穴位埋線是將羊腸線埋入穴位,利用羊腸線對穴位的持續刺激作用治療疾病的方法。
多用於哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證以及脊髓灰質炎後遺症、神經官能症等。
穴位埋線器材和穴位選擇
皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針或經改制的12號腰椎穿刺針(將針芯前端磨平)、
持針器、0~1號鉻制羊腸線,0.5-1%鹽酸普魯卡因、剪刀、消毒紗布及敷料等。
埋線針是堅韌特製的金屬鉤針,長約12~15cm,針尖呈三角形,底部有一缺口。
如用切開法需備尖頭手術刀片、手術刀柄、三角縫針等。
埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位,以背腰部及腹部穴最常用。
如哮喘取肺俞,胃病取脾俞、胃俞、中脘等。
選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡,每次埋線1-3穴,可間隔2-4周治療一次。
穴位埋線操作方法
(1)穿刺針埋線法:
常規消毒局部皮膚,鑷取一段約1-2cm長已消毒的羊腸線,放置在腰椎穿刺針針管的前端,
後接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入倒所需的深度;
當出現針感後,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內,針孔處覆蓋消毒紗布。
也可用9號注射針針頭作套管,28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯,
將00號羊腸線1-1.5cm放入針頭內埋入穴位,操作方法如上。
用特製的埋線針埋線時,局部皮膚消毒後,以0.5-1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,
剪取羊腸線一段(一般約1cm長),套在埋線針尖缺口上,兩端用血管鉗夾住。
右手持針,左手持鉗,針尖缺口向下以15-40度向刺入,當針頭缺口進入皮內後,
左手即將血管鉗鬆開,右手持續進針直至腸線頭完全埋入皮下,
再進針0.5cm,隨後把針退出,用棉球或紗布壓迫針孔片刻,再用紗布敷蓋保護創口。
(2)三角針埋線法:
在距離穴位兩側1-2cm處,用龍膽紫作進出針點的標記。
皮膚消毒後,在標記處用0.5-1%的鹽酸普魯卡因作皮內麻醉,
用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針,從一側局麻點刺入,穿過穴位下方的皮下組織或肌層,
從對側局麻點穿出,捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭,放鬆皮膚,輕輕揉按局部,
使腸線完全埋入皮下組織內。敷蓋紗布3-5天。
每次可用1-3個穴位,一般20-30天埋線一次。
(3)切開埋線法:
在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉,
用刀尖刺開皮膚(0.5-1.0cm),先將血管鉗探到穴位深處,經過淺筋膜達肌層探找敏感點按摩數秒鐘,
休息1-2min。然後用0.5-1.0cm長的羊腸線4-5根埋於肌層內。
羊腸線不能埋在脂肪層或過淺,以防止不易吸收或感染。
切口處用絲線縫合,蓋上消毒紗布,5-7天後拆去絲線。
穴位埋線注意事項
(1)嚴格無菌操作,防止感染。
三角針埋線時操作要輕、准,防止斷針。
(2)埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間,
肌肉豐滿的地方可埋入肌層,羊腸線不可暴露在皮膚外面。
(3)根據不同部位,掌握埋線的深度,
不要傷及內臟、大血管和神經干(不要直接結紮神經和血管),以免造成功能障礙和疼痛。
