胎患內障

 

胎患內障是指因父母遺傳,或先天稟賦不足,脾腎兩虛,或孕婦將息失度,感受風毒,

或服用某些藥物,影響胎兒發育,以致晶珠混濁的眼病。

相當於西醫學之先天性白內障。

 

多雙眼患病,其晶珠混濁部位不一,形狀多樣,大多靜止不變,但也可繼續發展。

若出生後營養不良,身體虛弱,每易加速發展,影響視力。

可與目珠困動之類先天性疾患同時存在。

治療多從脾腎著手。

若飲食不節,脾胃功能失調,體質虛羸者,宜健脾益氣,用參苓白朮散加減。

若腎陰不足,宜滋陰補腎,用杞菊地黃丸之類。

若脾腎陽虛,宜健脾固腎,用四君子湯合腎氣丸隨證化裁。

至於影響視力比較嚴重者,可考慮早期手術治療。

 

驚震內障

驚震內障是指頭眼部挫傷或眼部銳器傷,損及晶珠,以致晶珠混濁酌眼病。

相當於西醫學之外傷性白內障。

初起,多因眼部血絡受傷,瘀血停留,郁而化熱,故常見灼熱疼痛,畏光流淚等症。

若晶珠破損,神水侵犯,則迅即開始混濁,甚至數日後晶珠全混,影響視力。

治療初起宜清肝泄熱,活血化瘀,服石決明散加減。

若證情複雜,當參照眼外傷治療。若繼發綠風內障,宜手術處理。

紅赤已退,僅留內障者,內治可參照圓翳內障處理。

若翳定障老,服藥無效,而光感色覺良好者,半年至一年後可行手術治療。

 

雲霧移睛

雲霧移睛是指眼外觀端好,唯自覺眼前似有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移,甚至視物昏朦

的眼病。《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。《證治準繩.雜病.七竅門》始稱雲霧移睛。

其病變在神膏。相當於西醫學之玻璃體混濁。

常由葡萄膜、視網膜的炎症、出血、退變,以及玻璃體

的退變等引起。

[病因病機]

一、濕熱鬱蒸或痰濕內蘊,濁氣上泛。

二、陰虛火旺,灼傷目絡,血溢絡外。

三、肝氣鬱結,氣滯血瘀。

四、肝腎虧損,精血不足,目竅失養。

以上因素皆可導致神膏不清,自覺眼前黑影飛舞飄移。

[臨床表現]

有眼內炎症病史者,自覺眼前黑影茫茫,或如蛛絲飄浮,或似蚊蠅飛舞等,隨眼珠轉動而動蕩。

視力可有不同程度減退。眼底鏡下可見玻璃體內有塵狀、絲狀或網狀混濁物飄動。

有眼內出血病史者,常感眼前黑影如浮雲移動,或如旌旗飄拂。

眼底鏡下可見玻璃體內呈厚薄不等的塵狀、點狀,或絮狀、塊狀之瀰漫性混濁,並可見到視網膜出血性病變。

玻璃體變性者,常見玻璃體內有白色雪花樣點狀物飄蕩,或閃輝樣結晶體的沉積。

若玻璃體液化,則動眼時可見其動蕩加劇。

[診斷依據]

一、眼無赤痛等症,自覺眼前有似蚊蠅、雲霧等形狀各異的暗影飄動。

二、輕者不影響視力,重者影響視力。

三、檢視神膏時可見不同程度、形態、色澤的混濁。

[鑒別診斷]

雲霧移睛症輕者,尚需與生理性飛蚊症相鑒別。

生理性飛蚊症是由於玻璃體中胚胎殘餘細胞或血細胞行經視網膜血管時,投影在視細胞層所致,對視力無影響。

由於殘餘細胞很小,用檢眼鏡不易查見混濁物,不屬眼病。

[辨證論治]

本病主要由痰濕上泛,瘀血停滯或肝腎虧損,精血不足所致,故祛邪常從除痰濕、消瘀滯著手;

