論溫熱即是伏火（添加）
凡伏氣溫熱，皆是伏火，雖其初感受之氣有傷寒、傷暑之不同，而潛伏既久，蘊釀蒸變，超時而發，無一不同歸火化。
中醫所謂伏火症，即西醫所謂內炎症也。
王秉衡曰∶風寒暑濕，悉能化火，血氣鬱蒸，無不生火，所以人之火症獨多焉。
朱心農曰∶東南方天氣多熱，地氣多濕，最多濕溫、濕熱之症，正傷寒症極少，即雲冬月多正傷寒症，亦不儘然。
曆症以來，恒見大江以南，每逢冬令太溫，一遇感冒，表分雖有外寒，內則竟多伏火，悉以伏火治之，絲毫不爽。
故魏柳州曰∶壯火為萬病之賊。嘉約翰曰∶炎症為百病之源。
中醫西醫，其揆一也。雖然，同一伏火，而濕火與燥火，判然不同。
以治燥火之法治濕火，則濕愈遏，而熱愈伏；勢必為痞滿，為嘔呃，為形寒熱不揚，為腸鳴泄瀉，
甚則蒙閉清竅、譫語神昏、自汗肢厥，或口噤不語，或手足拘攣。
以治濕火之法治燥火，則以燥濟燥，猶撥火使揚，勢必為灼熱、為消渴、為熱盛昏狂、為風動痙厥，
甚則鼻煽音啞，舌卷囊縮，陰竭陽越，內閉外脫。
是以對症發藥，必據濕火、燥火之現症為憑，分際自清，誤治自少。
試先論濕火之症治。
凡濕火症，發於夏至以前者為濕溫，夏至以後者，為濕熱，發于霜降立冬後者為伏暑挾濕；
其邪必伏于膜原，內經所謂橫連膜原是也。
（拯華注∶膜原，即統腹膜空隙之處，外通肌膚，內近胃腸，上連胸膈，下包內腎膀胱，中有夾縫，最易藏邪。
邪伏於此，症必胸腹熱甚，按之灼手，小便黃赤濁熱者，職是之故，故凡濕熱內伏之邪，必由膜原達外。）
其人中氣實，而熱重於濕者，則發于陽明胃腸；中氣虛，而濕重於熱者，則發于太陰肺脾。
初起邪在氣分，當分別濕多熱多。
濕多者，濕重於熱也。
其病多發于太陰肺脾，其舌苔必白膩，或白滑而濃，或白苔帶灰，兼粘膩浮滑，
或白帶黑點而粘膩，或兼黑紋而粘膩，甚或舌苔滿布，濃如積粉，板貼不松。
脈息模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻。
神多沉困嗜睡，症必凜凜惡寒。
甚而足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙；身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸；
胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴；午後寒熱，狀若陰虛；小便短澀黃熱，大便溏而不爽，甚或水瀉。
治法以輕開肺氣為主。肺主一身之氣，肺氣化，則脾濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。
宜用藿朴夏苓湯，體輕而味辛淡者治之，啟上閘，開支河，導濕下行，以為出路；
濕去氣通，布津于外，自然汗解。
若兼神煩而昏者，此由濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅；
前辛淡法，去蔻仁、濃樸，加細辛二三分，白芥子錢許，辛潤行水開閉∶
再加蘆根一二兩，滑石四五錢，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙閉即開，屢驗不爽。
若兼大便不利者，此由濕阻氣滯，或夾痰涎，前辛淡法，去藿樸、豆豉，重用栝蔞仁、薤白、小枳實等味，
或重用紫菀、蘇子（搗）、郁李仁等品。
此皆味辛質滑，流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出，隨症均可加入。
