醫宗金鑑 傷寒論註
辨厥陰病脈證并治
厥陰者，陰盡陽生之藏，與少陽為表裏者也。
故其為病陰陽錯雜，寒熱混淆，邪至其經，從化各異。
若其人素偏於熱，則邪從陽化，故消渴、氣上撞心、心中疼熱、蚘厥、口爛、咽痛、喉痺、癰膿、便血等陽證見矣；
若其人素偏於寒，則邪從陰化，故手足厥冷，脈微欲絕、膚冷、藏厥、下利、除中等陰證見矣。
所以少陽不解，傳變厥陰而病危，厥陰病衰，轉屬少陽為欲愈，陰陽消長，大伏危機。
茲以陰陽從化，厥熱勝復之微旨，詳發於篇中，俾臨證者，診治有要道焉。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。
〔註〕：此條總言厥陰為病之大綱也。
厥陰者，為陰盡陽生之藏，邪至其經，從陰化寒，從陽化熱，
故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆也。
消渴者，飲水多而小便少，乃厥陰熱化而耗水也。
厥陰之脈起足大指，循股內，入陰中，環陰器，抵少腹，貫心膈。
其注肺熱邪，循經上逆膈中，故氣上撞心，心中疼熱也。
飢而不欲食者，非不食也，因食則動蚘而吐，故雖飢而不欲食，食則吐蚘也。
夫消渴多飲，飢不能食，則胃中所有者，但水與熱耳，若更以厥陰熱氣，挾蚘撞疼，
誤認為轉屬陽明之實痛而下之，則胃愈虛必下利不止矣。
厥陰病，渴欲飲水，少少與之愈。
〔註〕：厥陰病，渴欲飲水者，乃陽回欲和，求水自滋，作解之兆，當少少與之，以和其胃，胃和汗出，自可愈也。
若多與之，則水反停漬入胃，必致厥利矣。
傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。
傷寒脈微而厥，至七、八日膚冷，無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。
今病者靜而復時煩者，此為藏寒，蚘上入其膈，故煩須臾復止，
得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。 蚘厥者，烏梅丸主之，又主久利。
〔註〕：首條總論厥陰陽邪化熱，此條詳辨厥陰陰邪化寒，以明藏厥、蚘厥之不同，而出其治也。
傷寒脈微而厥，厥陰脈證也。
至七、八日不回，手足厥冷，而更通身膚冷，躁無暫安之時者，此為厥陰陽虛、陰盛之藏厥， 非陰陽錯雜之蚘厥也。
若蚘厥者其人當吐蚘，今病者靜而復時煩，不似藏厥之躁無暫安時，知非藏寒之躁，乃蚘上膈之上也， 故其煩須臾復止也。
得食而吐又煩者，是蚘聞食臭而出，故又煩也，得食蚘動而嘔，蚘因嘔吐而出，故曰其人當自吐蚘也。
蚘厥主以烏梅丸，又主久利者，以此藥性味酸苦辛溫，寒熱並用，能解陰陽錯雜，寒熱混淆之邪也。
藏厥者，宜吳茱萸湯。兼少陰者，宜四逆、通脈、附子等湯，臨證者酌而用之可也。
烏梅丸方 烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
〔註〕：此詳申厥陰藏厥之重證也。傷寒六、七日，脈微，手足厥冷，煩躁者，是厥陰陰邪之重病也。
若不圖之於早，為陰消陽長之計，必至於陰氣寖寖而盛，厥冷日深，煩躁日甚，雖用茱萸、附子、
四逆等湯，恐緩不及事， 惟當灸厥陰以通其陽。如手足厥冷，過時不還，是陽已亡也，故死。
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加吳茱萸，生薑湯。
〔註〕：此詳申厥陰、藏厥之輕證也。
手足厥寒，脈細欲絕者，厥陰陰邪寒化之脈證也。
然不通身膚冷，亦不躁無暫安時者，則非陽虛陰盛之比，故不用薑、附等輩，而用當歸四逆湯，和厥陰以散寒邪，
調榮衛以通陽氣也，若其人內有久寒者，宜當歸四逆湯，加吳茱萸、生薑，以直走厥陰，溫而散之也。
當歸四逆湯方 當歸 桂枝 芍藥 細辛 通草 甘草 大棗
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方 於前方內加吳茱萸 半升 生薑
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
〔註〕：此申上條，詳出其證也。 經曰：六日厥陰受之。
厥陰循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。
邪傳厥陰，其人本自有熱，必從陽化，則煩渴，少腹滿而囊縮，乃四逆散、承氣湯證也。
若其人本自有寒，必從陰化，則手足厥冷，
少腹滿而囊縮，乃當歸四逆加吳茱萸湯證也。
今病者手足厥冷，言我不結胸，是謂大腹不滿，而惟小腹滿，按之痛也。
論中有少腹滿，按之痛，小便自利者，是血結膀胱證；
小便不利者，是水結膀胱證；
手足熱，小便赤澀者，是熱結膀胱證。
此則手足冷，小便數而白，知是冷結膀胱證也。
凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆冷者是也。諸四逆厥者，可下之。虛家亦然。
〔註〕：此詳諸條致厥之由，慎不可下也。
蓋厥雖陰經俱有，然所屬者厥陰也，故厥陰一病，不問寒熱皆有厥，若無厥則非厥陰也。
太陰寒微，故手足溫而無厥冷；少陰寒甚，故有寒厥而無熱厥；厥陰陰極生陽，故寒厥、熱厥均有之也。
凡厥者，謂陰陽寒熱之厥也。陰陽不相順接者，謂陰陽之氣不相順接交通也。
不相順接交通，則陽自陽而為熱，陰自陰而為寒，即為厥病也。
厥者之證，手足逆冷是也。 諸四逆厥者，謂諸病四逆厥冷者也。
然厥病陰陽已不相順接交通，慎不可下，虛家見厥，尤不可下，故曰：虛家亦然也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者，不可下，此亡血，下之死。
〔註〕：此承上條詳申不可下之義也。傷寒五、六日，邪至厥陰之時。
不大便，似可下也，若腹濡、脈虛、復厥者，此為亡血虛躁，更不可下也，下之則蹈虛虛之戒而死矣。
大病汗後、產婦、亡血之家多有此證。
傷寒病厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
〔註〕：傷寒邪傳厥陰，陰陽錯雜為病，若陽交於陰，是陰中有陽，則不厥冷；
陰交於陽，是陽中有陰，則不發熱。
惟陰盛不交於陽，陰自為陰，則厥冷也；
陽亢不交於陰，陽自為陽，則發熱也。
蓋厥熱相勝則逆，逆則病進；
厥熱相平則順，順則病愈。今厥與熱日相等，氣自平，故知陰陽和而病自愈也。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也。
欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。
〔註〕：傷寒熱少厥微，所以手足不冷，而但指頭寒，寒邪淺也。
默默，陰也。煩躁，陽也。不欲食，胃不和也。
此厥陰，陰陽錯雜之輕病，即論中熱微、厥亦微之證也。
若數日小便利，其色白者，此邪熱已去也；
欲得食，其胃已和也；熱去胃和，陰陽自平，所以其病為愈也。
若小便不利而色赤，厥不微而甚，不惟默默而且煩，不但不欲食，更嘔而胸脅滿，此熱未除而且深也，
即論中厥深熱亦深之證也，熱深不除，久持陰分，後必便血也，所謂數日者，猶曰連日也。
傷寒一、二日至四、五日而厥者，必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，
厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。
〔註〕：傷寒一、二日即厥，四、五日仍厥不已者，是陰盛陽衰之寒厥也。
寒厥者，即藏厥也。 若一、二日厥，至四、五日而熱；
或一、二日熱，至四、五日而厥，前厥後熱，前熱後厥，是陰陽互為勝復之熱厥也。
熱厥者，即陽厥也。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。
此厥乃應下之熱厥，非當溫散之寒厥也。
若誤為寒厥而反溫散之，則助其熱上攻，必口傷瀾赤也。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。
〔註〕：病人手足厥冷，若脈微而細，是寒虛也。寒虛者，可溫可補。
今脈乍緊者，是寒實也。寒實者，宜溫宜吐也。時煩吐蚘，飢不能食，乃病在胃中也。
今心中煩滿，飢不能食，是病在胸中也。
寒飲實邪壅塞胸中，則胸中陽氣為邪所遏，不能外達四肢，是以手足厥冷，胸滿而煩，飢不能食也。
當吐之，宜瓜蒂散涌其在上之邪，則滿可消，而厥可回矣。
傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。
〔註〕：傷寒脈微細，身無熱，小便清白而厥者，是寒虛厥也，當溫之。
脈乍緊，身無熱，胸滿而煩厥者，是寒實厥也，當吐之。
脈實，大小便閉，腹滿硬痛而厥者，熱實厥也，當下之。
今脈滑而厥，滑為陽脈，裏熱可知，是熱厥也，然內無腹滿痛、不大便之證，
是雖有熱而裏未實，不可下而可清，故以白虎湯主之。
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。
〔註〕：傷寒陰證見陽脈者，唯困無害，無寧俟之也。