扶正多以補肝腎、養精血為主。至於引起本病之原發病尚未控制者,應著重治療原發病。

一、內治

(一)濕濁上泛

1.濕熱蘊蒸

[主證]自覺視物昏朦,眼前黑影遊動如蚊蠅飛舞。

檢視眼內,玻璃體有塵狀或點狀混濁。頭重胸悶,心煩口苦,苔黃脈濡數。

[證候分析]眼症皆由濕濁上泛,神膏不清所致。

濕邪阻滯中焦,清陽不升,則頭重胸悶。濕郁化熱,故心煩口苦,舌苔黃膩,脈濡而數。

[治法]宣化暢中,清熱利濕。

[方藥]三仁湯加減。本方用於熱邪較重者,酌加黃芩、梔子、車前子。

2.脾虛濕困

[主證]自覺視物昏朦,黑花飛舞。檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。

面白或萎黃,食少痰多,神倦乏力,舌質淡嫩,苔白脈濡。

[證候分析]眼症皆由濕邪痰濁上泛,神膏變混所致。脾虛氣弱,不榮頭面及肢體,故面白或萎黃,神倦乏力。

脾虛不運,聚濕生痰,故食少痰多,舌質淡嫩,苔白脈濡。

[治法]健脾益氣,滲濕化痰。

[方藥]六君子湯加減。

方以人蔘、茯苓、白朮、甘草補脾益氣;陳皮、半夏配茯苓、甘草,有燥濕化痰、理氣和中的作用。

脾虛甚者,再加山藥、苡仁、白扁豆,更增補脾益氣之力。

(二)虛火傷絡

[主證]自覺眼前黑花飛舞,視力緩降或急降。

檢視玻璃體,可見點狀或絮狀、團塊狀混濁,或見眼底有出血性病變。

全身常見頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干,舌紅少苔,脈弦細數。

[證候分析]陰虛火旺,熱人血分,灼傷脈絡,眼底出血,瘀血滲於玻璃體內,則玻璃體混濁,

以致眼見黑花,視力下降。

虛火內擾,故頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽乾等。

舌紅少苔,脈弦細數亦皆陰虛內熱之象。

[治法]滋陰涼血,止血化瘀。

[方藥]寧血湯或生蒲黃東加減。寧血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍滋陰涼血止血;

梔子炭、側柏葉、白茅根清熱涼血止血;仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。

 

上藥組方,用於本證之出血期,具有較強的滋陰清熱、涼血止血的功效。

為避免寒涼太過,止血留瘀,可於方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。

生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主,滋陰涼血止血;

丹皮、丹參、鬱金涼血散血,川芎行氣活血。

 

諸藥合用,共呈滋陰涼血,化瘀止血之功。本證在出血期,當先用前方止血,待出血趨於靜止,即宜改用後方。

如此,既能取得滋陰止血之效,又能促使眼內瘀血儘快吸收。

(三)氣滯血瘀

[主證]眼前自見黑花,視力下降,玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀,

或可見眼底靜脈迂曲擴張,視網膜上有片狀出血。

其人情志不舒,胸悶脅脹,口苦舌苔黃,或舌上有瘀斑,脈弦緊或澀。

[證候分析]情志不舒,肝鬱氣滯,以致脈絡瘀阻,血行不暢,泛溢絡外。

瘀血積聚於玻璃體內,則眼見黑花,視力下降。

由於氣滯血瘀,瘀血內停,故胸悶脅脹,舌現瘀斑,脈弦或澀等,口苦苔黃為肝鬱化熱之象。

[治法]疏肝理氣,化瘀止血。

[方藥]丹梔逍遙散或血府逐瘀湯加減。

本證出血不久者,宜以前方酌加生蒲黃、三七、鬱金等清熱疏肝,止血活血。

出血已止而眼前黑花較多者,宜用血府逐瘀湯。

 

方中柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣;當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀;

生地配當歸,養血潤燥;甘草和中。諸藥相配,理氣活血化瘀。

若用於瘀久不散者,酌加三棱、莪術、牡蠣、鱉甲之類破血散結;

用於瘀久化熱者,宜加黃連、山梔以清肝熱;