其有濕遏熱伏，走入肌肉，發為陰黃，黃而昏暗，如熏黃色，而無煩渴熱象；
或漸次化熱，舌苔黃滑，口幹而不多飲。
其未化火者，宜苦辛淡溫法，如茵陳胃苓湯、茵陳五苓散，加除疸丸之類；
已化火者，宜苦辛淡清法，如清熱滲濕湯、黃連溫膽湯、藿香左金湯，重加茵陳及梔柏、絳礬丸之類。
若誤以脘痞等症為食滯，而消之、下之，則脾陽下陷，濕濁內漬，轉成洞泄、脹滿諸病矣。
其有腹痛痞滿，嘔吐不納，舌白或黃，手捫之糙，渴不引飲，大便泄瀉，
小溲不利，或赤而短，此濕熱內結於脾，而成濕霍亂也。
如舌苔白膩者，宜辛開溫化法，如蠶矢湯、燃照湯之類；
舌苔黃滑者，宜辛開清解法，如藿香左金湯、連樸飲之類；夾食加楂、曲、青皮之類。
總之，濕遏熱伏，其熱從濕中來，只要宣通氣分，氣分濕走，熱自止矣。
全在初起一二日，藿、樸、豆豉，疏中解表，使濕邪從皮腠而排泄；
白蔻、四苓，芳淡滲濕，使濕邪從內腎膀胱而排泄。
汗利兼行，自然濕開熱透，表裡雙解，而伏邪自去矣。
雖然，濕熱自內而出，恒結於中焦，而成痞滿，必有痰食錯雜其間，前辛淡法中，痰鬱加星香導痰丸，
食滯加沉香百消曲，又生萊菔汁最妙，既開濕火之鬱閉，亦消痰食之停留，隨症均可加入。
熱多者，熱重於濕也。其病多發于陽明胃腸，熱結在裡，由中蒸上。
此時氣分邪熱，鬱遏灼津，尚未鬱結血分。
其舌苔必黃膩，舌之邊尖紅紫欠津，或底白罩黃、混濁不清，或純黃少白，
或黃色燥刺，或苔白底絳，或黃中帶黑、浮滑粘膩，或白苔漸黃而灰黑。
伏邪重者，苔亦濃而且滿，板貼不松，脈息數滯不調；
症必神煩口渴，渴不引飲，甚則耳聾幹嘔，面色紅黃黑混，口氣穢濁。
余則前論諸症，或現或不現，但必胸腹熱滿，按之灼手，甚或按之作痛。
宜用枳實、梔、豉合小陷胸湯，加連翹、茵陳之清芬，青子芩（姜水炒）、
木通之苦辛，內通外達，表裡兩徹，使伏邪從汗利而雙解。
漸欲化燥，渴甚脈大，氣粗而逆者，重加石膏、知母，清肺氣而滋化源；
惟蘆根、燈心尤宜多用（先煎代水），輕清甘淡，泄熱化濕，下行從膀胱而解，外達從白
而解，或斑疹齊發而解。
至於傳變，凡胃家濕熱，鬱蒸肺氣，致肺氣不能敷布水精，外達下行，必見煩渴、多汗、斑疹、停飲、發黃等症。
如熱汗時出，大渴引飲，輕者用蘆根飲子，加花粉、知母之類；
重者用白虎湯，加鮮竹葉、鮮枇杷葉之類，清肺氣，泄胃熱，虛者加西洋參，或珠幾參。
蓋濕熱一症，肅肺清胃，如溽暑炎蒸，涼風驟起，頃刻濕收熱退，如登清涼界中矣。
其有邪走皮膚發疹，邪走肌肉發斑，隱隱不現者，
用杏仁、牛蒡、木賊草、栝蔞皮、川貝、銀花、連翹、鮮竹葉、通草、紫草、丹皮之類，辛涼開達，輕清透絡。
最忌辛燥升散，如藿香、濃朴、半夏、升麻、柴胡、川芎、葛根、蘇葉、荊芥之類。
斑疹已出，熱重者，用白虎湯，酌加元參、銀花、蘆根、紫花地丁，以解毒而宣化之。
其飲停胸膈者，必見胸膈滿痛、心煩幹嘔、渴欲飲水、水入則吐等症。
斯時須辨舌苔，如舌苔白膩，則屬飲重，熱因飲鬱而陷，宜辛淡化飲；
辛能行水，辛潤又不爍津，二陳加芥子最妙。
重者加細辛二三分尤妙，再加淡滲如滑石、通草、茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁之類，
或用五苓散，加清淡如滑石、淡竹葉、蘆根之類。
如飲熱並重，濕熱與氣液互結，舌苔黃膩，宜苦辛通降，佐以淡滲，
如小陷胸湯，加枳實、濃樸、浙苓、廣皮之類，半夏瀉心湯去參、草、大棗，以薑汁炒芩、連代乾薑，
均加滑石、通草、竹瀝、薑汁等味，清化濕熱、以通利之。
便閉者，必有粘涎濁飲，互結胃腸，再加控涎丹四五分，以洗滌之。
