金匱要略
藏府經絡先後病脈證第一
夫人秉五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五藏元真通暢，人即安和。
客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條。
一者經絡受邪入藏府，為內所因也。
二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。
三者房室金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳府藏，即醫治之。
四肢纔覺重滯，即導引吐納，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞，
更能無犯王法、禽獸、災傷，房室勿令竭乏，
服食節其冷熱、苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。
腠者，三焦通會元真之處，為血氣所注。
理者，是皮膚藏府之文理也。
〔註〕：五常者，五行也。五行之氣，風、暑、濕、燥、寒也。
五行之味，酸、苦、甘、辛、鹹也。
夫人稟此而有其形，則藏府日與氣味相通。不曰五氣，而曰風氣者，該他氣而言也。
蓋風貫四氣，猶仁貫四德，故曰：因風氣而生長也。
然風氣雖能生萬物，亦能害萬物者，蓋主氣正風，從其所居之鄉而來，主長養萬物者也；
客氣邪風，從其衝後而來，主殺害萬物者也。
人在氣交之中，其生其害，猶水能浮舟亦能覆舟也。
天之五氣，人得之則為五藏真元之氣，若通暢相生，雖有客氣邪風，勿之能害，人自安和；
如不通暢，則客氣邪風，乘隙而入， 中人多死。然人致死之由，雖有千般疢難，大要不外三因。
一者，中虛，經絡受邪，即入藏府，此為內所因也。
二者，中實，雖感於邪，藏府不受，惟外病軀體，四肢九竅，血脈壅塞，此為外所中也。
三者，房室金刃、蟲獸所傷，非由中外虛實，感召其邪，是為不內外因也。
以此三者詳之，千般疢難，病由悉盡矣。
若人能慎養形氣，不令客氣邪風干忤經絡，即適中經絡，未傳藏府，遂醫治之，自可愈也。
四肢九竅，纔覺重滯，尚未閉塞，即導引、吐納、鍼灸、按摩，亦可愈也。
更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱，五味各得其宜，不使形氣有衰，萬病疢難無由而入其腠理矣。
腠者，一身空隙，血氣往來之處，三焦通會真元之道路也。 理者，皮膚藏府，內外井然，不亂之條理也。
問曰：上工治未病何也？
師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，
四季脾王不受邪，即勿補之，中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之，酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷，則金氣不行，
金氣不行則肝氣盛，肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也。 肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也，餘藏準此。
〔註〕：此承上條受病三因，以明其治也。
上工，良醫也；中工，常醫也。已病，已然之病也；未病，未然之病也。
假如現在肝病，此已然之病也；肝病將來傳脾，此未然之病也。
良醫知肝病傳脾，見人病肝，先審天時衰旺，次審脾土虛實。
時旺、脾實則知不受肝邪，不須補脾，直治已病之肝。
若時衰、脾虛，則知肝必傳脾，先補未病之脾，兼治已病之肝。
彼常醫不曉四時所勝，五藏相傳之理，見肝之病，惟瀉已病之肝，不知補未病之脾也。
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說？師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死， （一云：腹中冷，苦痛者死。）
鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也；設微赤非時者，死。
其目正圓者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
〔註〕：氣色見於面部，而知病之死生者，以五氣入鼻，藏於五藏，其精外榮於面也。
色者，青、赤、黃、白、黑也。 氣者，五色之光華也。
氣色相得者，有氣有色，平人之色也。
師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；
語聲啾啾然細而長者，頭中病（一作痛）。
〔註〕：病人語聲寂然，謂寂然不語也。若惡人語是心病也。
喜驚呼者，謂不惡人語，且喜驚呼，是知其病不在心而在外也，故曰：骨節間病也。
病人語聲喑喑然不徹者，謂聲不響亮而不了徹也，此有礙於
息氣，故知為心膈間病也。
病人語聲啾啾然細而長者，謂唧唧噥噥小而悠長也，因不敢使氣急促動中，故知腹中病也。
師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，欬；息張口短氣者，肺痿唾沬。
〔註〕：息者，一呼一吸也。
搖肩，謂抬肩也。
心中堅，謂胸中壅滿也。
呼吸之息，動形抬肩，胸中壅氣上逆者，喘病也。
呼吸引胸中之氣上逆，喉中作癢梗氣者，欬病也。
呼吸張口，不能續息，似喘而不抬肩者，短氣病也。
蓋肺氣壅滿，邪有餘之喘也； 肺氣不續息，正不足之短氣也。
然不足之喘，亦有不續息者； 有餘之短氣，亦有胸中壅滿者。
肺氣上逆者，必欬也。欬時唾痰，嗽也。
若欬唾涎沬不已者，非欬病也，乃肺痿也。
師曰：吸而微數，其病在中焦。實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；
在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
〔註〕：此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。
喘，肺病也，肺主氣，司呼吸，故以呼吸氣促，謂之喘也。
若呼吸氣均促，是病在呼吸，阻升降之氣也，故知喘在中焦也；
呼之氣促，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，故知喘在上焦也；
呼之氣長，吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，故知喘在下焦也。
喘之實者，謂邪氣盛則實也，中實，則必腹滿便鞭，當下之，可治也。
喘之虛者，謂正氣奪則虛也，中虛，則必腹軟便滋，不堪下，難治也。
若喘而呼吸動搖，振振不能擎身者，則為形氣不相保，勿論虛實不治也。
曰吸而微數，數即促也，促即短也，遠即長也。
吸不言呼，略辭也，猶言呼吸均短，呼短吸長，吸短呼長也。
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。
肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
〔註〕：寸口者，統言左右三部脈也。
脈動法乎四時，命乎五藏，然必因其王時而動，則為平脈也。
假令肝旺於春，隨其時，色當青，脈當弦，此不病之色脈也。
若色反白，脈反浮，此非其時，乃病之色脈也。四時準此。
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？
師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和。
以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；
以得甲子而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
〔註〕：冬至之後，得甲子日夜半，少陽之氣始生，天漸溫和，氣之常也。
若未得甲子，天即溫和，此為未至而至也，氣未應至而先至者，是來氣有餘也；
已得甲子，陽氣漸盛，天未溫和，此為至而不至也，氣應至而不至者，是來氣不足也。
若天大寒不解，此為至而不去也，氣應去而不去者，是去氣太過也。
若天過溫如盛夏時，此 為至而太過也，氣應至而甚者，是至氣太過也。
太過者，其氣淫，則薄其所不勝，乘其所勝也；
不及者，其氣迫，則所勝妄行，所生者受病，所不勝薄之也。
此《內經》所謂謹候其時，氣可與期。餘皆倣此。
師曰：病人脈，浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裏。腰痛背強不能行，必短氣而極也。
〔註〕：脈浮，虛風之候也。關前之寸脈浮者，病在表也。
關後之尺脈浮者，病在裏也。虛風在表，故主腰痛背強不能行也。
虛風在裏，故主短氣而極也。
問曰：寸脈沈大而滑，沈則為實，滑則為氣，實氣相摶，血氣入藏即死，入府即愈，此為卒厥。
何謂也？師曰：脣口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗自出，為入腑，即愈。
〔註〕：此詳申陽厥、陰厥生死之義也。
厥氣者，逆氣也，即逆陽逆陰之氣也。
氣逆則亂於胸中，故忽然眩仆，名曰卒厥。
若脣口青，身冷，是陰進陽退，則為入藏，即死也。
若身溫、汗自出，是陰消陽長，則為入府，即愈也。
問曰：脈脫入藏即死，入府即愈，何謂也？
師曰：非為一病，百病皆然，譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；
從四肢流來入口者，不可治；病在外者，可治；入裏者，即死。
〔註〕：此詳申入藏即死，入府即愈之義也。
卒厥之病，多脈脫而不見，脈脫不見而死者，是正氣不反也；
脈脫不見而生者，是邪氣閉而復通也。
非為厥氣一病，百病入藏、入府皆然也。
譬如浸淫、癘風等瘡，從口起流向四肢，可治；從四肢流來入口者，不可治也。
蓋以病向外者，可治；病人裏者，難醫，亦此義也。
問曰：病有急當救裏、救表者，何謂也？
師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；
後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
〔註〕：痼疾，舊病也。卒病，新疾也。當以舊病為本、為緩，新疾為標、為急；
急則治標，緩則治本，故先治卒病，後治痼疾也。
師曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。
病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
〔註〕：此明五藏各有所得而愈。言以情志相勝也，即如怒傷肝，得悲而愈，此悲勝怒也。
亦有得之時日而愈者。
夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，餘皆倣此。
〔註〕：藏者裏也。凡諸病在裏有可攻之證，雖欲攻之，當隨其所得之輕重而攻之，不可率意而攻之也。
如渴者、小便不利，先與豬苓湯利其小便，俟小便利乃可攻也。
餘皆倣此，謂他證或有未可遽攻者，皆倣此也。
痙濕暍病脈證并治第二
病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
若發其汗者，寒濕相摶，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
〔註〕：病人身熱惡寒，太陽證也；頸項強急，面赤目赤，陽明證也。
頭熱，陽鬱於上也；足寒，陰凝於下也。
太陽之脈循背上頭，陽明之筋上挾於口，風寒客於二經，則有頭搖口噤，反張拘強之證矣。
此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領
。
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
〔註〕：痙之為病，其狀勁急強直，故其脈亦勁急強直。
按之緊，勁急之象也。如弦，直行之象也。
脈經云：痙家，其脈伏堅，直上下。
〔註〕：痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽表也。
《脈經》所云其脈伏堅，直上下者，以痙病屬陽明裏也。
蓋痙家原屬二經，故有太陽葛根湯汗之，陽明大承氣湯下之之治也。
伏堅，沈實也；直上下，弦直也，即沈實弦直之脈也。
太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
〔註〕：痙病既屬太陽，當以太陽虛實例之，
故曰：太陽病發熱、無汗、惡寒為實邪，名曰剛痙者，強而有力也。
發熱、汗出、不惡寒為虛邪，名曰柔痙者，強而無力也。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
〔註〕：此申明剛痙在表，以明其治也。
太陽病，為頭項強痛、發熱等證也。無汗，謂傷寒也。
太陽傷寒，小便不當少，今反少者，是寒氣盛而收引也。
不當氣上衝胸，今氣上衝胸，是寒氣盛而上逆也。
不當口噤、不得語，今口噤不得語，是寒氣盛，牙關緊急而甚也。
以太陽傷寒，而有此衝擊勁急之 象，是欲作剛痙之病也。
麻黃湯能治太陽，而不能治陽明，故以葛根湯兼太陽、陽明兩經之治，為剛痙無汗之正法也。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
〔註〕：此申痙病入裏，以明其治也。
痙病而更胸滿，裏氣壅也。臥不著席，反張甚也。腳攣急，勁急甚也。必齘齒，牙緊甚也。
此皆陽明熱盛灼筋，筋急而甚之象，故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽明之實也。
其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
大承氣湯方： 大黃 厚朴 枳實 芒硝
太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沈遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