用於久瘀傷正者,選加黃芪、党參或枸杞、菟絲子之類扶正祛瘀。

(四)肝腎虧損

[主證]視物昏朦,或能近怯遠,眼前黑花飛舞。

檢視眼內,玻璃體混濁,或眼動時玻璃體動蕩明顯。

全身可見頭暈耳鳴,腰酸遺泄,口燥咽干,脈細無力。

[證候分析]肝腎兩虧,精血虛衰,不榮目竅,神光衰微,故視物昏朦,能近怯遠。

神膏失養,則變清稀或混濁,以致眼見黑花飛舞。

由其他眼病引起而經久不愈者,多系病久正虛不能勝邪之故。

身伴見之脈症,亦皆肝腎精血不足所致。

[治法]補益肝腎。

[方藥]明目地黃丸加減。

原方以六味地黃丸為滋養肝腎之基礎,更增熟地、當歸、五味子益精養血;柴胡升散,疏肝解郁。

全方補中有瀉,升降得宜,共呈補養肝腎、益精明目的作用。

若玻璃體混濁較重,酌加牛膝、丹參,以祛瘀生新。

若脾運不健,酌加陳皮、砂仁芳香醒脾。

二、其他治法

局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導人。每日1次,10次為一療程。

[文獻摘要]

《證治準繩.雜病.七竅門》:「雲霧移睛證,謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絛環等狀之物,

色或青黑粉白微黃者,在眼太空中飛揚撩亂。仰視則上,俯視則下也。

 

乃元府有傷,絡間精液耗澀,郁滯清純之氣而為內障之證。

其原皆屬膽腎。黑者,膽腎自病;白者,因痰火傷肺,金之清純不足;黃者,脾胃清純之氣有傷其絡。

蓋瞳神乃先天元陰之所主,稟聚五臟之精華,因其內損而見其狀。

 

虛弱不足人,及經產去血太多,而悲哭太過,深思積小兒疳證忿者,每有此病。

熱證、瘧疾、傷寒日久,及目痛久閉,蒸傷精液清純之氣,亦有此患,幼而無知,至長始曉,氣絡已定,治亦不愈。」

 

暴盲

暴盲是指眼外觀端好,猝然一眼或兩眼視力急劇下降,甚至失明的嚴重內障眼病。

病名見《證治準繩.雜病,七竅門》。

患眼外觀雖無明顯異常,但瞳內病變卻多種多樣,病因病機則更為複雜。由於發病急劇,應及早救治。

西醫學有多種眼底病可以引起暴盲的症状,最常見者如視網膜中央血管阻塞、視網膜靜脈周圍炎及急性視神經炎等。

[病因病機]

一、暴怒驚恐,氣機逆亂,血隨氣逆;或情志抑鬱,肝失調達,氣滯血瘀,以致脈絡阻塞。

二、嗜好煙酒,恣食肥甘,痰熱內生,上壅目竅。

三、外感熱邪,內傳臟腑,致邪熱內熾,上攻於目。

四、肝腎陰虧,陽亢動風,風陽上旋;或陰虛火旺,上擾清竅。

此外,視網膜脫離;頭眼部外傷以及某些全身病的眼部併發症亦可引起暴盲,但不屬本節討論範圍。

[臨床表現]

發病前眼無不適,突然視力急劇下降,甚至失明,

或伴有眼脹,頭疼,或目珠轉動作痛,甚或初起自覺眼前有蚊蠅飛舞、雲霧飄動,

或視物呈現紅色,繼而一眼或雙眼視力驟然下降,至明暗不分。

外眼檢查:一般無異常,完全失明者可有瞳神散大不收。

查視眼底:

1.屬視網膜中央動脈阻塞者,可見視網膜動脈變細,高度彎曲,呈線狀或串珠狀,

甚至呈白色線條狀,或部分動脈呈間斷狀,靜脈亦變細;

視網膜出現乳白色的混濁,以後極部為甚;黃斑呈櫻桃紅色,中心反光消失。

後期視神經、視網膜可出現萎縮徵象。

2.屬視網膜中央靜脈阻塞者,可見視神經乳頭充血、水腫,邊界模糊,或表面被出血斑所遮蓋。

視網膜靜脈高度紆曲怒張.呈紫紅色,如節段狀或臘腸狀,時隱時現。

動脈血管變細,動脈壁反光增強。

 