其有濕熱瘀遏肌肉，發為陽黃，黃而鮮明，如橘皮色，宜苦辛佐淡滲，茵陳五苓散加梔柏伐木丸，以通泄之。
如濕熱鬱遏肝膽經脈，耳聾幹嘔者，宜用連茹橘半湯，加條芩、膽草、石菖蒲等，苦辛開泄；
脅痛及欲痙者，重加羚角、石決明、海蛤殼、童便等，以鹹降之，既能泄肝，又能化濕，兩不相悖。
即邪傳心經，神昏 煩，亦須辨舌苔。
如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱、內蒙包絡清竅，與前同一病因，宜用小陷胸湯，
合半夏瀉心湯，去乾薑、大棗、參、草，加竹瀝、薑汁；
或用昌陽瀉心湯，辛潤以達之，苦寒以降之，清淡以泄之，使濕熱濁邪無地自容，其閉自開。
極重者，再加太乙紫金丹。如昏蒙而厥者，可加厥症返魂丹。
又有神昏 煩，舌苔黃燥黑燥而有質地，此胃腸實邪，濁氣壅閉。
清氣因之亦閉，宜小承氣湯合小陷胸湯急下其邪，以決壅閉。
陰虛者，加鮮生地、元參、蘆根、鮮冬瓜子等輕利滑利之品，滋燥養陰足矣；
若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。
如舌苔黃濃而滑，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解，此粘膩濕熱與有形渣滓相搏，
按之不硬，多敗醬色溏糞，宜用小陷胸湯合朴黃丸，或枳實導滯丸等，緩化而行；
重者合神芎導水丸或陸氏潤字丸等，磨蕩而行。
設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞症。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小，甚者沉微似伏，四肢發厥，
或渴喜熱飲，此皆濕熱食滯，互結胃腸，裡氣不通之象，酌用三承氣湯。
當臍及小腹按痛，邪在小腸∶胃脘下口及臍兩旁按痛，邪在大腸；
熱結旁流，按之硬痛，必有燥矢；均宜調胃承氣湯，鹹苦下之。
脘腹均按痛，痞滿燥實堅悉具──痞滿為濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心包，
下爍肝腎，煩躁譫語，舌卷囊縮，宜大承氣東加犀、連急下之。
陰傷者，加鮮生地、元參、知母、川柏之類足矣。蓋速下其邪，即所以存津液也。
少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，若其人喜笑若狂，是腸胃蓄血，上幹包絡；
小便色黑自利，是膀胱蓄血；均宜桃仁承氣湯急下之，或合犀角鮮地黃湯以清包絡。
發黃、小便不利、腹滿者，茵陳蒿湯緩下之。
其間有氣虛甚而邪實者，宜參黃湯，陰虧甚而邪實者，宜千金生地黃湯去芒硝，或養榮承氣湯緩下之。
即虛極不任下者，宜用雪羹加鮮生地汁、鮮冬瓜汁、元參、栝蔞仁、蜂蜜、梨汁、稍加薑汁之類，
鹹滑以去著，辛潤以清燥。慎勿當下不下，徒用滋膩，俾邪無出路，轉致傷陰；
亦勿遲回顧慮，致令失下。虛人尤不可失，失則邪愈盛，正愈衰，後即欲下，而不可得矣。
更有濕熱化燥，傷及腎陰，旦慧夕劇，面少華色，或邪傷肝之經脈，發痙發厥，
審其有熱無結，則又惟有酌用阿膠雞子黃湯，養陰熄風而已。
其或病中遺滑，濕熱襲入精竅，小便澀痛者，導赤散合加味虎杖散，一面養陰通竅，一面化濕泄熱，
其症自愈，或用豬苓湯合
鼠矢散亦效，切忌用止澀藥以強止之。
至於伏暑，由夏令吸收之暑氣，與濕氣蘊伏膜原，至秋後而發者是也。
內經曰∶夏傷於暑，秋必 瘧。
又曰∶逆夏氣則傷心，秋為 瘧，奉收者少，冬至重病。此即經論伏暑晚發之明文也。
