眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類眼病。
眼外傷可大致分為機械性與非機械性兩大類。
機械性外傷又可因損傷性質的不同而分為鈍器傷與銳器傷；
非機械性外傷則由致傷的原因不同分為化學傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。
眼外傷的臨床表現及其預後，與致傷的因素、部位、程度等密切相關。
其外傷特點可概括為五點：
一是眼珠構造精細，組織脆弱嬌嫩，受傷後易這成形態和視功能的損害。
如黑睛瘢痕、晶珠混濁均影響其晶瑩清澈，從而造成視力障礙等。
二是眼珠脈道幽深細微，經絡分布周密，氣血縱橫貫目，
如有損傷，既可傷血，又可傷氣，傷血則易致瘀滯，傷氣則多氣機失調，皆可致功能障礙。
三是致傷物大多污穢。受傷處易被污染，特別是無血絡分布的黑睛、神膏，抗邪力較低，易被風毒侵襲，出現嚴重證候。
四是眼珠各部的組織性質差異很大，對外傷的抵抗力與敏感性也各有不同。
如黑睛邊緣容易發生裂傷，黃仁根部易斷裂，晶珠易脫位，皆因這些部位對外傷的抵抗力較低之故。
五是外傷不僅使受傷眼的經絡、氣血、組織受傷，而且在某些情況下，
若受傷眼紅赤難於消退或眼內存留異物，可影響健眼。若治不及時，可致雙眼失明。
眼外傷的檢查和處理應根據眼外傷的輕重緩急和病人就診時的條件，
在不延誤急救，不增加損傷和痛苦的前提下，有重點地進行。
對化學傷應爭分奪秒地用大量水沖洗至少15分鐘；眼球穿通傷，切忌擠壓，同時行清創縫合手術。
眼外傷應根據受傷後出現的症状來辨證論治，
如出現紅、腫、痛、畏光、流淚、黑睛生翳等症状，多為風熱之邪所致，治以祛風清熱，兼以活血；
若胞瞼紫腫、白睛溢血、血灌瞳神及眼內出血等，常可按「離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血」（《血證論》）來辨證，
治以涼血止血、活血化瘀；
若目赤腫痛、頭眼疼痛、抱輪紅赤或混赤，黑睛潰爛，黃液上沖等，多為熱毒侵眼，
治以清熱解毒，兼以涼血；若眼底出現水腫、滲出、增殖等改變，可按外傷多瘀滯，瞳神屬腎，
肝腎同源來辨證，治以滋養肝腎、活血祛瘀為主；
若眼脹頭痛、胸悶納少、口苦咽干、噯氣脅痛等，則為七情內抑、氣鬱化火之徵象，
應在以上治法的基礎上，適當加以疏肝理氣之品，並注意眼內壓的變化。
眼居高位，暴露於外，若忽視預防或迴避不及，易受外傷。
因此，眼外傷是一種常見病、多發病，並且外傷後易致視功能障礙，眼外傷占致盲因素第四位。
這突出地說明了預防眼外傷的重要性，並且大多數眼外傷是可以預防的，應加強衛生宣傳教育，
制訂各項操作規章，完善防護措施，能夠有效地減少眼外傷。
本病是指細小異物進入眼內，附著或嵌頓於眼珠表層的眼病。眯（mi），
指塵埃等細小異物人眼，使人一時不能睜眼。
本病名見於《中醫臨症備要》。相當於西醫學的結膜、角膜異物，本病根據損傷的部位及程度不同，引起的證候有輕重之別。
若能及時恰當地取出異物，一般可恢復正常；若亂加揉擦挑撥，或拖延失治，可加重眼珠損傷，甚至發生凝脂翳等症。
［病因病機］
在工作或生活中多因防護不慎或迴避不及，以致金屬碎屑、玻璃細渣、麥芒、穀殼等濺人眼內；
