耳針療法
耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點。
（一）耳廓表面解剖
1．耳輪：耳廓最外圈的捲曲部分。
2．耳輪腳：耳廓深入到耳腔內的橫行突起部分。
3．耳輪結節：耳輪後上方稍突起處。
4．耳輪尾：耳輪末端與耳垂的交界處。
5．對耳輪：在耳輪內側，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對耳輪上腳；向下分叉的一支稱對耳輪下角。
6．三角窩：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。
7．舟：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。
8．耳屏：耳廓前面的瓣狀突起，又稱耳珠。
9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。
10．對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。
11．屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。
12．屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。
13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。
14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。
15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。
16．外耳道開口：在耳甲腔內，為耳屏所遮蓋處。
（二）耳穴的分布
耳穴在耳部的分布有一定規律，與身體各部相應的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀幹和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳；與內臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10-81，82）。
（三）常用耳穴的定位和作用
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解剖分部 |
穴名 |
定位 |
主治 |
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耳輪腳 |
膈 |
在耳輪腳上 |
呃逆、黃疸 |
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耳輪部 |
直腸下段 |
在與大腸穴同水平的耳輪處 |
便秘、脫肛、里急後重 |
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尿道 |
在與膀胱穴同水平的耳輪處 |
尿頻、尿急、遺尿 |
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外生殖器 |
在與交感穴同水平的耳輪處 |
陽痿等外生殖器病症 |
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耳尖 |
將耳輪向耳屏對摺時，耳廓上面的尖端處 |
目赤腫痛、發熱、高血壓 |
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耳舟部 |
指 |
在耳輪結節上方的耳舟部 |
相應部位疾病 |
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腕 |
在平耳輪結節突起處的耳舟部 |
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肩 |
與屏上切跡同一水平線的耳舟部 |
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肘 |
與腕與肩穴之間 |
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鎖骨 |
在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處 |
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肩關節 |
在肩與鎖骨穴之間 |
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對上耳腳輪部 |
趾 |
在對耳輪上腳的外上角 |
相應部位疾病 |
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踝 |
在對耳輪上腳的內上角 |
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膝 |
在對耳輪下腳上緣同水平的對耳輪上腳的起始部 |
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對下耳腳輪部 |
臀 |
對耳輪下腳外1／2處 |
相應部位疾病 |
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交感 |
在對耳輪下腳與耳輪內側交界處 |
消化、循環系統疾病 |
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對耳輪部 |
腹 |
在對耳輪上，與對耳輪下腳下緣同水平處 |
腹腔疾病、消化系統疾病，痛經等。 |
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胸 |
在對耳輪上，與屏上切跡同水平處 |
胸、脅部病症 |
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頸 |
在屏輪切跡偏耳舟側處 |
落枕、頸部扭傷、癭氣 |
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脊椎 |
對耳輪的耳腔緣相當於脊柱，在直腸下段和肩關節同水平處分別作兩條分界線，將脊柱分為三段，自上而下分別為腰骶椎、胸椎和頸椎。 |
相應部位疾病 |
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三角窩 |
子宮（精宮） |
在三角窩耳輪內側緣的中點 |
痛經、帶下、不孕、陽痿、遺精 |
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神門 |
在三角窩內，靠對耳輪上腳的下、中1／3交界處 |
失眠、多夢、煩躁 |
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盆腔 |
在對耳輪上、下腳分叉處 |
盆腔炎、腰痛 |
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耳屏部 |
外鼻 |
在耳屏外側的中央 |
鼻療、鼻淵 |
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咽喉 |
在耳屏內側面，與外耳道口相對處 |
咽喉腫痛 |
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內鼻 |
在耳屏內側面，咽喉的下方 |
鼻淵、感冒 |
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屏尖 |
在耳屏上部外側緣 |
炎症、痛症 |
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腎上腺 |
在耳屏下部外側緣 |
低血壓、昏厥、無脈症、咳嗽、氣喘 |
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高血壓點 |
在腎上腺與目穴中點稍前 |
高血壓 |
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屏輪切跡 |
腦幹 |
在屏輪切跡正中處 |
頭痛、眩暈 |
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對耳屏部 |
平喘（腮腺） |
在對耳屏的尖端 |
哮喘、咳嗽、痄腮 |
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腦點 |
在對耳屏上緣，腦幹與平喘穴連線的中點 |
遺尿、崩漏、失眠 |
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皮質下 |
在對耳屏內側面 |
失眠、多夢、炎症、痛症 |
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睾丸（卵巢） |
在對耳屏的內側前下方，是皮質下穴的一部分 |
生殖系統疾病 |
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枕 |
在對耳屏外側面的後上方 |
神經系統病、皮膚病、昏厥 |
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額 |
在對耳屏外側面的前下方 |
頭痛、頭昏 |
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太陽 |
在對耳屏外側面，枕與額穴之間 |
偏頭痛 |