(4)皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線。
肺結核活動期、骨結核、嚴重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。
(5)羊腸線用剩後,
可浸泡在70%酒精中,或用新潔爾滅處理,臨用時再用生理鹽水浸泡。
(6)在一個穴位上作多次治療時應偏離前次治療的部位。
(7)注意術後反應,有異常現象應及時處理。
穴位埋線術後反應
1正常反應
由於刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激,在1-5天內,局部可出現紅、腫、痛、熱等無菌性炎症反應。
少數病例反應較重,切口處有少量滲出液,亦屬正常現象,一般不需處理。
若滲液較多凸出於皮膚表面時,可將乳白色滲液擠出,用70%酒精棉球擦去,覆蓋消毒紗布。
施術後患肢局部溫度也會升高,可持續3-7天。
少數病人可有全身反應,即埋線後4-24h內體溫上升,一般約在38度左右,局部無感染現象,持續2-4天後體溫恢復正常。
埋線後還可有白細胞總數及中性多形核細胞計數的增高現象,應注意觀察。
2異常反應
(1)少數病人因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好,造成感染。
一般在治療後3-4天出現局部紅腫、疼痛加劇,並可能伴有發燒。應予局部熱敷及抗感染處理。
(2)個別病人對羊腸線過敏,治療後出現局部紅腫、瘙癢、發熱等反應,
甚至切口處脂肪液化,羊腸線溢出,應適當作抗過敏處理。
(3)神經損傷,如感覺神經損傷,會出現神經分布區皮膚感覺障礙;
運動神經損傷,會出現所支配的肌肉群癱瘓,
如損傷了坐骨神經,腓神經,會引起足下垂和足拇指不能背屈。
如發生此種現象,應及時抽出羊腸線,並給予適當處理。
頭針是在頭部進行針刺以治療各種疾病的一種方法。
有的是根據臟腑經絡理論,在頭部選取相關經穴進行治療。
有的是根據大腦皮質的功能定位,在頭皮上劃分出相應的刺激區進行針刺。
《素問.脈要精微論》指出:
「頭者精明之府」,張介賓註:「皆上升於頭。」
說明頭部與人體內的各臟腑器官的功能有密切的關係。
頭為諸陽之會,手足六陽經皆上循於頭面。
足陽明經分布於前額及面部,足陽明胃經
「起於鼻、交頸中,旁約太陽之脈,下循鼻外……
上耳前,過客主人,循髮際、至額顱……。」
手足少陽經分布於頭側部。
手少陽三焦經「……其支者,從耳後入耳中,
出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳毗。」
足少陽膽經「起於目銳眥,上抵頭角,
下耳後,循頸行手少陽之前……
其文者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後……。」
手足太陽經分布於頭頰、頭頸部。
足太陽膀胱經「起於目內眥,上額、交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項……。」
督脈「上至風府,入於腦,上巔,循額、至鼻柱。」
六陰經中則有手少陰與足厥陰經直接循行於頭面部,
尤其是足厥陰肝經在循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;
其支者,從目系下頰里,環唇內……。
除手少陰與足厥陰經脈直接上行頭面之外,所有陰經的經別合入相表裡的陽經之後均到達頭面部。
因此,人體的經氣通過經脈、經別等聯繫集中於頭面部。
在氣街學說中頭之氣街列為首位,其原因也在於此,並因此而有氣出於腦的闡述。
這些都說明頭面部是經氣彙集的重要部位,針灸治療非常重視頭部腧穴的重要作用。
山西焦順發同志於1971年首先提出,
是以大腦皮層機能定位為理論依據,以針刺為手段治療各種疾病。
臨床常用於腦源性疾病。
為了準確地掌握刺激區的定位,首先要確定兩條標準線。
