醫宗金鑑 傷寒論註
辨太陽病脈證并治上篇
太陽主表，為一身之外藩，總六經而統榮衛，凡外因百病之襲人，必先於表，表氣壯，則衛固榮守，邪由何入，
經曰：雖有大風苛毒，勿之能害是也，若表氣虛，則榮衛之氣不能禦外，故邪得而乘之，
經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也，衛陽也，榮陰也，風陽邪也，寒陰邪也，邪之害人，各從其類，
故中風則衛受之，傷寒則榮受之，衛分受邪，則有汗為虛邪，桂枝證也。
榮分受邪，則無汗為實邪，麻黃證也。榮衛俱受邪，均無汗，皆為實邪，大青龍證也。
大綱三法，用之得當，其邪立解，用違其法，變病百出，緣風為百病之長，故以風中衛列為上篇，寒傷榮與風寒兩傷，
列為中下二篇，其條目俱詳於本篇之下，俾讀者開卷了然，有所遵循也。
下，則大法微言，益昭諸萬世矣。
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
〔註〕：太陽膀胱經也。太陽之為病，謂太陽膀胱經之所為病也。
太陽主表，表統榮衛，風邪中衛，寒邪傷榮，均表病也。
脈浮表病脈也。頭項強痛惡寒，表病證也。
太陽經脈，上額交巔，入絡腦，還出別下項，連風府，故邪客其經，必令頭項強痛也。
惡寒者，因風寒所傷，故惡之也。
首揭此條，為太陽病之提綱。
凡上中下三篇內，稱太陽病者，皆指此脈證而言也。
太陽為病，發熱、汗出、惡風，脈緩者，名為中風。
〔註〕：太陽病，即首條脈浮、頭項強痛而惡寒之謂也。衛為表陽，風屬陽邪，風邪中人，則衛受之，從其類也。
風中於衛，即發熱者，以風衛皆陽，其性本熱，故變熱甚捷，不似傷寒，待其閉鬱而始熱也，衛病不能固表，
又為陽邪所蒸，故腠理疏而汗出也。汗出表虛，為風所忤，故惡風也。
風性柔軟，故脈緩也。此承上條言太陽病，又兼見此脈證者，名曰中風。
以為中風病之提綱，後凡稱中風者，皆指此脈證而言也。
太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，
鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
〔註〕：太陽中風，即上二條合而言之，又詳舉其證以出其治也。後凡稱太陽中風者，皆指此脈此證也。
陰陽，指營衛而言，非指尺寸浮沈也。
陽浮，即越人曰：三菽之浮，肺之浮也，肺主皮毛，取之而得者，即衛分之浮也。
六菽之浮，心之浮也，心主血脈，取之而得者，即榮分之浮也，榮分之浮較之衛分之浮，則無力而弱，故曰陽浮而陰弱也。
衛為風客，則衛邪強而發熱矣，故曰：陽浮者熱自發。
榮受邪蒸，則榮不固而汗出矣，故曰：陰弱者汗自出。
榮衛不和，則肌表疏緩，故有嗇嗇之惡寒，淅淅之惡風，翕翕之發熱也。
然在皮膚之表，非若傷寒之熱無汗，惡寒雖近烈火而不減，惡風雖處密室而仍畏也。
皮毛內合於肺，皮毛不固，風邪侵肺，則氣壅而鼻鳴矣。
胸中者陽氣之本，衛陽為風邪所干，不能敷布，則氣上逆而為乾嘔矣，故宜桂枝湯，解肌固表，調和榮衛也。
桂枝湯方 桂枝 芍藥 甘草 炙 生薑 大棗
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。
〔註〕：此釋上條陽浮陰弱之義也。
經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛，衛為風入則發熱，邪氣因之而實，故為衛強，
是衛中之邪氣強也。榮受邪蒸，則汗出，精氣因之而虛，故為榮弱，是榮中之陰氣弱也。
所以使發熱汗出也，欲救邪風者，宜桂枝湯。
病人藏無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
〔註〕：此釋上條榮衛不和之證，而又就其時發熱汗出者，以明其治也。
藏，裏也。無他病，謂裏無他病也。
有時發熱，有時不熱，有時汗出，有時不汗出，其表病流連而不愈者，非榮不和，是衛強不與榮和也。
當於未熱、未汗之時，預用桂枝湯解肌發汗，迎而奪之，以遏其勢，則熱退汗斂，而病自愈矣。
病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。
以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
〔註〕：此又釋上條榮衛所以不和之義也。
言病有時常自出汗者，此為榮氣已和也。
榮氣和而熱仍不解者，則是衛外之氣猶不諧，而不與榮氣共和諧也。
所以榮氣雖和，而時時自汗出，病猶不解也。
蓋以榮行脈中，衛行脈外，衛不和，則榮雖和而病不解。
故復發其汗以抑衛而和榮，榮衛和而病自愈矣，亦宜桂枝湯。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
〔註〕：太陽病服桂枝湯，外證不解者，可更作服。
今初服不惟不解，而反加煩，是表邪太盛。
若遽與桂枝，恐更生熱，故宜先行刺法，疏其在經邪熱，然後卻與桂枝，發其肌腠風邪，俾外內調和，自然汗出而解矣。
欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。
〔註〕：汗之不解而煩，太陽證仍在者，是表邪盛也。
有陽明證者，是裏熱盛也。
然亦有欲自解，而未解先煩者，則又為邪正相爭，作汗之兆也。
當其煩時，解與不解，固不可定，但診其六脈俱浮，則知邪欲還表，當汗出而解矣。
病六、七日，手足三部脈皆至，大煩，而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。
〔註〕：病至六、七日，手足陰陽三部脈皆至而浮，
忽然大煩，口噤不能言，躁擾不甯者，此邪正俱實，爭勝作汗之象。 故曰：必欲解也。
若脈和，其人大煩，目重臉，內際黃者，此欲解也。
〔註〕：脈和而大煩者，其解未可卜也。
若其人目重瞼者，是瞼覆下垂，目欲合也，為陰來濟陽之兆。
內際黃者，為胃氣來覆之徵，故曰此欲解也。
問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沈、遲數同等，
雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
〔註〕：脈偏勝則病，脈和平則愈。今寸口、關上、尺中三部脈，俱見浮沈、遲數、大小同等，
陰陽和平之象，即有寒熱不解之病，雖劇亦當愈也。
病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也，發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈；
以陽數七，陰數六故也。
〔註〕：病謂中風、傷寒也。有初病即發熱而惡寒者，是謂中風之病，發於衛陽者也；
有初病不發熱而惡寒者，是謂傷寒之病，發於榮陰者也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，
以陽合七數，陰合六數也。
問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。
何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
〔註〕：凡病之起，不外乎陰陽以為病，非陽勝陰，即陰勝陽。
凡病之愈，亦不外乎陰陽以為和，非陽得陰解，即陰得陽解。
陽得陰解者，謂日中得病，今日夜半愈也；
陰得陽解者，謂夜半得病，明日日中愈也。
太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，鍼足陽明，使經不傳則愈。
〔註〕：太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。
謂太陽受病，其邪傳行六日，三陽三陰經盡，
至七日已上，三陽三陰之病日衰，大邪皆去，此不作再經，故自愈也。
再者，再傳陽明經也，謂其邪已傳經盡，
熱盛不衰，欲再轉屬明陽故也。
鍼足陽明，以泄其熱，使其邪不再傳，則愈矣。
風家表解而不了了者，十二日愈。
〔註〕：風家，謂太陽中風也。表解，謂用桂枝湯病已解也。不了了者，不清楚也。
言用桂枝湯其表已解，而猶不清楚者，在經餘邪未盡耳。
十二日經盡之時，餘邪盡，自然愈也。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。
〔註〕：夫桂枝湯，本是解肌，中風表虛之藥也。
若其脈浮浮緊，發熱，汗不出者，乃傷寒表實之病，不可與也。
常須識此為麻黃湯證，勿令誤與桂枝湯也。
若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔。以酒客不喜甘故也。
〔註〕：酒客，謂好飲之人也。酒客病，謂過飲而病也。
其病之狀，頭痛、發熱、汗出、嘔吐，乃濕熱薰蒸使然，非風邪也。
若誤與桂枝湯服之，則嘔，以酒客不喜甘故也。
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
〔註〕：凡酒客得桂枝湯而嘔者，以辛甘之品，能動熱助涌故也。
若其人內熱素盛，服桂枝湯又不即時嘔出，則益助其熱，所以其後必吐膿血也；
然亦有不吐膿血者，則是所傷者輕，而熱不甚也。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
〔註〕：太陽中風，本當解肌，若大發其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大開，表陽不固，故惡風也。
液傷於內，膀胱津少，故小便難也；
液傷於外，復加風襲，故四肢微急，難以屈伸也。宜桂枝加附子湯主之。
服依桂枝湯法者，是於固陽斂液中，和榮衛解風邪也。
於桂枝湯方內，加附子一枚。餘依桂枝湯法。
〔集解〕：柯琴曰：是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也。
表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。