就余所驗，發於處暑以後者，名曰伏暑，病尚易治；發於霜降後冬至前者，名曰伏暑晚發，病最重而難治。
其伏邪往往因新邪而發，如葉氏雲∶伏暑內發，新涼外束。確多是症。
初起惡寒發熱，午後較重，狀似瘧疾而不分明；
繼而但熱不寒，熱甚於夜，噁心胸悶，口幹不喜飲，至晨得汗，身熱稍退，而胸腹之熱不除，
日日如是，往往五七候始解，治法須辨其舌。
舌苔白膩而濃，或中雖黃黑，而邊仍白滑，膜原濕遏熱伏也。
宜用新定達原飲，加藿香、青蒿，達膜原而解外邪。
外邪解，而熱不罷，汗自出，不惡寒反惡熱，即伏邪發現矣。
苔必轉黃而糙，或黃濃而膩。
症必胸腹痞滿，按之軟而作痛；大便或秘或溏，或雖解不多，或雖多而仍覺不爽；
小便必赤澀，或黃濁。此由濁熱粘膩之伏邪與腸中糟粕相搏，必積有溏醬糞。
宜用加味小陷胸東加陸氏潤字丸緩通之，或加枳實導滯丸緩下之，往往服二三錢大解一次，再服再解，不服不解。
如此服五六次，行五六次，而伏邪始盡。
若裡邪已盡，而熱仍不退者，審其舌無多苔，或苔薄而無質地，即邪少虛多，陰虛火旺矣，
則一以育陰養液、整肅餘熱為主，如甘露飲去熟地，加西洋參、蔗漿、梨汁之類。
若虛甚而神氣消索，一無實熱現象者，甘涼猶不中的，宜用甘平溫潤之劑，
如參麥六味、加減複脈之類，頻進而墊托之；切勿見其無速效，而中途易法，致今不救。
餘每見伏邪因中無砥柱，內含空虛，乘虛內陷，得育陰墊托，從中下焦血分複還氣分，
於胸腹、缺盆、肩、頸、肘、臂等部位，發白
而解；若枯白無水，則又為陰涸之象，症多不治。
舌絳幹光，或鮮紅起刺，症若悶瞀厥逆，日輕夜重，煩躁不甯，左脈弦數者，必邪伏血分，深入陰經也，病多凶變。
挽救之法，須審其火重而便通者宜清，石氏犀角地黃湯主之。
兼神昏蒙閉者，重加瓜霜紫雪丹，以宣心腦之絡熱。
火重而便閉者宜下，拔萃犀角地黃湯主之。
兼風動痙厥者，重加羚羊角、龍膽草、清童便，以熄肝膽之風火。
大勢瘥後，一以育陰潛陽為主，三甲複脈東加減，或以葉氏加減複脈湯育陰墊托，往往有從裡達表，舌起白苔，伏邪由汗而解。
將欲汗時，脈必浮緩，苔必宣松。汗解後，白舌苔有即退者，有遲一二日始退者，
必得苔淨、脈靜、身涼，舌之兩旁再生薄白新苔，方為邪盡。
如伏暑初起，有因秋燥及冬溫時氣，觸引而發者，舌多燥白，或望之似潤，捫之仍糙，
症兼咳吐粘痰，胸部串痛，唇幹齒燥，或咽幹喉痛，當先以邵氏熱郁湯，辛涼輕潤，
以宣解上焦之新邪，餘可仍仿前法酌用之。
至於伏暑兼寒而化瘧，挾滯而化痢，參看溫熱兼症療法門可也，茲不贅。
以上皆濕火症國中，未傳變之大要也，餘症詳本書溫熱各論中。
次論燥火之症治。易曰∶火就燥，燥萬物者莫 乎火。
沈堯峰曰∶溫熱二症，火氣兼燥。薛瘦吟曰∶溫熱之邪，皆從燥化，其為病也，多燥而少濕。
有熱而無寒，故只須以中焦津液為主，而清解絡熱為要。
由是觀之，非特風溫、暑溫、伏暑、溫毒之伏火症，火易就燥，即冷溫、濕溫之兼寒兼濕，而寒鬱之久，必從火化。
濕鬱之極，必兼燥化也。其病四時皆有，而深秋初冬為尤甚。
其邪必伏於血絡，內經所謂內舍于營是也。
大凡肝絡鬱而相火劫液，液結化燥者，火盛則發于少陽膽經，風動則發于厥陰肝經；
心絡鬱而君火爍陰，陰虛化燥者，上蒸則發于太陰肺經，下爍則發于少陰腎經。
而無不累及陽明胃腑者，以胃主一身之津液也（拯華注∶西醫雲腸胃消化器為一身之津液路）。
初起邪在血分，當分別實火、虛燥。
實火從伏邪入血，血鬱化火，火就燥而來，病勢較濕火症尤急而重，用藥必不可輕。
如發自少陽膽經者，必相火熾而營分大熱，首犯胃經血分，其舌色必鮮紅起刺；
或鮮紅而舌根強硬；或純紅而有小黑點；或純紅而有深紅星，間有紅點如蟲碎之狀者；