或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風吹人眼內；或昆蟲之類飛撲人目。
［臨床表現］
有明顯異物人目史，根據異物人目的形狀、性質、致傷部位、致傷方式和時間長短等不同而有輕重不同的症状。
若異物在胞瞼內面、邊緣或白睛表面者，沙澀、磨痛流淚等症相對較輕；
若在胞瞼內面正對黑睛或嵌在黑睛表面，則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等症較重；
黑睛受傷，若時間較長，可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障；
若為鐵屑異物，在異物四周可見棕色銹環，若治不及時，邪毒乘傷侵人，可變生凝脂翳等症。
查視眼部，可發現在胞瞼內面或白睛表層，或黑睛上有異物。
對於難以查見的細微異物，可藉助裂隙燈檢查確定。
［診斷依據］
一、有明確異物人目史。
二、在眼瞼內面、白睛和黑睛表面可發現異物。
［辨證論治］
首當分辨人目異物的部位和性質，其治療則以清除異物為要。
一、外治
（一）異物游離於眼瞼內面，白睛或黑睛表面者，可用無菌鹽水棉簽粘出，或用生理鹽水沖洗，繼點抗生素眼藥水。
（二）異物嵌在黑睛表層，必須採用角膜異物剔除術取除之。
如為麥芒、毛刺等刺人黑睛，則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。
術後滴用抗生素眼藥水，或酌情於結膜下注射抗生素，眼墊封蓋，次日複查。
二、內治
本病一般不需要內治，但若出現風毒侵襲的證候，則需配合內治。
（一）睛傷邪侵
［主證］黑睛驟生星翳，羞明流淚，抱輪紅赤，目痛難睜。
多見於黑睛異物剔除術後，舌脈無異常。
［證候分析］黑睛為物所傷，風熱毒邪乘傷人侵，風性輕揚，熱性上炎，風熱毒邪上犯於目。
故症見黑睛驟生星翳，羞明流淚，抱輪紅赤等。
［治法］疏風清熱解毒。
［方藥］石決明散加減。
大便稀溏者，去大黃；毒邪較重者，可加蒲公英、野菊花之晶以加強清熱解毒之力。
（二）睛傷邪盛
［主證］跟瞼紅腫，熱淚頻流，眵多色黃，畏光目痛，白睛混赤壅腫，星翳擴大加深。
甚則黑睛潰爛，黃液上沖，或發熱口渴、溲黃便秘。
舌紅苔黃，脈數有力。多見於黑睛損傷失治或誤治者。
［證候分析］黑睛表層受傷，毒邪乘隙襲人，毒邪結聚，人里化熱，病變向縱深發展，
故黑睛星翳擴大加深，甚則黑睛潰爛；毒邪熾盛，神水受灼，故黃液上沖；
血為熱壅，氣因血滯，故白睛混赤壅腫，胞瞼紅腫；
又因熱毒熾盛，故熱淚頻流，眵多色黃，羞明目痛。
發熱口渴，溲黃便秘，舌紅苔黃，脈數有力則為熱熾腑實之徵。
［治法］清熱瀉火解毒。
［方藥］五味消毒飲加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強清熱涼血，活血散瘀之功。
若目赤腫痛甚者，可選加黃連、梔子、黃芩等，增加瀉火解毒之功。
大便秘結小便溲黃，可選加大黃、木通之類，以通利二便，導熱下行。
［預防調攝］
在異物人目機會較多的場地工作時，可戴防護眼鏡。
若有異物人目，需及時正確處理，切勿亂加揉擦和隨意挑撥，以免加重病情或變生他症。