〔註〕：太陽病其證備，謂頭痛、項強、發熱、惡風寒具見也，而更身體強，有几几然俯仰不能自如之象，痙病也。
但脈反見沈遲太陰之脈，非太陽浮緊無汗剛痙者比，故不與葛根湯，而與栝蔞桂枝湯，和太陽之表，清太陰之裏也。
栝蔞桂枝湯方： 栝蔞根 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
〔註〕：發熱，太陽病也。脈沈細，少陰脈也。
而名曰痙者，必有或剛或柔之證見也。
以太陽痙證，而見少陰之脈，表裏兼病也。
夫太陽之邪鬱於外，故病發熱；少陰之邪凝於內，故脈沈細。
然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，即或沈遲，尚為可治，今沈而細，
邪入少陰，陽氣已衰，豈易治乎？故曰難也。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
〔註〕：以上論痙，皆外感風、寒、濕而為病也。
亦有因風邪為病，不應下而下之傷液，不應汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養而病痙者，
故曰：風病下之則痙，復發汗必拘急。
此不可以外感痙病治之，當以專養津液為務也。
太陽病，發汗太多，因致痙。
〔註〕：此承上文，詳申發汗過多成痙之義也。
太陽病當發汗，若發汗太過，腠理大開，表氣不固，邪風乘虛而入，因成痙者，乃內虛所召入也，
宜以桂枝加附子湯主之，固表溫經也。由此推之，
凡病出汗過多、新產、金瘡破傷出血過多，而變生此證者，皆其類也。
暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙。
〔註〕：不但風病，發汗過多則痙，即寒濕相摶之病，發汗過多亦痙也。
發汗過多，其表益虛，表虛則必即惡寒甚也。
發寒濕汗後，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。
若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅弦急者，為邪不退，成痙病矣。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
〔註〕：瘡家初起，毒熱未成，法當汗散。已經潰後，血氣被傷，雖有身痛表證，亦不可發汗。
恐汗出血液愈竭，筋失所養，因而成痙，或邪風乘之，亦令痙也。
痙病有灸瘡，難治。〔註〕：痙病宜灸。如有灸瘡，若不發膿，則為榮衛已絕，故曰難治。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如薰黃也。
〔註〕：濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛。或因內生濕病，則發熱身黃。
若內外同病，則一身盡痛，發熱，身色如薰黃也。濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。
濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，
病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
〔註〕：此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。
外宜羌活勝濕湯。 內宜茵陳五苓散。
喘甚，大陷胸丸。
濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
〔註〕：濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯。
內證，發黃甚者，茵陳五苓散。
若惟身煩痛，而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加朮湯發其汗，寒濕兩解也。
慎不可用火攻之者，謂不可以火劫，大發其汗，必致變也。
麻黃加朮湯方： 麻黃 桂枝 甘草 杏仁
太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺。
濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
〔註〕：此承上條互詳其義。
謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。
太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之。
小便不利，大便反快，脈沈細者，濕在內也，當利之。
今濕氣淫於內外，故關節煩疼，著而不行，小便不利，大便反快，此名濕痺。
雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。
設脈沈細，故但當利小便。
若小便利，濡瀉止，痺不愈，身仍疼痛，汗之可也。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若下之蚤，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，
以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
〔註〕：濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上越之汗也。
背強者，乃濕邪重著之強，非風濕拘急之強也。
欲覆被、向火者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。
若誤以陽明內濕之熱上越之頭汗，而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入於上，則肺氣逆而胸滿。
入於中，則胃不和而為噦。
入於下，則膀胱氣化不行，為小便不利。
舌上白滑如胎者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。
寒聚於上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。
由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌乾，而不能多飲也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。
〔註〕：此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。
夫誤下，額汗、微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。
今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫、額汗之喘，故曰死。
若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，