今傷寒脈促，手足厥逆，而曰可灸之者，
蓋以欲溫則有陽脈之疑，欲清則有陰厥之礙也。
夫證、脈無寒熱之確據，設以促之一陽脈清之，惟恐有誤於脈，
或以厥之一陰證溫之，又恐有誤於證，故設兩可之灸法，斯通陽而不助熱，回厥而不傷陰也。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多者，其病當愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
〔註〕：傷寒邪在厥陰，陽邪則發熱，陰邪則厥寒，陰陽錯雜，互相勝復，故或厥或熱也。
傷寒發熱四日，厥亦四日是相勝也。
今厥反三日，復熱四日，是熱多厥少，陽勝陰退，故其病當愈也。
當愈不愈，熱仍不止，則熱鬱於陰，其後必便膿血也。
若厥九日，熱反三日，則厥多熱少，陰勝陽退，故為病進也。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，
食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。
恐暴熱來，出而復去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，
並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。
後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
〔註〕：熱而不厥為陽，厥而不熱為陰。
傷寒始發熱六日，厥亦六日，至七日仍發熱而不厥者，是陽來復當自愈也。
今厥九日，較熱多三日，是陰勝陽，故下利也。
凡厥利者，中必寒，當不能食，今反能食，
恐是陰邪除去胃中陽氣，而為除中之病也。
恐者，疑而未定之辭也。故以索餅試之，食後不發熱，則為除中；
若發熱，知胃氣尚在，則非除中，可必愈也。
若食後雖暴發熱，恐熱暫出而復去，仍是除中，故必俟之三日，其熱續在不去，與厥相應，始可期之旦日夜半愈也。
若俟之三日後，雖熱不罷而亦不愈，且脈猶數者，此為熱氣有餘，留連榮衛，必發廱膿也。
傷寒脈遲，六、七日而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，
今反能食，此名除中，必死。
〔註〕：傷寒脈數，六、七日，厥而下利，熱厥下利也，當與黃芩湯徹其熱；
今傷寒脈遲，六、七日，厥而下利，寒厥下利也，當與理中湯溫其寒，而反與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，
今反能食，此名除中。乃胃氣將絕，求食以救，終無補於胃也，故曰必死。
傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥復利。
〔註〕：厥逆，陰也。發熱，陽也。先厥後發熱，而利必自止者，是陰退而陽進也。
見厥復利者，是陽退而陰進也。熱多厥少，病雖甚者亦可愈；厥多熱少，病雖微者亦轉甚。
可知厥熱乃陰陽進退，生死之機也。
傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痺，發熱無汗，而利必自止，
若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痺。
〔註〕：此承上條而詳辨之，以出其證也。
先厥後發熱，下利必自止，厥回利上，其熱若退，為欲愈也。
若厥回利止，其熱不退，而反汗出者，是厥陰病，從陽化熱，其邪上循本經之脈，故咽喉痛痺也。
若厥回發熱，無汗，利不止者，是厥陰邪熱因利下迫，傷及脈中之血，故必便膿血也。
便膿血者，其喉不痺，謂熱邪下利，而不復上病咽痛也。
可知下利止，其喉為痺者，謂熱邪已上病咽痛，即不復病下利也。
下利脈數，有微熱，汗出，令自愈。設復緊為未解。
〔註〕：厥陰下利，脈數，熱利也。
若熱微、汗出，知邪微欲解，下利必自止，故令自愈也。
設脈復緊，為表邪猶盛，未能解也。
下利有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
〔註〕：厥陰下利，有大熱而渴，脈強者，乃邪熱俱盛也。
今下利有微熱而渴，脈弱者，是邪熱衰也，邪熱既衰，故可令自愈也。
下利脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。
〔註〕：此承上條互言，以詳其變也。
下利脈數而渴者，是內有熱也，若身無熱，其邪己衰，亦可令自愈也。
設下利、脈數而渴，日久不差，雖無身熱，必圊膿血，以內熱傷陰故也。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。
〔註〕：厥陰熱利，寸脈當沈數，今寸脈反浮數，是熱在外而不在內也。
尺中自濇者，是在外之熱不解，乘下利入裏，傷及其陰，熱與血瘀，必圊膿血也。
下利，脈沈弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
〔註〕：此詳申上條，下利圊膿血之證脈也。
脈沈，主裏。脈弦，主急。
下重，後重也。下利、脈沈弦，故裏急後重也。
凡下利之證，發熱脈大者，是邪盛，為未止也。
脈微弱數者，是邪衰，為欲自止，雖發熱不死也。
由此可知滯下脈大、身熱者，必死也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。
〔註〕：此承上條以出其治也。
下利欲飲水者，熱利下奪津液，求水以濟乾也。
熱利下重者，熱傷氣滯，裏急後重，便膿血也。
二者皆以白頭翁湯主之者，以其大苦大寒，寒能勝熱，苦能燥濕也。
白頭翁湯方 白頭翁 黃連 黃柏 秦皮
傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。
〔註〕：傷寒下利，日十餘行，正氣虛也，其脈當虛，今反實者，邪氣盛也。
正虛邪盛，故主死也。
傷寒六、七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。
〔註〕：傷寒六、七日，邪傳厥陰之時也。
厥而不利，是陰邪未盛，若便發熱，尚在不死。
今六、七日不利，忽而下利，發熱汗出不止者，是陰盛於中，而陽亡於外，故為有陰無陽也，其死可知矣。
發熱而厥七日，下利者，為難治。
〔註〕：此詳申上條發熱而厥之義也。
發熱而厥至七日，若厥回利止，則可以自解矣。
今發熱而厥至七日，下利不止者，為難治也。
蓋上條有陰無陽故主死。此條陰盛而陽不復，故為難治也。
下利，脈沈而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，
所以然者，其面戴陽，下虛故也。
〔註〕：脈沈而遲，下利清穀，是裏有陰寒也。
若其人面有少赤色，身有微熱，又屬表有陽熱也。
夫內有裏陰之寒，外有表陽之熱，則陰得陽化而解者有之，但其未解之先，病人必鬱冒汗出而後解。
所以然者，面戴之虛陽，與下利之虛陰，兩相和順，故作解也。
此非在下之陰格在上之陽，所以病人雖冒而厥必微，必不似不解之冒厥而甚也。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
〔註〕：此承上條互詳其義，以出其治也。
下利清穀，裏寒也。身有微熱，外熱也。
上條有無汗怫鬱面赤之表，尚可期其冒汗而解；
此條汗出而厥，則己露亡陽之變矣。故主以通脈四逆湯，救陽以勝陰也。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利、厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
〔註〕：通身大汗出，熱當去矣。熱仍不去，而無他證，則為邪未盡而不解也。
今大汗出，熱不去，而更見拘急肢疼，且下利、厥逆而惡寒，是陽亡於表，寒盛於裏也，
故主四逆湯，溫經以勝寒，回陽以斂汗也。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
〔註〕：大汗出，汗不收者，桂枝加附子湯證也。
大下利，利不止者，理中加附子湯證也。
今大汗出，又大下利不止，而更見厥冷，乃陽亡於外，
寒盛於中，非桂枝、理中之所能治矣，當與四逆湯急回其陽，
以勝其陰，使汗、利止而厥冷還，則猶可生也。
以上三條皆厥陰、少陰同病，因少陰寒甚，故俱從少陰主治也。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。
下利後，脈絕，手足厥冷，睟時脈還，手足溫者，生。脈不還者，死。
〔註〕：下利，手足厥冷，無脈者，有陰無陽也，雖用附子四逆輩，恐陽不能急回，宜急灸厥陰以通其陽。
若脈還、手足溫者生；脈不還手足不溫，反微喘者，乃無氣以續之喘，是陽氣上脫也，故主死。
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發熱下利至甚，厥不止者，死。
〔註〕：傷寒發熱，下利而厥，反煩躁不得臥者，乃寒盛於中，孤陽擾亂也。