前後正中線:是從兩眉之間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線。
眉枕線:是從眉毛上緣中點至枕外粗隆尖端的頭側面的水平連線。
1.運動區
『部位』:相當於大腦皮質中央前回在頭皮上的投影。
上點在前後正中線中點往後0.5厘米處;
下點在眉枕線和鬢角髮際前緣相交處,如果鬢角不明顯,可以從顴弓中點向上引垂直線,
此線與眉枕線交叉處向前移0.5厘米為運動區下點。
上下兩點之間的連線即為運動區。將運動區劃分為五等分,上1/5是下肢、軀幹運動區。
中2/5是上肢運動區,下2/5是頭面部運動區,也稱言語一區。
『主治』:運動區上1/5,治療對側下肢及軀幹部癱瘓;
運動區中2/5,治療對側上肢癱瘓;
運動區下2/5,治療對側中樞性面神經癱瘓,運動性失語,流涎,發音障礙等。
2.感覺區
『部位』:相當於大腦皮質中央後回在頭皮上的投影部位。
自運動區向後移1.5厘米的平行線即為感覺區。
上l/5是下肢、頭、軀幹感覺區;2/5是上肢感覺區;下2/5是面感覺區。
『主治』:感覺區上1/5,治療對側腰腿痛、麻木、感覺異常、後頭部、頸項部疼痛、頭鳴;
感覺區中2/5,治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常;
感覺區上1/5,治療對側面部麻木,偏頭痛,顳頜關節炎等。
3.舞蹈震顫控制區
『部位』:在運動區向前移1.5厘米的平行線。
『主治』:舞蹈病,震顫麻痹,震顫麻痹症候群。
(一側的病變針對側,兩側都有病變針雙側)
『刺法』:用長毫針由本線上端刺入,沿皮向目外眥方向刺至髮際,或用2寸針分段刺入,行快速捻針手法。
4.暈聽區
『部位』:從耳尖直上1.5厘米處,向前及向後各引2厘米的水平線。共4厘米。
『主治』:眩暈、耳鳴、聽力減退等。
『刺法』:由此區的前端或後端刺入,沿皮刺1.33寸(4厘米),行快速捻針手法。
5.言語二區
『部位』:相當於頂葉的角回部。
從頂骨結節後下方2厘米處引一平行於前後正中線的直線,向下取3厘米長直線。
『主治』:命名性失語。
『刺法』:由此區的上點進針,沿皮向下刺1寸(3厘米),行快速捻針手法。
6.言語三區
『部位』:暈聽區中點向後引4厘米長的水平線。
『主治』:感覺性失語。
『刺法』:由此區前端刺入,沿皮向後刺1.33寸(4厘米),行快速捻針手法。
7.運用區
『部位』:從頂骨結節起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前後兩線,長度均為3厘米。
『主治』:失用症。
『刺法』:由頂結節進針,沿皮刺入1寸(3厘米),行快速捻針手法。
8.足運感區
『部位』:在前後正中線的中點旁開左右各l厘米,向後引平行於正中線的3厘米長的直線。
『主治』:對側下肢癱瘓,疼痛,麻木,急性腰扭傷,夜尿,皮質性多尿,子宮下垂等。
『刺法』:沿皮刺,行快速捻針手法。
9.視區
『部位』:從枕外粗隆頂端旁開l厘米處,向上引平行於前後正中線的4厘米長的直線。
『主治』:皮層性視力障礙。
10.平衡區
『部位』:相當於小腦半球在頭皮上的投影。
從枕外粗隆頂端旁開3.5厘米處,向下引平行於前後正中線的4厘米長的直線。
『主治』:小腦性平衡障礙。
11.胃區
『部位』:從瞳孔直上的髮際處為起點,向上引平行於前後正中線的2厘米長的直線。
『主治』:胃痛及上腹部不適等。
12.胸腔區
『部位』:在胃區與前後正中線之間,從髮際向上下各引2厘米長的平行於前後正中線的直線。
『主治』:胸痛、胸悶、心悸、冠狀動脈供血不足、哮喘、呃逆、胸部不適等症。
13.生殖區
『部位』:從額角處向上引平行於前後正中線的2厘米長的直線。
『主治』:功能性子宮出血、盆腔炎、白帶多;配足運感區治療子宮脫垂等。
14.血管舒縮區
『部位』:在舞蹈震顫控制區向前移1.5厘米的平行線。
『主治』:皮層性水腫、高血壓。
