醫宗金鑑 清吳謙等原著
01. 續命湯──治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
麻黃、桂枝、石膏、乾薑、杏仁 川芎、當歸、人參、甘草 汗出自癒。
不汗更服。 勿當風。 並治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
〔集註〕續命乃麻黃湯之變者，加乾薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血、人參益氣、川芎行血散風也。
其並治咳逆上氣，面浮者，亦以為風寒所致也。
02. 三生飲──治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥，氣厥。
南星 生用 川烏 生用，五錢 附子 生用，五錢 木香 薑水煎；加人參一兩。
〔集註〕寒輕而在表者，宜發汗以逐邪；寒重而入裡者，非溫中補虛終不可救。
此取三物之大辛，大熱者，且不炮不製，更佐以木香，乘其至剛，至銳之氣而用之，非專以治風兼以治寒也。
然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎？
03. 稀涎千緡湯──治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。
半夏 豬牙皂角 甘草 白礬 上四味為末，用生薑自然汁許， 灌之，得吐痰涎，即醒。
〔集註〕： 柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景於吐劑立梔子豉、瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也。
其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變為頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏仆，目反直視，喉中聲如牽鋸，此為痰厥。
先輩所云：怪證多屬於痰者，此也。
非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑、半夏之辛以散之，甘草之甘以湧之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之。
此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者可用，壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。
如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之，則庶幾矣。
若誤作中風治之，去生便遠。
04. 秦艽升麻湯──治風寒客胃，口眼喎斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。
升麻、葛根、秦艽、白芷、防風、桂枝、甘草、人參、芍藥、蔥白 水煎服。
〔集註〕升麻、白芷皆陽明本藥，故用為直入之兵。桂枝、芍藥和其營衛，防風、秦艽驅散風邪，蔥根佐風藥發汗，
則無微不達，又藉人參、甘草補而和之，則大氣周流，而邪氣有不散者乎！
05. 防風黃耆湯──治中風不能言，脈遲而弱者。
防風、黃耆 等分。水煎服。
〔集註〕邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪。
邪之所湊，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。 黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。
唐柳太后中風不言，許蔭宗造防風黃耆湯數十斤，置床下蒸之， 身在氣中居，次日便能語，是以外氣通內氣，令氣行而癒也。
06. 玉屏風散──治風邪久留而不散者。自汗不止者亦宜。
防風、黃耆、白朮 等分。上為細末，酒調服。
〔集註〕防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痹，外解四肢攣急， 為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。
然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，為元府禦風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，
故又能除頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，婦人子臟風， 是補劑中之風藥也。
所以防風得黃耆，其功愈大耳。 白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。
夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛； 得白朮以固裡，則內有所據。
風邪去而不復來。此欲散風邪者，當依如屏，珍如玉也。
其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。
07. 黃耆五物湯──治風痱身無痛，半身不遂，手足無力，不能動履者。久久服之，自見其功。
黃耆 蜜炙 白芍藥 酒炒 桂枝 生薑 外皮 大棗 水煎服。
〔註〕 八風、五痹之病，營衛實者，則以續命湯，換骨丹發其營衛之邪。
風痱、偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。
故君黃耆以補衛，臣桂，芍以補營，佐薑、棗補而兼通，以和營衛也。
此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草、飴糖者，是其意在補外，而不在補中也。
1.若左半身不遂，則加當歸以補血。 2.右半身不遂，則倍黃耆以補氣。
3.手軟倍桂枝。4.足軟加牛膝。 5.筋軟加木瓜。6.骨軟加虎骨。
7.元氣虛加人參。8.陽氣虛加附子。
在臨證者消息之。久久服之，無不應也。 如外風邪盛，則又當從羌活愈風湯，補而散之可也。
08. 羌活愈風湯──治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡。
精神恍惚，語言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨無力；或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收。
一切風病稍癒之後，調理俱宜此方。 及初覺大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳動。
若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。
羌活、甘草 炙 防風、黃耆、蔓荊子、地骨皮、川芎、細辛、枳殼、人參、麻黃、知母、甘菊花、薄荷、
枸杞、當歸、獨活、白芷、杜仲、秦艽、柴胡、半夏 製 厚朴 薑製 熟地黃 、防己 芍藥、黃芩、
白茯苓 石膏、生地、蒼朮 官桂 前胡 天陰 加生薑三片
09. 清熱化痰湯──治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。
人參、白朮、茯苓、甘草 炙 橘紅、半夏、麥冬、石菖蒲、枳實、木香、竹茹、黃芩、黃連、南星 加竹瀝、薑汁服。
〔註〕： 中風有內生、外中二因： 內生則因胃濁生痰，志極動火； 所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏。
外中則因形氣不固，感召風邪。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難癒。
然此病之來，必有先兆：如大指次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪，外中之先兆也。
如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。
醫方中預防外中，內生之劑甚多，皆不若羌活愈風、清熱化痰二方均以補正為主，除邪次之。
故羌活愈風，以十全大補湯為君劑；清熱化痰，以六君子湯為君劑也。
羌活愈風湯，用人參、苓、草以補氣，歸、地、芍藥以補血，黃耆、桂枝以扶衛，麻黃、芎藭以調營。
濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼、半、防己以除之。 風盛則筋骨拘勁，故佐枸、杜、地黃以滋之。
病久氣必滯，故佐枳殼、厚朴以行之。風多從燥化，故佐知、膏、黃芩以清之。
更佐諸羌、獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也。
久病風邪之人：若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表。
若數日大便不利，更加大黃微利以和其裡。
春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黃芩，季夏倍防己、朮、芩，
秋倍厚朴加桂、藿，冬倍歸、桂加附子，此皆通塞從時，活變法也。一氣一候亦然。
假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風； 熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩；
濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮； 清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；
寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。
清熱化痰湯，用參、苓、朮、草以補氣，木香、枳實以利氣，橘、半、南星以化痰，黃芩、黃連以瀉熱，
菖蒲通心，麥、竹清心，薑汁、竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸癒矣。
氣實減人參、白朮者，恐助熱也。 氣虛減木香、枳實者，恐傷氣也。
痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利，止再服，
恐過則傷正也。若痢後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。
其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
10. 防風通聖散──風熱壅盛，表裡三焦皆實者，此方主之。
防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝 各半兩 石膏、黃芩、桔梗 滑石 甘草 荊芥、白朮、梔子 生薑
〔集註〕防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷清上藥也，
風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。
滑石、梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之游火。
風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。
劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉！
亦治失下發斑，三焦火實。全方除硝黃，名雙解散，解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎，解裡有石膏、
滑石、黃芩、梔子、連翹，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表裡俱暢，故曰雙解。
本方名曰通聖，極言其用之妙耳。
11. 九味羌活湯 一名沖和湯 附：活人敗毒散──四時發散之通劑。
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮、黃芩、甘草、生地。加生薑 蔥白 水煎服。
活人敗毒散──治傷寒溫疫，風濕風眩，拘踡風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。老人小兒皆可服。
羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參 甘草 生薑 煩熱口乾 加黃芩。
〔集註〕 表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發散，
若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽； 血虛挾熱者，必至亡陰，而成痼疾矣。
是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。
蓋補中兼發，邪氣不致於流連； 發中帶補， 真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最為相宜，此古人制方之義。
然形氣俱實，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。
胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，
此羌活湯，敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎、地，引而入血，即借以調榮 。
用蔥薑為引，使通體汗出，庶三陽血分之邪，直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，
故於發表中加參、苓、枳、桔，引而達衛，固托以宣通。
用生薑為使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能干矣。
是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
12. 柴葛解肌湯──治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗌乾耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。
石膏、柴胡、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、葛根。加薑棗，水煎服。
〔註〕 陶華製此以代葛根湯。 不知葛根湯，只是太陽、陽明藥，而此方君柴胡，則是又治少陽也；
用之於太陽、陽明合病，不合也。 若用之以治三陽合病，表裡邪輕者，無不效也。
仲景於三陽合病，用白虎湯主之者，因熱甚也。 曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也。
此方得之葛根、白芷，解陽明正病之邪。羌活解太陽不盡之邪。柴胡解少陽初入之邪。
佐膏、芩治諸經熱，而專意在清陽明。佐芍藥斂諸散藥而不令過汗。
桔梗載諸藥上行三陽。甘草和諸藥通調表裡。施於病在三陽，以意增減，未有不癒者也。
若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根，以清熱而生津也。
若惡寒甚無汗，減石膏，黃芩加麻黃，春夏重加之，以發太陽之寒。
若有汗者，加桂枝以解太陽之風，無不可也。
13. 升麻葛根湯──治陽明表熱下痢，兼治痘疹初發。
升麻、葛根、芍藥、甘草 炙。上四味，水煎服。
〔集註〕此為陽明初病，解表和裡之劑，可用以散表熱，亦可用以治裡虛，一方而兩擅其長也。
夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證。
仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用枝湯；及無汗而惡寒者，則用葛根湯。
證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。
此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也。
用升麻、葛根發胃脘之陽，以散肌肉之表熱； 芍藥、甘草瀉脾經之火，以解胃腑之裡熱。
有汗則發，無汗則止，功同桂枝，而已遠於薑、桂，且不須啜稀粥以助陽也。
胃實為陽明之裡證，仲景用承氣三方，然陽明初病，往往有移熱於脾而下痢者，內經所謂暴注下迫，皆屬於熱也。
下痢，正是胃熱之兆，故太陽陽明合病，必自下痢，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治裡熱也。
此方即仿其義，去薑、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣。
葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降。
可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和裡，則下痢自止；可知治裡仍用表藥者，以表實下痢，而非裡實故也。
痘疹自裡達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。
若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，
有少陽證加柴、芩，火盛加芩，連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。
14. 參蘇飲──治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。
人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 茯苓 半夏 桔梗 木香 甘草 生薑 大棗
〔註〕風寒感冒太陽則傳經，以太陽主表，故用麻、桂二方，發營衛之汗也。
若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛，內宣肺氣也。
蓋邪之所湊，其氣必虛，故君人參以補之。
皮毛者，肺之合也，肺受風寒，皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉、葛根、前胡為臣以散之。
肺一受邪，胸中化濁，故用枳、桔、二陳以清之，則咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶之證除矣。加木香宣諸裡氣。
加薑、棗以調諸表氣。斯則表裡之氣和，和則解也。
以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡，名芎蘇飲。
治氣實有火者，頭痛甚亦加之。喘嗽者，加杏仁以降氣，加桑皮以瀉肺。
合四物名茯苓補心湯，治氣血兩虛，及新產之後，虛損吐血，感冒傷風咳嗽，最相宜也。
15. 藿香正氣散──治外受四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱，或霍亂吐泄，或作瘧疾。
