腧穴的作用

（一）近治作用

是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。

如所有腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病症。

（二）遠治作用

是十四經腧穴主治作用的基本規律。

在十四經穴中，尤其是十二經脈在四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治療局部病症，

還可治療本經循行所及的遠隔部位的組織器官臟腑的病症，有的甚至可影響全身的功能。

如「合谷穴」不僅可治上肢病，還可治頸部及頭面部疾患，同時還可治療外感發熱病；

「足三里」不但治療下肢病，而且對調整消化系統功能，甚至人體防衛，免疫反應等方面都具有一定的作用。

（三）特殊作用

指某些腧穴所具有的雙重性良性調整作用和相對特異性而言。

如「天樞」可治瀉泄，又可治便秘；「內關」在心動過速時可減慢心率；心動過緩時，又可提高心率。

特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。

總之，十四經穴的主治作用，歸納起來大體是：

本經腧穴可治本經病，表裡經腧穴能互相治療表裡兩經病，鄰近經穴能配合治療局部病。

各經主治既有其特殊性，又有其共同性。

特定穴的意義和特點

十四經穴中，有一部分腧穴被稱之為「特定穴」（specific points），它們除具有經穴的共同主治特點外，還有其特殊的性能和治療作用。

特定穴是針灸臨床最常用的經穴，掌握特定穴的有關知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導意義。

（一）特定穴的意義

十四經中具有特殊性能和治療作用，並有特定稱號的經穴，稱為特定穴。

根據其不同的分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為

「五輸穴」、「原穴」、「絡穴」、「郄穴」、「下合穴」、「背俞穴」、「募穴」、「八會穴」、「八脈交會穴」和「交會穴」等十類。

（二）特定穴的分類和特點

1.五輸穴

十二經脈中的每一經脈分布在肘、膝關節以下的五個特定腧穴，即「井、滎、輸、經、合」穴，稱「五輸穴」，簡稱「五輸」。

古人把十二經脈氣血在經脈中的運行比作自然界之水流，認為具有由小到大、由淺入深的特點，

並將「井、滎、輸、經、合」五個名稱分別冠之於五個特定穴，即組成了五輸穴。

五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。「井」，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；

井穴分布在指或趾末端，其經氣初出。「滎」，意為小水，喻剛出的泉水微流；

滎穴分布於掌指或跖趾關節之前，為經氣開始流動。

「輸」，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布於掌指或跖趾關節之後，其經氣漸盛。

「經」，意為水流寬大通暢；經穴多位於腕、踝關節以上之前臂、脛部，其經氣盛大流行。

「合」，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位於肘膝關節附近，其經氣充盛且入合於臟腑。

《靈樞.九針十二原》指出：「所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合」。

是對五輸穴經氣流注特點的概括。五輸穴與五行相配，故又有「五行輸」之稱。

2.原穴、絡穴

十二臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈的部位，稱為原穴，又稱「十二原」。

「原」含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經之根本。

十二原穴多分布於腕踝關節附近。

陰經之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂「陰經以輸為原」，「陰經之輸並於原」。

陽經之原穴位於五輸穴中的輸穴之後，即另置一原。

十五絡脈從經脈分出處各有一腧穴，稱之為絡穴，又稱「十五絡穴」。

「絡」，有聯絡、散布之意。十二經脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。

十二經脈的絡穴位於四肢肘膝關節以下；

任脈絡穴鳩尾位於上腹部；督脈絡穴長強位於尾骶部；脾之大絡大包穴位於胸脅部。

3.郄穴

十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位，稱為「郄穴」。

「郄」有空隙之意。郄穴共有十六個，除胃經的梁丘之外，都分布於四肢肘膝關節以下。

4.背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注於背腰部的腧穴，稱為「背俞穴」，又稱為「俞穴」。「俞」，有轉輸、輸注之意。

六臟六腑各有一背俞穴，共十二個。

俞穴均位於背腰部足太陽膀胱經第一側線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，並分別冠以臟腑之名。

臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，稱為「募穴」，又稱為「腹募穴」。

「募」，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個。

募穴均位於胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。

5.下合穴

六臟之氣下合於足三陽經的腧穴，稱為「下合穴」，又稱「六腑下合穴」。

下合穴共有六個，其中胃、膽、膀胱的下合穴位於本經，大腸、小腸的下合穴同位於胃經，三焦的下合穴位於膀胱經。

6.八會穴

指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴。

八會穴分散在軀幹部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位於軀幹部；筋、脈、髓之會穴位於四肢部。

7.八脈交會穴

十二經脈與奇經八脈相通的八個腧穴，稱為「八脈交會穴」，又稱「交經八穴」。八脈交會穴均位於腕踝部的上下。

8.交會穴

兩經或數經相交會的腧穴，稱為「交會穴」 （crossing point）。交會穴多分布於頭面、軀幹部。

腧穴的定位

正確取穴和針灸療效的關係很大。現代臨床常用的腧穴定位與取穴方法有：

（一） 骨度分寸法

始見於《靈樞.骨度》篇。它是將人體的各個部位分別規定其折算長度。作為量取腧穴的標準。

如前後髮際間為12寸；兩乳間為8寸；胸骨體下緣至臍中為8寸；臍孔至恥骨聯合上緣為5寸；

肩胛骨內緣至背正中線為3寸；腋前（後）橫紋至肘橫紋為9寸；肘橫紋至腕橫紋為12寸；

股骨大粗隆（大轉子）至膝中為19寸；膝中至外踝尖為16寸；脛骨內側髁下緣至內踝尖為13寸；

外踝尖至足底為3寸。

（二）解剖標誌法

1．固定標誌

指不受人體活動影響而固定不移的標誌。

如五官、毛髮、指（趾）甲、乳頭、肚臍及各種骨節突起和凹陷部。

這些自然標誌固定不移，有利於腧穴的定位，如兩眉之間取「印堂」；兩乳之間取「膻中」等。

2．動作標誌

指必須採取相應的動作才能出現的標誌。

如張口於耳屏前方凹陷處取「聽宮」；握拳於手掌橫紋頭取「後溪」等。

（三）手指同身寸

是以患者的手指為標準，進行測量定穴的方法。臨床常用以下三種；

1．中指同身寸：

是以患者的中指中節屈曲時內側兩端橫紋頭之間作為1寸，可用於四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸（圖10-2）。

2．拇指同身寸：

是以患者拇指指關節的橫度作為1寸，亦適用於四肢部的直寸取穴（圖10-3）。 

3．橫指同身寸：

又名「一夫法」，是令患者將食指、中指、無名指和小指併攏，以中指中節橫紋處為準，四指測量為3寸。（圖10-3）

（四）簡便取穴法

臨床上常用一種簡便易行的取穴方法，如兩耳尖直上取「百會」，兩手虎口交叉取「列缺」垂手中指端取「風市」等。