汗漏不止與大汗出同，而從化變病則異，
服桂枝麻黃湯，大汗出後，而大煩渴，是陽陷於裏，急當救陰，故用白虎加人參湯。
服桂枝麻黃湯發汗，遂漏不止，而不煩渴，是亡陽於外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。
要之，發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷於裏者多，用麻黃不當，則陽亡於外者多，因桂枝湯有芍藥而無麻黃，
故雖汗大出而元府尚能自閉，多不致亡陽於外耳。
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
〔註〕：大煩渴，陽明證也。洪大，陽明脈也。
中風之邪，服桂枝湯，大汗出後不解，大煩渴，脈洪大者，
是邪已入陽明，津液為大汗所傷，胃中乾燥故也。
宜與白虎加人參湯，清熱生津，而煩渴自除矣。
太陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣陽主之。
〔註〕：太陽病，三日，發汗後，熱不解，若仍陣陣發熱、有汗而不解者，是太陽表證未罷也，則當以桂枝湯和之。
今蒸蒸發熱，有汗而不解者，乃屬陽明裏證不和也，故用調胃承氣湯。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。
〔註〕：太陽病，發汗後，或大汗出，皆令人津液內竭，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水，當少少與之，以滋胃燥，
令胃氣和，則可愈也。倘與之飲，胃仍不和，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，則是太陽表邪未罷，膀胱裏飲已成也。
經曰：膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。今邪熱薰灼，燥其現有之津，飲水不化，絕其未生之液，津液告匱，
求水自救，所以水入即消，渴而不止也。用五苓散者，以其能外解表熱，內輸水府，則氣化津生，熱渴止而小便利矣。
中風發熱，六、七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
〔註〕：中風發熱，六、七日不解而煩者，是有表證也。
渴欲飲水，水入則吐者，是有裏證也。
若渴欲飲水，水入即消，如前條之胃乾，少少與飲，令胃和則愈。
今渴欲飲水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。
原其所以吐之之由，則因邪熱入裏，與飲相摶，三焦失其蒸化，而不能通調水道，下輸膀胱，以致飲熱相格於上，
水無去路於下，故水入則吐。小便必不利也，宜五苓散辛甘淡滲之品，外解內利。
多服暖水，令其汗出尿通，則表裏兩解矣。
五苓散方 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮 桂 上五味為散
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裏急也。
〔註〕：太陽初病，不欲飲水，將傳陽明，則欲飲水，此其常也。
今太陽初病，即飲水多，必其人平素胃燥可知。
設胃陽不衰，則所飲之水，亦可以敷布於外，作汗而解。
今飲水多，而胃陽不充，即使小便利，亦必停中焦，而為心下悸；
若更小便少，則水停下焦，必苦裏急矣。
發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。
〔註〕：上條，未發汗飲水多，胃熱津少也。此條發汗後飲水多，津亡胃乾也。
而不病心上悸、苦裏急者，蓋以水不停於中焦、下焦，而停於上焦，所以攻肺必作喘也。
水灌者，以水澆洗也。飲水多者必喘，是飲冷，冷傷於內也；
以水灌之亦喘者，是形寒，寒傷於外也，均傷肺，故俱喘。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
〔註〕：太陽病，下之後微喘者，表未解也，當以桂枝加厚朴杏仁湯，解太陽肌表，而治其喘也。
太陽病，桂枝證，醫反下之，下利脈促，汗出而喘，表未解者，當以葛根黃連黃芩湯，解陽明之肌熱，而治其喘也。
今太陽病發汗後，汗出而喘，身無大熱而不惡寒者，知邪已不在太陽之表，且汗出而不惡熱，知邪亦不在陽明之裏，
其所以汗出而喘，既無大熱又不惡寒，是邪獨在太陰肺經，故不可更行桂枝湯，可與麻黃杏仁甘草石膏湯，
發散肺邪，而汗、喘自止矣。
麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃 杏仁 甘草 石膏
下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
〔註〕：此詳上條，受病兩途，同乎一治之法也。又有下後身無大熱，汗出而喘者，知邪亦不在表而在肺，
故亦不可更行桂枝湯，可與麻黃杏仁甘草石膏湯，以治肺也。
彼之汗後喘，此之下後喘，雖其致病之因不同，而其所見之證不異，所以從其證，不從其因，
均用此湯，亦喘家急則治其標之法也。
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，
短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
〔註〕： 太陽中風，表邪也。不利嘔逆，裏飲也。表邪解者乃可攻裏飲也。
審其人微汗漐漐不輟，發熱有時，頭痛，
若仍惡寒，是表未解，尚不可攻。
若不惡寒，則為表已解矣，而更見裏未和之心下痞、硬、滿，引脅下痛，乾嘔短氣，
水蓄無所從出之急證，故徑以十棗湯峻劑，直攻水之巢穴而不疑也。
十棗湯方 芫花 甘遂、大戟、大棗
太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
〔註〕：太陽病外證未解者，謂桂枝湯之表證未解也。
凡表證未解，無論已汗、未汗，雖有可下之證，
而非在急下之例者，均不可下，下之為逆也。欲解外者，仍宜枝桂湯主之。
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。
今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜枝桂湯。
〔註〕：太陽病，先發汗表未解，仍宜汗之，而復下之，治失其宜矣。
脈浮者不愈，蓋以脈浮，邪在外，而反下之，
故令不愈也。今誤下未成逆，脈仍浮，故知邪尚在外，仍宜桂枝湯解外則愈也。
本發汗而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。
〔註〕：立治逆之法，不外乎表裏；而表裏之治，不外乎汗下。
病有表裏證者，當審其汗、下何先，先後得宜為順，失宜為逆。
若表急於裏，本應先汗，而反下之，此為逆也，若先汗而後下，治不為逆也。
若裏急於表，本應先下，而反汗之，此為逆也，若先下而後汗，治不為逆也。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。
脈浮者必結胸，脈緊者必咽痛，脈弦者必兩脅拘急，
脈細數者頭痛未止，脈沈緊者必欲嘔，脈沈滑者協熱利，脈浮滑者必下血。
〔註〕：病在太陽，誤下，為變不同者，皆因人之藏氣不一，各從所入而化，故不同也。
誤下邪陷，當作結胸，反不結胸，其脈浮，此裏和而不受邪，邪仍在表，為欲解也。
若脈促者，為陽結實邪之脈，故必結胸也。
脈細數，少陰邪熱之脈，咽痛少陰邪熱之證，誤下邪陷少陰，法當從少陰治也。
脈弦，少陽之脈，兩脅拘急，少陽之證，誤下邪陷少陽，法當從少陽治也。
脈緊，太陽脈；頭痛，太陽證，誤下邪仍在表，法當從太陽治也。
脈沈緊，寒邪入裏之脈；欲嘔，胃陽格拒之證。
有表誤下，邪陷在胃，法當從陽明治也。
脈沈滑，宿食脈，有表誤下，協熱入裏下利，法當從協熱下利治也。
脈數滑，積熱脈。有表誤下，邪陷入陰，傷榮下血，法當從下膿血治也。
太陽病，二、三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。
反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。
〔註〕：太陽病，謂頭項強痛，而惡寒也。
二、三日見不得臥，但欲起之證，謂已傳陽明也。
心下，胃之分也。必結，謂胃分必有結也。
若脈實大，乃胃分有熱而結也，則當下之。
今脈微弱，是胃分有寒而結也，法不當下，不當下而下之，謂之反下。
二、三日正當解太陽、陽明之表，反下之，表熱乘虛入裏，必自利。
設利自止，是其人胃實而同燥化，必作結胸矣。
今利未止，四日仍復下利，是其人胃虛而同溼化，故必作協熱利也。
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參主之。
〔註〕：此承上條，脈微弱，協熱利，互詳其證，以明其治也。
外證未除，謂太陽病未除。而數下之，是下非一次也。
裏因數下而虛，遂協表熱而利，利下不止，裏虛不固也。心下痞硬，裏虛而邪結也。
外證既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。
利下痞硬，裏因下虛而從寒化也，其脈必如上文之微弱，
故用參、朮、薑、草以溫裏，此溫補中兩解表裏法也。
若其脈有力者，又當從甘草瀉心湯之法矣。
桂枝人參湯方 桂枝 甘草 炙 白朮 人參 乾薑
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
〔註〕： 此承上條，又言協熱利之脈促者，以別其治也。
太陽病桂枝證，宜以桂枝解肌，而醫反下之，利遂不止者，是誤下，遂協表熱陷入而利不止也。
若表未解，而脈緩無力，即有下利而喘之裏證，法當從桂枝人參湯以治利，或從桂枝加杏子厚朴湯，以治喘矣。
