（一）催氣法
催氣，是指通過各種手法，催促經氣速至的方法。
《神應經》云："用右手大指及食指持針，細細動搖、進退、搓捻，其針如手顫之狀，是謂催氣"。
此外，如刮動針柄、彈搖針身、沿經循攝等法，也都有催氣的作用。
臨床常用的催氣法有：
1．搜氣法：
如針入所定深度後，尚不得氣或氣至不明顯，可將針退至淺層，改變針刺方向，再行針刺。
如仍不得氣，再向前後或左右有目的地直刺或斜刺，反覆進退搜索，以催其氣至。
2．循按法：
針後氣至不暢，或得氣後瞬即消失。
可用手指於針穴附近向上下、左右循按、爪攝或叩擊，以催引其氣至。
3．彈震法：
"彈"是用手指彈動針柄，促其氣至，使針下沉緊：
"震"是用右手半握拳狀將中指突出，敲震穴位周圍，或用手指彈震，以振動經氣促使氣至。
（二）守氣法
守氣，是指在使用候氣、催氣之法針下得氣後，患者有舒適的感覺時，
醫者需採取守氣方法，守住針下經氣，以保持感應持久。
《素問.寶命全形論》指出："經氣已至，慎守勿失"，
《靈樞.小針解》也說："上守機者，知守氣也。……針以得氣，密意守氣勿失也"。
只有守住針下之氣，才能在此基礎上施以不同手法，使針刺對機體繼續發生作用。
常用的守氣方法有：
1．推弩法：
即將針尖頂住有感應的部位，推弩針柄，或用姆指向前或向後捻住針柄，
不使針尖脫離經氣感應處，稍待1～3min，以保持感應時間延長。
2．搬墊法：
即在針下得氣後，患者有舒適感覺時，醫者刺手將針柄搬向一方，
用手指墊在針體與被針穴位之間，頂住有感覺的部位。
如用拇指搬針，即用食指墊針。反之，用食指搬針，即用拇指墊針，以加大經氣感應。
如配合補瀉者，用於補法時，針尖要往裡按著，搬墊的角度要小；
用於瀉法時，針尖要往外提著，搬墊角度要大。
（三）行氣法
行氣，是指在針下得氣基礎上，醫者運用的特定手法，
促使針刺感應向患部傳導或擴散，稱為行氣。
行氣的目的在於，為了進一步激發經氣，推動經氣運行，使之"氣至病所"。
《針灸大成.經絡迎隨設為問答》指出："有病道遠者，必先使氣直到病所"。
說明針刺得缺後要行氣，使氣至病所，氣至前有效。
施用各種促使經氣運行的針刺手法，統稱行氣法。
行氣法常用的有以下幾種。
1．循攝法：
《金針賦》云："循而攝之，行氣之法"。
臨床常用於經氣不足，氣行緩慢的病例。
施術時，用左手食、中、無名指平按在所針穴位的經絡道路上，
順著經脈循行的方向，上下往來輕柔循攝，以使氣行加速，氣至病所。
2．逼針法：
得氣後如氣不行或氣行不遠，可將針尖於得氣之處，壓住不動，欲使經氣向上行時，針尖略朝向上方。
欲氣向下行時，針尖略朝向下方。
醫者施術時，要集中精神，意氣於針，停留片刻以逼使經氣運行。
《席弘賦》在用此法時指出：
"逼針瀉氣便須吸，若補隨呼氣自調"，說明施用行氣手法時要配合呼吸補瀉進行。
3．推氣法：
得氣後，若氣行不遠時，可用拇食指將針由得氣處輕輕提起，
使針尖朝向意欲行氣的方向，拇指向前均勻而有力地推捻針柄，
當拇指推至指腹後橫紋時，即輕輕退合，然後再用力向前推第二次。
如此反覆施術，直至針下之氣至病所。
此即《金針賦》中"動而進之，推氣之法"與《針經指南》中"推之則行"的行氣手法。
4．按截法：
針刺得氣後，右手握住針柄，左手按壓針穴的上方，然後施以捻轉、提插等手法，
可使經氣下行，反之，按壓針穴下方，可使經氣上行。
《金針賦》說："按之在前，使氣在後，按之在後，使氣在前"。
應用此法，必須掌握好針刺方向。如在病所下方取穴針刺時，針尖應斜向上，
在病所上方取穴針刺時，針尖應斜向下。
此外，要充分運用押手的按截，才能達到行氣的目的。
針刺手法輕重，是指毫針行針（運針）時所用的刺激量而言。
針刺時手法的用量，應有輕、中、重不同的刺激量之分，才能產生不同的針刺效應。
（一）針刺手法輕重的意義
施行針刺手法的輕重，其目的在於通過手法的不同量，
以激發經氣，調整經絡、臟腑功能，達到補虛瀉實、扶正祛邪的目的。
由於機體的生理功能、病理變化不同，加之患者的體質、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、
初診複診等具體情況的差異，醫者必須採用相應針刺手法的輕重刺激量，
才能有效地調整功能，促進機體恢復正常。所以，針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。
（二）針刺手法輕重的量化要求
針刺手法輕重，目前尚無統一的量化標準。
但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強度，使之達到量化的基本要求，這要比無量化要求客觀得多。
針刺手法的輕重，大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量；
輕者，即在針下得氣基礎上，
施用輕微的提插或捻轉等行針手法，針下感應柔和，行針時間不宜長；
中者，是在得氣情況下，
行針時的手法適當加大刺激量，針下感應明顯，行針時間要適中；
重者，則在原針下氣至基礎上，
加大行針的力度，使針下感應強烈（患者能耐受為度），行針持續時間要長。
擬定了一個量化要求，有利於臨診針治。
（三）針刺手法輕重的構成因素
針刺手法的輕重，不是單一的手法用量，
而是與使用的針具粗細、長短，刺入的角度、深度，行針時的幅度、頻率等直接有關。
一般來說，粗毫針用的指力要重，刺激量大。
細毫針用的指力較輕，刺激量就小，毫針刺入腧穴的角度、深度不同，