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耳輪腳周圍 |
食道 |
在耳輪腳下方內2／3處 |
噁心嘔吐、吞咽困難 |
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賁門 |
在耳輪腳下方處1／3處 |
噁心、嘔吐 |
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胃 |
在耳輪腳消失處 |
胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良 |
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十二指腸 |
在耳輪腳上方處1／3處 |
胃痛、嘔吐 |
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小腸 |
在耳輪腳上方中1／3處 |
消化道病、心悸 |
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大腸 |
在耳輪腳上方內1／3處 |
痢疾、腹瀉、便秘 |
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闌尾 |
在大腸與小腸之間 |
腸癰 |
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屏間切跡 |
目1 |
在屏間切跡前下方 |
青光眼 |
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目2 |
在屏間切跡後下方 |
近視 |
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內分泌 |
在屏間切跡底部 |
生殖系統病婦科病 |
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耳甲艇部 |
膀胱 |
在對耳輪下腳的下緣，大腸穴直上方 |
淋證、癃閉、遺尿 |
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腎 |
在對耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方 |
泌尿、生殖、婦科、腰痛、耳鳴 |
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胰（膽） |
在肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽 |
胰腺炎、糖尿病、膽病 |
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肝 |
胃和十二指腸的後方 |
眼病、脅痛 |
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脾 |
肝穴的下方、緊靠對耳輪 |
脾胃病、血症 |
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耳甲腔部 |
口 |
在耳甲腔、緊靠外耳道口的後壁 |
面癱、口腔潰瘍 |
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心 |
在耳甲腔中心最凹陷處 |
心悸、癔病等 |
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肺 |
心穴的上下外三面 |
肺系病、皮膚病 |
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氣管 |
在口與心穴之間 |
咳喘 |
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三焦 |
在口、內分泌、皮質下和肺穴之間 |
便秘、浮腫 |
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耳垂部 |
牙痛點 |
在耳垂1區的外下角 |
牙痛、拔牙止痛 |
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牙痛點 |
在耳垂4區的中央 |
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上頜 |
在耳垂3區正中處 |
牙痛、下頜關節痛 |
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下頜 |
在耳垂3區上部橫線之中心 |
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眼 |
在耳垂5區的中央 |
眼病 |
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面頰 |
在耳垂5、6區交界線的周圍 |
面癱、三叉神經痛 |
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內耳 |
在耳垂6區正中稍上方 |
耳鳴、耳、聽力減退 |
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扁桃體 |
在耳垂8區正中 |
乳蛾 |
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耳廓背面 |
降壓溝 |
在恥廓背面，由內上方斜向外下方行走的凹溝處 |
高血壓 |
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上耳背 |
在耳背上方的軟骨隆起處 |
腰背痛、皮膚病、坐骨神經痛 |
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中耳背 |
在上耳背與下耳背之間最高處 |
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下耳背 |
在耳背下方的軟骨隆起處 |
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耳背部 |
耳迷根 |
在耳廓背與乳突交界處（相當於耳輪腳同水平）的耳根部 |
（四）耳針的應用
耳針除了用於臨床防治疾病以外，還應用於輔助診斷及針刺麻醉。這裡主要介紹在防治疾病方面的應用。（表10-21）
1．選穴處方原則
（1）根據病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。
（2）根據中醫理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據「肺主皮毛」的理論；
心律不齊用小腸穴，因「心與小腸相表裡」；偏頭痛選膽穴，是因膽經循行時，「上抵頭角」循行於側頭；
目赤腫痛選肝穴，是因「肝開竅於目」等。
（3）根據現代醫學知識選穴：如月經不調選內分泌穴；輸液反應選腎上腺穴等。
（4）根據臨床經驗選穴：如高血壓病用高血壓點；目赤腫痛用耳尖穴等。
以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應用2-3穴左右，多用同側，亦可取對側或雙側。
2．操作方法
（1）尋找反應點：根據疾病需要確定處方後，在選用穴區內尋找反應點。
尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應點。
亦可用測定耳部皮膚電阻（耳穴探測儀）的方法，其皮膚電阻降低，導電量明顯增高者即為反應點，反應點就是針刺的部位。
（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，後用75％酒精脫碘。
（3）針刺：根據需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。
毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側皮膚為度。
穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。
目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。
多數病人針刺後，局部有疼痛或熱脹感；
少數人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經絡線放射結導，一般有這些感覺者療效較好。
（4）留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時或更長，留針期間可間隔捻針。
（5）出針：出針後用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再塗以酒精或碘酒，預防感染。
（6）療程：一般每天或隔天1次，連續10次為一療程，休息幾天後，再行下一療程。
3．注意事項：
（1）嚴密消毒，預防感染。耳廓凍傷和有炎症的部位禁針。
若見針眼發紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應及時用2％碘酒塗擦，或口服消炎藥。
（2）有習慣性流產史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前後應適當休息。
（3）耳針亦可發生暈針，需注意預防處理。
（4）對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針後待耳廓充血發熱後，宜囑其適當活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。