醫宗金鑑 傷寒論註
辨陽明病脈證并治
陽明主裏，內候胃中，外候肌肉，故有病經、病府之分。
如論中身熱煩渴，目痛鼻乾，不得眠，不惡寒，
反惡熱者，此陽明經病也。潮熱譫語，手足腋下濈然汗出，腹滿痛，大便硬者，此陽明府病也。而其候各有三：
經病則有邪已傳陽明而太陽之表未罷，兼見頭痛、惡寒、無汗之太陽證者；有太陽之邪已罷，悉傳陽明，
但見壯熱有汗，心煩不眠，口渴引飲之陽明證者；
有陽明之邪未已，復轉少陽，兼見胸脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，目眩耳聾之少陽證者。
府病則有太陽陽明，謂太陽病，或發汗、或吐、或下、或利小便，亡其津液，胃中乾燥，
太陽之邪乘胃燥而轉屬陽明， 致小便反數，大便硬者，所謂『脾約』是也；
有正陽陽明，謂陽氣素盛，或有宿食，太陽之邪一傳陽明，遂入胃府，
致大便不通者，所謂『胃家實』是也；
有少陽陽明，謂病已到少陽，法當和解，
而反發汗、利小便，亡其津液，胃中燥熱，復轉屬陽明，致大便結燥者，所謂『大便難』者是也。
其治陽明經病，則以葛根湯或桂枝加葛根湯發之，
或以白虎湯清之，或以柴胡白虎湯和之，隨其證而施之可也。
其治陽明府病，雖均為可下，然不無輕、重之分，故或以三承氣湯下之，
或麻仁丸通之，或蜜煎、膽汁導之，量其病而治之可也。
此陽明病之大略也。茲以在經、在府二者，
詳疏於篇，俾讀者易為分別，則臨證施治，自不紊矣。
陽明之為病，胃家實是也。
〔註〕：陽明經，內以候胃，外以候肌。
言陽明之為病，由太陽之邪，傳於其經，則為陽明病外證；
由太陽之邪，傳入胃府，則為胃家實也。
傷寒三日，陽明脈大。
〔註〕：傷寒，一日太陽，二日陽明，三日少陽，乃《內經》言傳經之次第，非必以日數拘也。
此云三日陽明脈大者，謂不兼太陽陽明之浮大，亦不兼少陽陽明之弦大，而正見正陽陽明之大脈也。
蓋由去表傳裏，邪熱入胃，而成內實之證，故其脈象有如此者。
本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
〔註〕：陽明之病，本自太陽初得病時，發其汗，汗先出而不透徹，乃為汗不如法。
故未盡之邪，因而轉屬陽明也。邪在經則為外證；邪入府則為胃家實也。
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
〔註〕：太陽之邪傳陽明，病有自中風傳來者，有自傷寒傳來者，當於食之能否辨之。
若能食，名「中風」，是自中風傳來者，以風乃陽邪，陽能化穀，故能食也。
不能食，名「中寒」，是自傷寒傳來者，以寒乃陰邪，不能化穀，故不能食也。
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。
〔註〕：陽明病，有外證，有內證。潮熱、自汗、不大便，內證也。
身熱、汗自出、不惡寒反惡熱，外證也。
今汗自出，是從中風傳來，故與中風之外證同；
而身熱、不惡寒反惡熱，則知為陽明外證，故不與中風外證同也。
然陽明之熱，發於肌肉，必蒸蒸而熱，又不似太陽之陣陣發熱，可知矣。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
〔註〕：太陽病當惡寒，陽明病當惡熱。
今陽明病，有初得之一日，不發熱而惡寒者，是太陽去表之邪未盡，故仍惡寒也。
然去表未盡之邪，欲傳陽明，不能久持，故惡寒必將自罷，即日當自汗出而惡熱矣。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日即止，此為陽明病也。
〔註〕：此釋上條陽明惡寒自罷之義。陽明屬胃居中，土也。
土為萬物所歸，故邪熱歸胃，則無所復傳，亦萬物歸土之義。
陽明初病一日，雖仍惡寒，是太陽之表未罷也，
至二日惡寒自止，則是太陽之邪已悉歸併陽明，此為陽明病也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。
不更衣、內實、大便難者，此名陽明也。
〔註〕：問曰：何緣得陽明胃實之病？
答曰：由邪在太陽時，發汗，若下，若利小便，皆為去邪而設，
治之誠當，則邪解而愈矣。
如其不當，徒亡津液，致令胃中乾燥，則未盡之表邪，乘其燥熱，因而轉屬陽明。
為胃實之病者有三：
1.曰不更衣，即太陽陽明「脾約」是也。
2.曰內實，即正陽陽明「胃實」是也。
3.曰大便難，即少陽陽明「大便難」是也。
三者雖均為可下之證，然不無輕重之別，脾約自輕於大便難，大便難自輕於胃家實。
蓋病脾約大便難者，每因其人津液素虧，或因汗下利小便，施治失宜所致。
胃實者，則其人陽氣素盛，胃有宿食，即未經汗下，而亦入胃成實也。
故已經汗下者，為奪血致燥之陽明，以滋燥為主；
未經汗下者，為熱盛致燥之陽明，以攻熱為急。
此三承氣湯、脾約丸、及蜜煎、土瓜根、豬膽汁導法之所由分也。
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，『脾約』是也；
正陽陽明者，『胃家實』是也；少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥，煩實， 『大便難』是也。
〔註〕：陽明可下之證，不止於胃家實也。
其綱有三，故又設問答以明之也。
太陽之邪，乘胃燥熱，傳入陽明，謂之太陽陽明，不更衣，無所苦，名『脾約』者是也。
太陽之邪，乘胃宿食與燥熱結，謂之正陽陽明，不大便，內實滿痛，名 『胃家實』者是也。
太陽之邪，已到少陽，法當和解，而反發汗、利小便，傷其津液，少陽之邪復乘胃燥轉屬陽明，謂之少陽陽明，
大便澀而難出，名『大便難』者是也。
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。
〔註〕：陽明病，在經，脈當浮長；入府，脈當實大。
今脈浮而緊，潮熱有時者，是陽明病而見太陽傷寒脈也，則知是從傷寒傳來。
太陽傷寒之邪未罷，必無汗， 故雖見陽明潮熱發作有時之證，仍當從太陽陽明傷寒治之，宜麻黃加葛根湯汗之。
若見潮熱發作有時之證，而脈但浮不緊，是陽明病而見太陽中風脈也，
則知是從中風傳來， 太陽中風之邪未罷，必自汗出， 當從太陽陽明中風治之，宜桂枝加葛根湯解之。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
〔註〕：陽明病，脈當大。今脈遲，汗出多，設不發熱惡寒，是太陽表邪已解矣。
今發熱微惡寒，是表猶未盡解也， 故宜桂枝湯解肌以發其汗，使初入陽明之表邪，仍還表而出也。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
〔註〕：陽明病，脈應浮大，證應汗出。今脈但浮，表病脈也。無汗而喘，表實證也。
是太陽之邪，未悉入陽明，猶在表也。當仍從太陽傷寒治之，發汗則愈，宜麻黃湯。
陽脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。
太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因硬也。
〔註〕：此承上條，互詳其脈，以出其證也。
陽脈微，謂脈浮無力而微也。陽脈實，謂脈浮有力而盛也。
凡中風傷寒脈，陽微則熱微，微熱蒸表作汗。
若汗出少者，為自和，欲解；汗出多者，為太過，不解也。
陽脈實，則熱盛，因熱盛而發其汗，出多者，亦為太過。
汗出太過，則陽極於裏，亡津液，大便因硬而成內實之證矣。
勢不得不用下法。故欲發其汗者，不可不早慮及此也。
陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
〔註〕：陽明病法當汗多，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，以其人胃氣久虛，邪鬱於太陽之表，
陽明肌腠不能宣發作汗故也。宜葛根湯小劑微汗，和其肌表，自可愈也。
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，
此水不勝穀氣，與汗共併，脈緊則愈。
〔註〕： 陽明病，初欲食，知其從中風熱邪傳來也。
陽明受邪，當小便數，大便硬，今小便反不利，大便自調，
知津未傷而胃自和，不成裏實也；既不成實，則在經之邪本輕，可自愈也。
若其人骨節疼，翕翕如有熱狀，是太陽之表未除也。 奄，忽也。
忽然發狂，濈然汗出而解者，蓋以太陽傳來之邪本輕，陽明所受之邪自淺，津未傷而胃自和，仍當還表作解也。
然必待發狂而解者，此胃中水氣，不勝初欲食之穀氣，穀氣長陽化熱，水不勝熱，釀汗共併而出，所以發狂作解也。
凡將汗解，脈必先浮，今言脈緊則愈者，亦邪還於表，欲解應見之脈也。
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
〔註〕： 傷寒發熱無汗，嘔不能食，為太陽之邪欲傳也。
若無汗，為太陽陽明之表尚在，汗之可也。
今反汗出濈濈然者，是邪已轉屬陽明之府，可下不可汗也。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
〔註〕：傷寒之邪，傳入陽明，脈浮，發熱無汗，其表不解者，雖有燥渴，乃大青龍湯證，不可與白虎湯。
即有陽明渴欲飲水熱證，應與白虎者，亦必審其無太陽表證，始可與也。
加人參者，以其脈浮不滑，非有餘也；且欲於大解熱中，速生其津液也。
白虎加人參湯方：於白虎湯方內，加人參，餘依白虎湯方。
傷寒脈浮滑，此以表有熱裏有寒，白虎湯主之。
〔註〕：此言傷寒太陽證罷，邪傳陽明，表裏俱熱，而未成胃實之病也。
脈浮滑者，浮為表有熱之脈，陽明表有熱，當發熱汗出；滑為裏有熱之脈，陽明裏有熱，當煩渴引飲。
故曰：表有熱，裏有熱也，此為陽明表裏俱熱之證，白虎乃解陽明表裏俱熱之藥，故主之也。
不加人參者，以其未經汗、吐、下，不虛故也。
白虎湯方 知母 石膏 甘草 粳米
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。
下之，與大承氣湯；發汗，宜桂枝湯。
〔註〕：病人，謂病太陽經中風、傷寒之人也。
太陽病煩熱，汗出則應解矣。
今又寒熱如瘧狀，每至日晡所即發潮熱。
日晡者，乃申、酉陽明王時，故曰屬陽明也。
證雖如此，當審其果盡歸陽明耶？抑或尚兼太陽也？故又當以脈辨之。
若脈實者，邪已入裏，則汗出潮熱，為陽明下證，宜與大承氣湯下之。
若脈浮虛者，邪尚在表，則寒熱如瘧，仍屬太陽當汗之證也，宜與桂枝湯汗之。
太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
〔註〕：太陽病，若吐、若下、若發汗後不解，入裏微煩者，乃梔子豉湯證也。
今小便數，大便因硬，是津液下奪也，當與小承氣湯和之。以其結熱未甚，入裏未深也。
小承氣湯方 大黃 厚朴 枳實
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相摶，大便則硬，其脾為約，麻仁丸主之。
〔註〕：趺陽，胃經脈也。
趺陽脈浮而濇，陽浮則胃氣強，陰濇則小便數，陰陽相摶，則熱盛而液竭矣，故大便則硬也。
其名為約者，謂脾為邪所約束，不能為胃行其津液，故名脾約也。
以麻仁丸主之，養液潤燥，清熱通幽。其不敢恣行承氣者，以脈濇故也。
麻仁丸方 麻仁 芍藥 枳實 大黃 厚朴
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
〔註〕：傷寒吐後，胸不脹滿而腹滿者，是表邪已盡，胃中壅熱故也。
宜與調胃承氣湯，下其熱而和之。以無硬痛，故不用大、小承氣也。
調胃承氣湯方 大黃 甘草 芒硝
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
〔註〕：陽明病，謂已傳陽明，不吐、不下，心煩者，謂未經吐、下而心煩也。
其為熱盛實煩可知，故與調胃承氣湯，瀉熱而煩自除也。
陽明發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：陽明病，不大便，發熱汗多不止者，雖無內實，亦當急下之。
蓋因陽氣大蒸於內，恐致陰液暴亡於外，故以全津液為急務也，宜大承氣湯下之。
大承氣湯方 大黃 厚朴 枳實 芒硝