今下利不止，脈促有力，汗出而喘，表雖未解，而不惡寒，是熱已陷陽明，即有桂枝之表，亦當從葛根黃黃連湯主治也。
方中四倍葛根以為君，芩、連、甘草為之佐，其意專解陽明之肌表，兼清胃中之裏熱，此清解中，兼解表裏法也。
若脈沈遲，或脈微弱，則為裏寒且虛，又當用理中湯加桂枝矣。
於此可見上條之協熱利，利不止，心下痞硬，表裏不解者，脈不微弱，必沈遲也。
葛根黃芩黃連湯方 葛根 黃芩 黃連 甘草
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。
〔註〕：太陽病，表未解而下之，胸實邪陷，則為胸滿，氣上衝咽喉，不得息，瓜蒂散證也。
胸虛邪陷，則為氣上衝，桂枝湯證也。今下之後，邪陷胸中，胸滿脈促，似乎胸實，而無衝喉、不得息之證；
似乎胸虛又見胸滿之證，故不用瓜蒂散以治實，亦不用桂枝湯以治虛，惟用桂枝之甘辛，以和太陽之表，
去芍藥之酸收，以避胸中之滿。若汗出、微惡寒，去芍藥方中，加附子主之者，以防亡陽之變也。
桂枝去芍藥湯方 於桂枝湯內去芍藥，餘依前法。
桂枝去芍藥加附子湯方 於桂枝湯方內，去芍藥，加附子一枚，炮去皮，破八片，餘依前法。
太陽病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。喘家作，桂枝湯加厚朴、杏仁佳。
〔註〕：太陽病，當汗而反下之，
下利脈促，喘而汗出，不惡寒者，乃邪陷於裏，熱在陽明，葛根黃芩黃連湯證也。
今太陽病當汗而反下之，不下利而微喘，是邪陷於胸，未入於胃，表仍未解也。
故仍用桂枝湯，以解肌表，加厚朴、杏仁以降逆定喘也。
喘家，謂素有喘病之人。
遇中風而喘者，桂枝湯皆宜用之，加厚朴、杏仁為佳也。
桂枝加厚朴杏仁湯方 於桂枝湯方內，加厚朴 杏仁 餘依桂枝湯方。
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。方用前法，若不上衝者，不可與之。
〔註〕：太陽病，表未解而下之。
裏實者，邪陷則為結胸，大陷胸湯證也。
裏虛者，邪陷則為下利，桂枝人參湯證也。
胸實者，邪陷則為胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，瓜蒂散證也。
今胸虛，邪陷於胸，故但為氣上衝，是表尚未罷，然無壅滿不得息痞硬之證，故不可吐下，仍當解表，可與桂枝湯，
如法汗之，使陷胸之邪，不受外束，胸中之氣，得以四達，自不致內壅而上衝矣。若不上衝者不可與也。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
〔註〕：病如桂枝證，乃頭項強痛，發熱汗出，惡風，脈浮緩也。
今頭不痛，項不強，是桂枝證不悉具也。
寸脈微浮，是邪去表未遠，已離其表也。
胸中痞硬，氣上衝喉不得息，是邪入裏未深，而在胸中，必胸中素有寒飲之所致也。
寒飲在胸，不在肌腠，解肌之法，無可用也。
痞硬在胸，而不在心下，攻裏之法，亦無所施。
惟有高者越之一法，使胸中寒飲，一涌而出，故宜吐之，以瓜蒂散也。
瓜蒂散方 瓜蒂 赤小豆 為散 諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。病發於陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
〔註〕：此總釋結胸與痞硬之因也。
中風陽邪，故曰病發於陽也，不汗而反下之，熱邪乘虛陷入，因作結胸。
傷寒陰邪，故曰病發於陰也，不汗而反下之，熱邪乘虛陷入，因作痞硬。
所以成結胸與痞硬者，以表未解而下之太早故也。
病發於陰，不言熱入者，省文耳。
然病發於陽，而誤下者，未嘗無痞硬；
病發於陰，而誤下之，亦時成結胸，良由人之氣體不同，或從實化，或從虛化也。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，
大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，躋頸而還，小便不利，身必發黃。
〔註〕：太陽病，脈浮而動數，浮則為風邪脈也，數則為熱邪脈也，動則為諸痛脈也。
頭痛發熱，太陽證也。
熱蒸於陽，陽虛則自汗出；熱蒸於陰，陰虛則盜汗出。
陰虛當惡熱，今反惡寒，故知此非陰虛之盜汗，
乃表未解之盜汗，微微而出也。
表未解當解表，醫反下之，遂使動數之熱脈為寒遲，蓋動數乃表邪欲傳，
因下而逆於膈中，故不傳而脈亦變也。
表客陽邪，乘胃空虛，陷入胸膈而拒痛，短氣不能布息，煩躁，心中懊憹，
心下因硬，徑從實化而為結胸矣。法當以大陷胸湯主之。
若不從實化，不成結胸，但頭汗出至頸，餘處無汗，則熱不得越也。
小便不利，則溼不得瀉也，熱溼合化，故身必發黃也。
大陷胸湯方 芒硝 甘遂 大黃
太陽病，重發汗而復下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮熱，從心下至少腹，
硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
〔註〕：此承上條互發其義，以詳其證治也。
太陽病，重發汗而復下之，津液傷矣。不大便五、六日，胃府燥矣。
舌上燥渴，胃中乾也。日晡潮熱，胃熱盛也。
從心下至少腹，應硬滿而痛不可近者，
謂胸腹之中，上、下俱硬滿結實大痛，手不可近，故以大陷胸湯主之無疑也。
小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
〔註〕：大結胸，邪重熱深，病從心下至少腹，硬滿痛不可近，脈沈實，故宜大陷胸湯以攻其結，瀉其熱也。
小結胸，邪淺熱輕，病正在心下硬滿，按之則痛，不按不痛，脈浮滑，故用小陷胸湯，以開其結，滌其熱也。
小陷胸湯方 黃連 半夏 栝蔞實
傷寒六、七日，結胸熱實，脈沈而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
〔註〕：傷寒表不解，誤下成痞，此其常也。傷寒或有因誤下，而成結胸者，乃其變也。
今傷寒六、七日，結胸不因誤下而成，此熱實之證，若脈沈緊，裏實脈也。
心下痛，按之石硬，裏實證也。此為脈病皆實，故以大陷胸湯主之也。
寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯、白散亦可服。
〔註〕：結胸證，身無大熱，口不燥渴，則為無熱實證，乃寒實也，與三物白散。
然此證脈必當沈緊，若脈沈遲或證見三陰，則又非寒實結胸可比，當以枳實理中湯治之矣。
三物白散方 桔梗 巴豆 貝母 病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一盃。利過不止，進冷粥一盃。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，
但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
〔註〕：傷寒十餘日，熱結在裏，若胸脅滿硬者，此結胸也。
今不滿硬，復往來寒熱者，乃少陽表裏病，非結胸也，
當與大柴胡湯兩解之。但結胸證，亦有水結者。
水結胸，不但表無大熱，裏亦無大熱也。
有結胸狀，頭微汗出者，此水停於胸，為熱氣上蒸使然也。
故曰：水結在胸脅也，亦以大陷胸湯主之，飲熱並攻也。
結胸者，項亦強如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
〔註〕：結胸從心上至少腹，硬滿痛不可近，則其勢甚於下者，治下宜急攻之，以大陷胸湯。
結胸從胸上滿硬，項強如柔痙狀，則其熱甚於上者，治上宜緩攻之，以大陷胸丸，攻胸肺之邪。
煮服倍蜜，峻治緩行，下而和之，以其病勢緩急之形既殊，湯丸之製亦異也。
故知此項強乃結胸之項強，下之則和，非柔痙之項強也。
大陷胸丸方 大黃 葶藶子 芒硝 杏仁
結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
〔註〕：結胸證，若脈大，是為胃實，知結熱已實，乃可下，下之則愈。
今其脈浮大，是尚在表，知熱結未實，故不可下。
若誤下之，未盡之表邪復乘虛入裏，誤而又誤，結而又結，病熱彌深，正氣愈虛，則死矣。
結胸證悉具，煩躁者亦死。
〔註〕：結胸證悉具，謂硬滿而痛，結在膈之上、下也。
悉具者，謂胸之下，少腹之上，左右兩脅，無不硬滿而痛也。
較之大結胸為尤甚。
此時宜急下之，或有生者，若復遷延，必至邪勝正負，形氣相離，煩躁不寧，下亦死，不下亦死矣。
問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沈，名曰結胸也。
何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沈緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。
〔註〕：邪結三陽，名曰結胸；邪結三陰，名曰藏結。
二者皆下後，邪氣乘虛入裏所致，而其脈與證之狀則不同。
其硬滿而按之痛，結胸證也。寸脈浮，關脈沈，結胸脈也。
寸浮，主胸主表。關沈，主胃主裏，是知其邪由胸表陷入胃裏而結也。
如結胸狀，飲食如故，時時下利，藏結證也。
寸脈浮，關脈細小沈緊，藏結脈也。
細小沈緊，主藏結寒痛，是知其邪由胸表陷入藏裏而結也。
藏結雖硬滿而痛，如結胸狀。
然結胸病，屬裏壅塞，必不能飲食。
藏結病，屬裏空虛，故飲食如故。
結胸屬實熱，故硬痛、不大便而脈沈石。
藏結屬虛寒，故硬痛，下利而脈細緊也。舌上白胎滑者，胸中無熱可知。
藏結陰邪，得之為順，尚可以理中輩溫之。
結胸陽邪，得之為逆，不堪攻下，故難治也。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。
〔註〕：病藏結之人，若脅下素有痞連在臍旁，新舊病合，痛引少腹，入陰筋者，其邪又進厥陰，乃屬藏結之死證也。
藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
〔註〕：藏結無三陽證。不發熱，無太陽也；