可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
〔註〕：病者，謂一身盡痛之病人也。
濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛。
然濕家痛，則重著不能轉側。風濕痛則輕掣不可屈伸，所痛之有別者也。
濕家發熱，蚤暮不分微甚。
風濕之熱，日晡所必劇。蓋以濕無來去，而風有休作，故名風濕。
原其由來，或為汗出當風。
或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方： 麻黃 甘草 薏苡仁 杏仁
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
〔註〕：脈浮，風也。身重，濕也。
寒濕則脈沈；風濕則脈浮。
若浮而汗不出，惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。
浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防己、白朮以去濕，黃耆、甘草以固表，生薑、大棗以和榮衛也。
防己黃耆湯方： 防己 甘草 白朮 黃耆 生薑 大棗
風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？
蓋發其，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
〔註〕：風濕相摶，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。
值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。
然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。
傷寒八、九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；
若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
〔註〕：此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。
脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，表虛風也。濇者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。
乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也，與桂枝附子湯，溫散其風濕，從表而解也。
若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。
桂枝附子湯方： 桂枝 附子 甘草 生薑 大棗
白朮附子湯方： 白朮 附子 甘草 生薑 大棗
風濕相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，
或身微腫者，甘草附子湯主之。
〔註〕：風濕相摶，身體煩疼重著，不能轉側者，濕勝風也。今掣痛不可屈伸，風勝濕也。
掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。
小便不利，濕內畜也。身微腫者，濕外摶也。以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。
甘草附子湯方： 甘草 附子 白朮 桂枝 初服得微汗，則解能食。
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
〔註〕：中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，暍是也。
汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病，但溫熱無惡寒，以熱從裏生，故雖汗出而不惡寒也。
中暍暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之於脈：
溫熱之浮，浮而實；中暍之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。
究之於渴：溫熱之渴，初病不過欲飲；中暍之渴，初病即大引飲也。
溫熱則傳變病不一；中暍則不傳，不愈即死也。
雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同，用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
白虎加人參湯方： 知母 石膏 甘草 粳米 人參
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，
灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱， 口開，前板齒燥。
若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則淋甚。
〔註〕：此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也。
中暍本有汗，若發熱無汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見弦細芤遲虛脈，則非傷寒也。
且有小便已灑灑然、惡寒毛聳之狀，皆太陽膀胱表氣，為暑所傷而畏也。
手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達四肢，則寒也。
小有勞，身即發熱，口開，前板齒燥者，勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也。
此皆中暍危證。若以發熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫鍼，則暑邪愈盛，發熱更熾也。
若以壯熱齒乾，誤為胃火，而數下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。
凡此之證，皆中暍妄行汗、下、溫鍼致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調辰砂六一散亦可也。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯方： 瓜蒂
百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也，
意欲食復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，