或發熱下利至甚，厥逆不止，即不煩躁，亦為表陽外散，裏陽內脫，故均死也。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
〔註〕：厥陰嘔而脈弱，大便多利，今小便復利，雖身有微熱，而又見厥冷，是邪既上逆，而下焦虛寒不固，
為陰進陽退之象，故為難治。以四逆湯主之者，急壯其陽也，陽回則可望生矣。
乾嘔吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之。
〔註〕：太陰有吐食而無嘔也；
少陰有欲吐不吐，欬而嘔也；
厥陰之厥而嘔，嘔而吐蚘也。
今乾嘔者，有聲無物之謂也。
吐涎沬者，清涎冷沬隨嘔而出也，此由厥陰之寒上干於胃也。
三陽有頭痛，必兼身熱，至於太陰、少陰二經，皆無頭痛， 惟厥陰與督脈會於巔，故有頭痛而無身熱也。
此少陽不解，傳入厥陰，陰邪上逆，故嘔而頭痛也，以吳茱萸湯主之，從厥陰本治也。
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
〔註〕：心煩而嘔者，內熱之嘔也。
渴而飲水嘔者，停水之嘔也。
今嘔而有膿者，此必內有癰膿，故曰不可治。
但俟嘔膿盡，自愈也。蓋癰膿腐檅欲去而嘔，故不當治。
若治其嘔，反逆其機，熱邪內壅，阻其出路，使無所泄，必致他變，故不可治嘔，膿盡則熱隨膿去，而嘔自止矣。
厥陰中風，脈微浮，為欲愈。不浮為未愈。
〔註〕：厥陰中風，該傷寒而言也。脈微，厥陰脈也；浮，表陽脈也。
厥陰之病，既得陽浮之脈，是其邪已還於表，故為欲愈也。
不浮則沈；沈，裏陰脈也，是其邪仍在於裏，故為未愈也。
厥陰病欲解時，從丑至卯上。
〔註〕：丑、寅、卯三時，厥陰風木乘王之時也。正氣得其王，則邪自退，故病解。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨合病併病脈證并治
傷寒有六經之證，有六經之脈，證脈井然不雜，則可直指為某經之病。
若兩經、三經，陰陽混淆，不可以一經名者；
或一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，不歸併一經者，則名曰『合病』。
或二經、三經同病，其後歸併一經自病者，則名曰『併病』。
論中所著合病、併病，雖單舉陽經，未及陰經，然陽經既有合病、併病，則陰經亦必有之可知矣。
如太陽病脈反沈，少陰病反發熱，是少陰、太陽合病也；
陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陰、陽明合病也；
少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也。
是雖無合病之名，而確有合病之實。
且三陽皆有發熱證，三陰皆有下利證，如發熱而下利，是陰陽合病也。
陰陽合病，若陽盛者屬陽經，則下利為實熱，
即論中所謂太陽、陽明，陽明、少陽，太陽、少陽，合病者是也。
陰盛者屬陰經，則下利為虛寒，即論中所謂少陰下利反發熱不死，少陰下利清穀，裏寒外熱，不惡寒而面赤者是也。
蓋陽與陽合，不合於陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也；
陰與陰合，不合於陽，為三陰合病，則不發熱而吐利厥逆，乃四逆湯證也。
誠以人之藏府互根，陰陽相合，三陽既有合併之病，則三陰亦有合併之病，不待言矣。
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
〔註〕： 一經未罷，又傳一經，二經、三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。
太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱、惡寒無汗，與陽明之煩熱、不得眠等證，同時均病，表裏之氣，升降失常，
故不下利，則上嘔也。治法祇須先解太陽之表，表解而陽明之裏自和矣。
若利，則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也。
葛根湯方 葛根 麻黃 桂枝 兩 芍藥 甘草 生薑 大棗
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
〔註〕：太陽陽明合病，不利不嘔者，是裏氣實，不受邪也。
若喘而胸滿，是表邪盛，氣壅於胸肺間也，邪在高分之表，非結胸也，故不可下，
以麻黃湯發表通肺，喘滿自愈矣。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
〔註〕：太陽與少陽合病，謂太陽發熱、惡寒，與少陽寒熱往來等證並見也。
若表邪盛，肢節煩疼，則宜與柴胡桂枝湯，兩解其表矣。
今裏熱盛而自下利，則當與黃芩湯清之，以和其裏也。
若嘔者，更加半夏、生薑，是清和之中兼降法也。
黃芩湯方 黃芩、甘草、芍藥、大棗。
黃芩加半夏生薑湯方 於黃芩湯方內，加半夏 生薑，餘依黃芩湯法。
陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也。
負者，失也。互相剋賊名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
〔註〕：陽明屬土，少陽屬木，二經偏裏，故合病必下利也。
陽明脈大，少陽脈弦，脈得大弦是為本脈，宜黃芩湯清熱和土，兼瀉木邪，利自止矣。
若脈單大不弦，則為土不受邪，其病易愈，名為順也；
單弦不大，則為木來剋土，其病難治，名為負也。
今脈不大，弦而滑數，則知非木土為害，乃宿食為病之熱利也，故不用黃芩湯，而以大承氣湯下之也。
太陽、陽明合病下利，表證居多，故以葛根湯發之；
陽明、少陽合病下利，裏證居多，故以大承氣湯攻之；
太陽、少陽合病下利，半表半裏居多，故以黃芩湯和之。
若非合病，則桂枝湯、麻黃湯分主太陽之表；
五苓散、抵當湯分主太陽之裏；
葛根湯主陽明之表，三承氣湯主陽明之裏，小柴胡湯主少陽之表，
大柴胡湯主少陽之裏，是各有專司也。
三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。
〔註〕：脈浮大弦，三陽合病之脈也。
浮大弦皆見於關上，知三陽之熱邪，皆聚於陽明也。
熱聚陽明，則當煩不得眠，今但欲眠睡，是熱盛神昏之昏睡也，昏睡自然目合，熱蒸則汗自出也，
若施治得宜，使邪還於表而解，否則未可卜也，宜以柴胡、桂枝、白虎三湯，酌其所當，合而用之可也。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，讝語，遺尿。發汗則讝語；
下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
〔註〕：此承上條復詳其證，以明其治也。
三陽合病者，太陽、陽明、少陽合而為病也。
必太陽之頭痛發熱，陽明之惡熱、不眠，少陽之耳聾、寒熱等證皆具也。
太陽主背，陽明主腹，少陽主側，今一身盡為三陽熱邪所困，故身重難以轉側也。
胃之竅出於口，熱邪上攻，故口不仁也。
陽明主面，熱邪蒸越，故面垢也。
熱結於裏則腹滿；熱盛於胃，故讝語也；熱迫膀胱則遺尿；熱蒸肌腠故自汗也。
證雖屬於三陽，而熱皆聚胃中，故當從陽明熱證主治也。
若從太陽之表發汗，則津液愈竭，而胃熱愈深，必更增讝語；
若從陽明之裏下之，則陰益傷而陽無依則散，故額汗、肢冷也。
要當審其未經汗下，而身熱、自汗出者，始為陽明的證，宜主以白虎湯，大清胃熱，急救津液，以存其陰可也。
二陽併病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。
若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。
設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、薰之。
若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，
不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得， 其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。
何以知汗出不徹？以脈濇故知也。
〔註〕：一經未罷，又傳一經，同病而後歸併一經自病者，名曰併病。
二陽者，太陽、陽明也，太陽初得病時發汗，汗出不徹，未盡之邪，因而轉屬陽明，若續自微微汗出，
不惡寒反惡熱，始為陽明可下之證。
若不微微汗出，而惡寒者，則是太陽之表猶未罷，不可下也，下之為逆矣。
如已經發汗，尚有未盡之表，宜仍與麻桂各半湯，或桂枝二越婢一湯，小小發汗，以和其表，自可解也。
緣緣，接連不已也。正赤，不雜他色也，謂滿面接連赤色不已也。
此由於汗出不徹，故陽氣怫鬱不得宣越，