不往來寒熱，無少陽也；其人反靜，無陽明也。舌胎滑白，胸中有寒，故可溫，不可攻也。
病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，
反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，
益令熱被卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
〔註〕：病在陽，謂病發於陽而身熱也。
此應以汗解之，而反以冷水潠之、灌之，則身熱雖被劫而暫卻，
然終不得去，故熱煩益甚也。水寒外束，膚熱作凝，故肉生膚粟。
熱入不深，故意欲飲水反不甚渴也，故以文蛤散，內疏膚熱。
若不差，與五苓散，外解水寒，則皮粟、身熱當解矣。
若不解且惡寒引衣自覆，是尚有表也，當以桂枝湯汗解之。
文蛤散方 文蛤上一味，為散，沸湯和一錢匕服，湯用五合。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨太陽病脈證并治中篇
太陽統攝之榮衛，乃風寒始入之兩途。風則傷衛，寒則傷榮，衛氣慓疾，統氣而行脈外，其用疏泄而屬陽，
邪之犯也易，故其犯之也則有汗，為虛邪；榮氣專精，統血而行脈中，其體固密而屬陰，邪之犯也難，
故其犯之也則無汗，為實邪。
夫冬固寒令也，然春月餘寒，秋末早寒，皆能致病，但有無汗，實邪證候顯然，即可謂之傷寒，不必盡屬隆冬也。
然太陽，經也；膀胱，府也。由經視府，則經為表，而府為裏矣。
上篇用桂枝湯解肌，所以治風傷衛之表也，
而未及衛分之裏，故又立五苓散一方，佐桂枝以和衛分之裏焉。
此篇用麻黃湯發汗，所以治寒傷榮之表也，而未及榮分之裏，
故又立桃核柢當方，佐麻黃以攻榮分之裏焉。
至於汗下失宜，過之則傷正而虛其陽，不及則熱熾而傷其陰。
虛其陽，則從少陰陰化之證多，以太陽、少陰為表裏也。
傷其陰，則從陽明陽化之證多，以太陽、陽明遞相傳也。
此篇中所以又有四逆、承氣之治也。
凡風傷衛之虛邪已列上篇，茲以寒傷榮之實邪疏為中篇，
使讀者先會大意於胸中，斯臨證處方，自不致誤矣。
太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
〔註〕：太陽病，即上篇首條，脈浮、頭項強痛、惡寒之謂也。
榮，表陰也。寒，陰邪也。
寒邪傷人則榮受之，從其類也。
已發熱者，寒邪束於皮毛，元府閉密，陽氣鬱而為熱也。
未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即發熱也。
惡寒者，為寒所傷，故惡之也。
必惡寒者，謂不論已熱、未熱，而必惡寒也。
寒入其經，故體痛也。
胃中之氣被寒外束，不能發越，故嘔逆也。
寒性勁急，故脈陰陽俱緊也。
此承上篇首條言太陽病，又兼此脈、此證者，名曰傷寒，
以為傷寒病之提綱，後凡稱傷寒者，皆指此脈證而言也。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
〔註〕：此承上條而詳言其證，以出其治也。
太陽經脈起於目內眥，上額交巔，入絡腦，還出，別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，至足小指出其端。
寒邪客於其經，則榮血凝澀，所傷之處無不痛也。
榮病者惡寒，衛病者惡風，今榮病而言惡風者，蓋以風動則寒生，
惡則皆惡，未有惡寒而不惡風，惡風而不惡寒者，所以仲景於中風、傷寒證中，每互言之，
以是知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨，而在微甚中別之也。
無汗者，傷寒實邪，腠理閉密，雖發熱而汗不出，不似中風虛邪，發熱而汗自出也。
陽氣被寒邪所遏，故逆而為喘。
主之以麻黃湯者，解表發汗，逐邪安正也。
麻黃湯方 麻黃 桂枝 甘草 杏仁
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
〔註〕：傷寒一日，太陽受之，當脈浮緊，或汗或未汗，若脈靜如常，此人病，脈不病，為不傳也。
初病，或嘔未止，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，此外邪不解，內熱已成，病勢欲傳也。
宜以大青龍湯，發表解熱，以殺其勢。或表裏有熱證者，則當以雙解湯兩解之也。
傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
〔註〕：傷寒二日，陽明受之，三日少陽受之，此其常也，
若二、三日，陽明證之不惡寒、反惡熱、身熱心煩、口渴、
不眠等證，與少陽證之寒熱往來、胸脅滿、喜嘔、耳聾等證不見者，
此為太陽邪輕、熱微，不傳陽明、少陽也。
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
〔註〕：傷寒脈浮緊者，麻黃湯誠為主劑矣。
今脈浮與浮數，似不在發汗之列，然視其病皆傷寒無汗之表實，
則不妨略脈而從證，亦可用麻黃湯汗之。
觀其不曰以麻黃湯發之、主之，而皆曰可發汗，則有商量斟酌之意焉。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
〔註〕：太陽病外證未解，謂太陽病表證未解也。若脈浮緊，是為傷寒外證未解。
今脈浮弱，是為中風外證未解也，故當以桂枝湯汗解之。
傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
〔註〕：傷寒服麻黃湯發汗，汗出已，熱退身涼解，半日許復煩熱而脈浮數者，是表邪未盡退而復集也，
可更發汗，其不用麻黃湯者，以其津液，前已為發汗所傷，不堪再任麻黃，故宜桂枝更汗可也。
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
〔註〕：傷寒，發汗病不解，則當惡寒，非表虛也，是表邪猶在不解，仍當汗也。
今發汗，汗出，病已解，不當惡寒矣，反惡寒者，非表邪也，乃陽虛不能衛外所致，故以芍藥甘草附子湯主之。
蓋用附子以扶陽，芍藥以補陰，甘草佐附、芍補陰陽而調榮衛也。
芍藥甘草附子湯方 芍藥 甘草 附子
發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣與調胃承氣湯。
〔註〕：傷寒發汗，汗出病解，必不惡寒，亦不惡熱，始可為愈。
若發汗後惡寒者，是陽虛也，宜用芍藥甘草附子湯主之。
今發汗後不惡寒，但惡熱，則是胃實也，故與調胃承氣湯，瀉熱以和胃也。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之然，以榮氣不足、血少故也。
〔註〕：脈浮緊者，寒傷榮之脈也。身痛者，寒傷榮之證也。
脈、證皆表實邪，則當發汗，宜麻黃湯。
設若寸關脈浮緊，惟尺中遲者，則又不可發汗。何也？
以其人平素榮氣不足，血少故也。
由此可知脈陰陽不俱緊，不可輕汗也。
發汗後，身疼痛，脈沈遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。
〔註〕：發汗後，身疼痛，脈浮緊或浮數，乃發汗未徹，表邪未盡也。仍當汗之，宜桂枝湯。
今發汗後，身雖疼痛，脈見沈遲，是榮衛虛寒，故宜桂枝新加湯，以溫補其榮衛也。
桂枝新加湯方 桂枝 芍藥 甘草 人參 生薑 大棗
病發熱、頭痛，脈反沈，若不差，身體疼痛，當溫其裏，宜四逆湯。
〔註〕：病發熱、頭疼，太陽表證也。
脈當浮，今反沈，是太陽表證，而得少陰裏脈也。
凡太陽、少陰表裏皆寒，無汗之病，均直以麻黃附子細辛湯發汗。
若不差，不下利者，更以麻黃附子甘草湯和之。
若下利清穀，即有身體疼痛之表未解，不可更汗，當溫其裏，宜四逆湯。
防其陽從陰化，變厥惕亡陽之逆，
斷不可謂病在太陽，無可溫之理也。
傷寒，若吐、若下後，七、八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，
欲飲水數升者，白虎加入參湯主之。
〔註〕：傷寒，若汗、若吐、若下後，七、八日不解，以致熱結表裏。
時汗惡風者，結熱在表未解也。
大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，結熱在裏已彰也，
故曰：表裏俱熱，宜白虎加人參湯主之。
以白虎能外解肌熱，內清裏熱也。
加人參者，因汗、吐、下後，津亡氣弱，藉此以益氣生津也。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
〔註〕：發汗已，為太陽病已發過汗也。脈浮數，知邪仍在表也。
若小便利而煩渴者，是初入陽明，胃熱，白虎湯證也。
今小便不利，而煩渴，是太陽府病，膀胱水畜，五苓證也，故用五苓散。
如法服之，外疏內利，表裏均得解矣。
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
〔註〕：此申上條或渴而不煩，或煩而不渴者，以別其治也。
傷寒發汗後，脈浮數，汗出煩渴，小便不利者，五苓散主之。
今惟曰汗出者，省文也。渴而不煩，是飲盛於熱，故亦以五苓散主之，利水以化津也。
若不煩且不渴者，是裏無熱也，惟脈浮數汗出，小便不利，是榮衛不和也，故主茯苓甘草湯，和表以利水也。
茯苓甘草湯方 茯苓 桂枝 生薑 甘草
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出愈。
〔註〕：傷寒未發熱，脈多浮緊，寒盛也。
已發熱，脈多浮數，熱盛也。均宜麻黃湯，發汗則愈。
若不發汗而誤下之，不成逆壞者，必其人裏氣素實也。
故惟見失汗身重之表，誤下心悸之裏，則不可復發其汗，當待其表裏自和，自然汗出而解。
所以然者，因失汗表實，誤下裏虛，尺中脈微，表裏未諧，故不即解也，須待其裏亦實而與表平，平則和，和則陽津、
陰液自相和諧，所以便自汗出而愈也。使裏實之法，即下條用小建中湯法也。
傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