或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，
得藥則劇吐、利，如有神靈者， 身形如和，其脈微數。
每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛者，淅然者，四十日愈； 若溺快然，但頭眩者，二十日愈。
其證或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。
〔註〕：百合，百瓣一蒂，如人百脈一宗，命名取治，皆此義也。
百合病者，謂人百脈一宗，悉致其病也。
曰百脈即一脈也，猶言百體一體也，是蓋以周身言之也。
周身之脈，分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脈一宗，若曰百合之病，總脈病也。
脈者，謂十二經脈，三百六十五絡脈也。
百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。
見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。
〔註〕：此承上條以明其治也。
百合一病，難分陰陽表裏，故以百合等湯主之。若病見於陰者，以溫養陽之法救之；
見於陽者，以涼養陰之法救之。 即下文見陽攻陰，或攻陰之後，表仍不解，復發其汗者，此為逆。
見陰攻陽，或攻陽之後，裏仍不解，乃復下之者，此亦為逆也。
百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
〔註〕：百合一病，不經吐、下、發汗，病形如初者，是謂其病遷延日久
，而不增減，形證如首章之初也。以百合地黃湯，通其百脈，涼其百脈。
中病勿更服，恐過服生地黃，大便常如漆也。
百合地黃湯方： 百合
百合病，變發熱者，百合滑石散主之。
〔註〕：百合病，如寒無寒，如熱無熱，本不發熱，今變發熱者，其內熱可知也。
故以百合滑石散主之，使其微利，熱從小便而除矣。
百合滑石散方： 百合 滑石 百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
〔註〕：百合病本不渴，今一月不解，變成渴者，外以百合湯浸洗其身， 通表瀉熱。
內食煮餅，勿以鹽豉，不致引飲，而渴自止也。 百合洗方： 百合 一升
百合病，渴不差者，用後方主之。
〔註〕：與百合洗身而渴不差者，內熱盛而津液竭也。 栝蔞根苦寒，生津止渴；牡蠣鹹寒，引熱下行也。
栝蔞牡蠣散方： 栝樓根 牡蠣
百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
〔註〕：百合病不應汗而汗之，不解者，則致燥。 以百合知母湯主之者，清而潤之也。
百合知母湯方： 百合 知母
百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。
〔註〕：百合病不應下而下之，不解者，則怯中。以滑石代赭湯清而鎮之也。
滑石代赭湯方： 百合 滑石 代赭石
百合病，吐之後者，用後方主之。
〔註〕：百合病不應吐而吐之，不解者，則虛中。 以百合雞子湯清而補之也。
百合雞子湯方： 百合 七枚 雞子黃 一枚
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。
不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。
蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。蝕於肛者，雄黃薰之。
〔註〕：狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也。
近時惟以疳呼之。
下疳即狐也，蝕爛肛陰；
牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。
每因傷寒病後，餘毒與濕＊之為害也。
或生斑疹之後，或生癖疾下利之後。
其為患亦同也。狀如傷寒，謂發熱憎寒也。
甘草瀉心湯方： 甘草 黃芩、人參、乾薑 黃連 大棗 半夏
苦參湯方： 苦參 水一斗，煮取七升，薰洗 。
雄黃薰方： 雄黃 上一味為末，筒瓦二枚，合之燒，向肛薰之。
《脈經》云：病人或從呼吸，上蝕其咽；或從下焦，蝕其肛陰。蝕上為惑，蝕下為狐。
狐惑病者，豬苓散主之。
病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出。
初得之三、四日，目赤如鳩眼，七、八日，目四眥黑， 若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
〔註〕：病者脈數，謂病狐惑之人脈數也。
數主瘡主熱，今外無身熱，而內有瘡熱，瘡之熱在於陰，故默默但欲臥也。
熱在於陽，故微煩汗出也。
然其病初得之三、四日，目赤如鳩眼者，是熱蘊於血，故眥絡赤也。
七、八日，四眥皆黑者，是熱瘀血腐，故眥絡黑也。
若不能食，其毒尚伏諸裏；若已能食，其毒已化成膿也。
故以赤小豆排癰腫，當歸調瘍血，米漿和胃氣也。
赤小豆當歸散方： 赤小豆 當歸
陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。
五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
〔註〕：陰陽平，正氣也；陰陽偏，邪氣也；陰陽變，異氣也。
正氣者，即四時令平之氣也，中人為病，徐而淺；
邪氣者，即四時不和之氣也，中人為病，速而危；
異氣者，非常災癘之氣也，中人為病，暴而死。
所以過五日不治，以五藏相傳俱受邪也。
此氣適中人之陽，則為陽毒；適中人之陰，則為陰毒。
非後人所論陰寒極、陽熱極之陰毒、陽毒也。
升麻鱉甲湯方： 升麻 當歸 蜀椒 甘草 鱉甲 雄黃
金匱要略註 瘧病脈證并治第四
師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、鍼灸也，
弦浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。
〔註〕：瘧之為病，寒熱也。三陰三陽皆有之，因其邪伏藏於半表半裏之間，故屬少陽，脈自弦也。
弦數者多熱，弦遲者多寒，謂發作之時，多熱為陽盛，多寒為陰盛也。
夫傷寒少陽病，則有汗、吐、下三法之禁，而瘧亦屬少陽，何以有汗、吐、下三法之宜？
是蓋瘧屬雜病，不可不知也。
初發脈弦兼沈緊者，主乎裏也，可下之；兼遲者，主乎寒也，可溫之；
兼浮緊者，主乎表也，可汗之；兼滑大者，主乎飲也，可吐之；
兼數者，風發也，即風熱之謂也，可清之。
病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解。
如其不差，當云何？
師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎圓。
〔註〕：病瘧者，以月計之，如一日發者，當以十五日愈，以十五日更一氣也。
人受氣於天，天氣更則人身之氣亦更。更氣旺，則不受瘧邪，故愈也。
設若不差，當月盡解，是又更一旺氣也。