所以其人煩躁短氣，脈濇，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可得也。
是皆邪氣壅甚於經，漫無出路。但坐，以汗出不徹之故耳，當更用大青龍湯，或葛根湯發其汗則愈矣。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。
〔註〕：二陽併病，太陽、陽明同病也。
太陽證罷，盡歸併於陽明，所以但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而讝語也，
是皆陽明胃實之證，故下之則愈，宜大承氣湯。
太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞。
慎不可發汗，發汗則讝語，脈弦，五、六日讝語不止，當刺期門。
〔註〕：太陽與少陽併病，故見頭項強痛，或眩冒，時如結胸心，下痞硬之證。
而曰或、曰時如者，謂兩陽歸併未定之病狀也，病狀未定不可以藥，當刺肺俞，以瀉太陽，以太陽與肺通也；
當刺肝俞，以瀉少陽，以肝與膽合也，故刺而俟之，以待其機也。
苟不知此，而以頭項強痛為太陽之邪，目眩胸滿為少陽之邪，發其汗，兩陽之邪乘燥入胃，則發讝語。
設脈長大，則猶為順，可以下之，今脈不大而弦，五、六日讝語不止，是土病而見木脈也，名曰負。
負者，剋賊也。慎不可下，當刺期門，以直瀉其肝可也。
太陽、少陽併病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
〔註〕：此承上條，戒不可下之義也。太陽、少陽併病，心下硬而眩者，少陽也。頸項強者，太陽也。
當刺肺俞、肝俞，以瀉太陽少陽之邪，慎不可下也。若以心下硬而誤下之，必變逆候矣。
太陽、少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
〔註〕：此承上條而言誤下之變也。
太陽、少陽併病，不刺肺俞、肝俞，而反下之，兩陽之邪乘虛陷裏，則時如結胸竟成結胸矣。
心下硬，變為下利不止，水漿不入矣。
上不入而下常出，則中空無物，其人心煩忙亂，而變成壞證，雖有前條刺法，亦無所用矣。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨差後勞復食復陰陽易病脈證并治篇
傷寒新愈，起居作勞，因而復病，謂之勞復。
強食穀食，因而復病，謂之食復。男女交接，復而自病，謂之房勞復。
男女交接，相易為病，謂之陰陽易。
謂男傳不病之女，女傳不病之男，有如交易也。
蓋因其人新差，餘邪伏於藏府，未經悉解，故犯之輒復也。
學者於臨證時，審其脈證而詳辨之，則施治自無誤矣。
大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃，如博棋子五、六枚。
〔註〕：大病差後，謂傷寒病新差後也。
勞復者，謂起居作勞復病，非房勞復也，宜枳實梔子豉湯主之。
溫覆，令微似汗自愈，不取其涌者，以熱不在胸而在經也。
若因過食復病者，謂之食復，以有宿食也，宜枳實梔子豉湯加大黃下之。
枳實梔子豉湯方 枳實 梔子 豉
傷寒差已後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沈實者，以下解之。
〔註〕：此承上條詳言證脈，以別其治也。
傷寒差已後，更復發熱者，雖有勞復、食復之別，然須分或宜和、或宜汗，或宜下之不同。
如脈浮有表，當以汗解者，用枳實梔子豉湯汗之；
脈沈有裏者，當以下解者，用枳實梔子豉加大黃湯下之；
若無表裏證，當和解之者，用小柴胡湯和之，對證施治，斯為合法。
大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
〔註〕：傷寒病差後，從腰以下腫者，是有水氣也，宜牡蠣澤瀉散，峻逐水氣，恐緩則水盛，必上犯陽部也。
牡蠣瀉澤散方 牡蠣 熬 澤瀉、括蔞根、蜀漆 煖水洗去腥 商陸根 熬 海藻 洗去鹹 苦葶藶 熬，各等分。
大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
〔註〕：大病差後，喜唾，久不了了者，胃中虛寒，不能運化津液，聚而成唾，故唾日久無已時也，
宜理中丸以溫補其胃，自可已也。
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
〔註〕：傷寒解後虛羸，寒傷形也；少氣，熱傷氣也；氣逆欲吐，餘邪挾飲犯胃也。
故宜竹葉石膏湯，益虛清熱以降逆氣也。
竹葉石膏湯方 竹葉 石膏 半夏 人參 甘草 粳米 麥冬
病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損穀則愈。
〔註〕：病人脈已解，謂病脈悉解也。
惟日西微煩者，以病新差，強食穀蚤，胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，不須藥也，損穀自愈。
傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，
眼中生花，膝脛拘急者，燒褲散主之。
〔註〕：傷寒新愈之後，男女不謹，偶犯餘事，發熱復病者，謂之房勞復。
男以六味地黃湯主之，女以四物湯主之，隨證加減治之可也。
若犯餘事，男病傳女，女病傳男，相易為病，謂之陰陽易。
其證身重少氣，少腹急痛，牽引陰中，膝脛拘急，或熱氣衝胸，頭重不欲舉，眼中生花等證，
皆餘毒乘虛傳易也，當以燒褲散主之。
燒褲散方
婦人中褲近隱處，取燒作灰。上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。
婦人病，取男子褲燒服。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨壞病脈證并治篇
壞病者，謂不當汗而汗，不當吐而吐，不當下而下，即當汗、吐、下而過甚，或當汗、吐、下而失時，
皆為施治失宜，所以成壞病也。
凡三陰三陽，若汗、若吐、若下、若溫鍼、火薰、火熨、火灸、火劫等法，致諸壞病者。
有汗後亡陽，眩冒振惕，魄汗不收；有下後虛中，結胸痞硬，下利不止；
有吐後煩亂腹滿；有溫鍼、失血驚狂，甚至陽毒斑狂，陰躁欲死，神昏讝語，循衣摸床之類是也。
其論散見諸篇，今合為一集，以便後學。其中或有掛漏，是在能三反者。
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫鍼，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
〔註〕：太陽病三日，邪在三陽時也。
若已經發汗，若吐、若下、若溫鍼，其法備施，病仍不解者，此為壞病，由施治失宜也。
此時即有表證，桂枝亦不中與，當觀其脈證，知所誤犯者何逆，而隨證治之，不可以成法拘也。
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沈緊者，與小柴胡湯。
若已吐、下、發汗、溫鍼，讝語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
〔註〕：本太陽病不解，而見脅下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱等證。
脈沈弦是邪轉入少陽也，若未經吐下者，當與小柴胡湯解其半表半裏之邪可也。
其已經吐下、發汗、溫鍼者，則表裏俱虛，更加讝語，柴胡證罷，此為壞病，即小柴胡湯亦不中與也，
當審其所犯何逆，隨證以法治之可也。
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃，
陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，
或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
〔註〕：太陽病中風，不以桂枝湯汗之，而以火劫發汗，故致生諸逆也。
風屬陽邪，被火益熱，故血氣流溢，失其常度也。
以風火俱陽，故曰兩陽薰灼。熱蒸血瘀達於肌表，故其身發黃也。
血為熱迫，故上逆欲衄；陰虛液竭，故小便難；
陰陽虛竭，故身體枯燥；陽熱薰灼，陰液上越，故頭汗出、劑頸而還也；熱傳太陰，故腹滿口燥；
熱傳少陰，故口乾咽爛；熱壅於胸，故肺燥微喘；熱結於胃，故不大便。
愈久則熱益深，故噦逆讝語，神明昏亂，手足躁擾，捻衣摸床之證見矣。
凡此諸壞證，推求其源，皆由邪火逆亂，真陰立亡，多不可治。
然或小便利者，則陰氣尚在，故猶為可治也，可不慎之於始哉！
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒鍼，
因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。
〔註〕：太陽表病，醫過發汗，已虛其表，
因復下之，又虛其裏，雖有未盡之表邪，陷裏成痞， 但表裏俱虛，陰陽並竭，已成壞證矣。
況無陽陰不生，陰獨則陽不化，而復加燒鍼，火氣內攻，陰陽皆病，