〔註〕：傷寒二、三日，未經汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。
蓋心悸陽已微，心煩陰已弱，故以小建中湯，先建其中，兼調榮衛也。
小建中湯方 桂枝 芍藥 甘草 生薑 膠飴 大棗
嘔家不可用建中湯，以甜故也。
傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
〔註〕：心動悸者，謂心下築築，惕惕然動而不自安也。
若因汗下者，多虛；不因汗下者，多熱。
欲飲水，小便不利者，屬飲；厥而不利者，屬寒。
今病傷寒，不因汗下而心動悸，又無飲熱寒虛之證，
但據結代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血氣衰微，不任寒邪，故脈不能續行也。
此時雖有傷寒之表未罷，亦在所不顧，總以補中、生血、復脈為急，通行榮衛為主也。
炙甘草湯方 甘草 生薑 桂枝 麥門冬 麻子仁 大棗 人參 阿膠 生地黃
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令欬而不欬者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛，故如此。
〔註〕：未持脈時，病人叉手自冒其心，師因教試令欬而不欬者，此必兩耳聾無所聞也。
其聾與叉手冒心同見，則非少陽之邪可知，乃重發汗，陽虛，故致此也。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
〔註〕：此申上條，以詳其證而明其治也。發汗過多，外亡其液，內虛其氣，氣液兩虛，中空無倚，故心下悸，
惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以護庇而求定也，故用桂枝甘草湯，以補陽氣而生津液，自可愈矣。
桂枝甘草湯方 桂枝 炙甘草
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
〔註〕：發汗後心下悸者，乃虛其心中之陽，本經自病也。
今發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，乃心陽虛，而腎水之陰邪乘虛欲上干於心也，主之以茯苓桂枝甘草大棗湯者，
一以扶陽，一以補土，使水邪不致上干，則臍下之悸可安矣。
茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓 桂枝 甘草 大棗
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。
〔註〕：此條為汗下後表不解，而心下有水氣者立治法也。
服桂枝湯或下之，均非其治矣。
仍有頭項強痛，翕翕發熱，無汗之表證，心下滿，微痛，小便不利，停飲之裏證。
設未經汗下，則是表不解，而心下有水氣，當用小青龍湯汗之；
今已經汗下，表裏俱虛，小青龍湯非所宜也，
故用桂枝湯去芍藥之酸收，避無汗心下之滿，加苓、朮之燥滲，使表裏兩解，則內外諸證自愈矣。
於桂枝湯方內去桂，加茯苓、白朮各三兩，餘依桂枝湯法煎服。小便利則愈。
傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，
茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
〔註〕：傷寒若過發汗，則有心下悸，叉手冒心，臍下悸，欲作奔豚等證。今誤吐下，則胸虛邪陷，
故心下逆滿，氣上衝胸也。若脈浮緊，表仍不解，
無汗當用麻黃湯，有汗當用桂枝湯，一汗而胸滿氣衝可平矣。
今脈沉緊，是其人必素有寒飲相挾而成，若不頭眩，以瓜蒂散吐之，亦自可除。
今乃起則頭眩，是又為胸中陽氣已虛，不惟不可吐，亦不可汗也。
如但以脈之沉緊為實，不顧頭眩之虛，而誤發其汗，則是無故而動經表，
更致衛外之陽亦虛，一身失其所倚，故必振振而搖也。
主之以苓桂朮甘湯者，滌飲與扶陽并施，調衛與和榮共治也。
茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓 白朮 桂枝 甘草
發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
〔註〕：發汗表未解，若下之，表邪入裏，既不從實化而為結胸、氣衝，亦不從虛化而為痞硬、下利，
但作煩熱、胸中窒者，以表邪輕，所陷者淺，故祇為煩熱、胸中不快也。
梔子苦能涌泄，寒能勝熱。
豆豉輕腐上行，佐梔子使邪熱上越於口。庶一吐而胸中舒，煩熱解矣。
梔子豉湯方 梔子 香豉
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
〔註〕：此承上條誤下下利後，不見諸逆，惟更加煩者而言。
然按之心下濡而不痞者，是虛煩也，故亦宜梔子豉湯。
若按之不濡而痞硬，則又為實煩，當用大黃黃連瀉心湯矣。
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。
若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。
〔註〕：未經汗、吐、下之煩，多屬熱，謂之熱煩。
已經汗、吐、下之煩，多屬虛，謂之虛煩。
不得眠者，煩不能臥也。若劇者，較煩尤甚，必反覆顛倒，心中懊憹也。
煩，心煩也。躁，身躁也。
身之反覆顛倒，則謂之躁無寧時，三陰死證也。
心之反覆顛倒，則謂之懊憹，三陽熱證也。
懊憹者，即心中欲吐不吐，煩擾不寧之象也。
因汗、吐、下後，邪熱乘虛客於胸中所致，既無可汗之表，又無可下之裏，故用梔子豉湯，順其勢以涌其熱，自可愈也。
有前證，若更加少氣者，是熱傷其氣也，加甘草以扶之。若嘔者，是熱迫其飲也，加生薑以散之。
梔子甘草豉湯方 於梔子豉湯方內，加入甘草 梔子生薑豉湯方 於梔子豉湯方內，加生薑
傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。
〔註〕：論中。下後，滿而不煩者有二：
一熱氣入胃之實滿，以承氣湯下之；
一寒氣上逆之虛滿，以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之。
其煩而不滿者，亦有二：
一熱邪入胸之虛煩，以竹葉石膏湯清之；
一懊憹欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之。
梔子厚朴湯方 梔子 厚朴 薑炙 枳實
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
〔註〕：傷寒表邪未解，醫以丸藥大下之，不至結胸、痞硬，猶未成逆也。
然身熱不去，表仍未罷也。微煩者，熱陷於胸也。
表熱之在胸者，既輕且微，故不可下，亦不可清，
惟宜以梔子豉湯，微涌其熱，則微煩可除，而吐中有發散之意，身熱亦可解矣。
梔子乾薑湯方 梔子 乾薑
〔註〕：傷寒五、六日，邪氣在裏之時也。大下之後，若身熱去，心胸和，是為欲解矣。
今身熱不去，邪仍在表也。心中結痛，過下寒裏也，故曰未欲解也。
但此表熱、裏寒之證，欲溫其裏，既礙表熱，欲解其表，又礙裏寒，故惟以梔子之寒，乾薑之熱，並舉而涌之，
則解表溫裏兩得之矣。豈尚有身熱結痛而不盡除者哉，此仲景立兩難治法，其妙如此，餘可類推矣。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
〔註〕：若汗、吐、下後，懊憹少氣，嘔逆煩滿，心中結痛者，皆宜以梔子等湯吐之。
以其邪留連於胸胃之間，或與熱、與虛、與飲、與氣、與寒相結而不實，則病勢向上，即經所謂在上者因而越之之意也。
若未經汗、吐、下，而有是證，則為實邪，非梔子湯輕劑所能治矣。又當以瓜蒂散，重劑主之也。
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八、九日不解。表證仍在，此當發其汗。
服藥已，微除，其人發煩、目暝。劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。
〔註〕：太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八、九日不解，謂傷寒表證仍在，當以麻黃湯發其汗也。
服藥已，微除者，謂已發汗，邪雖微除，猶未盡除也，乃當汗之。
若因循失汗，則陽邪久鬱榮中，不得宣泄，致熱併於陽而發煩，熱鬱於陰而目瞑。
劇者，謂熱極也，熱極於榮，勢必逼脈中之血妄行為衄，衄則熱隨血去而解矣。所以然者，陽氣重故也。
太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗，自衄者，愈。
〔註〕：太陽病，脈浮緊，發熱無汗，此傷寒脈證也，當發其汗。
若當汗不汗，則為失汗，失汗則寒閉於衛，
熱鬱於榮，初若不從衛分汗出而解，久則必從榮分衄血而愈也。
故太陽病，凡從外解者，惟汗與衄二者而已。
今既失汗於榮，則榮中血熱妄行，自衄，熱隨衄解，必自愈矣。
傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
〔註〕：此承上條以出其治也。
傷寒，脈浮緊，法當發汗，若不發汗是失汗也，失汗則熱鬱於榮，因而致衄者，宜麻黃湯主之。
若能於未衄之先，早用麻黃湯汗之，汗出則解，必不致衄，其或如上條之自衄而解，亦無須乎藥也。
傷寒不大便六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗。
若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
〔註〕：傷寒不大便六、七日，裏已實，似可下也；頭痛、熱未已，表未罷，可汗也。
然欲下則有頭痛發熱之表，欲汗則有不大便之裏，值此兩難之時，惟當以小便辨之。