倘如更二氣不差，此瘧邪不衰，與病者氣血痰飲，結為癥瘕，名曰瘧母也，
當急治之，宜用鱉甲煎丸攻之可也。
鱉甲煎圓方： 鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 乾薑 大黃 芍藥 桂枝 葶藶 ，熬 石葦 厚朴 牡丹
瞿麥 紫葳 半夏 人參 蟅蟲 阿膠 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣，煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧；
若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。
溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯方： 知母 甘草 石膏 粳米 桂枝
瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散方： 蜀漆 雲母 龍骨
金匱要略註 中風歷節脈證并治第五
夫風之為病，當半身不遂；或但臂不遂者，此為痺。脈微而數，中風使然。
〔註〕：風病，《內經》論之詳矣。
但往往與痺合論，後人惑之，故仲景復言之曰：
風之為病，當半身不遂，即經所謂偏枯也；
或但兩臂不遂者，非中風也，即痺病也。
蓋痺為陰病，脈多沈澀；風為陽病，脈多浮緩。
今脈微而數，中風使然；其脈微者，正氣虛也；數者，邪氣勝也。
故病中風之人：因虛而召風者，未有不見微弱之脈者也。
因熱而生風者，未有不見數急之脈者也。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚。
浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；
邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。
邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；
邪入於府，即不識人；邪入於藏，舌則難言，口吐涎。
〔註〕：中風虛邪之脈，皆當浮緩，以浮主風，緩主虛也。
榮分見緩，經絡之血亡也；衛分見緩，經絡之氣空也。
蓋邪風中人，未有不由經絡血氣空虛而中也。
賊邪不瀉，留而不去，在左則病左，在右則病右，淺則病經絡，深則病藏府。
邪在於絡，則為病肌膚麻木不仁也。邪在於經，則為病身肢偏重、喎斜不遂也。
邪入於府，則為病九竅閉、不識人也。邪入於藏，則為病舌瘖難言、唇緩吐涎也。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；
榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，則身痒而癮疹；
心氣不足，邪氣入中，則胸滿而氣短。
〔註〕：上條發明虛邪賊風之為病，此條發明榮衛風寒之為病也。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為風，風寒之邪，相摶於表，鬱於皮膚經絡，則令人身痒而發癮疹也。
若其人心氣不足，謂心胸之氣不足，而邪氣入心胸，故令胸滿而短氣也。
寸口脈沈而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即為腎，弱即為肝，
汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰：歷節。
〔註〕：寸口脈沈而弱，肝腎之氣不足也。
蓋肝主筋，腎主骨，肝腎不足，筋骨痿緩，一為風寒濕邪所乘，即病筋骨關節交會之處。
夫人汗出時，腠理開，風尚易入，況入水中浴，焉得不致寒耶。
水傷心，心主汗，汗鬱成濕，故風勝為歷節；濕勝為黃汗出也。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相摶，名曰斷泄。
榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。
假令發熱，便為歷節也，病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
〔註〕：此詳申上條，互發其義，以明其治也。
歷節之病，屬肝腎虛，肝腎不足於內，筋骨不榮於外，客邪始得乘之，而為是病也。
究其所以致虛之由，不止一端也。
如飲食之味過傷，日久亦為是病也。
味過於酸則傷肝，肝傷則筋傷，筋傷則緩不收持，名曰泄也。
味過於鹹則傷腎，傷腎則骨傷，骨傷則枯不能立，名曰枯也。枯泄相摶，名曰斷絕。
斷絕者，即榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱虛，三焦失所，四維斷絕，身體羸瘦也。
若獨足腫，脛冷，寒勝凝於下也；
黃汗自出，濕勝發於中也。假令發熱，則屬風，便為歷節也。
病歷節者，歷節疼痛，不能屈伸也，故主之以烏頭湯，通榮行衛，並驅風、寒、濕之邪也。
以蜜製烏頭，亦緩毒法耳。
烏頭湯方： 麻黃、芍藥、黃耆 甘草、川烏
諸肢節疼痛，身體□羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
〔註〕：歷節之證，諸肢節疼痛也。
身體□羸，即上條身體羸瘦，甚言其瘦之甚也。
腳腫如脫，即上條獨足腫大，甚言其腫之甚也。頭眩短氣，陽氣虛也。
嗢嗢欲吐，寒邪盛也。而不用烏頭湯者，因無黃汗之濕勝也。
用桂枝芍藥知母湯者，以壯陽氣，散寒濕為急也。
故方中桂枝、芍藥，倍於麻黃、防風，大加白朮、附子，其意專在溫行陽氣，次在散寒濕也。
多用生薑，因其欲吐。更佐知母、甘草者，以其劑過辛熱，監制之也。
桂枝芍藥知母湯方： 桂枝 芍藥 甘草 麻黃 生薑 白朮 知母 防風 附子
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。
〔註〕：趺陽，胃脈也。穀氣，胃氣也。浮則為風外薄，滑則為胃實熱，風熱蒸於肌腠之間，故汗自出。
此發明黃汗亦有因風熱之義也。
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。
〔註〕：少陰心脈也，心主血。
心脈浮而弱，弱則為血虛，浮則為風邪，風血相摶，而交爭於經絡之間，故疼痛牽引如掣也。
此發明歷節亦有因血虛之義也。
盛人脈濇小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。
〔註〕：盛人脈盛，不應濇小；盛人氣長，不應氣短。
今盛人脈濇小，短氣，是形氣脈息不合也。
審其證，自汗出，歷節疼不可屈伸，詢其由，得之於飲酒汗出當風也。
此又發明歷節不止一端之義也。
金匱要略註 血痺虛勞病脈并治第六
問曰：血痺病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱，肌膚盛重。
因疲勞，汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。
但以脈自微濇，在寸口關上小緊。宜鍼引陽氣，令脈和，緊去則愈。
