青風內障是指起病無明顯不適，逐漸眼珠變硬，瞳色微混如青山籠淡蛆之狀，視野縮窄，終至失明的眼病。
病名見於《太平聖惠方》。患者年齡主要分布於20—60歲間，男性略多。
由於本病進展緩慢，一般病狀不明顯，故早期常被忽視，待到晚期就診，視力已難挽回，終於失明。
因此，臨床上必須注意對本病的早期診斷和早期治療。
［病因病機］
一、憂愁忿怒，肝鬱氣滯，氣鬱化火。
二、脾濕生痰，痰郁化火，痰火升擾。
三、竭思勞神，用意太過，真陰暗耗，阻虛火炎。
以上因素皆可導致氣血失和，脈絡不利，神水瘀滯，釀成本病。
［臨床表現］
發病可無自覺症状，或於瞻視過久，勞神過度之後，一時感頭暈頭痛，眼珠脹痛，觀燈火有虹暈，視物昏花等。
病初起視力尚好，檢視眼內外可無異常。
隨病情進展，中心視力尚可，視野日漸縮窄，瞳神輕度散大，瞳色淡青，指捫眼珠稍硬，
眼壓偏高，24小時內眼壓波動幅度增大。
若用檢眼鏡觀察眼底，可見視神經乳頭生理凹陷稍深，顏色稍淡，中央血管略向鼻側偏移，或呈輕度屈膝爬行狀。
有時在視神經乳頭處可見動脈搏動。病情嚴重時，中心視力減退，視野高度縮窄，眼珠脹硬，
眼壓可達6．67kPa（50mmHg）左右。
眼底可見視神經乳頭凹陷深大呈杯狀，顏色蒼白，血管明顯偏向鼻側，呈屈膝狀爬行而出。
最終，至中心視力消失，盲無所見。
［診斷依據］
一、多見於40歲以上的中年人，男性居多。
二、早期無明顯症状，發展到一定程度時，可有輕度眼脹不適，頭暈頭痛，眉棱骨、前額、眼眶脹痛，視力疲勞。
三、早期中心視力不受影響，但視野逐漸縮窄。
早期視野表現為生理盲點擴大和視野缺損、中心外暗點等；
晚期視野縮窄，甚至呈管狀，最後中心視力完全喪失。
四、眼前部多無改變，前房角為開角。
五、眼底檢杏：視乳頭具有典型青光眼杯改變．且逐漸加深加寬，血管向鼻側移位，多呈屈膝狀，晚期視乳頭蒼白、萎縮。
六、眼壓偏高，24小時眼壓波動較大，激發試驗陽性。
［鑒別診斷］
綠風內障轉入慢性者，其自覺症状不明顯，易被誤診為青風內障。
但前者常有典型小發作史，而青風內障無自覺症状；前者的視乳頭凹陷常較青風內障淺；
前者前房為窄角且有粘連，而後者多為寬角。
主要的鑒別方法是在高眼壓情況下檢查房角，如房角敞開，則為青風內障。
［辨證論治］
一、內治
（一）氣鬱化火
［主證］情志不舒，頭目脹痛，胸脅滿悶，食少神疲，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦細。
［證候分析］肝喜條達，情志不舒者，肝氣失於條達，氣鬱則容易化火，氣火上逆，故頭目脹痛，心煩口苦。
脅為肝脈之所過，氣阻脈絡，則脅脹不適。肝鬱乘脾，脾失健運，故胸悶食少，神疲乏力。
舌紅苔黃，脈細乃肝有餘脾不足所致。
［治法］清熱疏肝。
［方藥］丹梔逍遙散加減。原方意在清熱疏肝，若用於肝鬱而陰血虧虛較甚者，
可加熟地、女貞子、桑椹子以助歸、芍滋陰養血。
若用於肝鬱而化火生風者，可去薄荷、生薑，選加夏枯草、菊花、鉤藤、山羊角、赤芍、地龍等
以增清肝熄風、通絡行滯之力。
（二）痰火升擾
［主證］頭眩目痛，心煩而悸，食少痰多，胸悶噁心，口苦舌紅，苔黃而膩，脈弦滑或滑數。
［證候分析］痰火升擾，流竄經絡，上蒙清竅，則頭眩目痛。
痰火內擾，心神不安，胃失和降，故心煩而悸，食少痰多，胸悶噁心，且口苦、舌紅苔黃膩，脈弦滑或滑數。
［治法］清熱祛痰，和胃降逆。
［方藥］黃連溫膽湯加減，
方中以陳皮、半夏，茯苓、甘草（二陳湯）為燥濕祛痰、理氣和胃的基礎；
用竹茹，枳實入膽、胃清熱，降逆和胃；用黃連清熱燥濕，除煩止嘔。
諸藥共奏清熱祛痰，和胃降逆之效。
（三）陰虛風動
［主證］勞倦後眼症加重，頭眩眼脹，瞳神略有散大，視物昏朦，或觀燈火有虹暈，
失眠耳鳴，五心煩熱，口燥咽干，舌絳少苔，脈細數。
［證候分析］勞倦太過，陰血虧虛，水不涵木，肝風上旋，以致頭眩耳鳴，眼珠脹痛，瞳神微散。
陰虛血少，瞳神失養則視物昏朦。觀燈火有虹暈，夜臥失眠，五心煩熱，口燥咽干，
舌絳少苔，脈細數等皆由陰虛血少，水不制火所致。
［治法］滋陰養血，柔肝熄風。
［方藥］阿膠雞子黃湯加減。原方重在滋陰養血，柔肝熄風。
虛火尚旺者，方中酌加知母、黃柏、地骨皮、丹皮、赤芍之類降虛火，化瘀消滯。