藿香、桔梗、紫蘇、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、茯苓、陳皮、甘草 ，加薑棗 水煎 熱服
〔集註〕四時不正之氣，由鼻而入，不在表而在裡，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正裡。
蘇、芷、陳、腹、朴、梗，皆氣勝者也，故能正不正之氣； 茯、半、甘草則甘平之品，所以培養中氣者也。
又金不換正氣散，即平胃散加半夏、藿香。凡受山嵐瘴氣，及出遠方不服水土，吐瀉下痢者主之。
蓋平胃散，可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃。名曰正氣，謂能正不正之氣也。
16. 神朮湯──主治三時外感寒邪，內傷生冷而發熱，及脾瀉腸風。
白朮 防風 甘草 無汗用蒼朮，加蔥白、生薑；有汗用白朮，生薑。
17. 麻黃加朮湯──治濕家身煩疼。
麻黃 桂枝 甘草 杏仁 白朮
〔集註〕此湯為濕家表散法也。身疼為濕，身煩為熱。
加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也。
發散方中加白朮，又為張潔古、王好古二人開法門。
18. 桂枝附子湯──主治傷寒八九日，風濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。
桂枝 附子 炮 甘草 生薑 大棗
〔集註〕濕與風相摶，流入關節，身疼極重，而無頭痛、嘔、渴等證，脈浮虛者風也，澀者寒濕也。
風在表者，散以桂、甘之辛甘。濕在經者，逐以附子辛熱。薑、棗辛甘，行營衛通津液以和表。
蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多借附子之大力也。
醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷四
19. 栝蔞桂枝湯──治太陽證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痙，此湯主之。
栝蔞根 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
〔集註〕傷寒方中，治項背几几，用桂枝加葛根湯矣。
彼之汗出惡風，其邪在表，而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在於表可知也。
但以脈之沉遲，知其在表之邪為津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用栝蔞根之味苦入陰，
擅生津液之長者為君，加之桂枝和營衛，養筋脈而治其痙，乃變表法為和法也。
然既君以栝蔞根當增之，桂枝為臣當減之。
20. 水解散 附：二聖救苦丹──治天行時氣，初起頭痛，壯熱等疫。
大黃 白芍 黃芩、甘草 炙 桂心、麻黃
二聖救苦丹──川大黃 皂角
〔註〕 天行時氣，即四時不正之氣，感而為病者，初不名疫也。
因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰：天行時氣也。
然此疫氣從鼻而入，一受其邪，臟腑皆病，若不急逐病出，則多速死。急逐之法，非汗即下，
故古人治疫之方，以下為主，以汗次之，是為病尋出路也。
此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多熱。
多寒者宜水解散，方中用麻、桂、芍、草發營衛之汗，大黃、黃芩瀉疫毒之邪。
多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻裡，使毒亦從汗下而出也。
二方審而用之，治疫之大法可類推矣。
21. 天水散 一名益元散，一名六一散──治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴欲飲，腸胃枯涸者。
又能催生下乳，積聚水蓄，裡急後重，暴注下迫者宜之。
桂府滑石 水飛 甘草 辰砂
〔集註〕 今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參、耆以補氣，則邪愈甚； 用芩、連以清熱，則氣更傷。
惟善攻熱者，不使敗人元氣；善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。
滑石稟土中沖和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，
異於石膏之凝滯，能上清水源，下通水道，蕩滌六腑之邪熱從小便而泄。
炙甘草稟草中沖和之性，調和內外，止渴生津，用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五臟自和矣。
然心為五臟主，暑熱擾中，神明不安，必得硃砂以鎮之，則神氣可以遽復；
涼水以滋之，則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱痢初起，裡急後重者宜之，以滑可去著也。
催生下孔，積聚蓄水等證，同乎此義，故兼治之。是方也，益氣而不助邪，逐邪而不傷氣，
不負益元之名，宜與白虎、生脈三方鼎足也。
22. 香薷飲──治暑熱乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴腹滿，吐瀉者。
香薷、厚朴 薑汁炒 白扁豆 炒。水煎浸，冷服。
〔集註〕 飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也。 然胃惡燥，脾惡濕，多飲傷脾，反致下痢。
治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便。
然與其有水患而治之，曷若先選其能汗，能利者用之。
香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之，以解表利小便。
佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之為飲，飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣。
若心煩口渴者，去扁豆加黃連，名黃連香薷飲；
加茯苓、甘草，名五物；加木瓜、參、耆、橘、朮，名十味。
隨證加減，盡香薷之用也。
然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用人參白虎，若用香薷，是重虛其表，而反濟其內熱矣。
香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服，今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。
01. 黃連解毒湯──治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血衄血，
及下後而便不實，熱仍不已者。
黃連、梔子、黃柏、黃芩 各等分。水煎服。
〔集註〕是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。
黃芩瀉肺經火毒，黃柏瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀胱出。
若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大，小二便而出也。
蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。
〔按〕黃連解毒湯、白虎湯、三黃石膏湯、大青龍湯，皆治表裡俱熱證。
然大青龍湯治表實壯熱，裡熱之淺在肌； 三黃石膏湯治表實壯熱，裡熱之深在胃。
故一以石膏佐麻、桂，一以石膏佐麻、豉，均發太陽之表，解陽明之裡也。
大青龍湯，則更以杏、草、薑、棗佐麻黃，其意專發熱鬱之在肌也。
三黃石膏湯，則更以芩、連、梔、柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。
白虎湯治表熱在肌，裡熱在胃，所以不用麻、桂，以發太陽，專主石膏而清陽明也。
解毒湯治表熱在三陽，裡熱在三焦，所以亦不以麻、桂發太陽表，
亦不以石膏清陽明裡，而專以三黃瀉上下內外之實火也。
此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。
若已入腑成實，則又當從事乎三承氣湯，以下其熱也。
02. 三黃湯 附：二黃湯──治三焦實熱，一切有餘火證，大便秘結者。
黃芩、大黃 、黃連 各等分。水煎服。
二黃湯──治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸、咽喉、口舌、耳、鼻熱盛，及生瘡毒者。
黃芩、黃連、甘草 各等分。水煎，食後服。
〔註〕：三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。
若大便不實者，黃連解毒湯證也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。
加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上、中二焦實火，用涼膈散。
若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上。
張潔古以涼膈散減硝，黃加桔梗，亦此義也。
雖同一瀉火之劑，而其中上下、緩急、輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
03. 三黃石膏湯──治傷寒陽證，表裡大熱而不得汗。
