醫宗金鑑--雜病心法要訣
01. 咽喉總括
胸膈風熱咽喉病，邪盛單雙乳蛾生，熱極腫閉名喉痺，語言難出息不通，
痰盛涎繞喉間響，內外腫閉纏喉風，喉痺纏喉皆危證，潰後無膿腫閉凶。
註：胸膈上有風熱，則咽喉腫痛。
風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩傍，高腫似乳蛾，故名也。
熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痺。
若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間聲響，咽喉內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風。皆危病也。
或服藥或吹藥或鍼刺，潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下，則死矣。
02. 如意勝金錠 雄黃解毒丸
咽痛消毒涼膈散，單雙乳蛾刺血痊，喉痺纏喉勝金錠，急攻痰熱解毒丸，
昏噤牙關湯不下，從鼻吹灌度喉關，吐下之後隨證治，潰爛珍珠散上安。
〔註〕：咽喉初起腫痛，宜用消毒涼膈散。
即防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝也。
單雙乳蛾，則刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。
喉痺，纏喉初起，病勢未甚，或狀如傷寒。宜服如意勝金錠：
即硫黃、川芎、臘茶、生川烏、火硝、薄荷、生地黃，各等分為末，合為錠，薄荷湯磨化。
若痰涎壅盛，喉間內外腫閉，湯水難下，病勢危急。宜用雄黃解毒丸，細雄黃、鬱金末 ，巴豆仁，
以成散為度，合勻，醋糊為丸，如菉豆，茶清下七丸，便利、吐痰則愈。
若昏冒牙關噤急，湯不能下，將藥用醋化開十丸，按中風門之法，搐入鼻內，吐下則愈。
其後，隨證調治可也。若雖愈，咽喉潰爛，以珍珠散上之，即好。
03. 吹喉七寶散
咽喉諸證七寶散，硝皂蠍雄硼二礬，細研如塵取一字，吹中患處效如神。
〔註〕：咽喉諸證：謂咽喉腫痛、單雙乳蛾、喉痺纏喉也。
七寶散：即火硝、牙皂、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬也。
雜病心法要訣 肩背門
肩背總括
通氣防風湯
通氣太陽肩背痛，羌獨藁草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參耆同，
血虛當歸白芍藥，血瘀薑黃五靈紅，風加靈仙濕二朮，研送白丸治痰凝。
〔註〕：李杲羌活勝濕湯，又名通氣防風湯。治太陽經風濕肩背痛。
即羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎也。
1.兼氣鬱滯痛者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附也。
2.氣虛鬱痛者，則時止時痛，加升麻、柴胡、人參、黃耆也。
3.血虛鬱痛者，則夜甚時止，加當歸、白芍藥也。
4.血瘀鬱痛者，則夜痛不止，加薑黃、五靈脂、紅花也。
5.風氣鬱盛者，痛則項肩強，加威靈仙也。
6.濕氣鬱甚者，痛則肩背重，加蒼朮、白朮也。
7.痰風凝鬱者，痛則嘔眩，用本湯研送青州白丸子也。
雜病心法要訣 心腹諸痛門
01. 心腹諸痛總括
心痛岐骨陷處痛，橫滿上胸下胃脘，當臍脾腹連腰腎，少腹小大腸脅肝，蟲痛時止吐清水，疰即中惡寒外干，
悸分停飲與思慮，食即停食冷內寒，水停痰飲熱胃火，氣即氣滯血瘀緣，隨證分門檢方治，真心黑厥至節難。
〔註〕：心腹諸痛。
1.岐骨陷處痛，名心痛。
2.橫滿連胸，名肺心痛。
3.下連胃脘，名胃心痛。
4.連臍，名脾心痛。