其小便渾赤，是熱已在裏，即有頭痛發熱之表，亦屬裏熱，與承氣湯下之可也；
若小便清白，是熱尚在表也，即有不大便之裏，仍屬表邪，宜以桂枝湯解之。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；
外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
〔註〕：太陽病不解，當傳陽明，若不傳陽明而邪熱隨經，瘀於膀胱榮分，則其人必如狂。
如狂者，瘀熱內結，心為所擾，有似於狂也。
當此之時，血若自下，下者自愈；
若不自下，或下而未盡，則熱與瘀血，下蓄膀胱，必少腹急結也。
設外證不解者，尚未可攻，當先以麻黃湯解外。
外解已，但少腹急結痛者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，即調胃承氣加桃核，所以攻熱逐血也。
蓋邪隨太陽經來，故又加桂枝以解外而通榮也。
先食服者，謂空腹則藥力下行捷也。
桃核承氣湯方 桃核 桂枝 大黃 芒硝 炙甘草
太陽病六、七日，表證仍在，脈微而沈，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，
下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也，宜下之以抵當湯。
〔註〕：太陽病六、七日，表證仍在者，脈當浮大。
若脈微而沈，則是外有太陽之表而內見少陰之脈，乃麻黃附子細辛湯證也。
或邪入裏，則為結胸、藏結之證。
今既無太陽、少陰兼病之證，而又不作結胸、藏結之病，但其人發狂，是知太陽隨經瘀熱，
不結於上焦之衛分，而結於下焦之榮分也，故少腹當硬滿。
而小便自利者，是血畜於下焦也。
下血乃愈者，言不自下者，須當下之，非抵當湯不足以逐血下瘀，乃至當不易之法也。
抵當湯方 水蛭 虻蟲 大黃 桃核
太陽病，身黃，脈沈結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也。
小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯。
〔註〕：此承上條詳其脈證，互發其義也。
太陽病，無論中風、傷寒，但身黃脈大，腹滿、小便不利，兼頭汗出者，乃濕熱之黃，非瘀血也。
今身黃，脈沈結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，則是血證，非濕熱也，故宜抵當湯，以攻其血。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。
〔註〕：此承上條而言證之輕者，以互發其義而酌其治也。
傷寒榮病，有熱不已，伏於榮中，其血不隨經妄行致衄，則必隨經下畜膀胱。
少腹者，膀胱之室也，故少腹滿。
若小便不利，則為病在衛分，有停水也；
今小便反利，則為病在榮分，有瘀血也，法當下之，宜以抵當湯。
小其制為丸，緩緩下之，不可過用抵當湯也。
抵當丸方 水蛭 虻蟲 桃核 大黃
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
〔註〕：傷寒大下後，復發汗，先下後汗，治失其序矣。邪熱陷入，心下痞結，法當攻裏。
若惡寒者，為表未盡也。表既未盡，則不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝湯者，以其為已汗、已下之表也；
攻痞以大黃黃連瀉心湯者，以其為表解、裏熱之痞也。
大黃黃連瀉心湯方 大黃 黃連
〔方解〕：痞硬虛邪，而用大黃、黃連，能不起後人之疑耶？
然仲景使人疑處，正是使人解處，蓋因後人未能細玩，不得其法，竟煎而服之，大悖其旨矣。
觀其以滾沸如麻之湯，漬大黃、黃連，須臾絞去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下。
雖曰攻痞，而用攻之妙，不可思議也。
脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
〔註〕：傷寒脈浮緊，不汗而下之，浮緊之脈，變為沈緊，是為寒邪內陷作痞之證也。
按之自濡者，謂不硬不痛，但氣痞不快耳，此甘草瀉心湯證也。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
〔註〕：心下硬痛，結胸也。硬而不痛，心下痞也。
心下痞而復惡寒汗出者，非表不解，乃表陽虛也。
故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合外寒、內熱而兼治之。
其妙尤在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內附子別煮汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也。
附子瀉心湯方 大黃 黃連 黃芩 附子
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。
醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
〔註〕：無論傷寒、中風表未解，總不當下。醫反下之，或成痞、或作利。
今其人以誤下之故，下利，日數十行，水穀不化，腹中雷鳴，是邪乘裏虛而利也。
心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，是邪陷胸虛而上逆也。
似此痞利，表裏兼病，法當用桂枝加人參湯兩解之。
醫惟以心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，可見此痞非熱結，亦非寒結，乃乘誤下中虛，
而邪氣上逆，陽陷陰凝之痞也，故以甘草瀉心湯以緩其急，而和其中也。
甘草瀉心湯方 甘草 黃芩 黃連 乾薑 半夏 大棗
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
〔註〕：傷寒汗出表解之後，餘邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛，不大便者，必其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。
今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，而餘熱亦乘虛入裏，以致胃中不和，穀氣不化，故心下痞硬，乾噫食臭也。
水氣不行，故腹中雷鳴下利也。主之以生薑瀉心湯者，其意重在散水氣之虛痞耳。
生薑瀉心湯方 甘草 人參 乾薑 半夏 黃芩 黃連 生薑 大棗
傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。
此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱、汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。
但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
〔註〕：結胸，兼陽明裏實者，大陷胸湯證也；兼陽明不成實者，小陷胸湯證也。
痞硬，兼少陽裏實證者，大柴胡湯證也；兼少陽裏不成實者，半夏瀉心湯證也。
今傷寒五、六日，嘔而發熱者，有邪傳少陽之病也，既柴胡證具，乃不以柴胡和之，而以他藥下之，誤矣。
若柴胡證仍在者，此雖已下，尚未成逆，則當復與柴胡湯，必蒸蒸而振戰，然後發熱、汗出而解矣。
蓋以下後虛中作解之狀皆如是也。
若下後心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯固所宜也。
若但滿而不痛，此為虛熱氣逆之痞，即有嘔而發熱之少陽證，柴胡湯亦不中與之，法當治痞也，宜半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯方： 半夏 黃芩 乾薑 人參 黃連 甘草 大棗
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
〔註〕：本以下之早，故成心下痞。如係結熱成實之痞，則宜大黃黃連瀉心湯，寒攻之法也。
如係外寒、內熱之痞，則宜附子瀉心湯，溫攻之法也。
如係虛熱、水氣之痞，則宜生薑瀉心湯，散飲之法也。
如係虛熱而嘔之痞，則宜半夏瀉心湯，折逆之法也。
如係虛熱益甚之痞，則宜甘草瀉心湯，緩急之法也。
今以諸瀉心湯，審證與之，而痞不解，則當審其人，
若渴而口燥，心煩，小便不利者，非辨證不明、藥力之不及也。
蓋水飲內蓄，津液不行，故痞病不解耳，宜五苓散外發內利，汗出小便利則愈，於此可類推矣。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。
理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。
〔註〕：傷寒服湯藥，下利不止，心中痞硬者，誤下之所致也。
下利痞硬，乃虛痞也，服瀉心湯已合法矣。
而痞不愈，復以他藥下之，痞雖去而利不止，醫與理中湯溫之，其利益甚，不知理中者理中焦也，
此利在下焦，屬滑脫也，故用赤石脂禹餘糧湯，澀滑固脫，利可止也。
若止而復利，則當審其小便之利與不利。小便若利，當佐以溫補之藥以收全功；
小便不利，是水無去路，固澀日久，所以復利不止，則又當利其小便，使水道通而利自止矣。
赤石脂禹餘糧湯方 赤石脂 太乙禹餘糧
傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。
〔註〕：傷寒發汗，若吐、若下，解後，設表裏俱清，自然胃和思食而愈。
今邪雖解，而心下痞硬，胃虛結也；
噫氣不除，胃氣逆也。然治痞之法，無不出諸瀉心湯。
故於生薑瀉心湯方中，去芩、連、乾薑，以病解，無寒熱之邪也。
