皮膚針療法
中醫刺灸
皮膚針為叢針淺刺法，是以多支短針淺刺人體一定部位（穴位）的一種針刺方法。
它是我國古代「半刺」「浮刺」「毛刺」等針法的發展。
《靈樞.官針》：「半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀」「浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也」
「毛刺者，刺浮痹皮膚也。」皮膚針法可以「疏通經絡」「調和氣血」，促使機體恢復正常，從而達到防治疾病的目的。
皮膚針針具及術前準備
皮膚針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長15-19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不鏽鋼短針。
根據所用針具針支數目多少的不同，又分別稱之為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等。
針尖不宜太銳，應呈松針形。
針柄要堅固具有彈性，全束針尖應平齊、防止偏斜、鉤曲、鏽蝕和缺損。
針具的檢查，可用干脫脂棉輕沾針尖，如果針尖有鉤或有缺損時則棉絮易被帶動。
針具在使用前應注意消毒，一般可用75％酒精浸泡30分鐘。
皮膚針針刺方法
右手握針柄，以無名指、小指將針柄未端固定於小魚際，針柄未端露出手掌後約2-5cm，
以拇中二指夾持針柄，食指置於針柄中段上面。
叩刺分為三種：
輕刺、重刺和中等刺法。輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。
重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長。
不論輕刺、重刺都應注意運用腕部彈力，使針尖刺到皮膚後，由於反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位的疼痛。
中等度刺法，用力介於輕刺、重刺之間。
叩刺速度要均勻，防止快慢不一、用力不勻地亂刺。
針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反覆操作。
防止針尖斜著刺入和向後拖拉著起針，這樣會增加病人的疼痛。
針刺部位須準確，按預定應刺部位下針，每一針之間的距離，一般在1.0—1.5cm之間。
皮膚針針刺部位
可分為三種，一種是局部叩刺，即在病變局部按經脈循行叩刺，或在其局部由外圍向中心叩刺。
另一種是按經脈辨證循經取穴。
還有一種是整體叩刺，即先刺脊柱兩旁，由背至骶，後刺項部及病變局部。
對某些病變在脊柱附近及其他有關部位上所出現的一些特殊所見（如敏感點、條索狀物，結節等）均為重點叩刺部位。
上述三法可單獨應用，也可結合應用。各部位叩刺順序如下：
頭部、項部、頸部、肩胛部、脊背部、骶部、上肢、面部、眼部、鼻部和耳部。
皮膚針適應範圍
主要的常見適應證有如下幾種：
頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，失眠，上下肢痛及腰扭傷，口眼喎斜，痹證，呃逆，痿證，胃脘痛、嘔吐，
腹痛，哮喘、咳嗽，遺尿，遺精、陽萎，心悸，眩暈，痛經，小兒驚風，目疾，鼻塞、鼻淵，瘰癧，
皮膚針注意事項
（1）注意檢查針具，當發現針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊者，須及時修理。
（2）針具及針刺局部皮膚（包括穴位）均應消毒。
重刺後，局部皮膚須用酒精棉球消毒並應注意保持針刺局部清潔，以防感染。
（3）局部皮膚有創傷及潰瘍者，不宜使用本法。
皮內針是以特製的小型針具固定於腧穴部的皮內或皮下，進行較長時間埋藏的一種方法。
又稱埋針法。臨床需作較長時間留針的病症，可採用本法。
皮內針針具
皮內針是用不鏽鋼特製的小針。
有顆粒型、撳釘型兩種：顆粒型（麥粒型）：一般針長約1cm，針柄形似麥粒或呈環形，針身與針柄成一直線。
撳釘型（圖釘型）：針身長約0.2-0.3cm，針柄呈環形，針身與針柄呈垂直狀。
皮內針針刺方法
針刺前針具和皮膚（穴位）均進行常規消毒。
（1）顆粒型皮內針操作方法：
刺入操作：左手拇食指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部皮膚撐開固定，右手用小鑷子夾住針柄，
沿皮下將針刺入真皮內，針身可沿皮下平行埋入0.5-1.0cm。
針刺方向：採取與經脈成十字型交叉狀，例如肺俞（膀胱經背部第一側線上），經線循行是自上而下，
針則自左向右，或自右向左的橫刺，使針與經線成十字交叉型。
根據病情選取穴位。
埋藏固定：皮內針刺入皮內後，在露出皮外部分的針身和針柄下的皮膚表面之間粘貼一塊小方形
（1.0*1.0cm）膠布，然後再用一條較前稍大的膠布，覆蓋在針上。
這樣就可以保護針身固定在皮內，不致因運動的影響而使針具移動或丟失。
（2）撳釘型皮內針：多用於面部及耳穴等須垂直淺刺的部位。
用時以小鑷子或持針鉗夾住針柄，將針尖對準選定的穴位，輕輕刺入，然後以小方塊膠布粘貼固定。
另外，也可以用小鑷子夾針，將針柄放在預先剪好的小方塊膠布上粘住，手執膠布將其連針貼刺在選定的穴位上。
埋針時間的長短，可根據病情決定，一般1-2天，多者可埋6-7天，暑熱天埋針不宜超過2天，以防止感染。
埋針時間的長短，可根據病情決定，一般天，多者可埋天，暑熱天埋針不宜超過天，以防止感染。
皮內針適應範圍
埋針療法臨床多應用於：
神經性頭痛、偏頭痛、胃痛、膽絞痛、脅痛、腕踝關節扭傷等。
還可應用於某些慢性疾病，