『刺法』:從此區的上端刺入,沿皮向眉尾方向刺至髮際。行快速捻針手法。
1970年以來,頭針療法在我國逐步推廣應用,
不久,這種療法也成為一些國家臨床醫生常用的治療方法之一。
頭針療法是在傳統的針灸醫學的基礎上發展起來的,
其所用的穴區和經絡、穴位、臟腑有密切聯繫,其穴名反映了經絡、穴位等理論和特點。
世界衛生組織西太區針灸穴名標準化會議(於1984年5月在東京)經過討論,
決定按照分區定經,經上選穴,並結合古代透刺穴位(一針透雙穴或三穴)方法原則,
制定了頭針穴名標準化方案,包括由頭穴名的英文字母數字編號、穴名漢語拼音和漢字三要素。
編號中的英文MS是「micro-system」and「scalppoints」的縮寫。
(一)MS1額中線ézhōngxiàn
『部位』:在頭前部,從督脈神庭穴向下引一直線,長1寸(3厘米)。
『主治』:頭痛,頭暈,目赤腫痛,癲癇。
『刺法』:沿皮向下刺1寸,行快速運針手法。
(二)MS2額旁1線épángxiànⅠ(胸腔區)
『部位』:在頭前部,從膀胱經眉沖穴向下引一直線,長1寸(3厘米)。
『主治』:過敏性哮喘,支氣管炎,心絞痛,風濕性心臟病
(對心慌、氣短、浮腫、尿少有一定的效果),陣發性室上性心動過速。
『刺法』:從眉沖穴刺入,沿皮向下刺入1寸,行快速運針手法。
(三)MS3額旁2線épángxiànⅡ(胃區、肝膽區)
『部位』:在頭前部,從膽經頭臨泣穴向下引一直線,長1寸(3厘米)。
『主治』:對急、慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍等疾病引起的疼痛有一定療效,
對肝膽疾病引起的右上腹部疼痛也有一定的療效。
『刺法』:從頭臨泣穴沿皮向下刺入1寸,行快速運針手法。
(四)MS4額旁3線épángxiànⅢ(生殖區、腸區)
『部位』:在頭前部,從胃經頭維穴內側0.75寸起向下引一直線,長1寸(3厘米)。
法從額角向上引平行於前後正中線的4厘米直線即是。
『主治』:功能性子宮出血。
配雙側足運感區治療急性膀胱炎引起尿頻、尿急,
糖尿病引起煩渴、多飲、多尿,陽痿,遺精,子宮脫垂等。
對下腹部疼痛有一定療效。
『刺法』:從此線上端進針,沿皮向下刺入1寸,行快速運針手法。
(五)MS5頂中線Dǐngzhōngxiàn
『部位』:在頭頂部,即從督脈百會穴至前頂穴之段。
『主治』:頭痛,眩暈,中風失語,昏厥,癲狂,癇症。
『刺法』:從百會穴進針,向前沿皮刺,透至前頂,行快速捻針手法。
(六)MS6頂顳前斜線DǐngnièQiánxiéxiàn(運動區)
『部位』:在頭頂部、頭側部,從頭部經外穴前神聰至顳部膽經懸厘引一斜線,
並將其分為五等分段。
『主治』:上1/5段,治療對側下肢癱瘓:
中2/5段,治療對側上肢癱瘓;
下2/5段(言語一區),治療對側面神經癱瘓、運動性失語、流口水、發音障礙。
『刺法』:用長針由前神聰沿皮向曲鬢穴方向刺入,或用2寸長針由上點向曲鬢分段接力刺,行快速運針手法。
(七)MS7頂顳後斜線DǐngnièHòuxiéxiàn(感覺區)
『部位』:在頭頂部、頭側部。頂顳前斜線之後1寸,與其平行的線。
從督脈百會穴至顳部膽經曲鬢穴引一斜線,將全線分為五等分段。
『主治』:上1/5段,治療對側腰腿痛、麻木、感覺異常及後頭痛、頸項痛和頭鳴;
中2/5段,治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常。
下2/5段,治療對側頭面麻木、疼痛等。
『刺法』:用長針從百會穴刺入,向顳部曲鬢穴透刺,
或用2寸長針從上點作分段接力刺入,然後行快速捻針手法。
(八)MS8頂旁1線DǐngpángxiànⅠ
『部位』:在頭頂部,督脈旁1.5寸(4.5厘米),
從膀胱經通天穴向後引一直線,長1.5寸(4.5厘米)。
『主治』:頭痛,頭暈,耳鳴,視物不明。
『刺法』:從通天穴向後沿皮刺入1.5寸,行快速捻針手法。
(九)MS9頂旁2線DǐngpángxiànⅡ