故胸滿而煩，面色青黃，肌膚瞤動也。見證如此錯雜，故為難治。
若面色微黃、不青，手足不厥而溫，則為陰陽之氣未竭，故曰易治也。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。
若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯；
若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。
〔註〕：傷寒脈浮，自汗出，中風證也。
小便數，心煩，裏無熱之虛煩也。
微惡寒者，表陽虛不能禦也。
腳攣急者，表寒收引拘急也。
是當與桂枝增桂加附子湯，以溫經止汗。
今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。
服後便厥者，陽因汗亡也；咽乾者，陰因汗竭也；
煩躁者，陽失藏也；吐逆者，陰拒格也。
故作草甘乾薑湯與之，以緩其陰，而復其陽。
若厥愈足溫，則是陽已復，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則腳即伸也。
若胃不和而讝語，知為邪已轉屬陽明，當少少與調胃承氣湯，令其微溏，胃和自可愈也。
若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻湯也，或復加燒鍼劫取，以致亡陽證具，
則又非甘草乾薑湯所能治，故又當與四逆湯，以急救其陽也。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而讝語。
師言半夜手足當溫，兩腳當伸。 後如師言，何以知此？
答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，
因加附子參其間，增桂令汗出、附子溫經，亡陽故也。
厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，
重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。
〔註〕：此設問答，申明上條之義也。
桂枝證當用桂枝，值時令溫熱，或其人有熱，用陽旦湯，即桂枝湯加黃芩也。
值時令寒冷，或其人有寒，用陰旦湯，即桂枝湯加乾薑也。
證象陽旦，謂心煩似乎有熱也。
按法治之，謂按法用陽旦湯也。
蓋心煩、小便數、咽中乾，似乎陽旦，而不審腳攣急，微惡寒之證，是陰寒也，
即以陽旦湯攻其表，誤也。
所以增劇，厥逆、咽中乾、兩脛拘急、讝語等壞證作也
。師言夜半手足當溫，兩腳當伸，如其言者何也？
答曰：診脈浮大，則為風虛，非寒虛也，
故此知用桂枝不足以治其寒，而加附子溫經。
即有陽明內結，讝語煩亂等證，渾不為意，
且更與甘草乾薑湯，至夜半陽回足熱，脛尚微拘急，即與芍藥甘草湯以和其陰，爾乃脛伸，
繼以承氣湯治其陽明內結，故微溏而讝語止，其病可愈矣。
是皆由於救之得法耳。
陽旦湯方 桂枝 芍藥 甘草 黃芩 生薑 大棗
甘草乾薑湯方 甘草 乾薑 芍藥甘草湯方 芍藥 甘草
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，
經脈動惕者，久而成痿。
〔註〕：傷寒吐、下後，復發其汗，治失其宜矣，故令陽氣陰液兩虛也。
陰液虛，故虛煩；陽氣虛，故脈微；
陽氣微而不升，故目眩冒；陰液虛而不濡，故經脈動惕也。
陽氣陰液虧損，久則百體失所滋養，故力乏筋軟而成痿矣。
傷寒六、七日，大下後，寸脈沈而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，
為難治，麻黃升麻湯主之。
〔註〕：傷寒六、七日，邪傳厥陰，厥熱勝復之時，醫不詳審陰陽，而大下之，致變中寒下竭之壞證。
中寒故寸脈沈遲，手足厥逆；
下竭故尺脈不至，泄利不止也。蓋未下之前，陽經尚伏表熱，
大下之後，則其熱乘虛下陷，內犯厥陰。厥陰經循喉嚨，貫膈注肺，故咽喉不利，唾膿血也。
此為陰陽錯雜，表裏混淆之證，若溫其下，恐助上熱，欲清其上，愈益中寒，
仲景故以此湯主之，正示人以陰陽錯雜為難治，當於表裏上下求治法也。
蓋下寒上熱，固為難溫，裏寒無汗，還宜解表，
故用麻黃升麻湯，以解表和裏，清上溫下，隨證治之也。
麻黃升麻湯方 麻黃 升麻 當歸 知母 黃芩 萎蕤 石膏 白朮 乾薑 芍藥 天冬 六銖 桂枝 茯苓 甘草
傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
〔註〕：傷寒八、九日，邪不解，表不盡，不可下也。若下之，其邪乘虛內陷。
在上者，輕則胸滿，重則結胸。
胸滿者，熱入於胸，氣壅塞也。在中者，輕則煩驚，重則昏狂。
煩驚讝語者，熱乘於心，神不寧也。
在下者，輕則小便不利，重則少腹滿痛。
小便不利者，熱客下焦，水道阻也。
邪壅三焦，則榮衛不行，水無去路，則外滲肌體，故一身盡重，不可轉側也。
以柴胡加龍骨牡蠣湯主之，其大意在和解鎮固，攻補兼施也。
柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡 半夏 龍骨 人參 大黃 牡蠣 茯苓 鉛丹 桂枝 生薑 大棗
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰痛，與禹餘糧丸。
〔註〕：汗家，謂平素好出汗之人也。重發汗，謂大發汗也。
心主血，汗乃心之液，重發其汗，血液大傷，心失所恃，故神情恍惚，心志不寧也。
液竭於下，宗筋失養，故小便已陰莖疼也。
衄家不可發汗，汗出必額上陷脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。
〔註〕：衄家者，該吐血而言也。
謂凡衄血、吐血之人，陰氣暴亡，若再發其汗，汗出液竭，諸脈失養，則額解上陷中之脈，為熱所灼，故緊且急也。
目直視，目瞪不轉睛也。不能眴，目睫不合也。
亦皆由熱灼其脈，引縮使然。
不得眠者，陽氣不能行於陰也。
凡此所見之病，皆陽盛陰微之危證。誰謂衄家可輕發其汗耶！
亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。
〔註〕：凡失血之後，血氣未復，為亡血、虛家，皆不可發汗也。
蓋失血之初，固屬陽熱，然亡血之後，熱隨血去，熱固消矣，而氣隨血亡，陽亦危矣。
若再發汗，則陽氣衰微，力不能支，故身寒噤慓，振振聳動，所必然也。
蓋發陰虛之汗，汗出則亡陰，即發暴吐、衄血之汗也，故見不能眴，不得眠亡陰等病也。
發陽虛之汗，汗出則亡陽，即發亡血、虛家之汗也，故見寒慓而振、亡陽等病也。
咽喉乾燥者，不可發汗。
〔註〕：咽喉乾燥，津液不足也。更發其汗，則津液益枯，故戒人雖有可汗之證，亦不可發汗也。
淋家不可發汗，發汗則便血。
〔註〕：淋家者，濕熱蓄於膀胱，水道澀痛之病也。
若發其汗，濕隨汗去，熱必獨留，水府告匱，迫其本經之血，從小便而出矣。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。
〔註〕：瘡家初起毒熱未成，法當汗散，已經潰後，血氣被傷，雖有身痛應汗表證，亦不可發汗。
恐汗出榮衛愈虛，外風乘襲，即不受外風，筋失液養，亦必致項強反張，而成痙病也。
太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，
先灸核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂。
〔註〕：太陽傷寒，加溫鍼必驚者，謂病傷寒之人，卒然加以溫鍼，其心畏而必驚也，非溫鍼之後，必生驚病也。
燒鍼，即溫鍼也。
燒鍼取汗，亦是汗法，但鍼處宜當避寒，若不謹慎，外被寒襲，火鬱脈中，血不流行，必結腫核赤起矣。
且溫鍼之火，發為赤核，又被寒侵，故不但不解，反召陰邪。
蓋加鍼之時，心既被驚，所以腎陰乘心之虛，上凌心陽，而發奔豚也。
奔豚者，腎陰邪也，其狀氣從少腹上衝於心也。
先灸核上各一壯者，外去寒邪，繼與桂枝加桂湯，更加桂者，內伐腎邪也。
桂枝加桂湯方 於桂枝湯方內，更加桂，餘依桂枝湯法。
太陽病，以火薰之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。
〔註〕：薰，古劫汗法也，即今火炕溫覆取汗之法。
太陽病以火薰之不得汗，其人必內熱躁甚，陰液愈傷，陽不得陰，
無從化汗，故反致不解也。其火襲入陰中，傷其陰絡，迫血下行，故必圊血也。
命名火邪，示人以當治火邪，不必治圊血也。
脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治。因火而動，故咽燥而吐血。
〔註〕：脈浮熱甚，實熱在表也，無灸之之理，而反灸之，此為實實，謂其誤以實為虛也。
故熱因火動，其勢炎炎，致咽燥而吐血必矣。蓋上條火傷陰分，迫血下行，故令圊血；
此條火傷陽分，迫血上行，故吐血也。
微數之脈，甚不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