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。
若有燥屎者，宜大承氣湯。
〔註〕：陽明病，下之後，心中懊憹而煩者。
若腹大滿，不大便，小便數，知胃中未盡之燥屎復硬也，乃可攻之； 若腹微滿，不可攻也。
誤攻必變脹滿，不能食，飲水則噦等逆矣。若果有燥屎宜下者，以大承氣湯下之。
得病二、三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩燥心下硬，至四、五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，
令小安。 至六日，與承氣湯一升，若不大便六、七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，
攻之必溏。 須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
〔註〕：得病二、三日，無太陽、少陽證，煩躁心下硬，至四、五日，不大便，若脈大，屬正陽陽明，
胃實之證也，下之無疑。 今脈弱，雖胃和能食，不可輕下，祇可與小承氣湯，少少與而微和之，令其小安。
次日，仍不大便，繼與小承氣湯促之， 若六、七日竟不大便，而小便少者，即不能食，亦屬胃中尚未乾燥，
屎未定硬，如大攻之，初見硬，復必溏也。 須待小便利，知屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也，
手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。
若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
〔註〕：陽明病脈遲，雖汗出不惡寒，外證欲解而脈不實，尚未可攻也。
若其人身重，熱困於體也；短氣而喘，熱壅於上也；
腹滿潮熱，熱聚於中也；手足濈然汗出，大便已硬，熱結於下也。
斯為外邪已解，內實已成，始可攻之，主以大承氣湯可也。
若汗出，微發熱惡寒者，則外猶未解也，其熱不潮者，裏猶未實也，不可與承氣湯。
即有裏急、腹大滿、不通等證，亦祇宜與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。蓋以脈遲故也。
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。
若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；
若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿，不能食也。
欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。
〔註〕：陽明病，潮熱、大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者不可與之也。
若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失穢氣，則為有燥屎，乃可攻之。
若不轉失穢氣，此但初頭硬，後必溏，是尚未成硬也，不可攻之，攻之必寒氣乘虛上逆，脹滿不能食也。
欲飲水者，得水則噦，亦由虛寒之氣上逆，不能化水而下輸也。
若其後所發潮熱不退，必是大便再硬，但已經下後，所硬者無多，祇以小承氣湯和之可也。
故凡服承氣湯不轉失氣者，慎不可攻也。此蓋仲景戒人不可輕下之意。
陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之；因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升；
若不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
〔註〕：陽明病，讝語潮熱，脈滑而疾者，是可攻之證、脈也。
然無即濈濈然之汗出，與小便數、大便硬燥實等證，則不可驟然攻之。宜先與小承氣湯一升試之。
若腹中轉失穢氣，則知腸中燥屎已硬，以藥少未能遽下，所轉下者，但屎之氣耳，可更服一升促之，自可下也。
若不轉失氣，則勿更與服，侯明日仍不大便，診其脈仍滑疾，則更服之。
今脈反見微濇，則是裏虛無氣不能承送，故為難治，所以不可更與承氣湯也。
傷寒若吐、若下後不解，不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。
若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。
微者，但發熱讝語者，大承氣湯主之。 若一服利，則止後服。
〔註〕：傷寒若吐、若下後，津液已亡，而表不解，邪因入裏，不大便五、六日，上至十餘日仍不大便，日晡所發潮熱，
不惡寒者，此乃表邪悉罷，裏熱漸深也，仍宜大承氣湯蕩盡餘邪，以存陰液，自可愈也。
若因循失下，以致獨語如見鬼狀，病勢劇者，則不識人，循衣摸床，驚惕不安，微喘直視，見一切陽亢陰微，孤陽無依，
神明擾亂之象。當此之際，惟診其脈滑者為實，堪下則生；濇者為虛，難下則死。
若病勢微者，但見潮熱譫語，不大便之證，而無前神昏等劇者，宜以大承氣湯下之，若一服利，即止後服，蓋恐其過也。
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬，當問其小便日幾行，若本小便日三、四行，今日再行，故知大便不久出。
今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
〔註〕：陽明病，本應自汗出，醫誤以為風邪，更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
然無或滿、或痛之苦者，以重汗亡津，胃中乾燥，故大便硬，本無宿食也。
則當問其小便日幾行，若本一日三、四行，今日祇再行，可知大便不久則出。
蓋小便數少，則津液當還胃中，故知不久必大便自出，不須藥也。
陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭。
雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
〔註〕：此承上條詳其義以明其治也。
陽明病，自汗出，或發汗、小便自利者，此為津液內竭，雖大便硬而無滿痛之苦，不可攻之。
當待津液還胃，自欲大便，燥屎已至直腸，難出肛門之時，則用蜜煎，潤竅滋燥，導而利之；
或土瓜根，宣氣通燥； 或豬膽汁，清熱潤燥。皆可為引導法，擇而用之可也。
蜜煎導方 豬膽汁方 土瓜根方。缺。
傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之宜大承氣湯。
〔註〕：少陰病，得之二、三日，口燥咽乾，急下之，宜大承氣湯者，
乃因熱勢甚速，消灼腎水，津液不能到咽，
故不必待其有可下之證而急下之，是下其熱以救將絕之水；
緩則腎水乾竭，陽必無依，躁冒自焚而死也。
目中不了了而睛和者，陰證也；睛不和者，陽證也。
今傷寒六、七日，目中不了了，晴不和者，
是腎水為胃陽所竭，水既不能制火，則火上薰於目，而眸子朦朧，為之不了了也。
此熱結神昏之漸，危惡之候也。
雖外無陽證，惟身微熱，內無滿痛，祇大便難，亦為熱實，故曰此為實也，
急以大承氣湯下之，瀉陽救陰，以全未竭之水可也。
睛不和者，謂睛不活動也。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
〔註〕：陽明病之人，小便自利，大便當硬；小便不利，大便不硬。
是知硬不硬，不在熱不熱，而在液之竭與不竭也。
今小便不利，而大便乍難乍易者，蓋熱將欲作結，而液未竭也。
有時微熱者，熱入裏也；喘者，熱乘肺也； 冒者，熱乘心也；不能臥者，熱併陽也。
此皆一派熱結便硬之徵，神昏譫狂之漸。 雖無滿痛，亦必有燥屎，宜大承氣湯下之自愈也。
病人不大便五、六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
〔註〕：病人不大便五、六日，繞臍痛者，是腸胃中燥屎結無去路，故繞臍痛也。
煩躁，發作有時者，是燥屎穢熱上攻則煩躁，不攻則不煩躁，故發作有時也。
不須以小承氣湯試之，直以大承氣湯下其燥屎，大便利則自可愈也。
大下後，六、七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
〔註〕：此承上條以明其治也。
下之未盡，仍當下之。乃大下之後，六、七日後不大便，煩亦不解，腹仍滿痛者， 此有燥屎下之未盡也。
所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯復下之，自愈也。
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
〔註〕：明經經病下之，身熱未除，手足溫，不結胸者，是所陷之邪淺也。心中懊憹，饑不能食，
但頭汗出者，是陽邪蒸鬱於胸膈間也。故宜梔子豉湯，涌其熱也。
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
〔註〕：傷寒三陽多有嘔證，以其風寒之表未除，胸中陽氣為寒所鬱，故皆不可攻下也。
其乾嘔而惡寒發熱者，屬太陽也。喜嘔而寒熱往來者，屬少陽也。
今雖祇有惡熱、不惡寒，大便硬之陽明證，而嘔多亦不可攻之，其氣逆在上而未斂為實也。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。
〔註〕：陽明，謂陽明裏證。中風，謂太陽表證也。
口苦咽乾，少陽熱證也；腹滿，陽明熱證也；
微喘、發熱惡寒，太陽傷寒證也；脈浮而緊，傷寒脈也。
此為風寒兼傷，表裏同病之證。當審表裏施治。
太陽、陽明病多，則以桂枝加大黃湯兩解之。
少陽、陽明病多，則以大柴胡湯和而下之。
若惟從裏治，而遽以腹滿一證，為熱入陽明而下之，則表邪乘虛復陷，故腹更滿也。
裏熱愈竭其液，故小便難也。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重。
若發汗則躁，心憒憒反讝語；若加溫鍼，必怵惕煩躁不得眠；
若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。
若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
〔註〕：此承前條互發其義，以明其治也。
前條表證居多，戒不可誤下；
此條表裏混淆，脈證錯雜，不但不可誤下，亦不可誤汗也。
若以脈浮而緊，誤發其汗，則奪液傷陰。
或加燒鍼，必益助陽邪，故讝語煩躁，怵惕憒亂不眠也。
或以證之腹滿、惡熱而誤下之，則胃中空虛，客氣邪熱擾動胸膈，心中懊憹，舌上生胎，是皆誤下之過，
宜以梔子豉湯一涌而可安也。
若脈浮不緊，證無懊憹，惟發熱，渴欲飲水，口乾舌燥者，為太陽表邪已衰，陽明燥熱正甚，
宜白虎加人參湯，滋液以生津。
若發熱渴欲飲水，小便不利者，是陽明飲、熱並盛，宜豬苓湯，利水以滋乾。
然陽明病，法當多汗，因汗出多致小便少而渴者，不可與豬苓湯。
蓋以汗多胃燥，無水不能下行，乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也。
恐豬苓湯更利其小便，則益竭津液而助燥矣。
豬苓湯方 豬苓 茯苓、阿膠、澤瀉、滑石
脈浮而大，心下反硬，有熱。屬藏者，攻之，不令發汗；屬府者，不令溲數。
溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。
〔註〕：屬藏，謂屬裏也；屬府，謂屬表也。
溲，謂小便也。脈浮而大，太陽、陽明脈也。
浮屬表，大屬裏。今太陽脈浮之表未解，而心下反硬，陽明之裏又急，權乎汗、下可也。
設裏有熱實，攻之無疑，不須先汗以解外也。
如無熱實，而有脈浮之表，不但不令攻之，
即小便不利，亦不令利小便，仍當解外也。
蓋恐溲數汗多，亡其津液，致大便硬，則熱愈實也。