〔註〕：歷節屬傷氣也，氣傷痛，故疼痛也。
血痺屬傷血也，血傷腫，故麻木也。
前以明邪氣聚於氣分，此以明邪氣凝於血分，故以血痺名之也。
尊榮人，謂膏梁之人；素食甘肥，故骨弱，肌膚盛重。
是以不任疲勞，疲勞則汗出，汗出則腠理開。
亦不勝久臥，臥則不時動搖，動搖即加被微風，亦遂得以干之。
此言膏梁之人，外盛內虛，雖微風小邪，易為病也。
然何以知病血痺也？但以身體不仁，脈自微濇，則知邪凝於血故也。
寸口關上小緊，亦風寒微邪應得之脈也。
鍼能導引經絡取諸痺，故宜鍼引氣血，以瀉其邪，令脈不濇而和，緊去邪散，血痺自通也。
血痺，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痺狀，黃耆桂枝五物湯主之。
〔註〕：此承上條互詳脈證，以明其治也。
上條言六脈微濇，寸口關上小緊，此條言陰陽寸口關上俱微，尺中亦小緊。
合而觀之，可知血痺之脈浮沈，寸口、關上、尺中俱微、俱濇、俱小緊也。
微者虛也，濇者滯也，小緊者邪也，故血痺應有如是之診也。
血痺外證，亦身體頑麻，不知痛癢，故曰：如風痺狀。
但不似風痺歷關節，流走疼痛也。
主黃耆桂枝五物湯者，調養榮衛為本，祛風散邪為末也。
黃耆桂枝五物湯方： 黃耆 芍藥 桂枝 生薑 大棗
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
〔註〕：男子平人，應得四時五藏平脈。
今六脈大而極虛，非平人之脈也。然大而無力，勞役傷脾氣也。
極虛者，內損腎陰精也，此皆欲作虛勞之候，故有如是之診也。
人年五、六十，其病脈大者，痺俠背行。若腸鳴，馬刀、俠癭者，皆為勞得之。
〔註〕：平人年二、三十，常得大脈者，則多病勞。
若人年已五、六十，其脈亦大，不即病勞者，以氣血雖虛，而火自微也，火微故不病勞也。
雖不病勞，然氣血榮衛虛痺不行，故為馬刀、鼠瘡、俠瘰也，此發明脈大雖同，為病不同之義也。
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
〔註〕：此言浮大為勞，以詳其證也。
手足煩，即今之虛勞，五心煩熱，陰虛不能藏陽也。
陰虛精自出，即今之虛勞遺精，陰虛不能固守也。
酸削不能行，即今之虛勞膝酸，削瘦骨痿，不能起於床也。
夫春、夏陽也，陰虛不勝其陽，故劇；秋、冬陰也，陰虛得位自起，故瘥。
男子脈虛沈弦，無寒熱，短氣裏急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
〔註〕：此復申虛極為勞，以詳其證之義也。
脈虛沈弦，陰陽俱不足也。無寒熱，是陰陽雖不足，而不相乘也。
短氣面白，時瞑兼衄，乃上焦虛而血不榮也。
裏急，小便不利，少腹滿，乃下焦虛而氣不行也。
凡此脈證皆因勞而病也，故曰此為勞使之然。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。脈浮者，裏虛也。
〔註〕：此復申虛勞面色白，互詳其證之義也。
面色白不因衄者，是血不內生也。因衄者，是血亡於外也。
今曰面色薄，謂面色淺淡不華，亦不足之色也，故主津液不足之渴，及吐衄亡血，氣虛卒喘，血虛卒悸也。
男子脈浮弱而濇，為無子，精氣清冷。
〔註〕：男子之脈浮大而虛者，為虛勞也。浮弱而濇者，則為精氣清冷。故為無子也。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，脈極虛、芤、遲，為清穀亡血失精。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
〔註〕：失精家，謂腎陽不固精者也。少腹弦急，虛而寒也。
陰頭寒，陽氣衰也。目眩，精氣虧也。髮落，血本竭也。
若診其脈極虛而芤遲者，當知極虛為勞，芤則亡血，遲則為寒，故有清穀、亡血、失精之證也。
男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也。
〔註〕：脈沈、小、遲，則陽大虛，故名脫氣。
脫氣者，謂胸中大氣虛少，不充氣息所用，故疾行喘喝也。
陽虛則寒，寒盛於外，四末不溫，故手足逆冷也。
寒盛於中，故腹滿溏泄，食不消化也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名為革。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。
〔註〕：脈得諸芤動微緊者，謂概虛勞之諸脈而為言也，非謂芤動微緊，
僅主男子失精，女子夢交之候也。
通舉男女失精之病，而用桂枝龍骨牡蠣湯者，調陰陽和榮衛，兼固澀精液也。
桂枝加龍骨牡蠣湯方： 桂枝、芍藥、生薑 甘草 大棗 龍骨、牡蠣
虛勞裏急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
〔註〕：虛勞云云者，概虛勞之證而言也，非謂虛勞之證，止於此也，故下文有諸不足之說也。
均主以小建中湯者，欲小小建立中虛之意。
合下六節，皆論虛勞，各有所主之方也。
小建中湯方： 桂枝 甘草 大棗 芍藥 生薑 膠飴 嘔家不可用建中湯，以甜故也。
黃耆建中湯方：於小建中湯內，加黃耆一兩半，餘依上法。
若氣短胸滿者，加生薑。腹滿者，去棗加茯苓一兩半。及療肺虛損不足補氣，加半夏三兩。
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
〔註〕：虛勞之人腰痛，腎氣虛而不行也。
少腹拘急，小便不利，膀胱氣虛不化也。 主以八味腎氣丸，溫補下焦。
腎與膀胱表裏之氣足，而腰痛，少腹拘急，小便不利，未有不愈者也。
八味腎氣丸方： 見婦人雜病中。
虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。
〔註〕：因虛勞而煩，是虛煩也。因虛煩而不得眠，是虛煩不得眠也。
故主以酸棗仁湯，專治虛煩，煩去則得眠也。
酸棗仁 二升 甘草 知母 茯苓 芎藭
五勞極虛，羸瘦腹滿，不能飲食。
食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，
內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。
〔註〕：五勞所傷，久之令人極虛羸瘦，腹中虛滿，不能飲食，宜緩中補虛，如前之建中等方也。
原其所傷之道，不止過勞傷氣，房室傷精也，即飲食傷胃，飢過傷脾，渴過傷腎，憂思傷心，悲極傷肝，
過言傷肺，皆令人經絡榮衛氣傷。
是以勞熱煎熬，內有乾血，故肌膚不潤，甲錯如鱗也。兩目不榮，黯黑不明也。
似此乾血之證，非緩中補虛之劑所能治，故主以大黃蟅蟲丸，攻熱下血，俾瘀積去而虛勞可復也。
大黃蟅蟲湯方： 大黃 黃芩 甘草 桃仁 杏仁 芍藥 乾漆 虻蟲 水蛭 蟅蟲 蠐螬 乾地黃
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷圓方主之。
〔註〕：虛勞諸不足者，謂五勞諸虛百損也。上條以熱傷乾血為言，此條以風氣百疾立論。
熱傷其上之血分，則病肺癰；熱傷其下之血分，則病乾血。
風中其外之氣分，則病肺痿；風中其內之氣分，則病百疾。