或已經汗、下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃、發疹、發斑。
以上諸證，凡表實無汗，而未入裡成實者，均宜主之。
石膏 兩半 黃芩、黃連、黃柏、麻黃 淡豆豉 梔子
〔註〕仲景於表裡大熱，立兩解之法：如大青龍湯治表裡大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；
白虎湯治表裡大熱，因表有汗，不主麻、桂，因裡未實，不主硝、黃，惟以膏、知、甘草，外解陽明之肌熱，
內清陽明之腑熱，表裡清而兩得解也。若夫表實無汗，熱鬱營衛，裡未成實，熱盛三焦，表裡大熱之證。
若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦；若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛。
故陶華製此湯：以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裡諸熱從下而出。
以麻黃開營衛之熱鬱。佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散。
石膏倍用重任之者，以石膏外合麻、豉，取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也。
內合三黃，取法乎白虎，是知解諸裡之熱，不能外乎白虎也。
且麻、豉得石膏、三黃，大發表熱，而不動裡熱；三黃得石膏、麻、豉，大清內熱，而不礙外邪。
是此方擅表裡俱熱之長，亦得仲景之心法者也。
若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏；裡有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也。
04. 涼膈散──治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，
胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。
連翹 四兩 大黃 酒浸 黃芩 酒炒 薄荷 甘草 梔子 芒硝 為末，每服三錢 加竹葉、生蜜煎。
〔集註〕 故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷散火於上，而以大黃、芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行，而膈自清矣。
用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。 古方用涼膈散居多。
本方加菖蒲、遠志，名轉舌膏，治心經蘊熱。 加青黛、藍根，名活命金丹，治肝經風熱。
張潔古減去硝、黃，加桔梗為之舟楫，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之，不可以此方過瀉而輕訾之也。
05. 竹葉黃耆湯──治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。
淡竹葉、生地黃 黃耆、麥冬、當歸、川芎、黃芩、甘草、芍藥、人參、半夏、石膏
〔集註〕四君子氣藥也，加黃耆而去芩、朮者，恐火就燥也。
四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也。人參、黃耆、甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。
且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，
則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。
岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。
〔按〕： 是方即竹葉石膏湯加生地、當歸、白芍、川芎、黃耆、黃芩也。
彼則治傷寒解後，煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛、胃火盛。
因其氣虛，故加黃耆佐人參、甘草以補氣；因其血虛，故加歸、芎、芍、地以補血；
06. 清胃散──治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。
升麻、甘草、生地黃、川黃連、牡丹皮、當歸。水煎服。
〔集註〕陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。
若大渴、舌胎、煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。
若醇飲肥厚炙爆過用，以致濕熱壅於胃腑，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。
方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。
以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。
仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
07. 導赤散──治心熱，口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。
生地、木通、甘草梢。上三味，水煎服。
〔註〕導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裡也。
然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。
故不用黃連直瀉其心。而用生地滋腎涼心。
木通通利小腸。佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。
此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。
若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。
08. 五淋散
附：八正散──治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁。或成砂石，或如膏膿，或小便血。
赤苓 赤芍 梔仁 當歸、甘草 加燈心 水煎服。
八正散──瞿麥、梔子、萹蓄、大黃、木通、滑石、車前子、甘草 加燈心 煎服。朱震亨方 加木香
〔註〕 通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。
若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。
經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。
陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。
陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。
此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。
膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。
膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。
膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。
此不全關乎氣化，而又關乎虛寒，實熱之為病也。
八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。
輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤，豆汁、砂石、膏血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，
宜用五淋散單清水道，故以梔，苓清熱而輸水，歸，芍，益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用稍者，意在前陰也。
重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，
故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟！
09. 逍遙散 附：加味逍遙散──治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，
小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。
芍藥 酒炒 當歸、白朮 炒 茯苓、甘草 炙 柴胡 加味逍遙散──即此方加丹皮、山梔。炒，各五分。
〔集註〕 蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬱， 鬱則火動而諸病生矣。
故發於上，則頭眩，耳鳴而或為目赤。 發於中，則胸滿，脅痛而或作吞酸。
發於下，則少腹疼疝而或溲溺不利。 發於外，則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎？