若汗少、脈遲，即有便硬，裏尚未實，亦未可攻也。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩、頭眩，必小便難，此欲作穀疸。
雖下之腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
〔註〕：陽明病，不更衣，已食如饑，食輒腹滿、脈數者，則為胃熱，可下證也。
今脈遲，遲為中寒，中寒不能化穀，所以雖饑欲食，食難用飽，飽則煩悶，是健運失度也。
清者阻於上升，故頭眩；濁者阻於下降，故小便難。
食鬱濕瘀，此欲作穀疸之徵，非陽明熱濕腹滿、發黃者比。
雖下之，腹滿暫減，頃復如故，所以然者，脈遲中寒故也。
陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。
必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
〔註〕：陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之證也。
今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此為中寒欲作固瘕。何以知之？
以大便必初硬而後溏也。所以然者，胃中虛冷，水穀不分，故小便不利，而大便必溏也。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱、汗出，復惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。
如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，
渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
〔註〕：太陽病，脈浮緩而弱，中風脈也；發熱、汗出惡寒，中風證也。
不嘔則裏氣和，緣何而有心下痞證？
此必以醫下之故也。如其不經醫下，邪熱自傳於裏，病人不惡寒而渴者，此邪去太陽，已轉屬陽明也。
若小便數者，大便必硬，然使不更衣十餘日，而無或滿或痛之苦，
是仍屬虛燥不實之硬，不可議下，俟之可也。
如或渴欲飲水，必是胃中乾燥，當少少與之，以滋其胃可耳。
其或小便不利而渴者，是又為水停不化，宜五苓散以導其所停之水矣。
蓋病在膀胱，故仍治太陽而不治陽明也。
陽明病，心下硬滿者，不可攻之；攻之利遂不止者死，利止者愈。
〔註〕：此申上條痞硬，不更衣十日無所苦，誤攻之變也。
陽明病非胃家實，而心下硬滿者，不可攻之。若攻之，其人利不止者，則正脫而死；
其人利自止者，邪退則猶可愈也。
諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
〔註〕：虛者下之，是為重虛，陰津消亡，自然大渴。其求水者，陽氣猶存，故易愈；
若惡水者，陽氣已絕，則難愈矣。
大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
〔註〕：大下之後，復發其汗，重亡津液，小便當少，以水液內竭故也。勿治之，言勿利其小便也。
須俟津液回而小便利，必自愈矣。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
〔註〕：婦人病傷寒，經血適至，則有熱入血室之證，宜刺期門。
男子病傷寒，有下血譫語者，亦為熱入血室也。
若熱隨血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其熱不去，蓄於陽明，不得外越而上蒸，
但頭汗出而不解者，亦當刺期門，隨其實而瀉之，則亦必通身濈然汗出而愈也。
陽明病，口燥，但欲漱水不欲嚥者，此必衄。
〔註〕：陽明屬胃，開竅於口，陽明有熱，故口燥也。
但欲漱水不欲嚥者，雖燥而不渴，知熱在經而不在府，在血而不在氣也。
熱在經血，迫血妄行，必致衄也。
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者，則衄。
〔註〕：此承上條，詳出脈證以互發其義也。
陽明病，脈浮發熱，口鼻乾燥，熱在經也。
若其人能食，則為胃和，胃和則邪當還表作解也。
然還汗作解，不解於衛，則解於榮。
汗出而解者，從衛解也；衄血而解者，從榮解也。
今既能食衄血，則知欲從榮解也。
陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。
屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。
〔註〕：經曰：血併於下，亂而喜忘。喜忘者，好忘前言往事也。
今陽明病，其人喜忘者，本有久瘀之血與熱上併於心，故令喜忘也。
畜血之屎雖硬，然大便反易，其色必黑，蓋以血與糟粕共併，故反易而色黑也。
不用桃仁承氣湯，而用抵當湯大下之者，以其人本有久瘀之血故也。
病人無表裏證，發熱七、八日，雖脈浮數者，可下之。
假令已下，脈數不解，合熱則消穀善饑， 至六、七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。
〔註〕：此承上條，言畜血喜忘，熱結而無表裏證者，當下之義也。
病人無表裏證，是無太陽表、陽明裏證也。
但發熱而無惡寒，七、八日，雖脈浮數，不可汗也；若屎硬可下之。
假令已下，脈不浮而數不解，是表熱去，裏熱未去也。
至六、七日又不大便，若不能消穀善饑，是胃實熱也，以大承氣湯下之。
今既能消穀善饑，是胃和合熱，非胃邪合熱，
故屎雖硬，色必黑，乃有瘀血熱結之不大便也，宜用抵當湯下之。
若脈數不解，不大便硬，而下利不止，必有久瘀，協熱腐化而便膿血也，則不宜用抵當湯下之矣。
傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在裏不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
〔註〕：傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，以表有寒，裏有濕未解也。
夫表寒裏濕，鬱而發黃，自非熱濕內瘀，鬱而成黃者比，故不可下。
惟當於表寒、裏濕中求其治，法宜發其表寒，利其裏濕可也。
傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
〔註〕：傷寒表邪未解，適遇其人陽明素有濕邪，熱入裏而與濕合，濕熱蒸瘀，外薄肌表，身必發黃也。
若其人頭有汗，小便不利，大便硬，則或清、或下、或利小便，自可愈也。
今乃無汗小便利，是裏之瘀熱未深，表之鬱遏猶甚，用麻黃連軺赤小豆湯，外發其表，內逐其濕也。
麻黃連軺赤小豆湯方 麻黃 赤小豆 杏仁 生薑 甘草 連軺 大棗
傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵蔯蒿湯主之。
〔註〕：身黃，濕熱之為病也。濕盛於熱，則黃色晦。
熱盛於濕，則黃色明。如橘子色者，謂黃色明也。
傷寒七、八日，身黃色明，小便不利，其腹微滿，此裏熱深也。
故以茵蔯蒿治疸病者為君，佐以大黃，使以梔子，令濕熱從大、小二便瀉出，則身黃腹滿自可除矣。
茵蔯蒿湯方 茵蔯蒿 梔子 大黃
傷寒身黃發熱，梔子蘗皮湯主之。
〔註〕：傷寒身黃發熱者，設有無汗之表，宜用麻黃連軺赤小豆汗之可也。
若有誠實之裏，宜用茵蔯蒿湯下之亦可也。
今外無可汗之表證，內無可下之裏證，故惟宜以梔子蘗皮湯清之也。
梔子蘗皮湯方 梔子 甘草 黃蘗
陽明病被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
〔註〕：陽明病無汗，不以葛根湯發其汗，而以火劫取汗，致熱盛津乾，引飲水停，為熱上蒸，
故額上微汗出，而周身反不得汗也。
若小便利，則從燥化，必煩渴，宜白虎湯；
小便不利，則從濕化，必發黃，宜茵蔯蒿湯。
陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
〔註〕：陽明病無汗，以熱無從外越也。小便不利，濕不能下泄也。
心中懊憹，濕瘀熱鬱於裏也。 故身必發黃，宜麻黃連軺赤小豆湯，外發內利可也。
若經汗、吐、下後，或小便利，而心中懊憹者，乃熱鬱也，非濕瘀也。
便硬者，宜調胃承氣湯下之。便軟者，宜梔子豉湯涌之可也。
陽明病，面合色赤，不可攻之。必發熱色黃，小便不利也。
〔註〕：陽明經病，面合當色赤，是熱邪猶怫鬱在經，尚未入裏而成實也，故雖不大便，不可攻之。
若攻之則怫鬱在經之邪不解，必令發熱色黃。若其人裏燥，小便利，則同燥化，當不發黃，而必大便硬矣。
陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。
但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者， 此為瘀熱在裏，身必發黃，茵蔯蒿湯主之。
〔註〕：陽明病發熱汗出者，此為熱越。
小便若利，大便因硬，不能發黃也。
但頭汗出，身無汗，是陽明之熱不得外越，而上蒸也；
小便不利，濕蓄膀胱也；渴飲水漿，熱灼胃府也。
此為濕熱瘀蓄在裏，外薄肌膚，故身必發黃也，茵蔯蒿湯主之者，通利大、小二便，使濕熱從下竅而出也。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。
至七、八日大便硬者，為陽明病也。
〔註〕：此太陰轉屬陽明證也。傷寒脈浮緩，手足熱者，太陽也。
今手足自溫，非太陽證，是為繫在太陰也。
然太陰脈當沈緩，今脈浮緩乃太陽脈也。
證太陰而脈太陽，是邪由太陽傳太陰也，故曰繫在太陰也。
若小便自利者，則不從太陰濕化而發黃，至七、八日大便硬者，則是從燥化，此為陽明也。
傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。
〔註〕：凡傷寒，無論三陰、三陽，若轉繫陽明，其人必有濈濈然微汗出之證，始為轉屬陽明也。
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
〔註〕：太陽病吐之表解者，當不惡寒；裏解者，亦不惡熱。
今反不惡寒，不欲近衣者，是惡熱也。
此由吐之後，表解、裏不解，內生煩熱也。
蓋無汗煩熱，熱在表，大青龍證也；有汗煩熱，熱在裏，白虎湯證也。
吐、下後心中懊惱，無汗煩熱，大便雖硬，熱猶在內，梔子豉湯證也。
有汗煩熱，大便已硬，熱悉入府，調胃承氣湯證也。
今因吐後，內生煩熱，是為氣液已傷之虛煩，非未經汗、下之實煩也，已上之法，皆不可施，
惟宜用竹葉石膏湯，於益氣生津中，清熱寧煩可也。
太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。
一、二日吐之者，腹中饑，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食。
朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
〔註〕：太陽病不解，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，是表已解也。
關上，脈細數，胃不和也；細者，胃氣虛；數者，胃氣熱。
證脈不和，詢其故，知以醫吐之過也。
一、二日病在太陽，正氣未衰，吐之者，傷胃未深，故腹中知饑，口不能食也。
三、四日病在陽明，胃中已熱，吐之者，復傷津液，故不喜糜粥，欲食冷食也。
五、六日病將轉入陰經，正氣已衰，吐之者，胃中虛冷，故朝食暮吐也。
此皆醫吐之所致，尚在可治，故曰：此為小逆也。
食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
〔註〕：食穀欲嘔，屬陽明者，以胃主受納也。
今胃中寒，不能納穀，故欲嘔也，以吳茱萸湯溫中降逆，而止其嘔可也。
若得湯反劇者，此必非中焦陽明之裏寒，乃上焦太陽之表熱也。
吳茱萸氣味俱熱，藥病不合，故反劇也。
法當從太陽、陽明合病，不下利但嘔之例治之，宜葛根加半夏湯。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。
〔註〕：病人脈數，數為有熱，則當消穀引食，今食而反吐者，蓋以身熱脈數，誤為表熱而發其汗，