『部位』:在頭頂部,督脈旁開2.25寸(6.75厘米)。
由膽經正營穴向後引一直線,長1.5寸(至承靈穴)。
『主治』:頭痛,偏頭痛,眩暈。
『刺法』:由正營穴向後沿皮刺入1.5寸。行快速捻針手法。
(十)MS10顳前線Nièqiánxiàn
『部位』:在頭的顳部,從膽經頷厭穴至懸厘穴連一直線。
『主治』:偏正頭痛,目外眥痛,耳鳴,癇症。
『刺法』:由頷厭穴進針,沿皮刺入透懸厘穴,行快速捻針手法。
(十一)MS11顳後線Nièhòuxiàn
『部位』:在頭的顳部,從膽經的率谷穴向下至曲鬢穴連一直線。
『主治』:頭痛,偏頭痛,眩暈,小兒驚風,鬢髮部疼痛。
『刺法』:從率谷穴進針,沿皮向下透曲鬢穴,行快速捻針手法。
(十二)MS12枕上正中線ZhěnshàngZhèngzhōngxiàn
『部位』:在後頭部,即督脈強間穴至腦戶穴之段。
『主治』:頭痛,頭暈,目眩,頸項強痛,癲狂,癇症。
『刺法』:從強間穴進針,向後沿皮刺至腦戶,行快速捻針手法。
(十三)MS13枕上旁線ZhěnshàngPángxiàn(視區)
『部位』:在後頭部,由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸(1.5厘米)起,向上引一直線,長4厘米。
『主治』:皮層性視力障礙,白內障等。
『刺法』:由此線的下端進針,向上沿皮刺入1.33寸(4厘米),行快速捻針手法。
(十四)MS14枕下旁線ZhěnxiàPángxiàn(平衡區)
『部位』:在後頭部,枕外粗隆即督脈腦戶穴外側1.17寸(3.5厘米)向下引一垂直線,長1.33寸(4厘米)。
『主治』:治療小腦損害引起的平衡障礙,頭項痛,眩暈。
『刺法』:由此線的上端進針,向下沿皮刺入1.33寸(4厘米),行快速捻針手法。
1、體位:
取坐位或臥位,依不同疾病選定刺激穴區,單側肢體疾病,選用對側刺激區;
雙側肢體疾病,選用雙側刺激區;並可選用有關刺激區配合治療。局部常規消毒。
2、進針:
一般選用28-30號1.5-2寸長的不鏽鋼毫針。
針與頭皮呈30度左右夾角快速將針刺入頭皮下,
當針達到帽狀腱膜下層時,指下感到阻力減小,
然後使針與頭皮平行繼續捻轉進針,根據不同穴區可刺入0.5-1寸。然後運針。
3、運針:
頭針之運針只捻轉不提插,為使針的深度固定不變及捻針方便起見,
一般以拇指掌側面與食指橈側面夾持針柄,以食指的掌指關節快速連續屈伸,
使針身左右旋轉,捻轉速度每分鐘可達200次左右,進針後持續捻轉2-3分鐘,留針5─10分鐘,
反覆操作2-3次即可起針,偏癱患者留針期間囑其活動肢體(重症患者可作被動運動),加強肢體的功能鍛煉。
起針時,如針下無沉緊感,可快速抽拔出針,也可緩緩出針,
起針後用消毒干棉球按壓針孔片刻,以防止出血。
4、電針刺激:
進針後亦可用電針治療儀在主要穴區通電,以代替手法捻針,頻率可用200-300次/分,
亦可選用較高的頻率,刺激波形選擇可參考電針,刺激強度根據患者的反應而定。
5、療程:
每日或隔日針一次,10─15次為一個療程。休息5-7天後,再作下一療程。
頭針主要適應治療腦源性疾患,
如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等等。
此外,也可治療腰腿痛、夜尿、三叉神經痛、肩周炎、各種神經痛等常見病多發病。
頭針還應用於外科手術的針刺麻醉。由於頭針運用的時間尚不長,適應證還在實踐中不斷探索發展。
1、治療時需掌握適當的刺激量,注意防止暈針,尤其取坐位時,應隨時注意觀察患者的面色及表情。
2、中風患者,急性期如因腦出血引起有昏迷、發熱、血壓過高時,暫不宜用頭針治療,
待病情及血壓穩定後再行針刺治療。如因腦血栓形成引起的偏癱者,
宜及早採用頭針及體針結合治療,有高熱、急性炎症及心力衰竭等症時,一般慎用頭針治療。
3、頭皮血管豐富,容易出血,起針時要用干棉球按壓針孔片刻,
如有出血及皮下血腫出現,可輕輕揉按,促使其消散。