〔註〕：微數之脈，乃陰虛血少之診，斷不可灸，若誤灸之，艾火內攻，為煩為逆。
煩者，陰為陽擾也；逆者，追虛逐實也。陰本虛，而加以火則愈虛，是為追虛；
陽本實，而加以火則愈實，是為逐實。
然血已耗散，脈中艾火之氣雖微，而內攻有力矣。故致焦骨傷筋，血難復也。
榮氣微者，加燒鍼，則血留不行，更發熱而躁煩也。
〔註〕：榮氣微者，榮血虛微也。榮血既已虛微，若誤加燒鍼，則榮血涸留而無所行也。
豈止焦骨傷筋而已哉！所以更發熱而躁煩也。
脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痺，名火逆也。
〔註〕：脈浮表邪，宜以汗解。
誤用火灸，傷其血液，不能作汗，反令表邪無所從出，
以致邪因火盛，外不焦骨傷筋，內不吐衄、圊血，而病腰以下重痺者，必其人素有濕邪在下，故從濕化也。
重者，著也，重著不移也。然不以痺名者，以非風寒濕之痺，乃因火逆不相交通，故名火逆也。
形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者，發熱脈浮，解之當汗出愈。
〔註〕：形作傷寒者，言其病形作傷寒之狀也。但其脈不弦緊而數，數者熱也。
脈浮數，熱在表，太陽證也；沈數熱在裏，陽明證也。
數脈為熱，熱入陽明，故必口渴；若被火劫，其熱更甚，故必譫語。
脈數之病，雖皆發熱，然其施治不無別焉。
若脈浮數、發熱，解之當以汗，汗出可愈，宜大青龍湯；
脈沈數、發熱，解之當以下，下之可愈，宜調胃承氣湯。
若脈數無表裏證，惟發熱而渴譫語者，不可汗下，宜白虎湯、黃連解毒湯，清之可也。
傷寒脈浮，醫以火逼劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
〔註〕：傷寒脈浮，醫不用麻桂之藥，而以火劫取汗，汗過亡陽，故見驚狂，起臥不安之證，
蓋由火劫之誤，熱氣從心，且大脫津液，神明失倚也。
然不用附子四逆輩者，以其為火劫亡陽也，
宜以桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
去芍藥者，恐其陰性遲滯，兼制桂枝不能迅走其外，反失救急之旨。
況既加龍、蠣之固脫，亦不須芍藥之酸收也。
漆氣寒味苦，寒能勝熱，苦能降逆，火邪錯逆，在所必需也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方 桂枝 甘草 生薑 牡蠣 龍骨 大棗 蜀漆
火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
〔註〕：火逆者，謂凡火劫取汗致逆者也。此火逆因火鍼也。燒鍼劫汗，而復下之，火逆之邪，雖因下減，
而煩躁一證獨不除者，蓋因汗下，大傷津液而然也。
故用桂枝、甘草以救表，龍骨、牡蠣以固中，不治煩躁，而煩躁自愈也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝 甘草 龍骨 牡蠣
醫宗金鑑 傷寒論註 辨溫病脈證并治篇
內經言：熱病皆傷寒之類也。非謂類乎傷寒，乃謂與傷寒同乎一類之病也。
蓋傷寒因傷時令之寒而得名也，溫病，熱病，亦隨時而易其名耳。
經曰：冬傷於寒，則為病熱。此即時而病者也。
經曰：冬傷於寒，春必病溫，此過時而病者也。
經曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至為病溫，後夏至為病暑，暑即熱之謂也。
此隨時而病者也。是則秋分以前，皆得以熱病名之；秋分以後，皆得以傷寒名之矣。
此軒岐、仲景立傷寒、溫病、熱病之名義也。
經又云：藏於精者，春不病溫，此明過時不病之原也。
經曰：冬不藏精，春必病溫，此明過時必病之故也。
於此可知傷寒為病，不在精之藏與不藏，而但有觸犯即得為病。
非若溫病、熱病，藏精則不病，不藏精則必病也。
但能藏精者，縱偶感於邪，或溫或暑，其病自輕，不藏精者，
雖微感其邪，或溫或暑，其病必重，差為稍異耳！
若專以冬不藏精，毫無外感，為少陰本病，熱從內生，則悖仲景溫病之旨矣。
仲景論中，但言太陽初病，發熱而渴，不惡寒者為溫病，辨其非傷寒，非謂太陽之寒，
不由表入，竟從少陰之熱內生為病也。
經又曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，是明指溫病之發，
因感春風輒動內熱而始發，所以陰陽脈俱浮也。
蓋以溫病、風溫與熱病論，互發其義。
但熱病一論，經已昭然，若復立論，未免贅疣，非仲景詳於傷寒，而略於溫證也。
今將伏氣、溫病、風溫合為一篇，其溫熱治法，同於六經，讀者再細玩《素問熱病論》，
及《刺熱評熱》諸論，與是論互相參考，自有得焉。
師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛，似傷，非喉痺也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。
〔註〕：四時令氣，正氣也；非時之氣，邪氣也。
正氣之中人也淺，感之甚者即病，微者藏在肌膚不即為病，壯實之人可以自已；
邪氣之中人也深，感之雖微，亦即為病，甚則直入於藏，不能自已，虛者死焉。
此篇所謂伏氣之病，即四時令氣正病，非四時不正之邪與非常異氣之疫邪也。
所為伏氣者，如感冬令之風寒，其重者，傷於榮衛，即時而發者，名為中風、傷寒是也；
其感之輕者，伏藏於肌膚，過時而發，名為溫病是也。故時氣、伏氣之為病，二者不可不辨焉。
春三月名曰發陳，是伏氣欲發之月也，假令舊有伏氣之人，乘冬不藏精之隙而病者，當須以脈識之。
今月之內，初病傷寒、溫病者，脈若微弱，是少陰脈也，
若喉中痛，是少陰證也，然其痛必緩，非若外感時氣之喉痺腫傷暴痛也。
今既云實咽中痛，而脈又微弱，故知為少陰伏氣內發之陰火也。
雖爾咽痛，恐復欲下利，不可以時氣外感陽火之喉痺治之也。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。發汗已，身灼熱者，名風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必齁，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲；
若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。
〔註〕：發熱不渴、惡寒者，太陽證也。
發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。
今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，轉屬陽明，而即熱渴、不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。
由於膏梁之人冬不藏精，辛苦之人冬傷於寒，內陰已虧，外陽被鬱，周身經絡，早成溫化，
所以至春一遇外邪，即從內應。
感寒邪者，則無汗，名曰溫病，當以河間法用水解散，審其表裏以解之。
水解散，即天水六一散、防風通聖之合劑也。
感風邪者，則有汗，名曰風溫，當以水解散減麻黃，加桂枝，倍石膏，令微似汗以和之。
若大發其汗，則益助蘊熱，必令身熱如火灼也。
蓋風溫為病，乃風邪外盛於表，故陰陽六脈俱浮。
熱邪內壅於胸，故多眠睡，鼻息齁也。風邪傷衛，表氣不固，故自汗出。
壯熱傷氣，故身重倦聲微，語難出也。
若被下者，則愈奪陰液，故水泉竭而小便不利也。
太陽府氣將絕，故目直視也。少陰藏氣不固，故遺失溲也。
若被火者，則以火益火而陽氣薰灼，將欲發黃，故微發黃也；
劇者熱極生風，故如驚癇、時瘈瘲也。
微黃，病深色漸加黑，故若火薰之也。
溫病、熱病不惡寒者，表熱也；口渴引飲者，裏熱也。
表熱無寒，故不宜汗；裏熱無實，故不宜下。
表裏俱熱，尤不宜火。
曰一逆者，若汗、若下、若火也，再逆者，汗而復下，下而復火也，
一逆已令陰竭，尚可延引時日，再逆則陰立亡，故曰促命期也。
傷寒者，傷冬月之正寒也；溫病、熱病者，傷三時之暴寒也。
非時暴寒乃異氣也，以其兼令氣而為病也，故春兼風溫，即以風溫名之；
夏兼暑熱，即以暑熱名之。
世人通名曰傷寒，又名曰時氣。
醫工見其傳變六經，表裏情狀皆同，故同乎一治也。
其溫病、熱病無汗者，宜大青龍湯；時無汗、時有汗者，宜桂枝二越婢一湯；
有汗者，宜桂枝合白虎湯。
內熱者，防風通聖散。表實者，倍麻黃；裏實者，倍大黃。
量其病之輕重，藥之多少而解之，三日之前，未有不愈者。
其有外感邪重，內早傷陰，已經汗下而不愈者，則當審其表裏，隨其傳變所見之證，治之可也。
此法惟西、北二方四時皆可行之，無不隨手取效。
若江淮間地偏煖處，冬月初春乃可用之。
若春末秋前，即脈證允合，當用麻、桂、青龍等湯者，亦必輕而減之，
隨證消息，適可即止，慎不可過，過則反致變逆。經所謂同病異治者，此之謂也。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨痙濕暍病脈證并治篇
經云：諸痙項強，皆屬於濕。又云：諸暴強直，皆屬於風。論曰：太陽病，發汗太多，因成痙。