視網膜上可見廣泛性出血,以視乳頭為中心,沿靜脈走向呈放射狀或火焰狀出血,

亦可呈點狀或條狀出血(彩圖16)。出血波及黃斑部,則中心視力嚴重受損。

視網膜灰白水腫,繼而可出現棉絮狀滲出斑。

出血量大時,可滲入玻璃體內。後期黃斑常出現囊樣水腫。

視乳頭、視網膜出現新生血管。

3、屬視網膜靜脈周圍炎者,可見視網膜靜脈充盈怒張而紆曲,甚至呈螺旋狀,並有白鞘伴行。

相應視網膜上有點、片狀出血。嚴重者,出血進入玻璃體內,形成玻璃體積血。

日久,視網膜或玻璃體中出現團塊狀—奈索狀機化物,可牽引視網膜而造成視網膜脫離。

時新生血管增生,容易引起反覆出血。

4.屬急性視神經乳頭炎者,可見視乳頭充血,輕度隆起,邊界模糊,生理凹陷消失;

視網膜靜脈擴張。可有後極部視網膜水腫、出血或滲出。

晚期視乳頭呈灰白色萎縮,邊緣不清,血管變細。

5.屬急性球後視神經炎者,視力驟降,但早期眼底多無明顯改變;

有時可見視神經乳頭輕度充血,邊緣稍模糊,靜脈輕度擴張。

晚期多出現視神經乳頭顳側蒼白萎縮。

[診斷依據]

一、起病眼無不適,或自覺眼前有黑花飄動,或視物呈現紅色,一眼或雙眼視力驟然下降,甚至失明。

或伴有眼脹頭疼、目珠轉動時作痛等。

二、檢查眼底,可見視網膜中央血管阻塞、視網膜靜脈周圍炎、急性視神經炎等眼底改變。

若玻璃體大量積血者,瞳孔對光反射減弱或消失,眼底不能窺清。

有條件時,應作眼底熒光血管造影等特殊檢查。

[辨證論治]

本病眼外見症較少,應將自覺症状結合眼內檢查所見,參合全身脈症辨證論治以提高療效,挽救視力。

一、內治

(一)眼絡阻塞

1.氣血瘀阻

[主證]視力驟喪,視神經乳頭蒼白,動脈顯著變細,視網膜灰白混濁,黃斑區呈一櫻桃紅點;

或視力於數日內迅速下降,視神經乳頭充血、水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,

呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血以視神經乳頭為中心呈放射狀分布。

其人情志不舒,或暴怒之後突然發病。全身症見頭暈頭痛,胸脅脹痛,脈弦或澀。

[證候分析]

情志不舒,肝鬱氣滯而血瘀,或暴怒傷肝,氣血逆亂,上壅竅道,致目中脈絡阻塞。

若阻塞視網膜中央動脈,致輸注入眼的氣血驟斷,引起暴盲。

眼底缺血則見視神經乳頭蒼白,血管極細,視網膜灰白混濁。

 

黃斑部網膜因供血途徑不同,獨能保持一點血紅。

若阻塞視網膜中央靜脈,致眼內氣血不得迴流,瘀郁眼底,

則見視神經乳頭充血、水腫,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀。

 

瘀血阻絡,津液不行,致視網膜水腫。血不循經,泛溢絡外,故視網膜上大量出血。

氣滯血瘀,頭部血流不暢,則頭暈頭痛,脈弦或澀皆肝鬱氣滯血瘀之故。

[治法]活血通竅。

[方藥]通竅活血湯加減。

方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀;麝香活血,通絡開竅;生薑、大棗調和營衛;

黃酒、老蔥散達升騰,通利血脈,且使活血化瘀之藥力上達。

 

本病初起,即宜以此方活血通竅。肝鬱氣滯甚者,加鬱金、青皮;

視網膜水腫甚者,加琥珀、澤蘭、益母草之類活血化瘀,利水消腫;

眼底出血甚者,加蒲黃、茜草、三七之類化瘀止血。

本方活血通竅之作用專一,久服易傷正氣。

如用藥已達通絡開竅的目的,或使用一段時間療效不顯,宜改用其他行氣活血化瘀之劑。

2.痰熱上壅

[主證]眼症同前,全身症有頭眩而重,胸悶煩躁,食少噁心,痰稠口苦,舌苔黃膩,脈弦滑。

[證候分析]