因使其人陽氣微、膈氣虛也。
不知此脈之數，乃外邪客熱之數，非胃中實熱之數也，其不能消穀食而反吐者，乃胃中本虛冷故耳。
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。
〔註〕：陽明病不能食者，為中寒，即有脈數客熱，上條既戒以不可汗，此又言亦不可攻。
若攻其熱，則寒其胃陽，亦必作噦矣。
所以然者，客熱雖除，胃亦虛冷故也。
以其人本來胃虛，故攻其熱必噦。噦，即乾嘔也。
若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
〔註〕：此承上條不攻亦噦之義也。
若其人胃中虛冷不能食者，雖不攻其熱，飲水則噦。
蓋以胃既虛冷，復得水寒，故噦也。
宜理中湯加丁香、吳茱萸，溫而降之可也。
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相摶，故令氣，言胃氣虛竭也。
脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄血也。
〔註〕：誤攻、飲冷，皆可致，固矣。
今趺陽胃脈浮而不大、無力而虛，則是胃虛與邪相摶，即不誤下，飲冷亦令也。
若趺陽胃脈滑，則為噦者，乃熱氣擁鬱之，非胃氣虛竭之。
醫何可取實責虛，以自取其咎耶。
若趺陽胃脈浮，而鼻中燥者，此熱據榮分，榮熱迫血妄行，必作衄也。
世有以噦為呃逆者，不知噦即乾嘔也，以其有噦噦之聲，故又名噦也。
觀今病呃逆之人，與飲冷水則氣自臍下，衝上出口，而作格兒格兒之聲，聲長、時止者為實可治；
聲短不已者為虛，難治。
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴，
醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相摶，其人必。
〔註〕：寸口脈浮大，指六脈皆浮大也。
六脈皆浮大，則非陽明按之大脈，乃太陽不按之大脈也。
醫反下之，此為大逆，則從前浮脈變而為無血之虛，大脈變而為胃冷之遲。
虛寒相摶，則為腸鳴，醫乃不知，而反與飲冷水，
其人得水寒之氣，冷與虛相摶於胃中，故必也。
者，氣饐結有聲，即今之呃逆也。
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
〔註〕：傷寒噦而不腹滿者，為正氣虛，吳茱萸湯證也。
噦而腹滿者，為邪氣實，視其二便，何部不利，利之則愈也。
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。
〔註〕：譫語一證，有虛有實。實則譫語，陽明熱甚，上乘於心，亂言無次，其聲高朗，邪氣實也。
虛則鄭聲，精神衰乏，不能自主，語言重複，其聲微短，正氣虛也。
傷寒四、五日，脈沈而喘滿。沈為在裏，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裏實，久則譫語。
〔註〕：傷寒四、五日，入裏之時也。脈沈而喘滿，乃為在裏之喘滿，而反發其汗，津液越出，則表虛也；
汗出胃乾，大便為難，則裏實也。久則胃熱熾盛，必發譫語也。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。
若一服譫語止者，更莫復服。
〔註〕：此詳上條以明其治也。
陽明病其人多汗，以津液外出，胃中乾燥，大便必硬，久則譫語，宜以小承氣湯主之。
若一服利，譫語止，慎不可更服也。
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。
下之愈，宜大承氣湯。
〔註〕：病自汗出而譫語者，以素有燥屎在胃中，此為太陽風邪之所傳也，須當下之。
然必須太陽之邪已過陽明之經，而入陽明之府，乃可下之。
若下之早，則裏熱未結，不但熱去不盡，且虛其中，熱乘虛而上干於心，語言必亂。
此表虛汗出，裏實譫語，所以必待過經入府，而後下之則愈，宜大承氣湯。
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也；若能食者，但硬爾。宜大承氣湯下之。
〔註〕：陽明病譫語有潮熱，反不能食者，知胃中必有燥屎已結實也，宜大承氣湯下之。
若能食者，知胃將和，但大便硬耳，當導之，不可下也。
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
〔註〕：下利裏虛，譫語裏實。若脈滑大，證兼裏急，知其中必有宿食也。
其下利之物，又必稠粘臭穢，知熱與宿食合而為之也，此可決其有燥屎也，宜以小承氣湯下之。
於此推之，可知燥屎不在大便硬與不硬，而在裏之急與不急，便之臭與不臭也。
直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。
〔註〕：上條下利譫語為可治，此條下利譫語者，死。要知譫語，不死於下利，而死於直視也。
直視者，精不注乎目也；譫語者，神不守乎心也，已屬惡候。加之喘滿，陽上脫也，故曰死。
下利，陰下脫也，故曰亦死也。
發汗多，若重發汗者，亡其陽。譫語，脈短者，死；脈自和者，不死。
〔註〕：太陽病，發汗過多不解，又復重發其汗，以致氣液兩亡，熱邪乘燥傳入陽明，而生譫語。
譫語者，胃熱陽也。脈短者，氣衰陰也。陽病見陰脈，為陰勝於陽，故死也。
若脈不短，為陰陽自和，故不死也。
發汗多，亡陽，譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液後自愈。
〔註〕：此又承上條以出其治也。譫語者，屬陽明熱實，可下之證也。
若發汗過多，大亡氣液而發譫語者，乃津枯致燥之譫語，非熱甚內實之譫語，不可下也。
裏有熱，宜白虎加人參湯。表不解，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液後自愈也。
陽明中風，脈弦、浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，
小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。
外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。
〔註〕： 中風傳陽明，病太陽未罷，脈當浮緩，今脈弦浮大。
弦，少陽脈也。浮，太陽脈也。大，陽明脈也。
脈既兼見，證亦如之。腹滿，太陽、陽明證也。
脅下及心痛，久按之氣不通快，少陽證也。鼻乾，陽明證也。
不得汗，太陽證也。嗜臥，少陰證也。
面目悉黃，太陰證也。小便難，太陽府證也。潮熱，陽明裏證也。
噦逆，胃敗證也。耳前後腫，少陽證也。短氣，氣衰證也。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相摶，胃氣生熱，其陽則絕。
〔註〕：脈浮而芤，浮為陽盛，芤為陰虛。
陽盛則發熱，陰虛則汗出，二者相摶，則胃氣生熱愈盛，胃中津液立亡。
其陽則絕者，言陽亡，津液絕也。
陽明病，反無汗，而小便利，二、三日嘔而欬，手足厥者，必苦頭痛。
若不欬不嘔，手足不厥者，頭不痛。
〔註〕：陽明病法多汗，反無汗而小便利，是寒氣內攻也。
至二、三日嘔而欬，寒邪上逆也。手足厥者，寒氣見於四支也。
氣上逆，則欬而苦頭痛矣。若不欬、不嘔、不厥，則頭不痛。
此證之頭痛者，標也，欬逆、手足厥者，本也。
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而欬，其人咽必痛；若不欬者，咽不痛。
〔註〕：陽明病，當惡熱不惡寒。
若從傷寒傳來，則不能食。
今從中風傳來，故能食也。
傷寒挾寒邪，則有頭痛證；
今中風挾風邪，則有頭眩證，理固然也。
寒邪屬陰，若兼飲，則欬而嘔；
今不嘔而咽痛，則以風屬陽邪，風病則兼火，故欬而咽痛，以類相從也。
病人有寒，復發汗，胃中冷必吐蚘。
〔註〕：病人有寒，謂胃中寒也。復發汗，謂汗而復汗也。
胃寒復汗，陽氣愈微，胃中冷甚，蚘不能安，故必吐蚘也，宜理中湯送烏梅丸可也。
發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。
〔註〕：此承上條。誤而又誤，必變而成逆也。
胃中虛冷本因誤汗，水藥不得入口，入口即吐而為逆也。
若更發其汗，則胃逆益甚，不能司納，不特水藥入口方吐，且必無時而不吐逆也。
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。
〔註〕：陽明病，脈浮而遲，浮主表熱，遲主裏寒。
今其證下利清穀，則為裏寒太甚，法當溫之，宜四逆湯主之。
陽明病，欲解時，從申至戌上。
〔註〕：凡陽明病，無論在經在府，必乘其旺時而解。申、酉、戌陽明旺時也。經氣旺，則邪氣自退，故解也。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨少陽病脈證并治
少陽主春，其氣半出地外，半在地中，人身之氣亦如之，故主半表半裏也。
半表者，謂在外之太陽也； 半裏者，謂在內之太陰也。
邪入其間，陰陽相移，寒熱交作，邪正相持，進退互拒，
此際汗、吐、下三法俱在所禁，故立小柴胡湯和解法，加減施治。
然小柴胡加減法中，又有口不渴、身有微熱者，加桂枝以取汗。
及下後，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱者，用柴胡桂枝乾薑湯汗之。
又有柴胡證具，而反下之，心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；
及柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之。
更有本柴胡證，醫以丸藥下之，微利，胸脅滿而嘔，日晡潮熱者，小柴胡加芒消湯下之等法。
是仲景亦有汗、下之法，惟在臨證詳察，因病施治，不可執一也。
少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。
〔註〕：少陽者，膽經也。
其脈起於目銳眥，從耳後入耳中，挾咽，出頤頜中。
邪傷其經，故口苦、咽乾、目眩也。
口苦者，熱蒸膽氣上溢也。咽乾者，熱耗其津液也。
目眩者，熱薰眼發黑也。此揭中風、傷寒邪傳少陽之總綱。
凡篇中稱少陽中風、傷寒者，即具此證之謂也。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
〔註〕：少陽，即首條口苦、咽乾、目眩之謂也。
中風，謂此少陽病是從中風之邪傳來也。
少陽之脈，起目銳眥，從耳後入耳中；
其支者會缺盆，下胸中，循脅表，邪傳其經，故目赤、耳聾、胸中滿而煩也。
然此乃少陽半表半裏之胸滿而煩，非太陽證具之邪陷胸滿而煩者比，故不可吐、下。
若吐、下則虛其中，神志虛怯，則悸而驚也。此揭中風邪傳少陽之大綱也。
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語。
此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而悸。
〔註〕：曰少陽傷寒，而曰傷寒，略言之也。
謂此少陽病，是從傷寒之邪傳來也。脈弦細，少陽之脈也。
上條不言脈，此言脈者，補言之也。
頭痛、發熱無汗，傷寒之證也，又兼見口苦、咽乾、目眩少陽之證，故曰屬少陽也。
蓋少陽之病，已屬半裏，故不可發汗，若發汗則益傷其津而助其熱，必發讝語，則是轉屬胃矣。
若其人津液素充，胃能自和，則或可愈，否則津乾熱結，胃不能和，不但讝語，且更煩而悸矣。
此揭傷寒邪傳少陽之大綱也。
傷寒五、六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，
或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。
〔註〕：此承上三條互詳其證，以明其治也。
傷寒中風三、四日，見口苦、咽乾、目眩之證，與弦細之脈，知邪已傳少陽矣。
若兼見耳聾、目赤、胸滿而煩者，則知是從中風傳來也；
若兼見頭痛、發熱、無汗者，則知是從傷寒傳來也。