或純紅而苔粘有裂紋，如人字、川字、爻字不等，或裂紋如直槽者。
脈息弦滑而盛躁，或右大而左弦數。
神多煩躁，甚或如醉如狂，攪亂驚竄。色必面赤如朱，目白均現紅絲。
症必壯熱而渴，不惡寒反惡熱，目眩耳聾，口苦幹嘔，胸腹熱甚，按之灼手，熱汗時出；
甚或發疹發斑，小便短數赤熱，大便燥結。
治法宜清解膽火之鬱，救胃液之燥，以預防肝經風動。
先用犀地桑丹湯清營透絡，俾伏邪從斑疹而解，或從戰汗而解；
若斑疹及戰汗出後，伏火猶熾，則用犀連承氣湯合更衣丸急下之，使伏火從大便而解。
亦有火毒內結，清透之而斑疹不顯，反從下後而斑疹始發透者。
或有透發不應，只用清火解毒，如犀羚白虎東加金汁、白頸蚯蚓、甘蘿根汁，斑疹反大透，而伏火始解。
解後，用千金生地黃煎。清餘火而複胃液。
若虛羸少氣、氣逆欲吐，用竹葉石膏東加鮮竹茹、鮮茅根、青蔗漿，配薑汁數點，和胃氣而複清津。
如發自厥陰肝經者，必肝火熾而內風扇動，最傷胃家津液，其舌色焦紫起刺如楊梅，或舌苔兩旁有紅紫點，
或舌紫而無苔有點，或舌紅無苔而膠幹，或泛漲而似膠非膠，或無液而幹粘帶澀。
脈多弦緊搏數，神多昏沉蒙閉，或如癡如醉，屍厥不語。
症必熱深厥深，咽幹舌燥，頭面動搖，口噤齒 ，腿腳攣急，時發螈 ；
甚或睾丸上升，宗筋下注，少腹裡急，陰中拘攣；或腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸；
沖任脈失營養，當臍上下左右，按之堅硬，動躍震手；虛裡穴及心房亦必動躍異常。
治法宜急救血液之燥，熄風火之亢，以預防陰竭陽越。
急用犀羚二鮮湯或滋液救焚湯，重加瓜霜紫雪丹，先清其神而熄風；
繼用龍膽瀉肝湯或平陽清裡湯，鹹苦寒降，以瀉火；終用阿膠雞子黃湯或三甲複脈湯，滋陰液以鎮肝陽。
虛燥從伏邪傷陰，陰虛生火，火就燥而成。病勢較實火症似緩實重，用藥必貴乎補。
如發于太陰肺經者，必君火被內風相煽，蒸肺津而消胃液。
其舌必嫩紅而幹，或絳底浮白，舌形胖嫩，甚或舌苔紅中有白糜點。
脈多右浮大無力，左弦數無力，甚則細勁。神多困倦，或反煩躁。
症多頭昏心悸，咽幹喉燥，氣喘咳逆；或乾咳無痰，即有稀痰，亦粘著喉間，咯吐不爽；
或痰中間有紅絲紅點，睡時不能仰臥，仰臥即氣逆而咳，咳則心下煽動，或只能側臥一邊，翻身則咳不休；
朝涼暮熱，少氣薄力。治法宜清金制木，保肺和胃為首要，
如清燥救肺東加岩制川貝，葛氏保和東加潤肺悉尼膏之類，以潤燥而止咳。
若燥回咳減，而發熱不休者，則以青蒿鱉甲煎合顧氏清金散，以退陰分伏熱，而平其氣咳。
大勢輕減後，當以顧氏保陰煎善其後。
如發自少陰腎經者，必君火與真水不交，水愈虧則火愈旺。
其舌多嫩紅而燥，或舌心雖黑無甚苔垢，或舌本枯而不甚赤。
脈多右大無力，左弦細數，甚或沉細澀數，或浮大革數。
神多虛煩，甚或驚悸，或極疲倦。
症多夢遺精滑，或夢與鬼交，潮濕盜汗，平旦病減，午後病增，口乾舌燥，顴紅唇赤，五心煩熱，
腰 足冷，甚或骨痿於床，氣浮而咳，或氣喘而促，或頭暈咽病；
大便多秘，或反溏滑；小便短數，溺有餘瀝，或精隨溺而帶出。
治法宜滋陰潤燥，交濟心腎為首要，周氏新加六味湯主之，間有可用六味加犀角湯者。
若濟君火，則加枸杞、元參；若輸肺金，則加生麥散；火甚者，加黃柏、龜板，
或專用丹溪大補陰丸滋陰潛陽，以苦寒培生氣而堅陰，較六味地黃湯更優；
如小便清和，無痰氣者，只須專意滋腎，張氏左歸飲多服為佳。
以上皆燥火症實與虛傳變之大要也，餘症亦詳本書溫熱各論中。
總之，濕火、燥火症治最要厘清，惟濕去燥來、燥又夾濕之際，最難調治，
稍一偏勝，則非液涸，即氣滯矣，臨症者不可不細參也。