其刺激的輕重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、淺刺的量就小些。
行針時的幅度、頻率不同，與針刺手法輕重密切相關，
提插的幅度大於0．5cm、捻轉的角度大於180^者，其刺激量就大。
反之，提插的幅度小於0．3cm、捻轉的角度小於90^者，其刺激量就小。
施行手法時的頻率每分鐘90次以上者，其刺激量大，反之每分鐘60次以下者，其刺激量小。
如何掌握毫針針刺手法的輕重，主要對針刺手法量化要求的各個方面基本熟悉後，
多練常練，熟能生巧，就可做到心中有數，指下分明。
（四）針刺手法輕重與針刺補瀉法的關係
針刺補瀉法，是針對病證的虛實而施以補法或瀉法的針刺方法，
《靈樞.經脈》指出："盛則瀉之，虛則補之"的治療原則。
針刺手法輕重。
是行針時所用的刺激量，兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關係。
古代醫家對針刺補瀉與手法輕重，既有補法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補重瀉"說，
又有補法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補輕瀉"論，
更有補法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補大瀉"、"平補平瀉"觀。
可見，儘管提法不同，經驗各異，但都說明了針刺補瀉與手法輕重的相關性，
就是說針刺補法的刺激量有輕有重，針刺瀉法的刺激���也有重有輕。
單純的針刺手法輕重，不能替代針刺的補瀉刺法，而針刺的補瀉效應產生，離不開手法的輕重刺激量。
總之，針刺手法的輕重和刺激量的大小，都是相比較而言的。
施術時，不能以醫者的主觀願望而定，必須客觀地依據辯證施治的原則，
掌握"毋太過，毋不足"的刺激量，防止太過易傷正，不足則留邪之弊，以針下氣至，切中病機為要。
當毫針刺人腧穴，行針得氣並施以或補或瀉手法後，將針留置在穴內者稱為留針。
留針是毫針刺法的一個重要環節，對於提高針刺治療效果有重要意義。
通過留針，可以加強針刺感應和延長刺激作用，還可以起到候氣與調氣的目的。
針刺得氣後留針與否以及留針時間久暫，應視患合體質、病情、腧穴位置等而定。
如一般病症只要針下得氣並施以適當補瀉手法後，即可出針，或留置10～20分。
但對一些特殊病症，如慢性、頑固性、痙攣性疾病，可適當延長留針時間。
某些急腹症、破傷風角弓反張者，必要時可留針數小時；
而對老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者，不宜久留針，以免貽誤病情。留針方法主要有下列兩種。
（一）靜留針法：
《素問.離合真邪論》有"靜以久留"之說，即是針下氣至後，讓其自然地留置穴內，不再運針，到時出針。
臨床多用於對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。
此外，病情屬虛或寒需行補法時，按"寒則留之"也用本法。
（二）動留針法：
《針灸大成》云："病滯則久留針"，即將針刺入腧穴先行針待氣至後，留置一定時間；
在留針時間反覆運針；稱為動留針法，亦稱間歇行針法、
本法的作用，在於增強針刺感應，達到補虛瀉實的目的，
此外，臨床用於針後經氣不至者，可邊行針催氣，邊留針候氣，直待氣至。
醫者對留針必須重視，首先要排除不適於留針的患者，
如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質過於虛弱者；
其次要排除不宜留針的部位，如眼區、喉部、胸部等；
再次要排除不適宜留針的病情，如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病症，
對需要留針、可以留針者，在留針期間，應時刻注意患者的面色和表情，防止暈針等意外發生。
出針法出針，又稱起針、退針。
在施行針刺手法或留針、達到預定針刺目的和治療要求後，即可出針。
出針是整個毫針刺法過程中的最後一個操作程序，預示針刺結束。
（一）出針方法：
出針的方法，一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓於針刺部位，
右手持針作輕微的小幅度捻轉，並隨勢將鍾緩緩提至皮下（不可單手猛拔），靜留片刻，然後出針。
（二）出針要求：
出針時，依補瀉的不同要求，分別採取"疾出"或"徐出"以及"疾按針孔"或"搖大針孔"的方法出針。
出針後，除特殊需要外，都要用消毒棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。
當針退完後，要仔細查看針孔是否出血，詢問針刺部位有無不適感，檢查核對針數有否遺漏，
還應注意有無暈針延遲反應徵象。
針刺治病是一種安全、有效的療法，但由於種種原因，
有時也可能偶然出現某種異常情況，如暈針、滯針、彎針等，必須立即進行有效處理。
（一）現象
輕度暈針，表現為精神疲倦，頭暈目眩，噁心欲吐；
重度暈針、表現為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，
甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等症状。