而方用白朮、茯苓者，助土德以升木也。當歸、芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和中。
獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。木鬱則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。
若內熱，外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。
10. 龍膽瀉肝湯──治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。
龍膽草 酒炒 黃芩 炒 梔子 酒炒 澤瀉、木通、車前子、當歸 酒洗 柴胡、甘草、生地 酒炒。水煎服。
〔註〕脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也。 筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。
故用龍膽草瀉肝膽之火。以柴胡為肝使。以甘草緩肝急。 佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。
然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又 加當歸、生地補血以養肝。
蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
11. 左金丸──治肝臟火實，左脅作痛。
黃連 炒 吳茱萸 湯泡 上為末，作丸。
〔集註〕肝之治有數種；水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；
土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。
至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。
左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；
吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其扞格，故以為佐。
然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左而制從金也。
12. 瀉青丸──治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。
龍膽草、山梔、大黃 酒蒸 川芎、當歸、羌活、防風 等分。蜜丸，竹葉湯下。
〔註〕龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火，從大、小二便而出，是治火之標也。
肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。 故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。
肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。
是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之 病也；
13. 當歸龍薈丸──治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐溺，躁擾狂越，大便秘結，小便濇滯，或胸脅作痛，
陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。
當歸 黃連 黃芩 龍膽草 梔子仁 大黃 蘆薈 青黛 木香 黃柏 麝香 炒神麴糊丸
〔集註〕肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。 故以當歸、蘆薈、龍膽草、青黛直入本經氣血兩途，
先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣。 佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，
梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之， 使上、中、下三焦之火，悉從大、小二便利出。
稍加木香、麝香者，取其調氣開竅靈通周至也。然非實火不可輕投。
14. 越婢加半夏湯
附：小青龍加石膏湯──治咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。
麻黃 石膏 生薑 甘草 半夏 大棗
小青龍加石膏湯──治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣。
麻黃 桂枝 細辛 芍藥 半夏 石膏 乾薑 五味子 甘草
〔集註〕前一方，麻黃湯中以桂、杏易石膏，以脈大有熱而加薑、棗，則發散之力微而且緩也。
後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。
越婢方中有石膏、 半夏二物，協力建功。 石膏清熱，借辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。
前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中。
此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
15. 清燥救肺湯──治諸氣膹鬱，諸痿喘嘔。
桑葉 石膏 枇杷葉 甘草 胡麻仁 真阿膠 人參 麥冬 杏仁 痰多加貝母、栝蔞。
血枯加生地。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
〔集註〕 今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。
其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。
蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？
誠仿此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。
16. 麥門冬湯──火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。
麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗
〔集註〕 本草有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。
又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。 然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。
孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，
又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉！
顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
17. 人參清肺湯 附：人參定喘湯 人參瀉肺湯──治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。
人參、阿膠、骨皮、知母、烏梅、粟殼、炙草、杏仁、桑皮 各等分。加棗 煎服。
人參定喘湯──人參、麻黃、阿膠、五味、粟穀、甘草、半夏麴 桑皮 生薑 。水煎服。
人參瀉肺湯──治肺經積熱上喘，胸膈脹滿痰多，大便濇。
人參、黃芩、梔子、枳殼、薄荷、甘草、連翹、杏仁、桑皮、大黃、桔梗。水煎服。
〔集註〕古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。
肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上干者，皆胸中之氣健運行而不息也。
若肺氣稍弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱濇，
種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。 故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。
或佐骨皮、知母、阿膠滋之，烏梅、五味、罌粟殼斂之，半夏麴、生薑降之，杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之，
梔子、黃芩、連翹涼之，麻黃、薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。
18. 瀉白散──治肺氣鬱熱，咳嗽而喘，面腫身熱。
桑白皮、地骨皮、甘草。水煎服。
〔集註〕 白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也。 君以桑白皮，質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺。
臣以地骨皮，質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱。 甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實，使今清氣肅而喘嗽可平，