今五、六日更見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，則知是中風、傷寒兼見俱有之證也。
少陽之邪，進可傳太陰之裏，退可還太陽之表，中處於半表半裏之間。
其邪外并於表，半表不解，則作寒；
內并於裏，半裏不和，則作熱；或表或裏無常，故往來寒熱不定也。
少陽之脈，下胸循脅，邪湊其經，故胸脅苦滿也。
少陽邪近乎陰，故默默也。少陽木邪，病則妨土，故不欲飲食也。
邪在胸脅，火無從泄，上逼於心，故心煩也。
邪欲入裏，裏氣外拒，故嘔；嘔則木氣舒，故喜之也。
此皆柴胡應有之證也。
其餘諸證，時或有之，總宜以小柴胡湯主之，各隨見證以加減治之可耳。
然既分中風、傷寒之傳，而不分其治者何也？
蓋以太陽有榮衛之分，故風寒之辨宜嚴。
及傳陽明、少陽則無榮衛之分，且其邪皆化熱，故同歸一致也。
小柴胡湯方 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 生薑 大棗 加減法：
1.若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
2.若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞根四兩。
3.若腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩。
4.若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。
5.若心下悸，小便不利者，去黃苓加茯苓四兩。
6.若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫服微汗愈。
7.若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
〔註〕：此承上而言。無論傷寒、中風，邪傳少陽，病在半表半裏，有柴胡證，但見一證，
便以小柴胡隨證加減治之，不必待其悉具也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
〔註〕：傷寒該中風而言也。其邪三日，少陽受之。
脈若大者，為邪盛欲傳，今脈小，為邪衰，欲自已也。
傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
〔註〕：傷寒四、五日，邪在三陽之時。
身熱惡風，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脅下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。
此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。
然其人脅下滿，手足溫而渴，是已露去表入裏，歸併少陽之機，
故獨從少陽以為治也。主以小柴胡湯者，和解其表裏也。
此三陽合病，不必悉具柴胡證，而當用柴胡之一法也。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小胡柴湯。
〔註〕：陽明病發潮熱，當大便硬，小便數也。
今大便溏，小便如常，非陽明入府之潮熱可知矣。
況有胸脅滿不去之少陽證乎，故不從陽明治，而從少陽與小胡柴湯主之也。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，
上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
〔註〕：陽明病不大便，脅下硬滿而嘔，是陽明傳少陽病也。
若舌上黃胎濇者，為陽明之熱未盡，則當與大柴胡湯兩解之。
今舌上白胎滑者，是已傳少陽，故可與小柴胡湯和解之。
俾上焦得通，則嘔可止，津液得下，則便可通，胃氣因和而硬滿除，則身必濈然汗出而解矣。
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
〔註〕：凡柴胡湯病證，不與柴胡湯而反下之，不變他病，柴胡證仍在者，可復與柴胡湯則解。
但以誤下，其證必虛，故解必蒸蒸而熱，振振而寒，邪正交爭，然後汗出而解也。
得病六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二、三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，
頸項強，小便難者， 與柴胡湯後，必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。
〔註〕：得病六、七日，少陽入太陰之時也。脈遲，太陰脈也。
浮弱，太陽脈也。惡風寒，太陽證也。
手足溫，太陰證也。醫不以柴胡桂枝湯解而和之，反二、三下之，表裏兩失矣。
今不能食，脅下滿痛，雖似少陽之證，而實非少陽也。
面目及身發黃，太陰之證已具也。
頸項強，則陽明之邪未已也。
小便難者，數下奪津之候也。此皆由醫之誤下，以致表裏雜揉，陰陽同病。
若更以有少陽脅下滿痛之一證，不必悉具，而又誤與柴胡湯，則後必下重，是使邪更進於太陰也。
雖有渴證，乃係數下奪津之渴。
其飲水即嘔，亦非少陽本證之嘔，緣誤下所致，故柴胡湯不中與也。
傷寒六、七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
〔註〕：傷寒六、七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結者，是太陽之邪傳少陽也。
故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪。
取柴胡之半，以散少陽嘔結之病。
而不名桂枝柴胡湯者，以太陽外證雖未去，而病機已見於少陽裏也，
故以柴胡冠桂枝之上，意在解少陽為主，而散太陽為兼也。
支者，側也，小也。支結者，即心下側之小結也。
柴胡桂枝湯方 柴胡 桂枝 人參 甘草 半夏 黃芩 芍藥 大棗 生薑
傷寒五、六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，
此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
〔註〕：傷寒五、六日，已發其汗，表未解而復下之。
若邪陷入陽明之裏，則必作結胸痞硬，協熱下利等證。
今邪陷入少陽之裏，故令胸脅滿微結也。
小便不利，渴而不嘔者，非停水之故，乃汗下損其津液也。
論中有身無汗，獨頭汗出，發熱不惡寒，心煩者，乃陽明表熱，鬱而不得外越之頭汗也；
今但頭汗出，往來寒熱，心煩者，無陽明證，知為少陽表熱，鬱而不和，上蒸之頭汗也。
此為少陽表裏未解之證，故主柴胡桂枝乾薑湯，以專解半表之邪，兼散半裏之結也。
柴胡桂枝乾薑湯方 柴胡 桂枝 乾薑 栝蔞根 黃芩 牡蠣 甘草
服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
〔註〕：風寒之邪從陽明而傳少陽，起初不渴，今服柴胡湯已，反渴者，是少陽轉屬陽明也。
以法治之，謂當分其經、府見證而治之也。
葛根、白虎、調胃間，各從其宜而用之可耳。
傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，小便硬，脈細者，此為陽微結。
必有表復有裏也，脈沈亦在裏也。
汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證， 悉入在裏，此為半在裏半在外也。
脈雖沈緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，
故知非少陰也，可與小柴胡湯， 設不了了者，得屎而解。
〔註〕：傷寒五、六日，雖表有頭汗出、微惡寒之陽邪未罷，裏有心下滿，口不欲食，大便硬之陽結已形，
但手足冷，脈沈細，則陽邪所結殊微也，故曰：此為陽微結，必有表復有裏也。
然脈沈細，似乎裏陰盛，而頭汗出，則為表陽鬱也。
假令純陰結，則不得復有頭汗出之外證，始合悉入在裏之純陰結矣。
夫既非悉入在裏之純陰結，此必為半在裏、半在表之陽微結也，故脈雖沈細，不得為少陰病。
所以然者，三陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。
可與小柴胡湯者，和其不通身汗出微惡寒也。
設不了了者，必大便之硬未除，自宜利其大便使得屎而解也。
傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯。不差者，與小柴胡湯主之。
〔註〕：傷寒，脈得浮濇，榮衛不足也。脈得沈弦，木入土中也。榮衛不足則表虛，木入土中則裏急。
惟表虛裏急，腹中急痛，所以先用小建中湯，以其能補榮衛兼緩中急，則痛可差也。
或不差，必邪尚滯於表，知濇為榮衛不通，弦為少陽本脈，故與小柴胡湯，按法施治也。
成無己：去黃耆加芍藥，疏外調中，其說亦是。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
〔註〕：傷寒未解，欲嘔吐者，胸中有熱邪上逆也。
腹中痛者，胃中有寒邪內攻也。
此熱邪在胸，寒邪在胃，陰陽之氣不和，失其升降之常，故用黃連湯，
寒溫互用，甘苦並施，以調理陰陽而和解之也。
然此屬外因，上下寒熱之邪，故有如是之證；若內因雜病，嘔吐而腹痛者，多因宿食。
由此推之，外因、內因證同而情異概可知矣。
黃連湯方 黃連 甘草 乾薑 人參 桂枝 半夏 大棗
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
〔註〕：太陽病十日以上無他證，脈浮細而嗜臥者，外邪已解，不須藥也。
設有胸滿脅痛等證，則知少陽之外邪未解，故與小柴胡湯和之。
若脈但浮不細，而有頭痛發熱，惡寒無汗等證，則仍是太陽之外邪未解，當與麻黃湯汗之。
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
〔註〕：傷寒發熱，汗出不解，表尚未已也；心中痞硬大便不利，裏病又急矣。
嘔吐，少陽、陽明兼有之證也。
少陽、陽明兩急，心中熱結成痞，故以大柴胡湯，外解少陽發熱未盡之表，內攻陽明成實痞硬之裏也。
太陽病，過經十餘日，反二、三下之，後四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。
嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。
〔註〕：太陽病傳過三陽之經十餘日，醫不隨經施治，反二、三下之，未致變逆，
後四、五日惟見少陽寒熱往來之柴胡證仍在者，宜先與小柴胡湯解表和裏。
如或不愈，其嘔不止，心下滿急，鬱鬱微煩，
此為少陽表裏均未解也，與大柴胡湯下之，攻裏和表，自可愈也。
大柴胡湯方 柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實 大黃 生薑 大棗
太陽病，過經十餘日，心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時，自極吐下者，
與調胃承氣湯；若不爾者，不可與。
但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。
〔註〕：太陽病過經十餘日，曾經吐、下不解者。以極吐則虛其胸，邪熱乘虛入胸，故心下嗢嗢欲吐，而胸中痛也。
極下則虛其裏，邪熱乘虛入裏，故大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩也。
詢知先時若果經極吐下，則為在表之邪熱悉陷胸腹，而所見者，皆是裏證未和，故宜與調胃承氣湯下而和之。
若不爾者，謂不因極吐、極下而有斯證，則又不可與是湯也。
夫但欲嘔者，少陽也。
胸中痛者，太陽也。微溏者，太陽少陽合病之利也。
並無心中嗢嗢鬱鬱，腹滿煩熱等證，固不可與承氣湯矣。
然此亦非柴胡證，故柴胡湯亦不可與也。
須從太陽、少陽合病下利，若嘔者與黃芩加半夏生薑湯可也。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，