本病是指眼球受鈍力撞擊引起的外傷。相當於西醫學的眼球鈍挫傷。
其症状與預後取決於傷力的輕重、受傷的部位等因素。
傷輕而未及眼珠者，可對視力無妨；傷重而損及眼珠及出現嚴重併發症者，則預後不良。
［病因病機］
多因鈍性物體如球類、拳頭、棍棒、土塊、球類、磚頭、石頭等擊傷眼部，或跌仆傷眼，
或高壓液體、氣體衝擊眼部所致。
一般除接觸處直接受傷外，還可因作用力的傳導，傷及眼內深部組織。
此外，眼珠鄰近組織損傷或頭部受強烈震擊，亦可傷及眼珠。
氣血受傷，組織受損，以致氣血瘀滯，是本病的主要病理機制。
［臨床表現］
因被撞擊部位及傷力大小的不同，表現各異。
胞瞼受傷：
自覺胞瞼疼痛難睜。查眼部可見胞瞼瘀血腫脹，色呈青紫。
有時出血量多，可越過鼻樑，致對側胞瞼亦青紫腫脹。
白睛受傷：
可無明顯的自覺症状，或僅有輕度沙澀不適感。
查眼部則見白睛溢血，色若胭脂，甚或紫紅。量少者多呈局限性，量多者可布滿整個白睛。
黑睛受傷：
輕者發生黑睛上皮脫落，自覺目痛難睜，羞明流淚；
用1％一2％熒光素鈉液染色，可看到黑睛上皮脫落部位被染成綠色。
重者則目痛劇烈難忍，熱淚頻流，羞明難睜；
查眼部可見抱輪紅赤，黑睛深層呈條狀、片狀混濁，或在相應的表層有傷痕，若邪毒乘傷侵襲，可變生凝脂翳等。
黃仁受傷：
表現形式不一，初起可表現為短暫性的瞳神縮小，繼之瞳神散大，或瞳神欹側不圓，
甚則黃仁斷裂、退縮；若其血絡受損可見血灌瞳神，血量多少不等，
少則沉積於瞳神緣下，多則漫掩瞳神，甚至充滿前房。
日久不散者，可使黑睛混濁，失去晶瑩明澈，亦可致眼脹欲脫，頭痛如劈，發生種種變證。
晶珠受傷：
可致晶珠半脫位或全脫位，或脫於黃仁前，或脫於黃仁後，或晶珠逐漸混濁，成為驚震內障，
甚者晶珠破碎，在黑睛後方白漿泛起。
眼底受傷：常有視力不同程度下降。若引起眼底出血，量多者積滿神膏，致使視力驟降，甚至失明，
眼底不能窺見。或可見視衣震蕩水腫，水腫可在傷後數天內逐漸吸收，也可遺留下黃斑囊樣變性，
或發生視網膜脫離，或視神經挫傷等嚴重情況。還可發生脈絡膜視網膜破裂，
多位於視乳頭和黃斑之間，裂傷常呈弓形；凹面向視乳頭，周圍可有出血。
叢眼眶受傷：
可表現為眶骨骨折，或眶內瘀血。
若瘀血積較多者，可致眼珠突出眶外，為物傷睛突。
若眼外肌或支配眼外肌的神經受傷，可使眼珠轉動失靈，視一為二。
若合併有顱底骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及傷後12小時出現圍繞眶緣的胞瞼皮下
及白睛瘀血，經X線照片可以確診。
若視神經管處發生骨折，可使視神經受壓、撕裂，以致視力劇降，甚至失明。
［診斷依據］
有明確的鈍物外傷史，有相應組織損傷的臨床表現，一般診斷不難。
［辨證論治］
辨證應首先辨受傷的部位、輕重、新久、有無眼珠破裂，以及有無併發症等。
若有眼珠破裂則必須先行手術清創縫合，再考慮內治。
若無眼珠破裂則以內治為主，必要時再考慮手術治療。
一、內治
（一）撞擊傷絡
［主證］胞瞼青紫腫脹，重墜難睜；或眶內瘀血，眼珠突出；
或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，視力障礙；