較之黃芩、知母苦寒傷胃則遠矣。
夫火熱傷氣，救肺之治有三：實熱傷肺，用白虎湯以治其標；虛火刑金，用生脈散以制其本；
若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。
19. 阿膠散──治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者。
真阿膠 牛蒡子 馬兜鈴 杏仁 甘草 糯米 一合 水煎服。
〔集註〕痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處臟之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，
灌溉周身，所謂水出高源也。
一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。
今用阿膠為君者，消竅瘀也。用杏仁，大力子，宣竅道也。
馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾母，氣到則肺自輕清無礙矣。
20. 二陳湯──治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿。
半夏 茯苓 陳皮 甘草 加薑三片，水煎服。
〔集註〕肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕。
陳皮之辛，通三焦而理氣。茯苓佐半夏，共成燥濕之功。甘草佐陳皮，同致調和之力。
渴而喜飲，小便利者易之。不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也。
此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也。
又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實、砂仁，名枳實二陳湯，其性較急也。先哲云：
二陳為治痰之妙劑，其於上、下、左、右無所不宜，然只能治實痰之標，不能治虛痰之本。
虛痰之本在脾胃，治者詳之。
21. 溫膽湯──治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。
竹茄、枳實、半夏、甘草、陳皮、茯苓、生薑。 水煎服。
〔集註〕方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，
加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。
命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也，若謂膽家真畏寒而怯而 溫之，
不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
22. 小半夏湯 附：小半夏加茯苓湯 外臺茯苓飲──嘔家本渴，渴為郤解，今反不渴，心下有支飲故也。 半夏 生薑
小半夏加茯苓湯──治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。 半夏 生薑 茯苓 煎服如前。
外臺茯苓飲──治心胸中有痰飲宿水，自吐水，復心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。
茯苓 人參 白朮 枳實 橘皮 生薑
〔集註〕用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。
半夏、生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩。然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。
後方加人參、枳實、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰為宿水。
吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食。
當補益中氣，以人參、白朮為君；茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣；
開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮、生薑為使也。其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。
01. 礞石滾痰丸 附：指迷茯苓丸──治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。
黃芩 大黃 沉香 礞石 焰硝煅過，埋地內七日用 上四味為細末，
水丸川椒大 令藥徐徐而下，半日不可飲食，
勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食。
服後喉間稠黏壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也。
少頃藥力至，而漸逐惡物入腹下腸，效如響應。
指迷茯苓丸──治中焦停痰伏飲。
半夏 茯苓 枳殼 風化硝 上四味，薑汁糊為丸。
〔註〕王隱君製礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也。
以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。
二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。
若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷伏苓丸合而治之，
用半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣。
別於二陳之甘緩，遠於大黃、礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟！
02. 金匱枳朮湯──治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。
枳實 白朮
〔註〕心下，胃之上脘也。上脘結硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。
用枳實以破結氣。白朮以除水濕。溫服三服，則腹軟結開，而硬消矣。
李杲法仲景以此方倍白朮，是以補為主也。
此方君枳實，是以瀉為主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。
03. 桂苓甘朮湯──治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。
又曰：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘朮湯主之；腎氣丸亦主之。
茯苓 桂枝 白朮 甘草
〔集註〕謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。 目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。
茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。 桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。
白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。 甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。
〔按〕：風水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘；
陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補。
然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。
於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍陽、五苓散之治法也。
04. 疏鑿飲子──治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。
羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、商陸、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、赤小豆 加薑皮 煎服。
〔註〕上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也。
以致水氣外泛，皮膚作腫，內停腹裡作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證，而治法總不外乎表裡也。
小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表裡證之藥也。
小青龍湯治表裡寒實，中有水氣，真武湯治裡有虛寒，中兼水氣。
二證俱內不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水；
一以薑、附輩溫寒以制水也。