（二）原因
多見於初次接受針刺治療的患者，
其他可因精神緊張、體質虛弱、勞累過度、飢餓空腹、大汗後、大瀉後、大出血後等。
也有因患者體位不當，施術者手法過重以及治療室內空氣悶熱或寒冷等。
（三）處理
立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；
頭部放低，松解衣帶，注意保暖。
輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復。
如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，
如人中、素髎、合谷、內關、足三里、湧泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關元、神闕等，
必要時可配用現代急救措施。暈針緩解後，仍需適當休息。
（四）預防
對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。
正確選取舒適持久的體位，盡量採用臥位。
選穴宜少，手法要輕。對勞累、飢餓、大渴時，應囑其休息，進食、飲水後，再予針治。
針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態，詢問針後情況，一有不適等暈針先兆，需及早採取處理措施。
此外，注意室內空氣流通，消除過熱過冷因素。
（一）現象
針在穴位內，運針時捻轉不動，提插、出針均感困難。
若勉強捻轉、提插時，則患者感到疼痛。
（二）原因
患者精神緊張，針刺入後局部肌肉強烈攣縮；
或因行針時捻轉角度過大過快和持續單向捻轉等，而致肌纖維纏繞針身所致。
（三）處理
囑患者消除緊張，使局部肌肉放鬆；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，
或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向將針捻回。
（四）預防
對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。並注意行針手法，避免連續單向捻針。
（一）現象
針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提插，捻轉和出針均感困難，患者感到針處疼痛。
（二）原因
術者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；
或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。
（三）處理
出現彎針後，就不能再行手法。如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；
若彎曲角度過大，應順著彎曲方向將針退出。
因患者體位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放鬆後，再慢慢退針。
遇有彎針現象時，切忌強拔針、猛退針。
（四）預防
醫者進針手法要熟練，指力要輕巧。
患者的體位要選擇恰當，並囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。
（一）現象
針身折斷，殘端留於患者腧穴內。
（二）原因
針具質量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。
針刺時針身全部刺入腧穴內，行針時強力提插、捻轉，局部肌肉猛烈攣縮。
患者體位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。
（三）處理
囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。
如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。
若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。
如斷針完全沒入皮內、肌肉內，應在線下定位，用手術取出。
（四）預防
應仔細檢查針具質量，不合要求者應剔除不用。
進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。
針刺入穴位後，囑患者不要任意變動體位。
針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現象時，應及時正確處理。
（一）現象
出針後，患者不能挪動體位，或重、麻、賬的感覺過強，
或原有症状加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結節等。
（二）原因
肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，或體位不當，致肢體活動受限；
對過於重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關；
原有病情加重，多因手法與病情相悖，即補瀉反，病益篤之由；
局部出血、青紫、硬結出現者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。