或眼底出血，視力劇降，甚則暴盲等。
［證候分析］
外物傷目，血絡受損，血溢絡外，因所傷部位不同，故症状表現不一，
其中以眼內出血為最重；因珠內脈絡幽深細微，一旦出血，積於眼內，
血無出路，不但不易消散，且可導致其他變證。
［治法］止血活血。
［方藥］先用生蒲黃東加減，無繼續出血時，改用祛瘀東加減。
後方中歸尾、赤芍、桃仁、澤蘭、丹參活血化瘀；
川芎、鬱金行氣活血；生地、旱蓮草、仙鶴草涼血止血，以防再度出血。
出血之初，出血較重而不易止者，
可去生蒲黃湯中的川芎、鬱金，選加藕節、仙鶴草、白茅根、血餘炭、側柏葉等以助止血之功。
無繼續出血時，若目中瘀血較多者，尚可在方中加生三七、三棱、莪術、川牛膝、枳殼等行氣破血消瘀之品。
若有化熱傾向，大便秘結者，可加人大黃，既能瀉下攻積，清熱解毒，又兼活血祛瘀之功。
（二）氣滯血瘀
［主證］外傷後自覺視物模糊不清，甚或視物不見，或眼脹欲脫，
頭痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黃，眼硬如石，或晶珠混濁，或眼底水腫等。
全身可兼見噁心嘔吐等變證。
［證候分析］
因被物撞擊，損及眼珠，雖未見絡傷出血，但組織受損，氣血失和，
故見晶珠混濁，眼底水腫，視物不清，甚則失明等；
因傷致瘀，目中玄府閉郁，則珠內氣血津液不得流行，氣滯血郁，神水瘀滯，
惡血留內，故眼珠脹硬，頭痛如劈，血灌瞳神，日久難消；
氣鬱化火，肝火犯胃，胃失和降，則噁心嘔吐。
［治法］行氣活血化瘀。
［方藥］血府逐瘀湯加減。若眼底水腫，可加澤瀉、車前子、茯苓、豬苓等利水消腫；
疼痛甚者，可加乳香、沒藥等以活血止痛；若血灌瞳神，日久難消，
又出現眼脹頭痛，眼硬如石等症者，則可中西醫結合治療。
若晶珠混濁，則按驚震內障治療。
本病後期酌情用補益肝腎之劑，以恢復功能，提高視力。
（三）風熱侵襲
［主證］黑睛撞擊生翳，羞明流淚，眼珠刺痛，抱輪紅赤，或白睛混赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
［證候分析］
外物撞目，眼珠受損，致衛外失固，風熱之邪乘隙侵襲，
故見黑睛生翳，羞明流淚，抱輪紅赤等。
舌質紅，苔薄黃，脈浮數，為風熱之邪在表之徵。
［治法］疏風清熱。
［方藥］除風益損東加味。常加紅花、赤芍以增強涼血退赤之力。
還可酌加木賊、蟬蛻、谷精草、密蒙花等疏風清熱、明目退翳之品。
若出現風熱之邪引動肝火，肝火熾盛之候，則應清肝瀉火，
選加梔子、石決明、草決明、黃芩、柴胡等清肝瀉火、平肝明目之藥。
二、外治
外治須根據具體情況而定。
（一）胞瞼出血者，初傷後急宜冷敷止血，也可用鮮生地或生大黃粉或白蘿卜搗爛外敷。
若胞瞼瘀血腫脹甚者，還可加眼墊後用繃帶加壓包紮以止血。
受傷一至二日後改用熱敷，或用酒調七厘散外搽，以促進消腫、止痛、散瘀，但勿使藥渣進入眼內。
若有顱底骨折，應臥床休息，請有關科室會診，共同處理。
（二）血灌瞳神者，宜雙眼包紮，半臥位休息，若眼壓升高者，可考慮降眼壓治療。
（三）黑睛撞擊生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜塗抗生素眼膏或加眼墊包紮傷眼24小時，