知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。
〔註〕：凡傷寒過經不解，熱邪轉屬胃府者多，皆當下之。
今傷寒十三日不解，過經，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本大柴胡證也。
下之而不通利。今反利者，詢知為醫以丸藥迅下之，非其治也。迅下則水雖去，而燥者仍存。
恐醫以下後之利為虛，故復指曰：潮熱者，實也，是可再下者也。
但胸脅之邪未已，故先宜小柴胡湯以解少陽之外，復以小柴胡湯加芒硝，以下少陽之裏。
不用大黃而加芒硝者，因裡不急，且經迅下，惟欲其耎堅潤燥耳，是又下中兼和之意也。
柴胡加芒硝湯方 於小柴胡湯方內，加芒硝六兩，餘依前法服，不解更服
傷寒十三日不解，過經，讝語者，以有熱也，當以湯下之。
若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。
若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
〔註〕：此承上條互發其義，以詳其治也。
傷寒十三日不解，過經，讝語者，以有熱也，當以湯藥下其熱。
但上條潮熱之熱，熱在表裏，當大便不硬。
此條＊語之熱，熱歸胃府，法當大便硬，若小便利者，大便當硬，今大便不硬，而反下利，脈調和者，
知為醫以丸藥下之之利，非其治也。
如未經丸藥下之，自下利者，則為內虛，內虛之利，脈當微弱而厥，
今反和而不微厥，此為內實有熱，非內虛有寒也，雖下利乃熱利也。
仍當下其熱，故以調胃承氣湯主之。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
〔註〕：傷寒之邪，
一日太陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之， 此傳經之次第也。
今傷寒三日，三陽表邪為盡，三陰當受邪，其人當不能食而嘔。
今反能食而不嘔者，此為裏和，三陰不受邪也。
然此乃內經以其大概而言，究不可以日數拘也。
傷寒六、七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
〔註〕：傷寒六、七日，邪欲入裏之時也。無大熱，表熱微也。
躁煩者，裏熱盛也。此為陽去入陰也。陽去入陰者，謂陽邪去表入裏，傳於三陰也。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，
讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
〔註〕：婦人中風，發熱惡寒，表病也。若經水不來，熱必無由傳於血室。
今經水適來，得之、七八日後，脈遲、熱除身涼似乎表欲解矣。
若復見胸脅下滿，如結胸狀，讝語之證，則知非表解入裏，乃表邪之熱因經水適來，乘虛而入於血室也，法當刺期門。
期門為肝之穴，肝為藏血之所，今邪入血室，故刺期門，隨其血分實熱而瀉之也。
婦人中風七、八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，
其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
〔註〕：婦人中風七、八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。
血與熱摶，其血必結，然雖結而無胸脅滿如結胸、讝語等證，是為結而未實也。
尚有如瘧狀之寒熱，發作有時，乃為邪在少陽，半表半裏也，故用小柴胡湯以和表裏，熱自解也。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室。
無犯胃氣及上二焦必自愈。
〔註〕：上二條發明風邪，熱入血室之證；此條發明寒邪，熱入血室之證。
婦人傷寒，發熱無汗，經水適來，則必熱入血室。故晝則明了，知邪不在陽也。
暮則讝語，如見鬼狀者，是為邪在陰也。無犯胃氣及上二焦者，通謂三焦也，
蓋禁人汗、吐、下三法，皆不可輕用，當俟其經行，必熱隨血去而愈也。
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，
藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。（一云藏府相連，其病必下，脅膈中痛）小柴胡湯主之。
〔註〕：此詳申上三條。
婦人中風、傷寒經水適來過多，以致血弱氣盡，腠理不密，邪熱之氣，乘虛入於血室，
邪與正相摶，結於少陽之界，故邪結於脅下也。
邪正相爭，爭於陽則熱，爭於陰則寒，故往來寒熱也。
爭已必衰，衰則止，故休作有時也。
少陽病已入半裏，將近厥陰，故默默不欲飲食也。
少陽膽與厥陰肝相為表裏，故曰藏府相連也。
少陽之脈，下胸中，循脅表； 厥陰之脈，抵少腹，循脅裏，故其痛必及於脅下也。
少陽之邪，從胸而下脅，因胸而病及於脅， 故曰：邪高痛下也。
邪從胸循脅入裏，裏氣上拒，故使嘔也。
仲景重出此條，仍主之以小柴胡湯者，使知法不外少陽，不必另從厥陰血室中求治也。
少陽病，欲解時，從寅至辰上。
〔註〕：寅、卯、辰木旺之時也。經云：陽中之少陽，通於春氣。
故少陽之病，每乘氣旺之時而解。經氣之復，理固然也。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨太陰病脈證并治
六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？
蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，
每從其人之藏氣而化，故化、故生病各異也。
是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。
譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。
誠知乎此，又何疑乎陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶！
自後漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經陰邪，謂為直中，
抑知直中乃中寒之證，非傳經之邪耶，
是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳。
如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，
攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪，傳入太陰，邪從陰化之寒證也。
如少陰病下利，白通湯主之，此太陽寒邪，傳少陰之寒證也。
如下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。
皆歷歷可據，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？
夫太陰濕土，純陰之藏也。故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少。
從陰化者，如論中腹滿、吐食、自利、不渴、手足自溫、時腹自痛，宜服理中、四逆輩者是也。
從陽化者，如論中發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯；
腹滿大實痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。
蓋脾與胃同處腹中，故腹滿、腹痛兩皆有之。
然腹滿為太陰主病，心下滿為陽明主病，其陽明亦有腹滿者，以陽明腹滿與熱同化，故必有潮熱、自汗、不大便之證，
而不似太陰與濕同化，有發黃、暴煩、下利穢腐之證也。
誠能更於腹之時痛，大實痛，腹滿痛處詳審虛實，
斟酌溫下，則了無餘義矣。故以此括之，自知太陰之要法也。
太陰之為病，腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。
〔註〕：太陰，脾經也，其脈布胃中，絡於嗌。
寒邪傳於太陰，故腹滿、時腹自痛，寒邪循脈犯胃，故吐食不下，
此太陰裏虛，邪從寒化之證也，當以理中、四逆輩溫之。
若腹滿嗌乾，不大便，大實痛，始為太陰裏實，邪從熱化之證，當以桂枝加大黃湯下之矣。
若以太陽虛寒之滿爾，而誤認為太陰實熱之滿痛而下之，則寒虛相摶，必變為藏結痞硬，及自利益甚矣。
此太陰病全篇之提綱，後凡稱太陰病者，皆指此證而言也。
傷寒四、五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
〔註〕：傷寒四、五日，邪入太陰之時也。腹中痛，若不轉氣下趨者，屬陽明也。
今腹中痛，轉氣下趨少腹者，乃太陰欲作自利之候也。
此仲景示人不可以諸痛為實，而妄議下之意也。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
〔註〕：凡自利而渴者，裏有熱，屬陽也。
若自利不渴，則為裏有寒，屬陰也。
今自利不渴，知為太陰本藏有寒也，故當溫之。
四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。
理中圓方 人參、白朮、甘草 炙 乾薑 加減法：
1.若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。
2.吐多者，去朮加生薑三兩。
3.下多者，還用朮。
4.悸者，加茯苓二兩。
5.渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。
6.腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
7.寒者，加乾薑，足前成四兩半。
8.腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。
〔註〕：經曰：格則吐逆。格者，吐逆之病名也。
朝食暮吐，脾寒格也。食入即吐，胃熱格也。
本自寒格，謂其人本自有朝食暮吐寒格之病也。
今病傷寒，醫見可吐、可下之證，遂執成法，復行吐下，
是寒格更逆於吐下也，當以理中湯溫其太陰，加丁香降其寒逆可也。
若食入口即吐，則非寒格，乃熱格也，當用乾薑、人參安胃，黃連、黃芩降胃火也。
乾薑黃連黃芩人參湯方 乾薑、黃連、黃芩、人參
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏；
後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
〔註〕：傷寒，醫不分表裏、寒熱、虛實而誤下之，續得下利清穀不止者，寒其裏也。
雖有通身疼痛之表未除，但下利清穀不止，裏寒已盛，法當急救其裏。
俟便利自調，仍身疼痛不止，再救其表可也。
救裏宜四逆湯，溫中勝寒；救表宜桂枝湯，調榮和衛也。
下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
〔註〕： 此詳上條，不先救裏而發其表，以明太陰、少陰同病之證也。
下利清穀，太陰寒邪已傳少陰，即有身痛，不可攻表，若誤攻其表，即使汗出，太陽表解而太陰寒凝，必脹滿矣。
下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
〔註〕： 此承上條互發其證，以明先裏、後表之治也。
下利腹脹滿者，裏寒邪也；身體疼痛者，表寒邪也。
凡表裏寒邪之證同見，總以溫裏為急。
故當先溫其裏，後攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
〔註〕：發汗後表已解，而腹滿者，太陰裏虛之脹滿也。
故以厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。 消脹散滿，補中降逆也。
厚朴生薑半夏甘草人參湯方 厚朴 生薑 半夏 甘草 人參
