醫宗金鑑 清吳謙等原著
01. 桂枝湯──治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭病發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜證自汗、盜汗、虛損、
虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。
桂枝 芍藥 生薑 甘草 大棗
〔註〕名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。
芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；
芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表。
且大棗之甘，佐芍藥以和營裡。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裡調和諸藥矣。
以桂、芍之相需，薑、棗之相得，藉甘草之調和陽表陰裡，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。
若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯。
然初起無汗，當用麻黃發汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮，氣上衝者，
及下後下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。
何也？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而主治當屬桂枝矣。
粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌表不治他病。
不知此湯倍芍藥，生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，
用以治裡虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。
02. 麻黃湯──治太陽風寒在表，頭項強痛發熱、身疼、腰痛、骨節痛，惡風寒無汗，胸滿而喘，
其脈浮緊或浮數者，用此發汗。 雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。
風、寒、濕成痹，肺經壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。
麻黃 桂枝 甘草 杏仁
〔註〕：凡風寒在表，脈浮緊數無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。
名曰麻黃湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。
桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。證屬有餘，故主以麻黃必勝之算也。
監以桂枝制節之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆。甘草之甘平，佐桂枝和內而拒外。
飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。
不須啜粥而藉汗於穀也。
其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降，
此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。
然則為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，不當則不戢而召禍。
故可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝代之。
不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。
去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。
若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪。
若陰盛於內而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。
金匱要略以此方去桂枝，千金方以此方桂枝易桂，皆名還魂湯， 用以治邪在太陰，猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。
而皆不溫覆取汗。 是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。
此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！
03. 大青龍湯──治太陽風寒兩傷，營衛同病。
傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發汗。
雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽。
麻黃 桂枝 杏仁 甘草 生薑 大棗 石膏
〔註〕仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌裡矣。
初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先著也。
粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。
觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥，得麻、桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。
服後取微汗，汗出多者，溫粉撲之。
一服得汗，停其後服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。
所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。
若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。
04. 小青龍湯──治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳。
或渴，或痢，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者。及雜病膚脹，水腫證，用此發汗而利水。
麻黃 芍藥 五味子 甘草 炙 乾薑 半夏 桂枝 細辛
(1)若渴者，去半夏加栝蔞根三兩。 (2)若噎者，去麻黃加附子 炮 一枚。
(3)若小便不利少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。 (4)若喘者，去麻黃加杏仁 去皮，尖 半升。
(5)若微痢者，去麻黃加蕘花如雞子 熬令赤色。
〔註〕：太陽停飲有二：一中風，表虛有汗，五苓散證也；一傷寒，表實無汗，小青龍湯證也。
表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之。
去生薑者，以有乾薑也，若嘔者仍用。
佐乾薑、細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。
佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。
若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微痢與噎，小便不利，少腹滿，俱去麻黃，遠表以就裡也。
加附子以去噎散寒，則噎可止。加茯苓以利水，則微痢少腹滿可除矣。
此方與越婢湯同治水飲溢於表，而為膚脹、水腫，宜發汗外解者，無不隨手而消。
越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽水也。小青龍治有寒者，故方中佐以薑，桂以消陰水也。
05. 葛根湯──治太陽、陽明兩經合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮無汗惡風者，及表不解，下痢而嘔者，並宜服此發汗。
葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
〔註〕是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝發太陽營衛之汗。葛根君桂枝解陽明肌表之邪。
不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。
二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。 或嘔或痢，裡已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也。
頭項強痛，下連於背，牽動不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不乾嘔，是裡不病，無汗惡風，病只在表。
若表病而兼下利，則是表實裡虛矣。比麻黃、青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚於項強無汗，不失為表。
但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而於桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。
蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中； 凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。
李杲定為陽明經藥。
張潔古云：未入陽明者，不可便服。豈二人未讀仲景書乎？
要知葛根、桂枝，俱是解肌和裡之藥，故有汗、無汗、下利、不下利，俱可用。與麻黃之專於發表者不同也。
金匱治太陽病無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
06. 桂枝麻黃各半湯──
太陽病，得之八、九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，
脈微緩者，為欲癒也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。
面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝 芍藥 麻黃 生薑 甘草 大棗 杏仁
07. 桂枝二麻一湯──服桂枝湯，大汗出、脈洪大者，與桂枝湯如前法。
若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
桂枝 芍藥 麻黃 甘草 杏仁 生薑 大棗
〔註〕服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽明，白虎湯證也。
今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪仍在太陽，故與桂枝湯如前法也。
若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，
宜桂枝二麻黃一湯，稍發營衛之汗。
不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發營衛汗，欲其和營衛汗也。
08. 桂枝二越婢一湯──太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。
桂枝 芍藥 甘草 石膏 麻黃 大棗 生薑
〔註〕桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。
去杏仁惡其從陽而辛散。用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。
以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物。
不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓微汗於不發之中亦可識也。
非若大青龍以石膏佐麻黃，而為發汗驅熱之重劑也。
桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。
桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，
以其面有沸鬱熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向裡而向表，令得小汗以順其勢，故亦不用石膏之涼裡也。
桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，
肌裡熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營衛，非發營衛也。
09. 越婢湯──治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。又治裡水，一身面目黃腫，
其脈沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。
麻黃 石膏 生薑 大棗 甘草 惡風加附子 炮。
〔集註〕麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏於陰則和以甘熱，胃偏於陽則和以甘寒。
乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之何也？
中土不和，則水穀不化其精悍之氣以實營衛。營衛虛，則或寒，或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通於表裡。
所以在表之風水用之，而在裡之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。
不害中土，自足消患於方萌矣。
甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。
麻黃之甘熱，走手足太陰經，連於皮膚，行氣於三陰，以祛陰寒之邪；
石膏之甘寒，走手足陽明經，達於肌肉，行氣於三陽，以祛風熱之邪。
既用其味甘以入土，用其寒，熱以和陰陽，用其性善走以發越脾氣，更以甘草和中緩急，二藥相協而成功。
大棗之甘，補脾中之血；生薑之辛，益胃中之氣。惡風者陽虛，故加附子以益陽。
風水者，則加朮以散皮膚間風水氣，發穀精以宣營衛，與麻黃、石膏為使，引其入土也。
婢之名，不亦宜乎？
10. 麻黃杏仁甘草石膏湯──治溫熱內發，表裡俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩大渴，
脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火。若脈浮弱沉緊，沉細惡寒，自汗出而不渴者，禁用。
麻黃 杏仁 甘草 石膏
〔集註〕：柯琴曰：石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以招禍。
故青龍以無汗煩躁，得薑、桂以宣衛外之陽也； 白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。
此但熱無寒，故不用薑、桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。
其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故於麻黃湯去桂枝之監制，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，
除內外之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱與喘悉除矣。
11. 麻黃附子細辛湯──治少陰病始得之，反發熱脈沉，二三日無裡證者。
麻黃 附子 細辛 熱微者，以甘草易細辛微發汗。
〔集註〕少陰主裡，應無表證；病發於陰，應有表寒。今少陰始受寒邪而反發熱，是有少陰之裡，而兼有太陽之表也。
太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。
故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其裡； 此少陰病而表反熱，便於表劑中加附子以預固其裡。
夫發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在裡，少陰之樞又不得不固。
設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。
惟附子與麻黃並用，則寒邪雖散，而陽不亡；此裡病及表，脈沉而當發汗者，與病在表脈浮而發汗者逕庭也。
若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。
12. 桂枝加附子湯──太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。
桂枝湯加附子一枚 炮去皮，破八片。煎服法同
〔集註〕發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，元府不閉，風乘虛入，故復惡風；
津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本；
陽氣者，柔則養筋，開闔不得，風寒從之，故筋急而屈伸不利也。
是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也；表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。
汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。 汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異。
服桂枝，麻黃後，大汗出而大煩渴，是陽陷於裡，急當救陰，故用白虎加人參湯。
服桂枝、麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽亡於外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。
要知發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷於裡者多；用麻黃不當，則陽亡於外者多。
因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽於外耳。
13. 芍藥甘草附子湯──發汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之。
芍藥 甘草 附子
〔集註〕發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。
夫太陽、少陰為表裡，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也。
今惡寒反見於發汗病解後，是寒邪已從汗解，太陽陽虛不能衛外而為陰之使也，則陽亡之兆已見於此。
若仍以桂枝湯攻表，非以扶陽反以亡陽也。 故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，
但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳。
14. 桂枝甘草湯──治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝 甘草
〔集註〕：柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所依，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。
桂枝本營分藥，得麻黃，則令營氣外發而為汗，從辛也； 得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則補中氣而養血，從甘也。
故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液。甘溫相得，斯氣血和而悸自平。
不須附子者，以汗雖多而未至於陽亡。不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也。
15. 桂枝加芍藥加大黃湯──本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
大實痛者桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯──於桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，餘依桂枝湯法。
桂枝加大黃湯──即桂枝加芍藥湯方內，更加大黃一兩。
〔集註〕 太陰主出，太陰病則腐穢之出不痢，故滿而時痛； 陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛；
大實痛是陽明病，不是太陰病。
仲景因表證未解，陽邪已陷入於太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿時痛，此用陰和陽法也。
若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實痛，此雙解表裡法也。
凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。
屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。
滿而時痛，是下痢之兆，大實而痛，是燥屎之徵。
故倍加芍藥，小變建中之劑，稍加大黃，微示調胃之方。
16. 小建中湯──傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽濇陰弦者。
桂枝 芍藥 生薑 甘草 膠飴 大棗