（三）處理
如有遺留未出之針，應隨即起針，退針後讓患者休息片刻、不要急於離開；
對原病加重者，應查明原因，調整治則和手法，另行針治；
局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；
因內出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續出血，再行熱敷，使局部癬血消散。
（四）預防
退針後真清點針數，避免遺漏。
行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。
臨診時要認真辯證施治，處方選穴精鍊，補瀉手法適度。
要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。
要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。
（一）症状
患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，
嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現休克等危急現象。
檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側移位。
線胸透可見肺組織被壓縮現象。有的針刺創傷性輕度氣胸者，起針後並不出現症状，
而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等症状。
（二）原因
針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚於胸腔而導致氣胸。
（三）處理
一旦發生氣胸，應立即起針，並讓患者採取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。
一般漏氣量少者，可自然吸收。
醫者要密切觀察，隨時對症處理，如給予鎮咳、消炎類藥物；
以防止肺組織因咳嗽擴大創口，加重漏氣和感染。
對嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。
（��）預防
醫者針刺時要集中思想，選好適當體位，根據患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。
胸背部腧穴應斜刺、橫刺，不宜長時間留針。
（一）症状
如誤傷延腦時，可出現頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。
如刺傷脊髓，可出現觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。
（二）原因
腦脊髓是中樞神經統帥周身各種機體組織的總樞紐、總通道，
而它的表層分布有督脈和華佗夾脊等一些重要腧穴，
如風府、啞門、大椎、風池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。
若針刺過深，或針刺方向、角度不當，均可傷及，造成嚴重後果。
（三）處理
當出現上述症状時，應及時出針。輕者，需安靜休息，經過一段時間後，可自行恢復。
重者則應結合有關科室如神經外科等，進行及時搶救。
（四）預防
凡針刺督脈腧穴--12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認真掌握針刺深度、方向和角度。
如針刺風府，啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；
懸樞穴以上的督脈腧穴及華佗夾脊穴，均不可深刺。
上述腧穴在行針時只宜捻轉手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。
（一）症状
刺傷肝、脾，可引起內出血，肝區或脾區疼痛，有的可向背部放射。
如出血不止，腹腔聚血過多，會出現腹痛、腹肌緊張，並有壓痛及反跳痛等急腹症症状。
刺傷心臟時，輕者可出現強烈刺痛，重者有劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導致休克等危重情況。
刺傷腎臟，可出現腰痛，腎區叩擊痛，血尿，嚴重時血壓下降、休克。
刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等空腔臟器時，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状。
（二）原因
主要是施術者缺乏解剖學、腧穴學知識，對腧穴和臟器的部位不熟悉，
加之針刺過深，或提插幅度過大，造成相應的內臟受損傷。
（三）處理
損傷輕者，臥床休息一段時間後，一般即可自愈。
如損傷較重，或繼續有出血傾向者，應加用止血藥，或局部作冷敷止血處理，並加強觀察；
注意病情及血壓變化。若損傷嚴重，出血較多，出現休克時，則必須迅速進行輸血等急救措施。
（四）預防
術者要學好解剖學、腧穴學；掌握腧穴結構，明了腧穴下的臟器組織。
針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應控制針刺深度，行針幅度不宜過大。