越婢湯治表裡實熱，中有水氣，五苓散治表裡虛熱，中有水氣。
故一以麻黃、石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也；
一以桂、苓、朮、澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也。
疏鑿飲子治表裡俱實，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者。
故以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、薑皮，行在表之水，從皮膚而散；
佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在裡之水，從二便而出。
上下、內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。
至於越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也。 加附子者，因汗出惡風，散表固陽也。
小青龍湯加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也。
五苓散以朮、桂易滑石、阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。
真武湯，去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。
05. 葶藶大棗瀉肺湯 附：蘇葶定喘丸──治肺癰喘不得臥。及水飲攻肺喘急者。
葶藶 大棗 去棗納葶藶。戒鹽醬。
蘇葶定喘丸──治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。
苦葶藶子 南蘇子 研泥 等分 棗肉為 丸
06. 舟車神祐丸 又名淨腑丸──治水腫水脹，形氣俱實。
黑牽牛 大黃 甘遂 大戟 芫花 醋炒 青皮 橘紅 木香 檳榔 輕粉 大便痢三次為度。若一二次不通痢，次日仍服。
若服後大便痢四、五次，或形氣不支，則減其服 以癒為度。甚者忌鹽醬百日。
〔註〕葶藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神祐丸，三方皆治腫脹之劑。
然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，
故獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。
蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。
舟車神祐丸，治水停諸裡，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，
故備舉甘遂、大戟、芫花、牽牛、大黃，直攻水之巢穴，使從大、小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，
便氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在稍加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達。
用之若當，功效神奇，百發百中。然非形實或邪盛者，不可輕試，苟徒利其有卻病之能，消而旋腫，用者慎之！
07. 實脾飲──治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。
白朮 土炒 茯苓、甘草 炙 厚朴 薑炒 大腹子、草果仁、木香、木瓜、附子、乾薑。
加薑棗煎服。氣虛者加人參。
〔註〕脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。 用白朮、甘草、生薑、大棗，以實脾胃之虛也。
脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實。用薑、附、草果，以溫脾胃之寒。
更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣。
蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。
然此方導水利氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也。
若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。
〔語〕：苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之證。
苓桂朮甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上衝胸，故用苓、桂、朮、甘之品，扶陽通氣輸水道也。
實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也。
腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。
08. 清脾飲──治痰積成瘧，無表裡證者。
青皮、厚朴、草果、半夏、柴胡、白朮、甘草、茯苓、黃芩。水煎服。
〔註〕瘧為少陽病，兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明裡者，大柴胡湯下之；
若不兼表裡，或已汗，下而仍作者，當從少陽和解法也。
是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及於脾，故名曰清脾也。
減人參者，以氣不虛也，加草果、厚朴氣味俱厚之品，取以輸胃之積，加青皮，佐茯苓、半夏，用以破痰之原。
先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。
若夫氣虛者仍加人參，氣實者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當臨病斟酌也。
09. 芍藥湯──治滯下赤白，便膿血，後重窘痛。
芍藥 當歸 黃連 黃芩 檳榔 木香 甘草 水煎服。痢不減，加大黃。
〔註〕 此湯治初病在腑之方也。用當歸，白芍以調血。
木香、檳榔以調氣，血和則膿血可除，氣調則後重自止芩，連燥濕而清熱。甘草調中而和藥。
若窘迫痛甚，或服後痢不減者加大黃，通因通用也。
10. 溫脾湯──主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可謂虛以養病也。
厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子 大黃
11. 大黃附子湯──主治脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。
大黃 附子 炮 細辛
〔集註〕仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。
其雜證脅下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，復立此溫藥下之一法。
然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。
12. 越鞠湯丸──治一切濕痰食火，氣血諸鬱。
香附、蒼朮、撫芎、神麴、山梔仁。水煎服，或作丸。
〔註〕 故用香附以開氣鬱。蒼朮以除濕鬱。撫芎以行血鬱， 山梔以清火鬱。神麴以消食鬱。
此朱震亨因五鬱之法，而變通者也。 五藥相須，共收五鬱之效。
然當問何鬱病甚，便當以何藥為主？
至若氣虛加人參，氣痛加木香，鬱甚加鬱金，懶食加榖蘗，脹加厚朴，痞加枳實，嘔痰加薑、
夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也。
13. 四磨飲──治七情感傷，上氣喘急，胸膈不快，妨悶不食。
人參、檳榔、沉香、天台烏藥
〔集註〕法當用人參先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。
四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。
14. 備急丸──治寒氣冷食，稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。
大黃 乾薑 巴豆 先搗大黃、乾薑為末，納巴豆合搗千杵，和蜜丸 如豆大
《金匱》主中噁心腹脹滿，猝痛如錐刺，氣急口噤如猝死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥，不瘥更與三丸，
當腹中鳴，即吐利便瘥。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。
〔集註〕：柯琴曰：大便不通，當分陽結陰結。 陽結有承氣，更衣之劑，陰結又製備急、白散之方。
金匱用此治中惡，當知寒邪猝中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。
是方允為陰結者立，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。
然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。
此則治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。
嘗考孫思邈以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治猝中昏冒，口噤握固；