5.連腰，名腎心痛。
6.連少腹，名大腸小腸痛。
7.連脅，名肝心痛。
8.時止，吐清水，名蟲心痛。
9.中惡腹痛，名疰痛。
10.寒邪外干，名中寒痛。
11.悸而痛，名悸心痛。
水停心下，屬飲也。思慮傷心，屬傷也。
停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛，血瘀痛，皆不死之證也，當分門施治。
惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，死證也。
02. 化滯丸 清中湯
攻濕積熱求化滯，攻寒積水備急丹，火痛二陳梔連蔻，蟲用烏梅飲控涎。
〔註〕：化滯丸成方也。清中湯：即陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻也。
03. 木香流氣飲
七情鬱結流氣飲，思慮悸痛歸脾湯，內寒理中外五積，疰痛備急血抵當。
04. 小建中湯
木來乘土腹急痛，緩肝和脾小建中，血虛寒痛羊肉治，氣虛理中加陳青。
〔註〕：羊肉，謂羊肉湯也。
05. 烏頭梔子湯
劫諸鬱痛烏梔子，劫而復痛入元明，已經吐下或虛久，急痛欲死求鴉嗚。
〔註〕：諸鬱，謂諸寒、火鬱而痛也。
1.寒多，炮川烏為主。
2.熱多，薑炒梔子為主。
元明，元明粉也。鴉嗚，謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸引。在本草，名一粒金丹。
雜病心法要訣 胸脅門
01. 胸脅總括 栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯
栝蔞薤白白酒湯，胸痺胸背痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。
〔註〕：栝蔞薤白白酒湯，即栝蔞實、小根菜、水白酒煎也。
02. 顛倒木金散
胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血氣安，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹。
〔註〕：胸痛之證，須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。 顛倒木金散，即木香、鬱金也。
1.屬氣鬱痛者，以倍木香，君之。
2.屬血鬱痛者，以倍鬱金，君之。為末，每服二錢，老酒調下。
3.虛者加人參更效。
胸中有痰，飲熱作痛者。
1.輕者，小陷胸湯。
2.重者，大陷胸湯、丸治之。
3.若吐唾稠黏、痰盛，則用控涎丹。
03. 枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝湯 加味逍遙散 左金丸 當歸龍薈丸
脅痛左屬瘀留血，輕金芎枳草重攻，右屬痰氣重逐飲，片薑橘枳草醫輕，肝實太息難轉側，肝虛作痛引肩胸，
實用疏肝柴芍草，香附枳陳與川芎，肝虛逍遙加芎細，陳皮生薑緩其中，肝虛左金實龍薈，一條扛起積食攻。
註： 左屬瘀血
1.輕，謂瘀血輕者，宜用枳芎散：即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。
2.重攻，謂瘀血重者，宜以攻血之劑也。
右屬痰氣 1.重逐飲，謂以控涎、十棗，逐痛之重者也。
2.枳橘散：即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草，醫痛之輕者也。
3.柴胡疏肝散：即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也。
4.逍遙散：即白朮，茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷、少許，加川芎、細辛、陳皮、生薑也。