恣酒嗜燥,過食肥甘,脾失健運,聚濕生痰,痰郁生熱,上壅清竅,脈絡阻塞,

清陽不升,故視力驟喪或急劇下降,頭重而眩;痰熱阻滯中焦,則胸悶煩躁,食少噁心;

痰稠口苦,舌苔黃膩,脈弦滑皆痰熱之象。

[治法]滌痰開竅。

[方藥]滌痰湯加減。本方以半夏、橘紅、枳實、茯苓燥濕祛痰,理氣降逆;

膽南星、竹茹清熱化痰;人蔘、甘草、生薑、大棗益氣健脾,治痰之源;菖蒲化濕開竅。

諸藥合用,滌痰開竅。若加僵蠶、地龍、川芎、牛膝、麝香則更增滌痰通絡開竅之力。

若熱邪較盛,可去方中人蔘、生薑、大棗,酌加黃連、黃芩。

3.肝風內動

[主證]眼症同前,全身症見頭暈耳鳴,面時潮紅,煩躁易怒,少寐多夢,口苦,

舌紅苔黃脈弦;或有腰膝酸軟,遺精神疲,舌絳脈細。

[證候分析]

陰虛陽亢,肝風內動,氣血逆亂,並走於上,脈道閉阻,故視力驟降或失明。

風陽上擾,清竅不利,則頭暈耳鳴,面時潮紅;擾動心神,則少寐多夢,煩躁不寧。

口苦、舌紅、苔黃脈弦乃肝陽亢盛之象。

若真陰大虧,腦髓、骨骼失養,且虛火擾動精室,則頭暈耳鳴較甚,腰膝酸軟,遺精神疲,舌絳脈細。

[治法]平肝潛陽,滋陰熄風。

[方藥]天麻鉤藤飲或大定風珠加減,前方以天麻、鉤藤、石決明為主,平肝潛陽;

黃芩、山梔清肝火;牛膝、益母草活血通絡,引血下行;杜仲、桑寄生補肝腎;

夜交藤、茯神安神寧心,全方重在乎肝潛陽熄風。

 

後方以阿膠、雞子黃為主,滋陰熄風;芍藥、五味子、甘草酸甘化陰,滋陰柔肝;

地黃、麥冬、麻仁滋陰養血潤燥;龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽,全方重在滋陰潛陽熄風。

因此,證偏陽亢動風者,宜用前方;偏於陰虛動風者,宜用後方。

由於肝風內動,氣血逆亂,脈道被阻,方致暴盲,故方中應選加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍之類,活血通絡。

 

4.虛火傷絡

[主證]初起眼無不適,或自覺眼前有蚊蠅飛舞、雲霧飄動,或視物呈現紅色,

繼而一眼或雙眼視力驟然下降,甚至失明。

眼底可見視網膜靜脈紆曲擴張,靜脈旁有白鞘伴行,相應的網膜上有點片狀出血,

甚至玻璃體積血,眼底不能窺清。

全身症可伴有頭暈耳鳴,煩熱口乾,舌紅少苔,脈弦細數。

[證候分析]

肝腎陰虧,水不制火,虛火上炎,灼傷眼絡,血溢絡外,

故見視網膜靜脈病變,以及視網膜出血、玻璃體積血等。

出血多時,視力驟降。陰精虧虛,清竅失養,復受虛火擾動,故頭暈耳鳴。

煩熱口乾,舌紅少苔,脈弦細數均為陰虛火旺之象。

[治法]滋陰涼血,止血化瘀。

[方藥]寧血湯或生蒲黃東加減。

本證在出血期,當先用前方止血,待出血趨於靜止,即宜改用後方。

如此,既能取得滋陰止血之效,又能促使眼內瘀血儘快吸收。

方解及加減化裁均參照雲霧移睛之虛火傷絡型。

(二)目系猝病

1.肝火亢盛

[主證]單眼或雙眼發病,視力急降,甚至失明。常伴眼珠壓痛及轉動時珠後作痛。

眼底可見視神經乳頭充血、水腫,生理凹陷消失,邊界不清,視網膜靜脈擴張,視乳頭附近網膜有水腫、

滲出、出血等,或發病時眼底無明顯改變。全身症見頭痛耳鳴,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數。