夫六氣皆足以致痙，不專在濕也；六經皆有痙證，亦不專在太陽一經也。
蓋身以後，屬太陽，凡頭項強急，項背几几，脊強反張，腰似折，髀不可以曲，膕如結，皆太陽痙也；
身以前，屬陽明，頭動搖，口噤齒齘，缺盆紐痛，腳攣急，皆陽明痙也；
身之側屬少陽，口眼喎邪，手足牽引，兩脅拘急，半身不遂，皆少陽痙也；
至若腹內拘急，因吐利後而四肢攣急者，未嘗非太陰痙也；
惡寒踡臥，尻以代踵，脊似代頭，俯而不能仰者，未嘗非少陰痙也；
睪丸上升，宗筋下注，少腹裏急，陰中拘攣，膝脛拘急者，未嘗非厥陰痙也。
大抵痙以狀名，而痙因筋急，故凡六經筋病，皆得以痙稱之。
其因於風寒者，必發熱惡寒而無汗，其脈浮緊，其狀身強直而口噤，即經所云：
諸病強直，皆屬於風者也，其勢勁急，故名曰剛痙；
其因於風濕者，發熱汗出，不惡寒，其脈浮緩，其狀項強几几，而身不強直，
即經所云：諸痙項強，皆屬於濕者也，其勢濡弱，故名曰柔痙。
若夫因誤汗亡陽，津竭無以養筋而致痙者，即本論所云：
太陽病，發汗太多而成痙，又非因濕因風，而卻因燥者也。
蓋痙之始，本非正病，多雜於他病之中，如婦人之脫血，跌撲之破傷，俱能致痙。
今見患此者，悉指為風，殊非確論，
學者當於證中審察風、寒、濕、燥、內外、虛實之因，分別施治，度不致誤，慎勿概指為風也。
傷寒所致太陽病，痙、濕、暍，此三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。
〔註〕：傷寒，太陽經中之一病，非謂太陽經惟病傷寒也。
蓋以六氣外感之邪，人中傷之者，未有不由太陽之表而入者也。痙，風邪也。
濕，濕邪也。暍，暑邪也。
夫風、寒、暑、濕之病，固皆統屬太陽，然痙、濕、暍三種，雖與傷寒形證相似，
但其為病傳變不同，故曰：宜應別論也。
病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
〔註〕：病人身熱惡寒，太陽證也。
頸項強急、面赤目赤，陽明證也。
頭熱，陽鬱於上也。足寒，陰凝於下也。
太陽之脈，循背上頭；陽明之筋，上挾於口。
風寒客於二經，則有頭搖、口噤、反張、拘強之證，故名痙病也。
太陽病，發熱，脈沈而細者，名曰痙。
〔註〕：太陽病發熱，脈當浮大，脈若沈細，兼少陰也。
今發熱脈沈細，而名曰痙者，何也？
以其已病痙證，而得沈細脈，不可名太陽、少陰傷寒之脈，當名太陽風濕痙病之脈也。
因風邪鬱於陽，故病發熱也。濕邪凝於陰，故脈沈細也。
此承上條痙病得沈細脈之義，非謂太陽病發熱，脈沈細，即名之曰痙病也。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，太陽病發熱，汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
〔註〕：痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之。
故曰：太陽病發熱無汗，惡寒，為實邪，名曰剛痙；
發熱汗出，不惡寒，為虛邪，名曰柔痙。
此詳申上二條痙病虛實，非謂太陽病，發熱無汗，惡寒，汗出不惡寒，即名之曰剛、柔痙病之證也。
太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。
〔註〕：此略其證脈，單舉痙之頸項強急者，以明其治也。
太陽脈，下項循肩挾脊；陽明脈，循喉嚨入缺盆，貫膈，下乳內兼。
太陽主後，前合陽明；陽明主前，後合太陽。
今邪壅於二經之中，故有几几拘強之貌也，太陽之強，不過頸項強；
此痙之強，則不能俯仰，項連胸背而俱強，故曰項背強几几也。
無汗惡風，實邪也，宜葛根湯發之，即桂枝湯加麻黃、葛根，兩解太陽、陽明之邪也。
太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
〔註〕：太陽病，項背強几几，無汗惡風者，實邪也。今反汗出惡風者，虛邪也，
宜桂枝加葛根湯，解太陽之風，發陽明之汗也。
桂枝加葛根湯方 於桂枝湯內，加葛根三兩，餘依桂枝湯法。
太陽病，發汗太多，因致痙。
〔註〕：以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。
若太陽病發汗太多，津液大亡，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內虛之所致也，
不可以柔痙、剛痙例之，宜以桂枝加附子湯，以固表祛風為主治。
由此推之，凡病出汗過多，新產亡血過多，而變生此證者，皆類此也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似薰黃。
〔註〕：濕家，謂病濕之人。
濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛，或因內生濕病，則發熱身黃；
若內外同病，則一身盡痛發熱，身色如薰黃也。
薰黃者，濕盛之發黃，屬脾之瘀濕，故其色暗如煙薰也。
不似傷寒熱盛之發黃，屬陽明之鬱熱，故其色明如橘子色也。
濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，
病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
〔註〕：此申上條，詳其證出其脈，以別其治也。
濕家病，身上疼痛發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯，內宜茵蔯五苓散，喘甚大陷胸丸。
若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人裏和能食，知非傷寒，不可發汗，乃濕邪之病在頭，
故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，自可愈也。所納之藥，即瓜蒂散類也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺，濕痺之候，其人小便不利，大便反快。但當利其小便。
〔註〕：濕家脈浮細，濕在外也，當汗之。
今太陽病，關節疼痛而煩，小便不利，大便反快，脈不浮細而沈細，是濕邪內盛而為濕痺不通之候也。
故但當利其小便，使濕從小便而去，乃濕淫於內之正治也。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，
以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
〔註〕：濕家但頭汗出，乃濕氣上淫之汗，非陽明之熱不得越也。
濕家背強，乃濕氣澀滯之重強，非痙病之拘強也。
欲得覆被向火，非外惡寒，乃濕盛生內寒也。
若誤以濕淫之頭汗，為陽明瘀熱之頭汗而下之，寒濕之氣，乘虛入胸則胸滿，入胃則噦矣。
寒濕不化，故小便不利。胸中有寒，故舌上滑白如胎。
丹田有熱，故口燥渴。欲得水而不能飲，由胸中有寒濕故也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
〔註〕：此承上條濕家誤下之逆也。
濕家誤下，胸滿而噦，小便不利，舌上如胎，口燥渴不能飲，已屬逆矣，尚在可治。
此誤下後，額汗不已，微喘不止，是陽脫於上也；
小便反利，下利不止，是陰脫於下也。陰陽相離，故死也。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。
〔註〕：病者，謂一身盡痛之病人也。濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛。
然濕家之痛，則重著不能轉側；風濕之痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有別者也。
至於發熱，濕家之熱，早暮不分微甚；風濕之熱，則日晡必劇。
此得之於汗出當風，或久傷濕，復受風冷所致也。
問曰：風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？
答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
〔註〕：此詳風濕相摶，一身盡痛，不惟不可下，即發汗亦不可失其宜也。
風陽邪，濕陰邪，風濕相摶，陰陽受邪，故一身盡痛也。
法當汗出而解，值天陰雨不止，則濕氣盛，雖發其汗，汗大出而病不愈者，但以風氣去，濕氣在，是故不愈也。
以其值濕盛之時，發其汗，大汗出，此汗之不如法，所以不解也。
若治風濕者，必俟天氣睛明發其汗，但令其汗微微似欲出狀，則風與濕俱去，而病自解矣。
傷寒八、九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
〔註〕：此承上條，詳申脈證以明其治也。傷寒八、九曰，不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。
脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，主在表，虛風也；濇者主在經，寒濕也。
身體疼煩屬風也，不能轉側屬濕也，乃風濕相摶之證，非傷寒也，與桂枝附子湯溫散其風濕，使從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。
如其人有是證，雖大便硬，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裏之硬，乃風燥濕去之硬，
故仍以桂枝附子湯去桂枝， 以大便硬，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也；
加白朮，以身重著，濕在肉分，用以佐附子逐濕氣於肌也。
桂枝附子去桂枝加白朮湯方 附子 白朮 生薑 大棗 甘草
風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，
或身微腫者，甘草附子湯主之。
〔註〕：風濕相摶，骨節疼煩，重著不能轉側，濕勝風也。
掣痛不可屈伸，風勝濕也。
今掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，惡風不欲去衣，皆風邪壅盛，傷肌表也。
小便不利，濕內蓄也。
身微腫者，濕外薄也。以甘草附之湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
以上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。
甘草附子湯方 甘草 附子 桂枝 白朮
太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
〔註〕：中暑熱病，亦由太陽表入，故曰：太陽中熱者，暍是也。
其人汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病。
但溫熱無惡寒，以熱從內發，故雖汗出而不惡寒；
中暍惡寒者，以暑由外入，故汗出而惡寒也。
究之於脈，溫熱之浮，必浮而實；中暍之浮，必浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之於渴，溫熱之渴，初病不過欲飲水；中暍之渴，一病即大渴引飲也。
溫熱則傳經，變病不一；中暍則不傳，不愈即死也。
雖同為太陽經中之病，而虛實施治不同，宜以人參白虎湯主治之。
太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，
口開，前板齒燥。 若發汗則惡寒甚，加溫鍼則發熱甚，數下之則淋甚。
〔註〕：此申上條，詳出證脈，戒人不可妄行汗、下、溫鍼也。
太陽中暍，無汗身重疼痛者，似傷寒也，但脈弦細芤遲，非傷寒脈也。
且有小便已，而灑灑然惡寒毛聳之證，乃太陽膀胱表氣為暑所傷而然也。
手足逆冷者，乃暑傷氣，氣傷不能達四肢，則寒也。
小有勞身即發熱，口開前板齒燥者，乃勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也，此皆中暍危證。
若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫鍼，則暑邪愈盛，發熱更熾也。
若以壯熱齒乾，誤為胃火而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。
凡此之證，皆中暍妄行汗、下、溫鍼致變，惟宜以白虎加人參湯主之。或人參湯調辰砂六一散亦可也。
太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。
〔註〕：太陽中暍之證，身熱疼重者，暑傷形也；脈微弱者，暑傷氣也。
以此證脈揆之，亦其人夏月盛暑喜貪風涼，過飲冷水，水氣輸行於皮中，表為邪束，不得汗泄所致也。
此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈也。
若因循不治，則水氣既不得外泄於表而作腫，勢必內攻於裏而喘脹矣，是又當以葶藶大棗湯或瓜蒂一物散下之也。
上條戒人不可汗下，此條示人宜當汗下。仲景之法，多是如此，蓋恐人固執失宜也。
醫宗金鑑 傷寒論註 辨霍亂病脈證并治篇
霍亂者，因風寒暑熱，飲食生冷之邪，雜揉交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍撩亂，
故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。
表甚，則有頭痛身痛、發熱惡寒之證；裏甚，則有嘔吐瀉利、腹中大痛之證；寒甚，則轉筋厥逆冷汗；
暑甚，則大渴引飲不已。病既不同，治亦各異，惟在詳審其因，分而療之，庶卒然之頃，不致有誤矣。
問曰：病有霍亂者何？答曰，嘔吐而利，此名霍亂。
〔註〕：問曰：病有霍亂者，其狀何似？答曰：卒然嘔吐、瀉利者，是名霍亂也。
問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂，自吐下，又利止，復更發熱也。
〔註〕：此承上條，以詳出其證也。
頭痛身疼，發熱惡寒，在表之風、寒、暑、熱為病也。
嘔吐瀉利，在裏之飲食、生冷為病也。具此證者，名曰霍亂。
若自嘔吐已，又瀉利止，仍有頭痛身疼惡寒，更復發熱，是裏解而表不解也，宜用藿香正氣湯或香薷飲，散而和之可也。
若不頭痛身疼，惡寒吐瀉，汗出發熱，渴而引飲，是表解而裏未解也，宜辰砂六一散或白虎加人參湯，補而清之可也。
傷寒，其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。
欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便心硬，十三日愈，所以然者，經盡故者。
〔註〕：此承上條辨發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利等證，為類傷寒之義也。
若有前證而脈浮緊，是傷寒也。
今脈微濇，本是霍亂也。
然霍亂初病，即有吐利，傷寒吐利，卻在四、五日後，邪入傳入陰經之時，始吐利也。
此本是霍亂之即嘔吐，即下利，故不可作傷寒治之，俟之自止也。
若止後似欲大便，而去空氣，仍不大便，此屬陽明也。
然屬陽明者，大便必硬，雖大便硬，乃傷津液之硬，未可下也，
當俟至十三日經盡，胃和津回，便利自可愈矣。
若過十三日大便不利，為之過經不解，下之可也。
下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。
不愈者，不屬陽明也。
〔註〕：此申上條下利後便必硬之義也。
凡下利後，腸胃空虛，津液匱乏，當大便硬，硬則能食者，是為胃氣復，至十三日津回，便利自當愈也。
今反不能食，是為胃氣未復，俟到十三日後，過經之日，若頗能食，亦當愈也。
如其不愈，是為當愈不愈也。
當愈不愈者，則可知不屬十三日過經便硬之陽明，當屬吐利後胃中虛寒不食之陽明，或屬吐利後胃中虛燥之陽明也。
此則非藥不可，俟之終不能自愈也，理中、脾約，擇而用之可矣。
霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
〔註〕：霍亂者，水飲內發，故吐瀉交作也。風寒外襲，故頭痛發熱，身疼痛也。
熱多欲飲水者，是飲熱也，主五苓散以兩解其飲熱。
若不欲飲水者，是中寒也，主理中丸以獨溫其中。
理中丸即理中湯和劑作丸也。
吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
〔註〕：霍亂吐利已止，而身痛不休者，此裏和而表未和，當消息輕重以治之，故宜桂枝湯，小汗以和其外也。
既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
〔註〕：霍亂之為病，既吐且利，津液內亡，小便當少，而無汗。
今小便復利，而大汗出，下利清穀，脈微欲絕者，是外之陽虛，不能固護，內之陰寒，獨盛於中，內真寒而外假熱也。
故不用理中，而以四逆主之也。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
〔註〕：霍亂，吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，乃中外皆寒之證也，宜四逆湯助陽以勝陰也。
惡寒，脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
〔註〕：霍亂吐、下已止，若惡寒，脈微而復利，利不止者，是陽氣虛也，宜四逆加人參，益其陽補其氣也。
四逆加人參湯方： 於四逆湯方內，加人參一兩，餘依四逆湯法。
吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
〔註〕：霍亂，吐利已斷，汗出已止，脈平和者，內外解也。
法當食，食之小煩，者以吐下後新虛，不勝穀氣故也，節其飲食，自可愈矣。