情志不舒，肝鬱氣滯，郁久化火之症，
而頭眼部症状乃氣火上逆所致。
肝失條達，氣火橫逆而犯脾胃，脾失健運，故食少納呆；胃失和降，則嘔吐泛惡。
［治法］清熱疏肝，降逆和胃。
［方藥］丹梔逍遙散合左金丸加減。
前方以柴胡為主藥疏肝解郁；丹皮、梔子清肝瀉火；當歸、白芍養血柔肝；
白朮、茯苓、甘草、生薑理脾滲濕，和胃止嘔；薄荷輔助主藥，疏散條達肝氣。
後方以黃連為主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吳茱萸，辛溫開郁，降氣止嘔。
兩方合用，共奏清熱疏肝，降逆和胃之功。
若加龍膽草、鬱金、地龍、木通等，則更增清肝解郁，通絡消滯的作用。
（四）陰虛陽亢，風陽上擾
［主證］頭目脹痛，瞳神散大，視物昏朦，觀燈火有虹暈，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，
口燥咽干，舌紅少苔，或舌絳少津，脈弦細而數或細數。
［證候分析］
肝腎陰虛，虛火上擾，清竅不利，故頭目脹痛。神水瘀滯，故眼珠變硬。
陰主斂，陽主散，陰虛陽亢則瞳神散大。陰虛血少，瞳神失養以致視物昏花。
占人認為觀燈火生虹暈乃陰虛陽盛，水不制火，陰陽相乖，水火相射所致。
虛火上炎，擾動心神則心煩失眠。陰虛陽亢，水不涵木，風陽上旋，故眩暈耳鳴。
口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細而數皆示陰虛火旺；若舌質紅絳而少津液，脈細數，則陰血虧虛更甚。
［治法］滋陰降火，平肝熄風。
［方藥］知柏地黃丸或阿膠雞子黃湯加減。
知柏地黃丸重在滋陰降火，適用於肝腎陰虛，虛火上炎為重者。
若兼風陽上擾，可酌加石決明、鉤藤平肝熄風。
阿膠雞子黃湯以阿膠、雞子黃為主藥，滋陰血而熄肝風；
輔以生地、白芍、茯苓滋陰養血，柔肝安神；
石決明、牡蠣、鉤藤平肝潛陽熄風；絡石藤涼血通絡行滯；甘草清熱和中。
全方共奏滋陰養血，柔肝熄風之效。適用於熱邪耗灼真陰，陰虧血虛，肝風內動之證。
若於上二方中酌加丹參、澤蘭、地龍、澤瀉，可增活血通絡、利水消滯的功效。
（五）肝胃虛寒，飲邪上犯
［主證］頭痛上及巔頂，眼珠脹痛，瞳散視昏，乾嘔吐涎，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔白，脈弦。
［證候分析］
胃陽不足，痰飲內停。
肝之寒邪犯胃，挾痰飲而上逆，並循厥陰經脈上沖頭目，阻遏清竅，
故致頭痛眼脹，瞳散視昏，乾嘔吐涎。
又，神乃水谷精氣所化生，四肢皆稟氣於胃，因胃陽不足，受納消化水谷之功能低下，
臟腑精氣虛衰，故食少神疲，四肢不溫。舌淡苔白，脈弦亦為肝胃虛寒之象。
［治法］溫肝暖胃，降逆止痛。
［方藥］吳茱萸湯加減。《審視瑤函》吳茱萸湯是以《傷寒論》方為基礎加減而成。
方中仍用吳茱萸為主藥，溫肝暖胃，降上逆之陰邪，止陽明之嘔吐及厥陰之頭痛。
配生薑、法夏、陳皮溫脾胃，滌痰飲，降嘔逆；川芎、白芷散寒邪，止頭痛；
人蔘、茯苓、炙甘草補脾胃。諸藥合用，可收溫肝暖胃，降逆止嘔，散寒止痛的功效。
若加延胡索、牛膝，可增消滯止痛之效。
此外，症状反覆發作，視力銳減，全身兼有肝腎兩虧，氣血不足之證候者，可參照青風內障內治第4項治療。
二、外治
（一）局部宜及早頻用縮瞳劑．可用1％∼2％毛果芸香鹼滴眼液。
症重時每3—5分鐘滴眼1次；
症状緩解後，視病情改為l∼2小時1次，或每日∼3次。
（二）使用縮瞳劑時，聯合使用抑制房水生成的0．25％∼0．5％噻嗎心安眼液，每日2次。
三、針刺療法
（一）體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子醪、陽白、四白、太陽、風池、翳明、合谷、外關等。
噁心嘔吐時可配內關、足三里。每次局部取2穴，遠端取2穴。
（二）耳針可取耳尖、日1、眼等穴。
四、其他療法
（一）口服醋氮醯胺，首次服500毫克，以後每6小時服250毫克，同時服用10％氯化鉀10毫升，以防止副作用。
（二）20％甘露醇250毫升，靜脈滴注，30—60分鐘滴完；或50％葡萄糖液100毫升，一次靜脈注入。
（三）西醫手術治療。
［預防調攝］
本病病因雖比較複雜，但是攝生有方，生活起居有常，勞逸得當，並注意情志安和，飲食有節，
避免進食辛燥刺激之品，保持二便通暢等，對於預防和護理都具有積極的意義。
此外，電影和電視光線較暗，不宜久看，患者應當忌看。
［轉歸預後］
本病病情經常反覆，眼珠時時脹硬，瞳神愈散愈大，瞳色變黃者，終成黃風而失明。
［文獻摘要］
《秘傳眼科龍木論.綠風內障》：「此眼初患之時，頭眩額角偏痛，連眼瞼骨及鼻頰骨痛，眼內痛澀見花。
或因嘔吐噁心，或因嘔逆後，便令一眼先患，然後相牽俱損。
目前生花，或紅或黑，為肝肺受傷，致令然也。」