佐旋覆、代赭石者，所以補虛宣氣，滌飲鎮逆也。
旋覆代赭石湯方 旋覆花 人參 生薑 代赭石 半夏 甘草 大棗
傷寒大吐、大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱。
復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中冷故也。
〔註〕：傷寒大吐、大下之後，津液極虛。
其人面赤，表氣怫鬱，渴欲引飲，復與湯水，以助發其汗，因得噦。
所以然者，大吐下，已虛其中，又發其汗，陽從外亡，故曰胃中虛冷故也，宜以吳茱萸湯，溫中降逆可也。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨太陽病脈證并治下篇
太陽中風者，風傷於衛也；傷寒者，寒傷於榮也。
其說已詳上、中二篇，茲以風寒兩傷，榮衛俱病者，疏為下篇。
蓋風寒二氣，多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒。
風寒並發，邪中於人，則榮衛兼病。
惟其證均無汗，皆謂之實邪，故立大青龍湯兩解之法，發其寒邪外閉，風邪內鬱，不汗出而煩躁之汗也。
然必審其人脈不微弱，無少陰證者，乃可與之，若誤施之，大汗淋漓，厥逆筋惕肉瞤，必致亡陽之變，
故又立真武一湯，以救青龍之誤。
夫表寒裏熱者，大青龍固所宜也；若表裏俱熱，則又非大青龍之所勝任， 爰立白虎一湯，以輔青龍之不逮。
至於寒熱輕微者，則更出桂枝二越婢一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二麻黃一湯， 皆兩解榮衛法也。
合上、中二篇而熟讀之，則三法了然，以之施治，庶不紊耳。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出，而煩躁者，大青龍湯主之。
若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋肉瞤，此為逆也。
〔註〕：太陽中風，脈當浮緩，今脈浮緊，是中風之病而兼傷寒之脈也。
中風當身不痛，汗自出，今身疼痛，不汗出，是中風之病而兼傷寒之證也。
不汗出而煩躁者，太陽鬱蒸之所致也。
風，陽邪也；寒，陰邪也。
陰寒鬱於外則無汗，陽熱蒸於內則煩躁，此風寒兩傷，榮衛同病，故合麻、桂二湯加石膏，
製為大青龍湯，用以解榮衛同病之實邪也。
若脈微弱，汗出惡風者，即有煩躁，乃少陰之煩躁，非太陽之煩躁也，禁不可服。
服之則厥逆筋惕肉瞤之患生，而速其亡陽之變矣，故曰此為逆也。
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
〔註〕：傷寒脈當浮緊，今脈浮緩，是傷寒之病而兼中風之脈也。
傷寒當身疼，今身不疼，是傷寒之病而兼中風之證也。
身輕，邪在陽也；身重，邪在陰也。乍有輕時，謂身重而有時輕也。
若但欲寐，身重無輕時，是少陰證也；
今無但欲寐，身雖重，乍有輕時，則非少陰證，乃榮衛兼病之太陽證也。
脈雖浮緩，證則無汗，屬實邪也，故亦大青龍湯發之。
前條以脈微、汗出示禁，此條以無少陰證發明，蓋詳審慎重之至也。
此二條，承上篇首條、次條，中篇首條、次條，再揭太陽風寒兩傷，以為下篇榮衛兼病之提綱。
後凡稱太陽中風傷寒，涉於榮衛同病者，皆指此二條而言也。
大青龍湯方 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生薑 大棗 石膏
一服汗者，停後服，若復服，汗多亡陽，遂虛惡風，煩躁不得眠也。
〔方解〕：名大青龍者，取龍興雲雨之義也。
治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝、麻黃二湯以成劑，
故為兼風寒中傷者之主劑也。
二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也。
二證俱煩躁，故加石膏，以解其熱也。設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯矣。
脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。
榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗而不可下也。
〔註〕：此發明風寒兩傷，榮衛俱病之義也。
浮，風邪脈也。風，陽也；衛，陽也。
緊，寒邪脈也。寒，陰也；榮，陰也。各從其類而傷之。
榮衛俱病，骨節煩痛，是大青龍發汗之脈證，雖發熱煩躁，其熱在肌而不在胃，不可下也。
太陽病發汗，汗出不解，甚人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
〔註〕：此申首條，示人以救逆之法也。
首條言誤汗，此條言過汗，互文以明其義也。
蓋二證皆屬亡陽，故均當以真武湯主之，扶陽抑陰以救其逆也。
大汗出，仍熱不解者，陽亡於外也。
心下悸，築築然動，陽虛不能內守也。
頭眩者，頭暈、眼黑、陽微，氣不能升也。
身瞤動者，蠕蠕然瞤動，陽虛液涸，失養於經也。振，聳動也。
振振欲擗地者，聳動不已，不能興起，欲墮於地，陽虛氣力不能支也。
太陽病二日，反躁。反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，煩躁，必發譫語，十餘日，振慄自下利者，
此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，
及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
〔註〕：太陽病中風、傷寒，二日不躁，今反躁者，是不得汗出而躁，大青龍湯證也。
不以青龍湯發汗，反以火劫熨背，逼汗大出，火邪入胃，胃熱水竭，則煩躁，譫語所必發也。
十有餘日，邪正相持，持久必爭，爭必振慄作解，然解非汗出及下利，邪無從解也。
若自下利，此為欲從裏解也；若自汗出，此為欲從表解也。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。 若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
〔註〕：服桂枝湯大汗出，病不解，脈洪大，若煩渴者，則為表邪已入陽明，是白虎湯證也。
今脈雖洪大，而不煩渴，則為表邪仍在太陽，當更與桂枝湯，如前法也。
服湯不解，若形如瘧，日再發者，雖屬輕邪，然終是為風寒所持，非汗出必不得解，
故宜桂枝二麻黃一湯，小發榮衛之汗。其不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因大汗已出也。
桂枝二麻黃一湯方 桂枝 芍藥 麻黃 甘草 杏仁 生薑 大棗
太陽病，得之八、九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，
脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；
面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
〔註〕：太陽榮衛兩傷，風多寒少之病，得之八、九日，
有如瘧狀之寒熱，熱多寒少，其人不嘔，小便清白者，
此裏和不受邪，雖為欲愈，然必審其人。
如瘧狀之寒熱，一日二、三度，輕輕而發，診其脈微且緩，
則知邪已衰，正欲復，表裏將和，始為欲愈也。
若脈微、不緩，是正猶未復。惡寒，是邪猶未衰，尚不能自愈。
但已為前之汗、吐、下，虛其表裏，不可更發汗、更下、更吐也。
脈微、惡寒，表裏俱虛，則面色當白，今色反赤，猶有餘邪怫鬱於表，不能得小汗出，宣發陽氣，
故面赤身癢，未欲解也，宜桂枝麻黃各半湯，小小汗之，以和榮衛，自可愈也。
桂枝麻黃各半湯方 桂枝 芍藥 生薑 甘草 麻黃 大棗 杏仁
脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六、七日當汗出而解，反發熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
〔註〕：此承上條，發明面赤、身癢之義也。
表陽氣虛，故脈浮遲；邪氣怫鬱，故面熱赤，正虛、邪盛相爭，故戰惕也。
至六、七日，則邪當衰，應汗出而解，若反發熱，是邪未衰，故差遲也。遲者，正不勝邪也。
陽微怫鬱，其身必癢，以無陽氣，不能宣發作汗故也。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。
〔註〕：太陽病發熱惡寒，熱多寒少，此為榮衛兼病，風邪多而寒邪少也。
若脈浮緊，或脈浮數，是表有陽邪鬱蒸，則為無汗、熱多之實邪，以大青龍湯汗之可也。
今脈陽微、陰弱，乃為虛邪之診，即有無汗、熱多之實邪，亦不可用大青龍湯更汗也。
蓋以脈微弱，是無太陽表脈也，故不可更大汗也。
然既有無汗、熱多寒少之表證，麻黃、桂枝、石膏之藥終不可無，
故祇宜桂枝二越婢一湯之輕劑，令微微似汗，以解肌表而和榮衛也。
桂枝二越婢一湯方 桂枝 芍藥 甘草 麻黃 大棗 生薑
本方當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，乃桂枝湯二分，越婢湯一分。
〔方解〕：此方即大青龍湯以芍藥易杏仁也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍湯之變制也。
去杏仁，惡其從陽而辛散；用芍藥，以其走陰而酸收。
以此易彼，裁而用之，則主治不同矣。
以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二以和表而清肌熱，
則是寓微汗於不發之中，亦可識也。
非若大青龍湯，以石膏佐麻黃，而為發汗驅肌熱之重劑也。
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