[證候分析]

目系乃厥陰肝經所主,包括視神經及球後血管。

肝火上攻目系,竅道閉阻,遂致失明。

因熱盛血壅為紅赤腫痛,熱灼津液為滲出物,灼傷脈絡為血溢,故眼珠疼痛,

視神經乳頭充血、水腫,視網膜靜脈擴張,並波及附近網膜亦水腫、滲出、出血等。

頭痛耳鳴,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數皆肝膽火盛之全身症。

[治法]清肝瀉火。

[方藥]龍膽瀉肝湯加減。本方清肝瀉火,用於視乳頭充血、水腫較重或附近視網膜滲出、

出血較多者,酌加丹皮、赤芍、毛冬青涼血活血。

2.氣滯血郁

[主證]眼症同前,其人神情抑鬱,常胸脅脹痛,脘悶食少,苔白脈弦。

[證候分析]

情志不舒,肝失條達,氣滯血郁,壅遏通光竅隧,故視力驟降,頭眼疼痛。

氣血不行,筋脈不利,則轉動眼珠時牽引作痛。

眼底見症皆氣滯血郁所致。厥陰肝經佈於胸脅,肝鬱氣滯,血脈不和,故胸脅脹痛。

肝氣乘脾胃則食少脘悶,苔白脈弦。

[治法]疏肝解郁,行氣活血。

[方藥]柴胡疏肝散加減。方中以柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解郁;川芎、芍藥、甘草活血止痛。

用於本證,酌加當歸、鬱金、丹參、山楂、神曲,可增行氣活血,消滯健脾之功。

若口苦咽干,苔黃脈數,為肝鬱化熱之象,酌加梔子、丹皮、黃芩,以清肝熱。

3.陰虛火旺

[主證]眼症同前,全身常見頭暈耳鳴,顴赤唇紅,五心煩熱,口乾舌紅,脈弦細數。

 

[證候分析]

熱病傷陰,水不制火,火性上炎,熱盛血壅,故眼珠疼痛,視神經乳頭紅腫,視力驟降。

陰精虧虛,清竅失養,復受虛火擾動,故頭暈耳鳴。

顴赤唇紅,五心煩熱,口乾舌紅,脈弦細數均為陰虛火旺之象。

[治法]滋陰降火。

[方藥]知柏地黃丸加減。

原方滋陰降火治其本,酌加丹參、鬱金、琥珀、毛冬青活血消腫兼治標。

若陰虛火邪尚盛,方中可再加玄參、旱蓮草、女貞子、龜板之類,增強滋陰降火之力。

除以上分證論治外,由頭眼部外傷引起之暴盲,詳見第6章眼外傷。

二、針刺療法

常用穴:睛明、攢竹、球後、承泣、瞳子寥、太陽、風池、翳明、合谷、外關等。

每次局部取2穴,遠端取2穴,中刺激,不留針。

三、其他治法

本病急重,為及時搶救視力,宜配合使用必要的西藥。

(一)由視網膜中央動脈阻塞而暴盲者,可配合應用血管擴張劑,如亞硝酸異戊酯吸人,或硝酸甘油片舌下含化等。

(二)視神經乳頭充血水腫者,可配合應用皮質激素,如靜脈滴注地塞米松,口服或球後注射地塞米松、強的松之類。

 

[預後]

本病暴急,治不及時或無有效治療,視力難以挽救,不能復明。

[現代研究]

鄭建中等《視網膜動脈阻塞的針刺治療》(摘要)針刺治療本病共245例,245隻眼,取得較好療效。

針刺取穴分為兩組。第一組,主穴:球後、睛明、健明、承泣等;配穴:太陽、四白、翳明、風池等。

 

第二組,主穴:同第一組;配穴:曲池、翳風、天柱、光明、命門、腎俞、太沖等。

每次選主穴1個,配穴2個,平補平瀉,留針20分鐘,每天1次,10次為一療程。

結果245例中顯效61例,有效70例,進步83例,無效31例,總有效214例,佔874%。

作者對針刺治療的60例患者隨訪14年以上,有34患者保持了針刺結束時的良效(上海中醫藥雜誌19831129)。