若變生凝脂翳者，則參照有關章節處理。
（四）晶珠脫於黃仁前，或脫於黃仁後，又出現眼脹欲脫，頭痛難忍者，應結合手術治療。
（五）眼眶內出血，眼珠突出，成為物傷睛突者，則按物傷睛突處理。
三、針灸
若黑睛撞擊生翳，眼珠刺痛劇烈，可配合針刺止痛。取穴：四白、太陽、合谷、承泣、睛明等。
此外，如合併有眶骨、顱底骨折等情況者，需請有關科室會診，共同處理。
［預防］
撞擊傷目是一種較為嚴重的外傷，易導致目盲，故應以預防為主，在工廠及其他勞動工地，
要制訂安全防護措施，以杜絕外傷事故的發生。
同時也要預防兒童的眼外傷，這是全社會共同的責任。
本病是指外物傷目而致眼珠破損，視力減退，甚至失明的眼傷。
有的伴有眼內異物，也有的影響健眼，是一種嚴重的眼外傷。
其預後的好壞與受傷的部位、大小、程度、有無異物存留和是否影響健眼及是否繼發感染等因素有關。
相當於西醫學的穿通性眼外傷。
其中影響健眼相當於西醫學的交感性眼炎，雖發病的機會不多，但一旦出現，即可造成嚴重的後果，必須高度重視。
［病因病機］
一、眼珠被刀、剪、錐、針等銳利之物刺破。
二、高速飛濺之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飛射人眼。
三、被物撞擊、擠壓眼珠致破裂。
外傷可直接損傷組織，導致黑睛破損，黃仁脫出，神水外溢等。
也可損傷脈絡，血溢絡外，致脈絡不利，氣滯血瘀。
眼珠穿破，邪毒乘傷而人，邪毒蔓延，蓄腐成膿，故出現黃液上沖，甚則膿攻全珠，造成全珠毀壞。
［臨床表現］
有外傷史。視力減退，嚴重者無光感，可伴有疼痛、畏光、流淚等。
檢查傷眼可發現有穿通傷口，白睛或黑睛破裂，黃仁脫出，神膏外溢，神水流出，
前房變淺，眼壓降低，血灌瞳神前部或後部，晶珠混濁。
穿通傷是否合併眼內異物，需根據病史、體征，配合X線和B超檢查等方能作出診斷。
對有鐵鏽或銅銹症，原因不明的青壯年白內障，前房內孤立的肉芽腫，
眼底的機化包裹物等均應高度懷疑為眼內異物，應作詳細的檢查，不可漏診和誤診。
眼珠穿破是邪毒入侵的重要途徑，傷後一日出現眼瞼腫脹，
白睛混赤腫脹，神水混濁，黃液上沖，瞳神難辨，
甚至邪毒蔓延而出現眼珠突出，轉動失靈，頭痛寒熱等嚴重證候。
影響健眼是真睛破損的嚴重併發症，多發生於傷後2-8周，
如穿破創口在白睛、黑睛交界處，創口嵌有黃仁等組織，創口長期癒合不良；
或紅赤疼痛持續不退，或反覆出現；或眼內有異物存留等，較易影響健眼。
健眼受累即可出現瞳神緊小的一系列症状。
［診斷依據］
一、有外傷史或異物人目的病史。
二、眼組織損傷，導致黑睛、白睛破損，眼內黃仁脫出、神水外溢等。
三、視力減退，嚴重者無光感。
［鑒別診斷］
應與撞擊傷目相鑒別，該病系眼部受鈍力撞擊所致。
無直接的穿破傷口，其症状與預後，取決於傷之輕重、部位等因素。
［辨證論治］
一、內治
（一）氣滯血瘀
［主證］視力劇降，眼珠刺痛或脹痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和後部。
舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