如：神經衰弱、高血壓、哮喘、月經不調、面肌痙攣、眼瞼（目閏）動、遺尿、尿頻、痹證等。
皮內針注意事項
（1）每次取穴，一般取單側，或取兩側對稱同名穴。
（2）埋針要選擇易於固定和不妨礙肢體活動的穴位。
（3）埋針後，患者感覺刺痛或妨礙肢體活動時，應將針取出重埋或改用其他穴位。
（4）針刺前，應對針體詳細檢查，以免發生折針事故。
（5）注意消毒，暑熱天埋針時間不超過2天，以防感染。
三棱針是用於點刺放血的針具，
用它刺破患者身體上的一定穴位或淺表血絡，放出少量血液，以治療疾病的方法稱刺絡法。
亦稱為「刺血絡」。
古人對刺絡放血非常重視。
如《靈樞.九針論》談到九針中的鋒針主要就用於「瀉熱出血」。
《素問.血氣形志篇》說「凡治病必先去其血」。
《靈樞.九針十二原》篇中還提出了「宛陳則除之」的治療原則。
《靈樞.官針》中更有「絡刺」、「贊刺」、「豹文刺」等法，雖針具、方法不盡相同，但都屬於刺絡放血法的範疇。
《靈樞.血絡論》還進一步闡明刺血法的應用範圍，如血脈「盛堅橫以赤」，「小者如針」，「大者如筋」等，
並指出有明顯瘀血現象的才能「瀉之萬全」，可見古人對此法是有豐富經驗的。
實踐證明：此法具有開竅、瀉熱、活血、消腫的作用。
三棱針針具
三棱針一般用不鏽鋼製成，針長約6cm，針柄較粗呈圓柱形，
針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。
取法於古代九針之一的「鋒針」。
針具在使用前應先進行高壓消毒。
或放入70％—75％的酒精內浸泡20—30分鐘。
施針前局部皮膚用含2％碘酒棉球消毒，
再用酒精棉球脫碘。
三棱針針刺方法
三棱針的針刺方法一般分為點刺法、散刺法、瀉血法三種。
點刺法：
針刺前，在預定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚於針刺部位，然後消毒。
針刺時左手拇食中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，
針尖露出1—2分，對準針刺的穴位或部位，刺入1～2分，隨即將針迅速退出，輕擠壓針孔周圍，使其出血少許。
然後用消毒棉球按壓針孔。此法多用於指趾未端穴位如：十宣，十二井穴等處。
散刺法：
散刺法是對病變局部周圍進行點刺的一種方法，根據病變部位大小不同，
可刺10～20針以上，由病變外緣環形向中心點刺，以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，
達到「宛陳則除之」，去瘀生新，通經活絡的目的。
此法多用於局部瘀血，血腫或水腫，頑癬等，針刺深淺根據局部肌肉厚薄、血管深淺而定。
瀉血法：
先用帶子或橡皮管，結紮在針刺部位上端（近心端），然後迅速消毒。
針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端。
右手持三棱針對準被針刺部位的靜脈，刺入脈中（0.5-1分深左右）即將針迅速退出，
使其流出少量血液，出血停止後，再用消毒棉球按壓針孔。
當出血時，也可輕輕按靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。
瀉血法一般隔2～3天治療一次，出血量較多的可間隔1～2周1次。
三棱針適應範圍
三棱針刺絡法具有通經活絡、開竅瀉熱、消腫止痛作用。
各種實證，熱證，瘀證和經絡瘀滯、疼痛等症均可應用。
三棱針注意事項
注意無菌操作，以防感染。
點刺、散刺時，手法宜輕，宜淺，宜快。瀉血法一般出血不宜過多，注意切勿刺傷深部大動脈。
虛證，婦女產後及有自發出血傾向或損傷後出血不止的患者，不宜使用。
「水針」又稱「穴位注射」，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。
水針用具及常用藥液
用具：使用消毒的注射器和針頭。
根據使用藥物的劑量大小及針刺的深度
選用不同的注射器和針頭。
常用的注射器為1ml（用於耳穴和眼區穴位）、
2ml、5ml、10ml、20ml；
常用針頭為4-6號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，及封閉用長針頭。
常用藥物：水針的常用藥物有以下幾類：
（1）中草藥製劑：復方當歸注射液、丹參、板藍根、威靈仙、徐長卿、夏天無、
腫節風、丁公藤、魚腥草、銀黃注射液等多種中草藥注射液。
（2）維生素製劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C、K3等。
（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射液，注射用水等。
許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。
水針穴位選擇
（1）一般可根據針灸治療時的處方原則進行辨證選穴。
（2）作為水針的特點，臨床上常結合經絡、經穴的觸診法選取陽性反應點進行治療：
即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動，以檢查其有無壓痛、
條索狀或結節等陽性反應物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。
觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部則沿經絡循行路線觸摸，
尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些經驗穴。
有壓痛等陽性反應者，注入反應點往往效果較好，反應不明顯者，也可取有關俞、募、郄穴進行治療。