李杲以仲景巴豆、大黃、乾薑之備急丸，治猝中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實耶？
蓋上工之醫，未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。
柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸。於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；
白散治寒結在胸之裡，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。
15. 磁硃丸──治神水寬大漸散，昏如霧露中，漸睹空中有黑花，睹物成二體。
及內障，神水淡綠色，淡白色。又治耳鳴及聾。
磁石 辰砂 神麴 煉蜜為丸
〔集註〕磁石直入腎經，收散失之神，性能引鐵，吸肺金之氣歸藏腎水。
硃砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟，而光華不四射歟！
然目受臟腑之精，精裨於穀，神麴能消化五穀，則精易成矣。
蓋神水散大，緩則不收，賴鎮墜之品，疾收而吸引之，故為救急之劑也。
其治耳鳴，耳聾等證，亦以鎮墜之功，能治虛陽之奔耳。
硃砂稟南方之赤色，入通於心，能降無根之火而安神明。
磁石稟北方之黑色，入通於腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志。
二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟矣。
神麴推陳致新，上交心神，下達腎志以生意智。
且食入於陰，長氣於陽，奪其食則已，此內經治狂法也。
食消則意智明而精神治，是用神麴之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。
16. 石斛夜光丸──治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡綠，淡白色者。
天門冬 菟絲子 人參 茯苓 甘菊花 乾山藥 麥冬 熟地 肉蓯蓉 青箱子 生地 枸杞 羚羊角 草決明 石斛 杏仁 蒺藜
川芎 甘草 黃連 防風 枳殼 烏犀 牛膝 煉蜜丸
〔集註〕脾肺虛，則陽衰不能攝陰，而浮散神光於外，以致神水寬大，睹物成二。
此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。
是方先補腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰填精，斂氣安神養血，
此壯水之主，亦所以生水也。復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調合陰陽也。
佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣，青葙、決明子解結散滯，黃連、烏犀、羚角清火瀉熱。
然必取石斛之妙合脾腎者，清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精致一耳。
其以為丸者，補上治下，利以緩，利以久，不利以速也。
17. 洗刀散──治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。
防風 石膏 滑石 歸尾 赤芍 羌活 荊芥 黃芩 連翹 川芎 桔梗 麻黃 白朮 大黃 芒硝 獨活 元參
木賊 菊花 白蒺藜 蟬退 草決明 薄荷 梔子 蔓荊子 細辛 甘草
〔註〕目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內，七情動中，勞傷心腎也。
外障者，赤腫而痛，晴不昏暗，得之於六淫所襲，熱蘊經絡也。故內障多虛，外障多實。
洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼擅其長也。
方中用防風通聖散全劑，是主以風熱也。倍歸尾、赤芍，是治風先治血，血行風自滅也。
加羌、獨活、蔓荊子，倍防風，是袪風而專在太陽表也，太陽之裡少陰也，故又加細辛直走少陰。
加元參下安腎火，是治表而顧及其裡也。
其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。
18. 失笑散 附：獨聖散──治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。
五靈脂 蒲黃 等分。每服三錢，酒煎服。
獨聖散──南山查肉 炒，一兩。水煎，用童便沙糖和服。
〔集註〕產後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發熱，神迷眩運，胞膈滿悶。
凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留， 小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。
是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。
佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。
甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。
至獨聖散用山查一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？
山查不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之鹹，入胞而不涼下。
相得相須，功力甚偉，名之曰獨聖，誠不虛也。
19. 大黃蟅蟲丸──治五勞七傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
大黃 甘草 桃仁 杏仁 乾漆 黃芩 虻蟲 芍藥 地黃 水蛭 蠐螬 蟅蟲 末 蜜丸如小豆大
〔集註〕勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。
瘀之日久，則必發熱，熱涸其液， 則血乾於經隧之間，愈乾愈熱，愈熱愈乾，而新血皆損。
人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血， 血傷則無以沃其膚，故甲錯也。
目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。 景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。
經曰：血主濡之，故以地黃為君。堅者削之，故以大黃為臣。
統血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐。
鹹走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之鹹為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。
今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶！
20. 仙方活命飲 附：薛己治瘍通方──治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛，消毒之聖藥也。
穿山甲、白芷、防風、皂角刺、乳香、沒藥、當歸尾、赤芍、花粉、貝母、陳皮、金銀花。
甘草 用酒一碗。煎數沸服。
〔集註〕 故癰疽之發，未有不從營氣之鬱滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒為患。
治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。
是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所， 白芷、防風、陳皮通經理氣而疏其滯，
乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍、歸尾以驅血熱而行之，以破其結。
佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解鬱，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜矣。
然是方為營衛尚強，中氣不虧者設。
薛己曰：治瘍之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裏敗毒散。
漫腫微痛者，用托裏散，如不應加薑、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。
不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。
惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、耆。
欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。
21. 托裏消毒散──人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、金銀花、白芷、甘草、連翹。水煎服。
〔註〕：參、耆、朮、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。