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
〔註〕：此詳申上條，互發其義，以別其治也。
發汗後表已解，腹滿不痛者，乃腹滿時減，減復如故之虛滿也，當溫之，厚朴生薑半夏甘草人參湯證也。
今發汗後表不解，腹滿大痛者，乃腹滿不減，減不足言之實滿也，當下之，宜大承氣湯。
蓋以裏急，先攻裏後和表也。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
〔註〕：太陰經病，脈當浮緩；太陰藏病，脈當沈緩。
今邪至太陰，脈浮不緩者，知太陽表邪猶未全罷也。
故即有吐利、不食、腹滿時痛一、二證，其脈不沈而浮，便可以桂枝發汗，先解其外。
俟外解已，再調其內可也。
於此又可知，論中身痛、腹滿下利，急先救裏者，脈必不浮矣。
本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。太實痛者，桂枝加大黃湯主之。
〔註〕：本太陽中風病，醫不以桂枝湯發之而反下之，
因而邪陷入裏，餘無他證，惟腹滿、時痛者，此屬太陰裏虛痛也，
故宜桂枝加芍藥湯以外解太陽之表，而內調太陰之裏虛也。
若大滿實痛，則屬太陰熱化，胃實痛也，故宜桂枝加大黃湯，以外解太陽之表，而內攻太陰之裏實也。
桂枝加芍藥湯方 於桂枝湯方內，更加芍藥，餘依桂枝湯法。
桂枝加大黃湯方 桂枝 大黃 芍藥 甘草生薑 大棗
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
〔註〕：太陰為病，必腹滿而痛，治之之法，當以脈消息之。
若其人脈弱，則其中不實，雖不轉氣下趨少腹，然必續自便利。
設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱，難堪峻攻，其便易動故也，
由此推之，可知大便硬者，不論在陰在陽，凡脈弱皆不可輕下也。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰。太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七、八日，
雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
〔註〕：傷寒脈浮而緩，手足熱者，為繫在太陽，今手足溫，故知繫在太陰也。
太陰屬濕，濕與熱瘀，當發身黃，小便自利者，則濕不蓄，熱不瘀，故不能發黃也。
若至七、八日大便硬，則為轉屬陽明，今既不硬，雖暴煩下利日十餘行，必當自止，何也？
以脈浮緩手足溫，知太陰脾家素實，邪不自容，腐穢當去故也。
太陰中風，四肢煩痛，陽微陰濇而長者，為欲愈。
〔註〕：太陰中風者，謂此太陰病是從太陽中風傳來者，故有四肢煩疼之證也。
陰陽以浮沈言，夫以浮微、沈濇之太陰脈，而兼見陽明之長脈，則為陰病陽脈，藏邪傳府，故為欲愈也。
太陰病，欲解時，從亥至丑上。
〔註〕：邪之解也，必於所旺之時。亥、子、丑乃太陰所旺之時也。當此旺時，故邪不能勝而自解矣。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨少陰病脈證并治
少陰腎經，水火之藏，邪傷其經，隨人虛實，或從水化以為寒，或從火化以為熱。
水化為陰寒之邪，是其本也；火化為陽熱之邪，是其標也。
陰邪其脈沈細而微，陽邪其脈沈細而數。
至其見證亦各有別，陰邪但欲寐、身無熱，陽邪雖欲寐、則多心煩。
陰邪背惡寒口中和；陽邪背惡寒則口中燥。
陰邪咽痛不腫，陽邪咽痛則腫。陰邪腹痛、下利清穀；
陽邪腹痛、下利清水，或便膿血也。
陰邪外熱、面色赤、裏寒、大便利、小便白；陽邪外寒、手足厥、裏熱、
大便祕、小便赤，此少陰標本寒熱之脈證也。
凡從本之治，均宜溫寒回陽；從標之治，均宜攻熱救陰。
回陽救陰，其機甚微，總在臨證詳究，辨別標本寒熱，以急施其治，庶克有濟，稍緩則不及矣。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
〔註〕：少陰腎經，陰盛之藏也。少陰受邪，則陽氣微，故脈微細也。
衛氣行陽則寤，行陰則寐，少陰受邪，則陰盛而行陰者多，故但欲寐也。
此少陰病之提綱，後凡稱少陰病者，皆指此脈、證而言也。
少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯主之。
〔註〕：少陰病，謂但欲寐也。脈沈者，謂脈不微細而沈也。
今始得之，當不發熱，而反發熱者，是為少陰之裏寒，兼有太陽之表熱也，故宜麻黃附子細辛湯，
溫中發汗，顧及其陽，則兩感之寒邪，均得而解之矣。
麻黃附子細辛湯方 麻黃 細辛 附子
少陰病得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二、三日無裏證，故微發汗也。
〔註〕：此詳上條，少陰病得之二、三日，仍脈沈、發熱不解者，宜麻黃附子甘草湯微發其汗也。
蓋謂二、三日不見吐利裏寒之證，知邪已衰，然熱仍在外，尚當汗之，但不可過耳，故不用細辛而用甘草，
蓋於溫散之中有和意也。此二證，皆未曰無汗，非仲景略之也，以陰不得有汗，不須言也。
麻黃附子甘草湯方 麻黃 附子 甘草
少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。
〔註〕：少陰病，脈微，雖有發熱，亦為少陰裏寒外熱，非太陽發熱者可比，故不可發汗，發汗則亡陽。
然陽已虛，津液已涸，即見少陰口燥咽乾可下之證，若尺脈弱濇者，復不可下之，又恐亡陰也。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
〔註〕：病人脈陰陽俱緊，發熱無汗者，太陽傷寒證也；發熱汗出不止者，太陽亡陽證也；
今脈緊、無熱而反汗出，此屬少陰，然少陰證，法當咽痛而復吐利也。
上條，脈微無汗，不可發汗者，是以脈為主也；
此條，有汗脈緊，不可發汗者，是以證為主也，從脈從證，不可不察。
少陰病，脈緊，至七、八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。
〔註〕：此承上條互發其義，以別陰陽寒熱也。
少陰病，脈沈微細，寒邪脈也；脈沈數細，熱邪脈也。
若脈緊汗出，是少陰寒虛證也；
今脈緊無汗，乃少陰寒實證也，因循至七、八日之久而自下利，
若寒實解，則脈必緊去而暴微，其證必手足由冷而反溫，是知邪隨利去，為欲解也。
故此時雖煩、下利，乃陰退陽回，故知其必自愈也。
少陰病得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
〔註〕：背惡寒為陰陽俱有之證，如陽明病無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃白虎加人參湯證也。
今少陰病但欲寐，得之二、三日，口中不燥而和，其背惡寒者，乃少陰陽虛之背惡寒，非陽明熱蒸之背惡寒也，
故當灸之，更主以附子湯，以助陽消陰也。口燥、口和誠二者之確徵矣。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。
〔註〕：此承上條，詳舉其證，互發其義，以出其治也。
身體痛，表裏俱有之證也，如太陽病脈浮發熱，惡寒身痛，手足熱，骨節痛，是為表寒，當主麻黃湯，發表以散其寒。
今少陰病，脈沈無熱，惡寒身痛，手足寒，骨節痛，乃是裏寒，故主附子湯，溫裏以散寒也。
附子湯方 附子 茯苓 人參 白朮芍藥
少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。
〔註〕：少陰病，但欲寐，脈沈者，若無發熱、口燥之證，則寒邪已入其藏，不須遲疑，急溫之以四逆湯，消陰助陽可也。
四逆湯方 甘草 乾薑 附子
少陰病下利，白通湯主之。
〔註〕：少陰病但欲寐，脈微細，已屬陽為陰困矣，更加以下利，恐陰降極，陽下脫也。
故君以蔥白，大通其陽而上升；佐以薑、附，急勝其陰而緩降，則未脫之陽可復矣。
白通湯方 蔥白 乾薑 附子
少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁主之。
服湯脈暴出者，死；微續者，生。
〔註〕：此承上條，詳申其脈，以明病進之義也。
少陰病下利，脈微者，與白通湯，下利當止。
今利不止而轉見厥逆無脈，更增乾嘔而煩者，此陰寒盛極，格陽欲脫之候也。
若耑以熱藥治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故於前方中加人尿、豬膽之陰，以引陽藥入陰。
經曰：逆者從之，此之謂也。無脈者，言診之而欲絕也。
服湯後，更診其脈，若暴出者，如燭燼焰高，故主死；
若其脈徐徐微續而出，則是真陽漸回，故可生也。
故上條所以纔見下利，即用白通以治於未形，誠善法也。
白通加豬膽汁湯方 蔥白 乾薑 附子 人尿 豬膽汁
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五、六日，自利而渴者，屬少陰也。
虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛、有寒，不能制水，故令色白也。
〔註〕：少陰病欲吐不吐，心中煩，但欲寐，五、六日，自利而渴者，此屬少陰傳邪，寒熱俱有之證也。
若是少陰熱而燥乾，引水之渴，小便必色赤，乃少陰燥不能生津，下焦有熱也。
今為少陰虛，而引水自救之渴，故小便則色白，是少陰虛冷，不能化液，下焦有寒也，
於此可知少陰病形悉具而渴者，有寒熱二端之別也。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
〔註〕：此承上條欲吐不吐，詳別脈證，以明其治也。
飲食入口即吐，且心中嗢嗢欲吐復不能吐，惡心不已，非少陰寒虛吐也，
乃胸中寒實吐也，故始得之脈弦遲， 弦者飲也，遲者寒也。
而手足寒者，乃胸中陽氣為寒飲所阻，不能通於四肢也。
寒實在胸，當因而越之，故不可下也。
若膈上有寒飲，但乾嘔有聲而無物出，此為少陰寒虛之飲，非胸中寒實之飲也，故不可吐，惟急溫之，
宜四逆湯或理中湯，加丁香、吳茱萸亦可也。
少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五、六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。
〔註〕：此發明上條，互詳脈證，失於急溫致變之義也。
脈微細沈，但欲臥，少陰寒也。當無汗，今反汗出不煩，乃少陰亡陽也。
且自欲吐，陰寒之邪上逆，正當急溫，失此不治，因循至五、六日，加之自利，復煩燥不得臥寐者，
此少陰腎中真陽擾亂，外越欲絕之死證，此時即溫之，亦無及矣。
少陰病二、三日不已，至四、五日腹痛，小便不利，四肢沈重疼痛，自下利者，此為有水氣。
其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
〔註〕：論中，心下有水氣，發熱有汗，煩渴引飲，小便不利者，屬太陽中風，五苓散證也。
發熱無汗，乾嘔不渴，小便不利者，屬太陽傷寒，小青龍湯證也。
今少陰病，二、三日不已，至四、五日腹痛下利，陰寒深矣。
設小便利，是純寒而無水，乃附子湯證也。
今小便不利，或欬或嘔，此為陰寒兼有水氣之證。
故水寒之氣，外攻於表，則四肢沈重疼痛；
內盛於裏，則腹痛自利也；
水氣停於上焦胸肺，則欬喘而不能臥；
停於中焦胃府，則嘔而或下利；
停於下焦膀脘，則小便不利，而或少腹滿。
種種諸證，總不外乎陰寒之水，而不用五苓者，以非表熱之飲也。
不用小青龍者，以非表寒之飲也。
故惟主以真武湯，溫寒以制水也。
真武湯方 茯苓 芍藥 生薑 白朮 附子
1.若欬者，加五味子半升、細辛、乾薑各一兩。
2.若小便利者，去茯苓。
3.若下利者，去芍藥加乾薑二兩。
4.若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。
病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
〔註〕：身體為表，藏府為裏，此以內外分表裏也。
皮膚為表，骨髓為裏，六府為表，五藏為裏，此以身體之淺深，藏府之陰陽分表裏也。