〔註〕是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴。 名曰小建中，謂小小建立中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補也。
故以桂枝湯仍和營衛。倍芍藥加膠飴調建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也。
17. 炙甘草湯──治傷寒脈結代，心動悸者。又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。
甘草 生薑 桂枝 麥門冬 麻子仁 大棗 人參 阿膠 生地黃
〔集註〕 仲景於脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽虛者，用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用地黃、麥冬者。
豈以傷寒之法義重扶陽乎？抑陰無驟補之法歟？
此以心虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路也。
地黃、麥冬，味雖甘而氣則寒，非發陳、蕃莠之品，必得人參、桂枝以通陽脈，生薑、大棗以和衛營，阿膠補血，酸棗安神，
甘草之緩，不使速下，清酒之猛捷於上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。
酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。
且知地黃、麥冬得酒最良。此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜板膠代之。
18. 桂枝人參湯 附：葛根黃芩黃連湯──
太陽外證未解，而數下之，遂協熱而痢，痢下不止， 表裡不解，脈微弱，心下痞硬者，桂枝人參湯主之。
桂枝證，醫反下之，痢遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
桂枝人參湯──桂枝 甘草 人參 白朮 乾薑
葛根黃芩黃連湯──葛根 黃連 黃芩 甘草
19. 白虎湯──治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。
石膏 知母 甘草 粳米
〔集註〕陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱； 熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；
邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也。 蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也。
石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君。
知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。用甘草、粳米調和於中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，
寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連於味也。 得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。
煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。
白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解矣。
更加人參以補中益氣而生津，協和甘草、粳米之補，承制石膏、知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術者。
20. 白虎加人參湯──治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也。
石膏 知母 甘草 粳米 人參
〔集註〕 然傷寒、中風，皆有背微惡寒，與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之。
蓋為火爍肺金，肺主氣者也； 肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，由是汗出身熱惡寒。
石膏能治三焦火熱，功多於清肺，退肺中之火，故用為君。
知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣。粳米、甘草補土以資金為佐也。
21. 豬苓湯──治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水；少陰病下痢六、七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。
豬苓 茯苓、阿膠、滑石、澤瀉
〔集註〕 方中阿膠質膏養陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，
既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤真陰而不苦其枯燥， 是利水而不傷陰之善劑也。
故太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也。
陽明、少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。
利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。
22. 五苓散 附：茵陳五苓散──治脈浮小便不利，熱微消渴者。
發汗已，脈浮數煩渴者。 中風發熱，六、七日不解，而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者。
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 桂
〔註〕：是方也，及太陽邪熱入腑，水氣不化，膀胱表裡藥也。
治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消。 夫膀胱者，津液之腑，氣化則能出矣。
邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄於上，膀胱之氣化不行，致不便不利也。
若熱盛則水為熱耗，而水消於上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。
水入吐者，是水盛於熱也；水入消者，是熱盛於水也。
二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。
由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。
君澤瀉之鹹寒，鹹走水腑，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調水道，下輸膀胱，並瀉水熱也。
用白朮之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。
澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。
白朮須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發熱表不解，以桂易桂枝，服後多服暖水，令汗出癒。