（3）軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點；
腰椎間盤突出症，可將藥液注入到神經根附近。
（4）耳穴根據耳針療法中耳穴的探查方法選取有關穴位。
水針操作方法
（1）操作程序：
根據所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。
局部皮膚常規消毒後，用無痛快速進針法將針刺入皮下組織，然後緩慢推進或上下提插，
探得酸脹等「得氣」感應後，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。
一般疾病用中等速度推入藥液；
慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強者可用強刺激，快速將藥液推入。
如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或將注射針更換幾個方向注射藥液。
（2）注射角度與深淺：
根據穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。
同一穴位可從不同的角度刺入。
也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經痛於面部有觸痛點，可在皮內注射成一「皮丘」；
腰肌勞損多在深部，注射時宜適當深刺等。
（3）藥物劑量：
穴位注射的用藥劑量決定於注射部位及藥物的性質和濃度。
頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，
每個穴位一次注入藥量為2-15ml；刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，
如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物
（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，
每次用量多為常規用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。
（4）療程：
每日或隔日注射一次，反應強烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。
10次為一療程，休息5-7天再進行下一個療程的治療。
水針適應範圍
水針療法的應用範圍較廣，凡是針灸的適應症大部分都可用本法治療。
（1）運動系統疾病：痹證（肩周炎、風濕性關節炎）、腰腿痛（腰肌勞損、骨質增生、椎間盤突出）、扭傷等。
（2）神經系統疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、癲狂癇證等。
（3）消化系統疾病：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經官能症）、腹瀉、痢疾等。
（4）呼吸系統疾病：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。
（5）心血管病：心悸（心動過速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。
（6）外科、皮膚科疾病：乳癰、腸癰、腹痛（潰瘍病穿孔、腸梗阻、膽石證、膽道感染）、
淋證（尿路結石）、風疹、痤瘡、銀屑病等。
（7）五官科疾病：咽喉腫痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。
（8）婦產科、小兒科疾病：陰挺（子宮脫垂、催產；小兒肺炎、小兒腹瀉等。
（9）用於外科手術的麻醉：穴位注射施行針麻的在五官科中用的最多，
用穴有體穴、耳穴，用藥有生理鹽水，維生素注射液及洋金花等中藥製劑。
水針注意事項
治療時應對患者說明治療特點和注射後的正常反應。
1、嚴格遵守無菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換一個針頭。
使用前應注意藥物的有效期，不要使用過期藥。
並注意檢查藥液有無沉澱變質等情況，如已變質即應停止使用。
2、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應。
凡能引起過敏反應的藥物如青、鏈黴素，鹽酸普魯卡因等必須先作皮試，皮試陽性者不可應用。
副作用較嚴重的藥物，不宜採用。刺激作用較強的藥物，應謹慎使用。
3、一般藥液不宜注入關節腔、脊髓腔和血管內。
注射時如回抽有血，必須避開血管後再注射。
如誤入關節腔可引起關節紅腫熱痛等反應；如誤入脊髓腔，會損害脊髓，切須注意。
4、在神經干旁註射時，必須避開神經干，或淺刺以不達神經干所在的深度。
如神經干較淺，可超過神經干之深度，以避開神經干。
如針尖觸到神經干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開神經干後再注射，以免損傷神經，帶來不良後果。
5、軀幹部穴位注射不宜過深，防止刺傷內臟。
背部脊柱兩側穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。
6、年老體弱者，注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。
孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流產。