脾胃論
金元
李東垣
天之邪氣，感則害人五臟，八風之中，人之高者也；
水穀之寒熱，感則害人六腑，謂水穀入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也；
地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也。
《內經》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始，有餘不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。
往者，遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿，
後見明之辨內外傷及飲食勞倦傷一論，而後知世醫之誤。學術不明，誤人乃如此，可不大哀耶﹗
明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。
上發二書之微，下祛千載之惑，此書果行，壬辰藥禍，當無從而作。仁人之言，其意博哉﹗
己酉七月望日遺山元好問序
脾胃論
卷上
金元
李東垣
脾胃虛實傳變論
《五臟別論》云︰胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。
其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。
所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
《陰陽應象大論》云︰穀氣通於脾。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。
《通評虛實論》云︰頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病。
《經脈別論》云︰食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。
脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。
氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。
脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
又云︰陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。
至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。
謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
《平人氣象論》云︰人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。
歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；
若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。
《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中複申其說。
經云︰水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。
水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。
胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。
又云︰五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。
故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。
榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。
衛者，出其悍氣之
疾，而行於四末分肉、皮膚之間，而不休者也。
又云︰中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，
以奉生身，莫貴於此。聖人諄複其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。
故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。
此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。
《調經篇》云︰病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
又云︰陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。
聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。
淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。
失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。目盲耳閉，潰潰乎若壞都。
故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。
《五常政大論》云︰陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。
陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。
《六節臟象論》云︰脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。
名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。
此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。
膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之；膽氣不升，則飧泄腸，不一而起矣。
病從脾胃生者三也。經云︰天食人以五氣，地食人以五味。
五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；
五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。
豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。
聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒雲，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，
故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。