是此方不止治停水小便不利之裡，而猶解停水發熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。
加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表裡不實，小便不利者，無不克也。
23. 桂枝湯去芍藥加茯苓白朮湯──治服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，
桂枝去芍藥加茯苓白朮湯主之。
於桂枝湯方內，去芍藥加茯苓，白朮 餘依桂枝湯法煎服。小便利則癒。
〔註〕服桂枝湯已汗也，或下之已下也，今仍有頭項強痛，翕翕發熱無汗之表；
心下滿微痛，小便不利停飲之裡； 無汗表不解，心下有水氣，當用小青龍汗之。
今無汗表不解，有水氣，心下滿微痛，小便不利，而不用小青龍者，以其已經汗下，表裡俱虛也。
故仍用桂枝湯以解表，去芍藥之酸收，避無汗心下之滿；加茯苓之燥滲，因水停小便不利也。
餘依桂枝湯法煎服，謂依桂枝湯法取汗也。小便利則癒，謂飲病輸水道則癒也。
此方即桂苓甘朮湯而有生薑、大棗。其意專在解肌，利水次之，故用生薑，大棗佐桂枝，以通津液取汗也。
桂苓甘朮湯不用生薑，大棗而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓君桂枝，於利水中扶陽也。
故方後不曰依服桂枝湯方也。
24. 十棗湯──治太陽中風表解，漐漐汗出而不惡寒，裡有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心下至脅痞滿硬痛者。
此治水之急方也。
大棗 甘遂、大戟、芫花 各等分。
搗為散， 先煮大棗肥者十枚 ，去滓，納藥末，強人一錢，羸人服半錢， 平旦溫服。
若下少病不除者，明日再服，加半錢。得快下後，糜粥自養。
〔集註〕仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或痢，病在一處而止。
此則水邪留結於中，心腹脅下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。
此時表邪已罷，非汗散之法所宜，裡飲實盛，又非淡滲之品所能勝，
非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。
甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，併舉而用之，氣味相濟相須，
故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。
然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。
然此藥最毒，參朮所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。
得快痢後，糜粥自養，一以使穀氣內充，一以使邪不復作。此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。
醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八
01. 小柴胡湯──治傷寒五、六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數者，
此是少陽經半表半裡之證，宜此湯以和解之。
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 生薑 大棗
(1)若胸中煩而不嘔 去半夏 人參 加栝蔞實 (2)若渴者 去半夏加人參 栝蔞根。
(3)若腹中痛，去黃芩加芍藥。 (4)若脅下痞硬，去大棗加牡蠣。
(5)若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓。 (6)若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗癒。
(7)若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。
〔集註〕方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半裡之邪得從內徹。半夏豁痰飲，降裡氣之逆。
人參補久虛，助生發之氣。甘草佐柴、芩調和內外，薑、棗佐參、夏通達營衛，相須相濟，使邪無內向而外解也。
至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏加栝蔞實也。
渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蔞根也。
腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也。
脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之鹹而軟也。
心下悸，小便不利者，水邪侵乎心矣， 故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。
不渴身肌有微熱者，半表之寒尚滯於肌，故去人參加桂枝以解之也。
咳者，半表之寒湊入於肺，故去參、棗加五味子，易生薑為乾薑以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐乾薑助熱也。
總之，邪在少陽，是表寒裡熱，兩鬱不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
02. 大柴胡湯──治熱結在內，心下急嘔不止，鬱鬱微煩，柴胡證仍在者，與大柴胡湯下之。
柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實 大黃 生薑 大棗
〔註〕柴胡證在又復有裡，故立少陽兩解法也。以小柴胡湯加枳實、芍藥者，仍解其外以和其內也。
去參、草者，以裡不虛。稍加大黃，以瀉結熱。倍生薑者，因嘔不止也。
斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黃之少，攻半裡之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。
03. 柴胡桂枝湯──傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，此太陽少陽併病也，柴胡桂枝湯主之。
柴胡 桂枝 人參 甘草 半夏 黃芩 芍藥 大棗 生薑
〔集註〕仲景書中最重柴、桂二方，以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表； 小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。
故於六經病外，獨有桂枝證，柴胡證之稱，見二方之任重不拘於經也。
如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣虛條，是仲景自為柴胡證之注釋。
桂枝有壞病，柴胡亦有壞病，桂枝有疑似證。
柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是已。
病如柴胡證而實非，本渴而飲水嘔食穀嘔，與但欲嘔胸中痛微溏者是已。
04. 黃芩湯──治太陽，少陽合病，自下利者。若嘔者，加半夏、生薑。
黃芩、甘草、芍藥 大棗
〔集註〕此之合病者，頭痛，胸滿口苦，咽乾，目眩，或往來寒熱，或脈大而弦，半表之邪，
不待太陽傳遞而即合。少陽裡氣失守，所以下痢，陽熱漸盛，所以上嘔。