5.左金，即左金丸，吳茱萸、黃連也。
肝實火旺者，當歸龍薈丸。 積食者，以化滯丸。 積飲者，以控涎丹。
雜病心法要訣 腰痛門
01. 腰痛總括
腰痛腎虛風寒濕，痰飲氣滯與血瘀，濕熱閃挫凡九種，面忽紅黑定難醫。
〔註〕：腰痛之證，其因不同，有腎虛、有風、有寒、有濕、有痰飲、有氣滯、有血瘀、有濕熱，有閃挫。
凡患腰痛極甚，而面色忽紅、忽黑，是為心腎交爭，難治之證也。
02. 安腎丸
腰痛悠悠虛不舉，寄生青娥安腎丸，葫蘆骨脂川楝續，桃杏茴苓山藥鹽。
〔註〕：寄生，謂獨活寄生湯。 青娥丸：即補骨脂、杜仲、核桃仁也。
安腎丸：即葫蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥也。鹽，鹽湯為引也。
03. 羌活勝濕湯 通經丸
腰痛屬寒得熱減，五積吳萸桃杜安，寒濕重著勝濕附，內實通經硫麵牽，
風痛無常掣引足，經虛當用寄生痊，經實非汗不能解，續命湯加牛杜穿。
〔註〕：五積散，加吳茱萸、桃仁、杜仲。 羌活勝濕湯：即防風通氣湯，加附子也。
通經丸：即硫黃、黑牽牛頭末、麥麵合丸煮，浮起服，方出本草。
小續命湯，加牛膝、杜仲、炒穿山甲也。
04. 通氣散 活絡丹
氣滯閃挫通氣散，木陳穿索草茴牽，血瘀不移如錐剌，日輕夜重活絡丹。
〔註〕：通氣散，即木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛也。
活絡丹，即川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥也，加五靈脂，麝香尤效。
05. 蒼蘗散 煨腎散
濕熱熱注足蒼蘗，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆濕痰畜，煨腎椒鹽遂有功。
〔註〕：蒼蘗散：即蒼朮、黃蘗、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。
煨腎散：即豬腰子剖開，入川椒、食鹽、甘遂末。濕紙裹煨，熟酒食之。
雜病心法要訣 小便門
01. 小便閉癃、遺尿不禁總括
膀胱熱結為癃閉，寒虛遺尿與不禁，閉即尿閉無滴出，少腹脹滿痛難伸，
癃即淋瀝點滴出，莖中澀痛數而勤，不知為遺知不禁，石血膏勞氣淋分。
〔註〕：膀胱熱結，輕者為癃，重者為閉。膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。
閉者，即小便閉，無點滴下出，故少腹滿，脹痛也。
癃者，即淋瀝點滴而出，一日數十次，或勤出無度，故莖中澀痛也。
1.不知而尿出，謂之遺尿。
2.知而不能固，謂之小便不禁。
02. 小便閉遺尿死證
嘔噦尿閉為關格，若出頭汗命將傾，傷寒狂冒遺尿死，尿閉細濇不能生。
〔註〕：上為嘔噦不入，下為小便不通，則陰陽之氣關格，若出頭汗，則為陽絕，故命傾也。
傷寒狂冒，屬陽邪盛；遺尿，屬陰不守；若尿閉，脈細澀，知陰亦竭，故俱死也。
03. 治癃閉熨吐汗三法
陰陽熨臍蔥白麝，冷熱互熨尿自行，宣上木通蔥探吐，達外蔥湯薰汗通。
〔註〕：用蔥白一觔，細剉，入麝香五分，拌勻，分二包，置臍上，先以炭火熨斗熨之，半炷香時換一包，
以冷水熨斗熨之，互相遞熨，以尿通為度。
服諸藥不效，或服藥即時吐出，或服攻下藥不利，宜用宣上法，以木通、老蔥煎湯服，頃時探吐，再服再吐，以尿通為度。
服諸藥不效，或身無汗，宜用達外法，以蔥湯入木桶內，令病人坐於杌上，沒臍為度，匝腰繫裙以覆之，少時汗出，
其尿自出，欲尿時，不可出桶，即於桶內溺之，恐出桶，氣收而尿又回也。
04. 小便不通 通關丸
熱實不化大便鞭，癃閉八正木香痊，陽虛不化多厥冷，惡寒金匱腎氣丸，
陰虛不化發午熱，不渴知蘗桂通關，氣虛不化不急滿，倦怠懶言春澤煎。