病人，已病久人也。身大熱，謂通身內外皆熱，三陽證也；
反欲得近衣者，乃是假熱雖在皮膚之淺，而真寒實在骨髓之深，陰極似陽證也。
身大寒，謂通身內外皆寒，三陰證也；
反不欲近衣者，乃是假寒雖在皮膚之淺，而真熱實在骨髓之深，陽極似陰證也。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，
或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
〔註〕：少陰腎也，腎象乎坎，
一陽陷於二陰之中，二陰若盛，則一陽必衰，陰邪始得內侵，孤陽因之而外越也。
下利清穀，手足厥冷，脈微欲絕，裏陰盛極也；
身反不惡寒，面色反赤，其外反熱，格陽於外也。
故雖有腹痛、乾嘔、咽痛等證，亦當倣白通湯之法，加蔥於四逆湯中，以消其陰，而復其陽可也。
通脈四逆湯方 甘草 乾薑 附子
1.面色赤者，加蔥九莖。
2.腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。
3.嘔者，加生薑二兩。
4.咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。
5.利止，脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者，乃服之。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
〔註〕：少陰吐利，法當逆冷，今不逆冷反發熱者，是陽未衰，故曰不死。
若脈不至，雖有外熱，恐是假熱，須防陽脫，宜急灸少陰，速通其陽，則脈可復也。
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
〔註〕：名曰少陰病，主厥陰藥者，以少陰、厥陰多合病，證同情異，而治別也。
少陰有吐利，厥陰亦有吐利；少陰有厥逆，厥陰亦有厥逆；
少陰有煩躁，厥陰亦有煩躁。此合病而證同者也。
少陰之厥有微甚，厥陰之厥有寒熱；
少陰之煩躁則多躁，厥陰之煩躁則多煩。
蓋少陰之病，多陰盛格陽，故主以四逆之薑、附，逐陰以回陽也。
厥陰之病，多陰盛鬱陽，故主以吳茱萸之辛烈，迅散以通陽也。此情異而治別者也。
今吐而不吐蚘，手足厥冷，故以少陰病名之也。
蓋厥冷不過肘膝，多煩而躁欲死，故屬厥陰病主治也，所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也。
吳茱萸湯方 吳茱萸 人參 生薑 大棗
少陰病，吐利躁煩，四逆者死。
〔註〕：此承上條互明其義，以別可治、不可治也。
此條吐利、煩躁、厥逆，皆與上條同，一用吳茱萸湯治之，一曰死不治者，何也？
蓋以少陰煩躁，多躁少煩，躁者陰也；
厥陰煩躁，多煩少躁，煩者陽也。
厥陰手足厥冷，不過肘膝，微陽未絕，故可治也；
少陰四肢逆冷，不能回溫，獨陰不化，故曰死也。
少陰病，惡寒身踡而利，手足厥冷者，不治。
〔註〕：此互詳上條，手足逆冷不治之義也。
惡寒身踡而臥，雖係少陰證，而不至於死。
若下利不止，手足逆冷不回，是有陰無陽，即不吐利躁煩，亦不可治也。
少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。
〔註〕：此總承上三條，以明不治之死證也。
四逆，謂四肢逆冷，過肘膝而不回也。
表陽虛，故惡寒也。陰主屈，故踡臥不伸也。
脈不至，則生氣已絕，若有煩無躁，是尚有可回之陽，今不煩而躁，則是有陰無陽，故曰死也。
少陰病，下利，脈微濇，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
〔註〕：脈微，陽虛也；濇，血少也。必數更衣者，下利勤也。
反少者，欲下而反少也，即今之陽虛血少，裏急後重，下利病也。
嘔而汗出者，陰盛於內，上逆而作嘔也；陽虛失護，故汗出也。當溫其上，宜灸之。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。
〔註〕：少陰病利止，若胃和能食，神清氣爽，是為欲愈也。
今利止頭眩，時時昏不省，是氣脫神去，故下利雖止，仍主死也。
少陰病六、七日，息高者，死。
〔註〕：少陰病但欲寐，息平氣和，順也。今息高氣促，逆也。凡病，臥而息高氣促者，多死。
少陰病，脈細沈數，病為在裏，不可發汗。
〔註〕：少陰病但欲寐，若脈細沈微，是邪從寒化也。
今脈細沈數，乃邪從熱化也，即有發熱，亦是將轉屬陽明，非若前所言，少陰病始得之反發熱，脈沈不數，
宜麻黃附子細辛湯發汗者可比也。故曰：病為在裏，不可發汗。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
〔註〕：此條申明強發少陰熱邪之汗，則有動血之變也。
少陰病，脈細沈數，加之以厥，亦為熱厥。
陰本無汗，即使無汗，亦不宜發汗，若發其汗，是為強發少陰熱邪之汗也。
不當發而強發之，益助少陰之熱炎炎沸騰，必動其本經之血，或從口鼻或從目出，是名下厥上竭。
「下厥」者，少陰熱厥於下也；「上竭」者，少陰血竭於上也，故為難治。
少陰病，欬而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
〔註〕：少陰屬腎，主水者也。少陰受邪，不能主水，上攻則欬，下攻則利，邪從寒化，真武湯證也；
邪從熱化，豬苓湯證也。今被火氣劫汗，則從熱化而轉屬於胃，故發譫語；
津液內竭，故小便難，是皆由強發少陰之汗故也，欲救其陰，白虎、豬苓二湯，擇而用之可耳。
少陰病，下利六、七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
〔註〕：凡少陰下利清穀，欬嘔不渴，屬寒飲也。
今少陰病六、七日，下利粘穢，欬而嘔，渴煩不得眠，是少陰熱飲為病也。
飲熱相摶，上攻則欬，中攻則嘔，下攻則嘔，下攻則利。
熱耗津液，故渴；熱擾於心，故煩不得眠。宜豬苓湯利水滋燥，飲熱之證，皆可愈矣。
少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
〔註〕：凡少陰四逆，雖屬陰盛不能外溫，然亦有陽為陰鬱，不得宣達而令四肢逆冷者，
故有或欬、或悸、或小便不利、或腹中痛，泄利下重諸證也。
今但四逆而無諸寒熱證，是既無可溫之寒，又無可下之熱，惟宜疏暢其陽，故用四逆散主之。
四逆散方 甘草 炙 枳實 破，水漬，炙乾 柴胡、芍藥。
1.欬者，加五味子、乾薑 ，併主下利。
2.悸者，加桂枝 。
3.小便不利者，加茯苓 。
4.腹中痛者，加附子一枚，炮令折。
5.利下重者，先以水煮薤白，煮取去滓，以散三方寸匕，內湯中，分溫再服。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。
〔註〕：少陰病，惡寒厥冷，下利不止者，陰寒盛也。
今下利能自止，手足能自溫，雖見惡寒踡臥，乃陰退陽回之兆，故曰可治。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
〔註〕：少陰病，惡寒而踡，陰寒證也。若時自煩欲去衣被者，此陽回陰退之徵，故曰可治。
少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
〔註〕：此承上條以出其治也。
少陰病得之二、三日以上，謂或四、五日也，言以二、三日少陰之但欲寐，至四、五日反變為心中煩，不得臥，
且無下利清穀欬而嘔之證，知非寒也，是以不用白通湯；非飲也，亦不用豬苓湯；
乃熱也，故主以黃連阿膠湯，使少陰不受燔灼，自可愈也。
黃連阿膠湯方 黃連 黃芩 芍藥 雞子黃 阿膠
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。
〔註〕：身溫腹滿下利，太陰證也。身寒欲寐下利，少陰證也。
身熱不眠、咽痛，熱邪也。身寒欲寐、咽痛，寒邪也。
今身寒欲寐，下利咽痛，與胸滿心煩之證並見，是少陰熱邪也。
少陰之脈，循喉嚨，其支者，從肺出絡心，注胸中，是以少陰之熱邪上逆，則所過之處無不病也，
以豬膚湯主之，解少陰上焦之熱，兼止下焦之利也。
豬膚湯方 豬膚
少陰病二、三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。
〔註〕：少陰病二、三日，咽痛，無他證者，乃少陰經客熱之微邪，可與甘草湯緩瀉其少陰之熱也。
若不愈者，與桔梗湯，即甘草湯加桔梗以開鬱熱。
不用苦寒者，恐其熱鬱於陰經也。
甘草湯方 甘草 桔梗湯方 桔梗 甘草
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
〔註〕： 少陰病，咽痛者，謂或左或右，一處痛也。
咽中痛者，謂咽中皆痛也，較之咽痛而有甚焉。
甚則涎纏於咽中，故主以半夏散，散風邪以逐涎也。
半夏散及湯方 半夏 桂枝、甘草
少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
〔註〕：少陰病，咽痛不愈，若劇者，咽中為痛所傷，漸乃生瘡，不能言語，聲音不出，所必然也，以苦酒湯主之，
用半夏滌涎，蛋清斂瘡，苦酒消腫，則咽清而聲出也。
苦酒湯方 半夏 雞子 去黃，內上苦酒，著雞子殼中，一枚。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
〔註〕：邪傳少陰，不從陰化而見寒證，亦不從陽化而見熱證，
是其人腎氣素充，所以藏雖受邪，留連八、九日，仍復傳府外散也。
太陽主表，故一身手足盡熱。若熱還衛分，非汗不解；熱還榮分，非衄不解。
熱甚於上，則頭痛、目暝、衄血； 熱甚於下，則腹痛、尿難、便血，理必然也。
凡熱少血多，瘀成血畜；熱多血少，熱迫其血，血不得蓄。
今為少陰邪熱，復轉膀胱而傷榮分，迫走下竅，故便血也。
少陰病二、三日至四、五日腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
〔註〕：少陰病二、三日無陰邪之證，至四、五日始腹痛，小便不利，乃少陰陽邪攻裏也。
若腹痛、口燥、咽乾而從燥化，則為可下之證矣。
今痛腹、小便不利，是熱瘀於裏，水無出路，勢必下迫大腸而作利也。
倘利久，熱傷其榮，榮為火化，血腐為膿，則為可清之證也。
今下利，晝夜不止，而便膿血，則其熱已隨利減，而下焦滑脫可知矣，故以桃花湯主之，益中以固脫也。
桃花湯方 赤石脂 乾薑 糯米
少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。
〔註〕：少陰病，諸下利，用溫者，以其證屬虛寒也。
此少陰下利便膿血者，是熱傷榮也。
而不徑用苦寒者，蓋以日久熱隨血去，腎受其邪，關門不固也，故以桃花湯主之。
少陰病，下利便膿血者，可刺。
〔註〕：少陰病下利，便膿血用桃花湯不止者，熱瘀於陰分也，則可刺本經之穴，以洩其熱，熱去則膿血自止矣。
少陰病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：邪至少陰二、三日，即口燥咽乾者，必其人胃火素盛，腎水素虧，當以大承氣湯急瀉胃火以救腎水，
若復遷延時日，腎水告竭，其陰必亡，雖下無及矣。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：少陰病自利清水，謂下利無糟粕也。
色純青，謂所下者皆污水也。下無糟粕，純是污水，此屬少陰實熱，
所以心下必痛，口燥咽乾，其為少陰急下之證無疑矣，故當急下之，宜大承氣湯。
少陰病六、七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：少陰病六、七日，腹脹，不大便者，蓋因其人陽氣素盛，胃有宿食故也。
所以傳邪已入少陰，復轉屬陽明，而成胃實，故宜大承氣湯急下之也。
少陰中風，脈陽微、陰浮者，為欲愈。
〔註〕：少陰中風，脈若見陽浮、陰弱，乃風邪傳入少陰，則是其熱方盛，未易言愈。
今陽脈反微，陰脈反浮，陽微則外邪散而表氣和，陰浮則裏氣勝而邪外出，故為欲愈也。
少陰病欲解時，從子至寅上。
〔註〕：子、丑、寅陽生漸長之候也。病在少陰而解於陽生之際，所謂陽進則陰退，陰得陽而邪自解也。
少陰所重在真陽，從可見矣。