故用黃芩湯清熱益陰，半裡清而半表自解矣。
柯琴曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之裡。膽火下攻於脾，故自下痢，上逆於胃，故兼嘔也。
與黃芩湯，酸苦相濟，調中以存陰也。 熱不在半表，故不用柴胡，今熱已入半裡，故黃芩主之。
雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中。兼嘔者，故仍加半夏、生薑，以降逆也。
05. 黃連湯──治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者。
黃連 乾薑 甘草 人參 桂枝 半夏 大棗
〔集註〕熱在胸中，有煩躁鬱悶之證可知。胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。
此證寒熱俱有，較之大青龍之寒熱，已向近裡一層，故其證不見之表裡際，而只見之上下際。
腹中痛者，陰邪在胃而寒乃獨治於下也。欲嘔吐者，陽邪在胸，而熱乃獨治於上也。
此為上下相格治法，亦寒熱並施，而辛寒易以苦寒，辛熱加以苦熱，更以人參、半夏以補宣中氣，升降陰陽。
自此條而互及瀉心諸湯，皆其法也。
成無己曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入裡而為下熱上寒也。
此傷寒傳裡而為下寒上熱也。 喻昌曰：陰陽悖逆，皆當和解法。
06. 黃連阿膠湯──治少陰病，得之二、三日以上，心中煩不得臥。
黃連 黃芩 芍藥 雞子黃 阿膠
〔集註〕此少陰病之瀉心湯也。凡瀉心必藉連、芩，而導引有陰陽之別。
病在三陽，胃中不和，而心下痞硬者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之。
病在少陽，而心中煩不得臥者，既不得用參，甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。
用芩、連以直折心火，用阿膠以補腎陰，雞子黃佐芩、連於瀉心中補心血，芍藥佐阿膠於補 陰中斂陰氣，
斯則心腎交合，水升火降。是以扶陰瀉陽之方，變而為滋陰和陽之劑也。
是則少陰之火，各歸其部，心中之煩不得臥可除矣。經曰：陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟！
07. 理中湯丸──治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自痢不渴，寒多而嘔等證。
人參 白朮 甘草 乾薑
(1)若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。 (2)多吐者，去朮加生薑三兩。
(3)下多者，還用朮。 (4)悸者，加茯苓二兩。
(5)渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。 (6)腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
(7)寒者，加乾薑，足前成四兩半。 (8)腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫勿發衣被。
〔集註〕陽之動始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中， 實以燮理之功，予中焦之陽也。
若胃陽虛，則中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰， 故下致清榖，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來也。
參、朮、炙草，所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以焰釜薪而騰陽氣，是以穀入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，
下攝州都，五臟六腑，皆以受氣，此理中之旨也。
若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加以附子，則命門益土母溫矣。
白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣；吐多腹滿者，去朮也。加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也。加附子以消陰也。
下多者濕勝也，還用朮燥濕也。渴欲飲水飲渴也，加朮使飲化津生也。
心下悸停水也，加茯苓導水也。腹中痛倍人參，虛痛也。寒者加乾薑，寒甚也。
08. 乾薑附子湯 茯苓四逆湯──下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
乾薑 附子 生用
茯苓四逆湯──傷寒厥而心下悸，發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
茯苓 人參 甘草 乾薑 附子 生用
09. 附子湯──治少陰病，身痛手足寒，骨節痛，口中和，背惡寒，脈沉者。
附子 茯苓 人參 白朮 芍藥
〔註〕少陰為寒水之臟，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經最多死證。
方中君附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也。
生用者，一以壯少火之陽，一以散中外之寒，則惡寒自止，身痛自除，手足自溫矣；
所以固生氣之原，令五臟六腑有本， 十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和矣。
更佐白朮以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水。
水伐火自旺，旺則陰翳消， 木平土益安，安則水有制，制則生化。
此萬全之術，其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶！
10. 四逆湯──治脈沉厥逆等證。
甘草 乾薑 附子 生用
〔註〕：方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。 君以炙草之甘溫，溫養陽氣。臣以薑、附之辛溫，助陽勝寒。
甘草得薑、附，鼓腎陽溫中寒，有水中暖土之功。薑附得甘草，通關節走四肢，有逐陰回陽之力。
腎陽鼓寒，陰消則陽氣外達，而脈升手足溫矣。
11. 通脈四逆湯──通脈四逆湯
治少陰下痢清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，
或痢止脈不出者。 厥陰下痢清穀，裡寒外熱，汗出而厥者主之。
乾薑 甘草 附子 生用 (1)面色赤者，加蔥九莖。 (2)腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。
(3)嘔者，加生薑二兩。 (4)咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。 (5)痢止脈不出者，加人參二兩。
〔註〕今脈微欲絕，裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。
倍乾薑加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。
蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易以乾薑。