（四）肝腎兩虧
［主證］病久瞳神漸散，中心視力日減，視野明顯縮窄，眼珠脹硬，眼底視乳頭生理凹陷加深擴大，
甚至呈杯狀，顏色蒼白。
［證候分析］
病久元氣衰憊，肝腎精血虧損，目竅失養，神光衰微，故視力減退。
視乳頭顏色蒼白無血色，中央凹陷如杯狀，為失於精血濡養所致。
既病之後，脈道阻塞，神水瘀滯，故眼珠脹硬不減。
頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌淡脈細等，盡皆肝腎精血不足的全身症。
若還兼有面白肢冷，精神倦怠，夜間多尿，舌淡苔白，脈沉細，則偏腎陽不足。
［治法］補益肝腎。
［方藥］杞菊地黃丸或腎氣丸加減。
杞菊地黃丸補益肝腎，用於肝腎精血不足者，若嫌力薄，酌加菟絲子、五味子、當歸、白芍、川芎等。
腎氣丸是在六味地黃丸滋養腎陰的基礎上再加肉桂、附子而成，於水中補火，鼓舞腎氣，協調陰陽。
適用於本證肝腎不足，腎陽偏虛者。若兼氣血不足，可於方中酌加党參、黃芪、當歸、白芍、川芎等。
二、外治
（一）滴用抑制房水生成的0．25％∼0．5％噻嗎心安眼液．每日2次。
（二）滴用縮瞳劑1％∼2％毛果芸香鹼液，每日—4次，亦可視病情而定。
三、針刺療法
參見綠風內障。
四、其他療法
經上述治療不效，宜結合西醫手術治療。
［預防］
本病病因比較複雜，目前尚難從根本上防止發病。
一般是從早期診斷和早期治療方面努力，力求減低對視功能的損害，避免致盲的嚴重後果。
通常採用如下措施：
一、開展對本病有關知識的宣傳，在30歲以上成人中進行普查，以發現早期病例。
二、臨床上凡發現如下可疑本病的患者，應在眼科作進一步檢查，明確診斷。
（一）出現一過性虹視、霧視現象，並伴有頭痛，但不能用其他原因解釋者。
（二）不能解釋蒔視菠秀及不明原因的視力下降，特別是戴鏡或頻換眼鏡仍感不適者。
（三）家族中有本病患者，而本人兼有不明原因的視力下降或其他可疑症状者。
（四）一眼已患本病者之「健眼」以及視神經乳頭或視野出現可疑變化者。
（五）在24小時內眼壓波動幅度大於1．07kPa（8mmHg），或眼壓高於3．2kPa（24mmHg）者。
［預後］
本病治療不效或治不及時，終將失明。
［文獻摘要］
《秘傳眼科龍木論.青風內障》：
「此眼初患之時，微有痛澀，頭旋腦痛，或眼先見有花無花，瞳人不開不大，漸漸昏暗，或因勞倦，漸加昏重。
宜令將息，便須服藥，恐久結為內障。不宜針撥，皆因五臟虛勞所作。」
本病是指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。
因最終在瞳神之中出現圓形銀白色或棕褐色的翳障，故《秘傳眼科龍木論》稱之為圓翳內障。
本病多見於老年人。常兩眼發病，但有先後發生或輕重程度不同之別。
歷代眼科文獻所載與本病類同者計十餘種之多，如浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內障等。
其名雖異，實則均為晶珠混濁，只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已。
本病翳定障老時，經手術治療可以恢復一定視力。相當於西醫學之老年性白內障。
［病因病機］
多睱年老體衰，肝腎兩虧，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上榮於目所致。
此外，肝經鬱熱或陰虛挾濕熱上攻，也能引起本病。
［臨床表現］
本病初起，眼無紅腫疼痛，僅自覺視物微昏，或眼前有位置固定之點狀、條狀或圓盤狀陰影；
或視近尚清，視遠昏朦；或明處視昏，暗處視清；或明處視清，暗處視昏；
或視燈光、明月如有數個。昏朦日進，則漸至不辨人物，只見手動，甚至僅存光感。
檢視瞳神，圓整無缺，展縮自如。初起，若晶珠混濁出現於邊緣，狀如棗花、鋸齒，視力多無明顯影響。
繼則晶珠灰白腫脹，如油脂浮於水面，電筒側照，可見黃仁之陰影呈新月形投射於晶珠表面。
最終晶珠全混，色白圓整，電筒側照，黃仁陰影消失。
此時翳定障老，正宜手術治療。否則，日久晶珠縮小，翳如冰棱而下沉。
若晶珠混濁從核心開始，漸向周圍擴散，其色多為棕黃、棕紅或黑色。
［診斷依據］
一、年齡在50歲以上，視力漸降。