〔註〕：小便不通。 熱實者，宜用八正散加木香。
陽虛者，宜用金匱腎氣丸。
陰虛者，宜用通關丸，即知母、黃蘗、肉桂少許也。
氣虛者，宜用春澤湯，即五苓散，加人參也。
05. 八正散
石淋猶如鹼結鐺，是因濕熱煉膀胱，一切熱淋八正扁，通滑梔瞿草車黃。
〔註〕：八正散：即扁蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃也。
06. 小薊飲子
血淋心遺熱小腸，實熱仍宜下之良，清熱小薊梔滑淡，歸藕通蒲草地黃。
〔註〕：淡，淡竹葉也。藕，藕節也。蒲，蒲黃也。
07. 海金沙散 鹿角霜丸
膏淋尿濁或如涕，精溺俱出海草滑，虛用秋苓鹿角佳，熱盛八正加蒼朮。 (尿蛋白)
〔註〕：海、海金沙也。秋、秋石也。苓、茯苓也。鹿角，鹿角霜。糯米糊為丸也。
08. 加味八正散
氣淋肺熱難清肅，八正石葦木葵沉，內傷氣虛不能化，五苓益氣自通神。
〔註〕： 八正散，加石葦、木香、冬葵子、沉香。 五苓、合補中益氣湯。
09. 補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲
勞淋內傷補中苓，腎氣知蘗過淫成，勞心清心蓮地骨，耆芩車麥草參苓。
〔註〕：內傷勞脾，用補中益氣湯合五苓散。
勞腎陽虛，用金匱腎氣湯。 陰虛，用知蘗地黃湯。
思慮勞心，用清心蓮子飲。
是方即蓮子、地骨皮、黃耆、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓也。
10. 琥珀散
痰淋七氣白丸子，熱燥清熱用滋陰，諸淋平劑琥珀木，葵蓄通滑歸鬱金。
〔註〕： 七氣湯，見諸氣門。 青州白丸子，見類中風。 用滋陰，
通關丸也。 木、木香也。 葵、冬葵子也。
11. 桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方 坎離既濟湯加山萸肉、五味子方
遺尿不禁淋尿白，桂附補中白果煎，補之不應或尿赤，生地知蘗萸味攢。
〔註〕：遺尿不禁，及諸淋，尿色白者，皆屬寒虛。
寒者，用桂附地黃湯、加白果。
虛者，用補中益氣湯、加白果。
凡遺尿不禁，諸淋尿色赤者、或補之不應者，亦有熱虛，用坎離既濟湯，
即生地、知母、黃蘗、加山萸肉、五味子也。
雜病心法要訣 大便燥結門
01. 大便燥結總括
熱燥陽結能食數，寒燥陰結不食遲，實燥食積熱結胃，食少先鞭後溏脾，
氣燥阻隔不降下，血燥乾枯老病虛，風燥久患風家候，直腸結硬導之宜。
〔註〕：熱燥，即陽結也，能食而脈浮數有力，與三陽熱證同見者也。
寒燥，即陰結也，不能食而脈沉遲有力，與三陰寒證同見者也。
實燥，即胃實硬燥也，與腹滿痛同見者也。
虛燥，即脾虛，先硬後溏之燥也，與少氣腹縮同見者也。
氣燥，即氣道阻隔之燥也，與噎膈、反胃同見者也。
血燥，即血液乾枯之燥也，與久病、老虛同見者也。
風燥，即久患風病之燥也，從風家治。
直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門難出之燥也，從導法治之。
02. 結燥治法 溫脾湯 握藥法
熱實脾約三承氣，寒實備急共溫脾，大黃薑附桂草朴，寒虛硫半握藥醫，
虛燥益氣硝黃入， 血燥潤腸與更衣，氣燥四磨參利膈，風燥搜風順氣宜。
〔註〕：溫脾湯：即大黃、乾薑、附子、肉桂、甘草、厚朴也。
硫半丸：即硫黃、半夏也。
握藥：即巴豆仁、乾薑、韭子、良薑、硫黃、甘遂、白檳榔、各五分，為末合勻，飲和分二粒。
先以花椒湯洗手，麻油塗手心握藥，移時便瀉。欲止則以冷水洗手。
益氣：即補中益氣湯，加大黃、朴硝。
潤腸丸：即當歸、生地、枳殼、桃仁、火麻仁，各等分為末，蜜丸，米飲早服。
更衣丸：即生蘆薈、硃砂末等分，飯丸，酒服。 四磨湯：即人參、烏藥、沉香、檳榔也。
參利膈：即人參利膈丸也。