〔註〕：傷寒身無大熱，不煩不渴，口中和，背惡寒，附子湯主之者，屬少陰病也。
今傷寒身無大熱，知熱漸去表入裏也。
口燥渴、心煩，知熱已入陽明也。
雖有背微惡寒一證，似乎少陰，但少陰證，口中和，今口燥渴，是口中不和也。
背惡寒非陽虛惡寒，乃陽明內熱薰蒸於背，汗出肌疏，故微惡之也。
主白虎湯，以直走陽明，大清其熱。
加人參者，蓋有意以顧肌疏也。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
〔註〕：傷寒表不解，謂脈浮緊，頭痛身痛，發熱無汗，惡寒之證，仍在也。
心下有水氣，謂乾嘔而欬也。然水之為病不一，故曰或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，
皆有水氣之證，故均以小青龍湯，如法加減主之也。
小青龍湯方 麻黃 芍藥 五味子 乾薑 甘草 半夏 桂枝 細辛 加減法：
1.若渴，去半夏加栝蔞根。
2.若噎者，去麻黃加附子
3.若小便不利、少腹滿，去麻黃加茯苓。
4.若喘，去麻黃加杏仁。
5.若微利，去麻黃加蕘花。
傷寒，心中有水氣，欬而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
〔註〕：傷寒，心下有水氣，欬而微喘，發熱不渴，此為外傷寒邪，內停寒飲，宜以小青龍湯兩解之。
服湯汗解已後渴者，乃已汗，寒去內燥之渴，非未汗，飲停不化之渴，故曰寒去欲解也。
當少少與水飲之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。
〔註〕：發汗當於未下之先。今下之後，復發汗，必振寒。脈微細者，表裏皆虛也。
所以然者，以下之失宜，則內守之陽虛，故脈微細也。以汗之失宜，則外固之陽衰，故振寒也。
下之後，復發汗，晝日煩燥，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沈微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
〔註〕：此承上條互詳脈證，以出其治也。
既下之以虛其裏，復發汗以虛其表，陰陽兩虛，陽無所附。
夜而安靜，不嘔不渴，是內無陽證也。
無表證，身無大熱，脈沈微，是外無陽證也。
表裏無陽，內外俱陰，惟有晝日煩燥不得眠，
一假陽證，則是獨陰自治於陰分，孤陽自擾於陽分，非相勝乃相離也。
故以乾薑附子湯，助陽以配陰。蓋以陰雖盛而未相格，陽氣微而自不依附也。
乾薑附子湯方 乾薑 附子 生用
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
〔註〕：此又承上條言。先汗後下，於法不逆，病應解。
而仍不解，反煩躁者，以別其治也。
蓋汗、下俱過，表裏兩虛，陰盛格陽，故晝夜見此擾亂之象也。
當以四逆湯，壯陽勝陰，更加茯苓以抑陰邪，佐人參以扶正氣，庶陽長陰消，正回邪退，病自解而煩躁安矣。
大青龍證，不汗出之煩躁，乃未經汗、下之煩躁，屬實。
此條，病不解之煩躁，乃汗、下後之煩躁，屬虛。
然脈之浮緊、沈微自當別之，恐其誤人，故諄諄言之也。
茯苓四逆湯方 茯苓 人參 甘草 乾薑 附子 生用
〔方解〕：表裏之病，治不如法，先過汗，後復過下；或下後復汗，誤而又誤，變成壞病。
若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽；
陽衰而從寒化，則繫在三陰。此二條煩躁皆壞病也。
煩躁雖六經俱有，而多見於太陽、少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。
未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈實大，其證熱渴，是煩為陽盛，躁為陰虛。
已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沈微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰盛也。
夫先下、後汗，於法為逆，外無大熱，內不嘔渴，似乎陰陽自和，而實陽虛陰盛。
所以虛陽擾亂於陽分，故晝日煩躁，不得眠；
盛陰獨治於陰分，故夜而安靜；脈沈微，是真陽將脫而煩躁也。
用乾薑、附子，壯陽以配陰。
薑、附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草，則勢更猛，比之四逆為更峻，救其相離，故當急也。
先汗、後下，於法為順，病仍不解，遽增晝夜煩躁，亦是陰盛格陽之煩躁也，用茯苓四逆湯，抑陰以回陽。
茯苓感太和之氣化，伐水邪而不傷陽，故以為君；
人參生氣於烏有之鄉，通血脈於欲絕之際，故以為佐；
人參得薑、附，補氣兼以益火；薑、附得茯苓，補陽兼以瀉陰；
調以甘草，比之四逆為稍緩，和其相格故宜緩也。
一去甘草，一加參、苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。
太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。
所以然者，汗出表和故也，得裏未和，然後復下之。
〔註〕：太陽表病，當汗不汗，先下之而不愈，因復發其汗，以此表裏俱虛，因虛其人致冒，理必然也。
冒家者，謂凡因病而昏冒者也。
然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表裏俱虛，乃邪正皆衰，表裏自和故也。
得汗出而自愈者，和於表也。得下利而自愈者，和於裏也。
得裏未和，然後下之，宜調胃承氣湯和之。
由此推之，得表未和，然後汗之，當以桂枝湯和之，自在言外矣。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。
〔註〕：凡病，謂不論中風、傷寒、一切病也。
若發汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施治得宜，自然愈矣。
即或治未得宜，雖不見愈，亦不至變諸壞逆，則其邪正皆衰，可不必施治，惟當靜以俟之。
診其陰陽自和，必能自愈也。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？ 答曰：脈大而浮，故知不戰汗出而解也。
問曰：病有不戰、不汗出而解者，何也？
答曰：其脈自微，此以曾發汗、若吐 若下 若亡血 以內無津液，此陽陰自和必自愈，故不戰、不汗出而解也。
〔註〕：脈浮而緊，邪實也；按之反芤，正虛也。
正虛邪實，邪與正爭，故發戰、汗出而解也。
脈浮而數，邪未實也；按之不芤，正不虛也。
正不虛，邪未實，邪不能與正爭，故不戰、汗出而解也。
脈不芤，知不發戰也；脈不浮，知不汗出也。
脈自微，知曾經發汗、若吐、若下、若亡血也，
因內無津液，邪正俱衰，陰陽自和，故不發戰、不汗出而解也。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？
答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；
脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
〔註〕：脈浮而數，按之無力，當發戰、汗出而解，以其人本虛故也。
脈浮而數，按之有力，當不發戰、但汗出而解，以其人本不虛故也。
脈自微，曾經發汗、若吐、若下、若亡血，
不發戰、不汗出而解，以其人邪正皆衰，陰陽自和故也。
傷寒三日，未經汗、吐、下、亡血也，脈浮數而微，病人熱減身和，此謂欲解，
解以夜半者，陽病至陰時則和也。
蓋浮、數、微三脈，雖均為可解之脈，然解之徵，則不無別也。
如脈浮，濈然汗出，則邪還於表而解；
脈數能食，則胃和而解；
脈微，必大汗出而解者，以其未經吐、下，其人未虛，故均不發戰，津液未傷，故汗大出而解也。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。
但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
〔註〕：太陽病未解，當見未解之脈。
今不見未解之脈，而陰陽脈俱停，三部沈伏不見。
既三部沈伏不見，則當見可死之證，而又不見可死之證，是欲作解之兆也。
作解之兆，必先見振慄、汗出而始解者，乃邪正交爭作汗故也。
但作解之脈，不能久停，脈之將出，必有其先。
先者何？先於三部上下、陰陽、沈伏不見處求之也。
若從寸脈陽部微微而見者，則知病勢向外，必先汗出而解；
若從尺脈陰部微微而見者，則知病勢向內，必自下利而解；
如不自下利，若欲下之以和裏，宜調胃承氣湯主之。
由此推之，則可知如不自汗出，若欲汗之以和表，宜麻桂各半湯主之也。
觀若欲下之，宜調胃承氣湯，意甚輕活，無取於大下，俱在言外矣。
傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰：縱。刺期門。
〔註〕：傷寒脈浮緊，太陽表寒證也。腹滿譫語，太陰、陽明裏熱也。
欲從太陽而發汗，則有太陰、陽明之裏；
欲從太陰、陽明而下之，又有太陽之表，主治誠為兩難，故不藥而用刺法也。
雖然太陰論中，太陽表不解，太陰腹滿痛，而用桂枝加大黃湯，亦可法也。
此肝乘脾，名曰：縱。刺期門，與上文義不屬，似有遺誤。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，
名曰：橫。刺期門。
〔註〕：傷寒發熱，嗇嗇惡寒，無汗之表也。大渴欲飲水，其腹必滿，停飲之滿也。
若自汗出，表可自解；小便利，滿可自除。故曰：其病欲解也。
若不汗出，小便閉，以小青龍湯先解其外。
外解已，其滿不除，十棗湯治之，亦可愈也。
此肝乘肺，名曰：橫。刺期門，亦與上文義不屬，似有遺誤。
太陽病欲解時，從巳至未上。
〔註〕：凡病欲解時，必於其行氣之旺。太陽，盛陽也。日中陽氣盛，故從巳、午、未之旺時而病解。