二、眼不紅不痛，瞳神展縮如常。
三、晶珠不同形態、程度的混濁，甚至晶珠全混；雙眼先後或同時發病，發展緩慢。
（一）老年性白內障一般分為四期
1．初發期：周邊部可見楔狀混濁，逐漸向中央發展。
2．膨脹期：晶珠混濁加重，脹滿，前房變淺。
3．成熟期：晶珠全部混濁，黃仁投影陰性，前房恢復正常。
4．過熟期：晶珠皮質混濁呈液化狀乳白色，核下沉，前房加深。
（二）老年性核性白內障混濁從核開始，呈棕色混濁，向周圍發展，早期即明顯影響視力。
［辨證論治］
本病病程較長，藥物治療適用於早期。若晶珠灰白混濁，已明顯障礙瞳神，則藥物難以奏效，宜待翳定障老之後，手術治療。
一、內治
（一）肝腎兩虧
［主證］視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細，或面白畏冷，小便清長，脈沉弱。
［證候分析］
肝腎精血不足，目竅失養，晶珠漸混則視物模糊。
腦髓、骨骼失養，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟。血虛不充脈絡，則舌淡脈細。
若見面白畏冷，小便清長，脈沉弱，又屬腎陽偏虛之象。
［治法］補益肝腎。
［方藥］杞菊地黃丸或右歸丸加減。杞菊地黃丸滋補肝腎，益精明目。
用於精血虧甚者，宜加菟絲子、楮實子、當歸、白芍。
右歸丸中肉桂、附子主溫腎陽；熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲補養肝腎，益精明日，強壯腰膝；
鹿角膠、當歸溫陽補血。十藥組方，共呈溫補腎陽，益精養血之功。
（二）脾虛氣弱
［主證］視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃，食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細弱。
［證候分析］
脾虛不運，臟腑精氣不足，不能上貫於目，晶珠失養，漸變混濁，故視物昏花。
臟腑精氣不足以生神及充養周身，因而精神倦怠，面色萎黃，肢體乏力。
脾虛運化不力，故食少便溏。舌淡苔白，脈緩或細弱皆脾虛氣弱之徵。
［治法］補脾益氣。
［方藥］補中益氣湯加減。原方調補脾胃、昇陽益氣。
若用於脾虛濕停，大便溏瀉者，可去當歸，加茯苓、扁豆、山藥之類健脾滲濕。
（三）肝熱上擾
［主證］頭痛目澀，眵淚旺躁，口苦咽干，脈弦。
［證候分析］
眨躁，指目昏不爽之狀。
肝熱循經上攻頭目，故頭痛目澀，眵淚旺躁。口苦咽干，脈弦亦由肝熱所致。
［治法］清熱平肝。
［方藥］石決明散加減。
原方以石決明、草決明為主藥，清熱平肝，明目退翳障；青葙子、梔子、大黃、赤芍清肝瀉熱；
荊芥、木賊、羌活疏風散邪。諸藥合用，共奏清熱平肝，散邪明目的功效。
肝火不盛或脾胃不實者，酌去大黃、梔子。無郁邪者可去荊芥、羌活。
（四）陰虛挾濕熱
［主證］目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。
［證候分析］
素體陰虛，中濕化熱，陰虛挾濕熱上攻，目失濡養，更被濕熱怫鬱，故目澀視昏。
熱擾心神，則心中煩熱。濕熱郁遏胃腸，升降失常，濁氣上升則口臭；濁氣失降則大便不暢。
舌紅苔黃膩乃陰虛挾濕熱之象。
［治法］滋陰清熱，寬中利濕。
［方藥］甘露飲加減。方中以生地、熟地滋陰補腎；天冬、麥冬、石斛滋陰清熱；
黃芩、茵陳清熱利濕；枳殼、枇杷葉寬中降氣以助化濕；甘草清熱和中。
諸藥合用，重在滋陰清熱，兼以利濕。
除上述分證論治外，臨床上常根據病情選用成藥配合治療，以提高療效。
如目昏兼頭暈耳鳴、心悸失眠等症，屬腎陰虛，心腎失調，水火不交者，可常服磁朱丸，鎮心明目；
屬肝腎精血兩虧，可服杞菊地黃丸或障眼明片，若兼陽亢動風者，可選服石斛夜光丸以滋陰平肝明目。
二、外治
早期可滴珍珠明目液或白內停眼液。
三、針刺療法
本法亦只適用於早期患者，且宜與內服藥物配合使用。．
常用穴：睛明、球後、攢竹、魚腰、臂孺、合谷、足三里、三陰交。每日或隔日1次，每次—3穴，8-10次為一療程。
四、手術療法
晶珠混濁，視力降至0．2以下，光定位、色覺良好，眼部無活動性炎症及眼底基本正常者可考慮手術治療。