［證候分析］目為至寶，構造精細，具有視物辨色之功能，
今為外物所傷，故視力劇降，甚至失明。
眼珠脈道幽深細微，氣血縱橫貫目，外物傷目，絡損血溢，故眼底出血，出血量多則積滿於神膏之內。
離經之血即為瘀血，因傷致瘀，瘀則不通，不通則痛，故眼珠刺痛或脹痛，舌脈皆為氣血瘀滯之徵。
［治法］行氣活血，化瘀止痛。
［方藥］桃紅四物湯加味。初傷之時，眼底出血或血灌瞳神後部者，
應選加旱蓮草、生蒲黃、茜草、側柏葉等以助涼血止血。
待出血停止後，加人丹參、鬱金、丹皮、生三七、枳殼等以增強行氣消瘀之力。
痛劇者，可加人沒藥、乳香之類化瘀止痛。
（二）膿毒侵襲
［主證］傷後出現目珠疼痛難忍，畏光流淚，視力劇降，胞瞼紅腫，抱輪紅赤或白睛混赤，
白睛或黑睛破損，或珠內組織脫出，創口污穢浮腫，或黃液上沖。舌紅苔黃脈數。
［證候分析］真睛破損，邪毒乘傷襲人，傷及氣血，氣滯血瘀，熱盛血壅，
故目痛拒按、白睛混赤、創口污穢腫脹等。
邪毒蔓延，蓄腐成膿，故出現黃液上沖，甚則膿攻全珠，造成全珠毀壞。
舌紅苔黃脈數皆為熱毒熾盛之徵。
［治法］清熱解毒，活血化瘀。
［方藥］經效散合五味消毒飲加減。
犀角價貴稀少，常用水牛角、生地、玄參、丹皮代替。
若出現黃液上沖，大便秘結者，可加入芒硝、木通、車前草，使二便通利，邪熱下泄。
痛劇者，加入沒藥、乳香以化瘀止痛。
（三）傷感健眼
［主證］傷眼白睛或黑睛破損遷延難愈，紅赤難退，或反覆發作，而健眼又自覺視物模糊不清，
或視力劇降，羞明流淚，抱輪紅赤，神水混濁，瞳神縮小，
或初起神膏內呈微塵狀混濁，繼之眼底視乳頭充血水腫，邊緣模糊，視網膜上有滲出物等。
［證候分析］一眼受傷，邪毒乘傷侵襲，氣血為之所傷，故傷眼遷延難愈，紅赤難消，或反覆發作。
又因同氣相求，同氣相感，使健眼復出現毒邪內熾，肝火亢盛之候。
［治法］清熱解毒，平肝瀉火，涼血活血。
［方藥］瀉腦東加減。若無瞳神緊小、抱輪紅赤諸症，而以神膏混濁、
眼底改變為主要表現者，可加梔子、龍膽草、丹參、鬱金、澤蘭、牛膝等以增強涼血行滯之功。
或無大便秘結者，去元明粉、大黃，加生石膏、知母、大青葉等以清氣分火。
二、外治
（一）傷眼處理用生理鹽水或0．2％新潔爾滅或3％硼酸水溶液輕輕沖洗患眼，
清除一切污物，傷口小於3毫米，無內容物脫出者可加壓包紮；
傷口大於3毫米者，應作傷口縫合術；有內容物脫出者，應酌情處理；
有眼內異物，特別是金屬異物時，應儘早取出；
若眼球無保留價值，又有產生交感性眼炎的易患因素，可考慮摘除眼球，對晶珠混濁也可根據受傷的情況酌情處理。
（二）常規注射破傷風抗毒素1500國際單位，以預防破傷風。
（三）眼局部用藥一般使用具有消炎、止痛、擴瞳等作用的眼藥水。
三、針灸
對伴有外傷性玻璃體積血、眼底出血、前房出血的患者可取上睛明、
四白、合谷、曲池、風池等穴施以針灸，視力可明顯提高。
［預防調攝］
真睛破損是一種嚴重的眼外傷，易導致目盲，必須以預防為豐-在社會宣傳預防眼外傷的知識，
在工廠要制訂安全保護措施，建立和健全規章制度，以杜絕外傷事故發生，
學校和家長對兒童進行安全教育，不要玩耍尖銳玩具，嚴禁亂玩爆炸物品，如有外傷，要及時就醫。
飲食以清淡為宜，保持大便通暢，以利傷情痊癒。