然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘，薑，附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。
若面赤者，加蔥以通格上之陽。腹痛者，加芍藥以和在裡之陰。嘔逆者，加生薑以止嘔。
咽痛者，加桔梗以利咽。痢止脈不出氣少者，俱倍人參，以生元氣而復脈也。
12. 白通湯 白通加豬膽汁湯──治少陰病，下痢脈微者，與白通湯。
痢不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，脈微續者生。
蔥白 乾薑 附子 生用
白通加豬膽汁湯──蔥白 乾薑 附子 生用 人尿 豬膽汁 和令相得，分溫再服
〔註〕：是方也，即四逆湯減甘草加蔥白也，而名之曰白通者，以蔥白能通陽氣也。
減甘草者，因其緩也；加尿膽者，從其類也。
下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，則二氣之拒格可調，上下之陰陽可通矣。
13. 真武湯──治少陰水氣為患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或嘔，或小便利而下痢者，用此加減。
白朮 茯苓 白芍 大附子 炮 生薑
(1)若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。 (2)若小便利者，去茯苓。
(3)若下痢，去芍藥加乾薑二兩。 (4)若嘔，去附子加生薑，足成半斤。
〔註〕：小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也。 真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。
真武者，北方司水之神也，以之名湯者，藉以鎮水之義也。
夫人一身制水者脾也，主水者腎也，腎為胃關，聚水而從其類，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，
水即欲行，以無主制，故泛溢妄行而有是證也。 用附子之辛熱，壯腎之元陽，則水有所主矣。
白朮之苦燥建立中土，則水有所製矣。 生薑之辛散，佐附子以補陽，於主水中寓散水之意。
茯苓之淡滲，佐白朮以健土，於制水中寓利水之道焉。 而尤妙在芍藥之酸收，仲景之旨微矣。
14.當歸四逆湯 當歸四逆加吳茱萸生薑湯──治手足厥冷，脈細欲絕者，主之。若其人內有久寒，加吳茱萸、生薑。
當歸 桂枝 芍藥 細辛 通草 甘草 大棗
當歸四逆加吳茱萸生薑湯──於前湯內加吳茱萸 生薑
〔註〕此方取桂枝湯，君以當歸者，厥陰主肝為血室也。
佐細辛味極辛，能達三陰，外溫經而內溫臟。通草其性極通，善開關節，內通竅而外通營。
倍加大棗，即建中加飴用甘之法。減去生薑，恐辛過甚而迅散也。
15. 吳茱萸湯──治厥陰病，乾嘔吐涎沫，頭痛者。少陰證，吐痢手足厥冷，煩躁欲死者。陽明食穀欲嘔者。
吳茱萸 人參 生薑 大棗
〔集註〕：羅謙甫曰：仲景救陽諸法，於少陰四逆湯必用薑附；通脈四逆湯倍加乾薑，其附子生用；
附子湯又加生附至二枚。所以然者，或壯微陽使之外達，或招飛陽使之內返，此皆少陰真陽失所，故以回陽為亟也。
至其治厥陰，則易以吳茱萸，而併去前湯諸藥，獨用人參、薑、棗者，蓋人身厥陰肝木雖為兩陰交盡，
而一陽之真氣實起其中，此之生氣一虛，則三陰濁氣直逼中上，不惟本經諸證悉具，將陽明之健運失職，
以至少陰之真陽浮露而吐痢，厥逆，煩躁欲死，食穀欲嘔，種種叢生矣。吳茱萸得東方震氣，辛苦大熱，
能達木鬱，直入厥陰，降其盛陰之濁氣，使陰翳全消，用以為君。
人參秉沖和之氣，甘溫大補，能接天真，挽回性命，升其垂絕之生氣，令陽光普照，用以為臣。
佐薑、棗和胃而行四末。斯則震坤合德，木土不害，一陽之妙用成，而三焦之間無非生生之氣矣，諸證有不退者乎？
蓋仲景之法，於少陰則重固元陽，於厥陰則重護生氣，學者當深思而得之矣。
16. 烏梅丸──治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蚘。又主久痢。
烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏
〔集註〕：柯琴曰：六陰惟厥為難治。其本陰，其標熱，其體木，其用火，必伏其所主而先其所因，
或收、或散、或逆、或從，隨所利而行之，調其中氣使之和平，是治厥陰法也。
厥陰當兩陰交盡，又名陰之絕陽，宜無熱矣。 第其具合晦朔之理，陰之初盡即陽之初生，所以厥陰病熱，是少陽使然也。
火王則水虧，故消渴氣上撞心，心中疼熱；氣有餘便是火也。木勝則剋土，故飢不欲食。
蟲為風化，饑則胃中空虛，蚘聞食臭出，故吐蚘也。
仲景立方，皆以甘辛苦味為君，不用酸收之品，而此用之者，以厥陰主肝木耳。
洪範曰：木曰曲直作酸。內經曰：木生酸，酸入肝。君烏梅之大酸，是伏其所主也。
配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴。先其所因也。連柏，治厥陰陽邪則有餘，不足以治陰邪也。
椒、附、辛、薑大辛之品並舉，不但治厥陰陰邪，且肝欲散，以辛散之也。
又加桂枝、當歸，是肝臟血，求其所屬也。寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參，調其中氣。
以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其穀氣。加蜜為丸，稍與而漸加之，緩則治其本也。
蚘，昆蟲也，生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蚘，則連、柏是寒因熱用也。
蚘得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為治蟲佳劑。久痢則虛，調其寒熱，酸以收之，下痢自止。
17. 赤石脂禹餘糧湯──治久痢不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。
赤石脂 禹餘糧
〔集註〕甘薑、參、朮可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。
痢在下焦，故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固，仍責在胃，關門之不閉，仍責在脾。
二石皆土之棈氣所結，實胃而濇腸，急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。
要知此證土虛而火不虛，故不宜於薑、附。
若濕甚而虛不甚，復痢不止者，故又當利小便也。
18. 白頭翁湯──治厥陰熱痢，下重，脈沉弦，渴欲飲水者。
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮
〔註〕三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也。
惟厥陰下利屬於寒者，厥而不渴下痢清穀；屬於熱者，消渴下重，下利膿血。
此熱利下重，乃火鬱濕蒸，穢氣奔迫廣腸魄門，重滯而難出，《內經》云暴注下迫者是矣。
君以白頭翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦濇。 寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之鬱，濇以收下重之利也。
佐黃連清上焦之火，則渴可止。使黃柏瀉下焦之熱，則痢自除也。
治厥陰熱利有二，初痢用此方，以苦燥之，以辛散之，以濇固之，是謂以寒治熱之法；
久痢則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所痢而行之，調其氣使之平也。