主之以薯蕷丸，散諸風邪，補諸不足，滋諸枯槁，調諸榮衛，故其藥溫潤共劑，補散同方也。
薯蕷圓方：薯蕷 當歸 桂枝 神麴 乾地黃 豆黃卷 甘草 人參 芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁 柴胡 桔梗
茯苓 阿膠 乾薑 白蘞 防風 大棗 百枚為膏
金匱要略註 肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治第七
問曰：熱在上焦者，因欬為肺痿。肺痿之病，從何得之？
師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。
若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，欬唾膿血。
〔註〕：熱在上焦，不欬，不病肺痿也，因熱病欬，則為肺痿。
肺熱致痿之由，非止一端，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便數利，
或從便難，又被快藥下之，重亡津液，故令肺熱乾痿也。
肺熱乾痿，則清肅之令不行，水精四布失度。
脾氣雖散精液上歸於肺，而肺不但不能自滋其乾，亦不能內灑陳於藏府，外輸精於皮毛也。
其精液留貯胸中，得熱煎熬，變為涎沫，侵肺作欬，唾之不已。
故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣。
若口中辟辟乾燥，不吐濁唾涎沫，每欬即胸中隱隱而痛，脈數而滑，不數而虛，則非肺痿，乃為肺癰。
久則癰成膿潰，不唾涎沬，而必欬唾膿血矣。
脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。
〔註〕：此詳申上條肺痿、肺癰之脈也。肺痿，得之於熱亡津液，虛邪也，故脈數而虛。
肺癰，得之於熱毒蓄結，實邪也，故脈數而實。
問曰：病欬逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死。其脈何類？
師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。
風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。
風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。
熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。
〔註〕：病欬逆者，何以知為肺痿、肺癰也？
欬而不渴，濁唾涎沫，脈數而虛，是以脈證知為肺痿也。
口中乾燥，胸中隱痛，脈數而實，是以脈證知為肺癰也。
至於所以受病之由，肺痿前已言之，而肺癰則未言也，
故又取所以致熱而病肺痿、肺癰之由，互為詳悉發明也。
寸口，肺脈也。肺脈當浮濇而短，今浮而數，是以知浮則為風，數則為熱。
初病風熱，外搏皮毛，則榮衛受邪，故汗出而惡寒也；
末傳風熱，內舍於肺，則榮衛分病。
病肺痿者，屬風熱傷於衛氣，氣分有津液而無血，津液為之濁，故其為證，欬而不吐膿血，唾濁涎沫也。
病肺癰者，屬風熱傷於榮血，血分有血而無津液，血為之凝蓄，故其為證，欬而不唾涎沫，吐膿血如米粥也。
其發熱汗出，惡寒惡風，欬而喘滿，咽燥不渴，呼氣不入，吸氣不出，則為痿、癰互相兼有，必然之證也。
呼氣不入，吸氣不出，乃言其呼吸氣促，難出難入，非竟不出入也。
始萌可救，謂肺傷尚淺；
膿成則死，謂肺已壞矣，蓋示人圖治於蚤，又特為肺癰，而諄諄言之也。
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
〔註〕：此承上條，以明急治之義也。肺癰者，謂口中辟辟乾燥，胸中隱隱作痛，脈數實也；
而更加喘不得臥，是邪壅肺甚急，故以葶藶大棗瀉肺湯，大苦大寒，峻瀉肺邪，恐稍遷延，膿成則死矣。
葶藶大棗瀉肺湯方： 葶藶 熬令黃色，搗丸如彈子大 大棗
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，
葶藶大棗瀉肺湯主之。
〔註〕：此承上條互詳其證，以同
肺癰，胸脹而滿，欬逆上氣，喘鳴迫塞，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，
其治也。
不聞香臭酸辛，是邪外塞皮毛，內壅肺氣，比之喘不得臥，殆尤甚焉。
亦以葶藶大棗瀉肺湯者，因其膿未成故也。
欬而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
〔註〕：欬而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，此為肺癰證也。
肺癰尚未成膿，實邪也，故以葶藶之劑瀉之。
今已潰後虛邪也，故以桔梗之苦，甘草之甘，解肺毒，排癰膿也。
此治已成肺癰，輕而不死者之法也。
桔梗湯方： 桔梗 甘草 溫服，則吐膿血也。
肺痿吐涎沫而不欬者，其人不渴，必遺尿，小便數。
所以然者，以上虛不能制下故也。
此為肺中冷，必眩多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。
若服湯已渴者，屬消渴。
〔註〕：欬而不吐涎沫者，肺燥欬也；欬而吐涎沫者，肺熱痿也。
若似肺痿之吐涎沫而不欬者，此為肺中有冷飲，非為肺中成熱痿也。
肺中冷，則其人必不渴，遺尿小便數，頭眩多涎唾。
所以然者，以上焦陽虛，不能約制下焦陰水，下焦之水泛上而唾涎沫。
用甘草乾薑湯，以溫散肺之寒飲也。
如服湯已渴者，屬消渴。謂始先不渴，服溫藥即轉渴者，不但非肺中熱，亦非肺中冷，
乃胃中熱也，則不當以屬肺中冷寒飲治之，當以屬胃中熱消渴治之也。
甘草乾薑湯方： 甘草 乾薑
欬而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
〔註〕：欬逆上氣，謂欬則氣上衝逆也。
上條發明不欬而吐涎沫者，非為肺痿，是為肺冷也；
此條發明欬而不吐涎沫者，亦非肺痿，亦為肺冷也。
上條以不渴，小便數，多唾涎沫，為肺中冷，故以乾薑佐甘草，是以溫中為主也；
此條以氣上逆，喉中有水雞聲，為肺經寒，故以生薑佐麻黃，是以散外為主也。
病同冷飲，而有在外在內之別；
方同辛溫，而有主溫主散之異也。水雞聲者，謂水與氣相觸之聲，在喉中連連不絕也。
射干麻黃湯方： 射干 麻黃 生薑 細辛、紫苑、款冬花 五味子 大棗 半夏
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
〔註〕：欬而上氣，咽喉有水雞聲而連連者，是寒飲上逆也。
今欬而上氣，咽喉無水雞聲而不利者，是火氣上逆也。
不利者，謂咽喉若有物相礙，不爽利也，主之以麥門冬湯，止其火逆，下其上氣也。
麥門冬湯方： 麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗
欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢圓主之。
〔註〕：欬逆上氣，喉中有水雞聲者，是寒飲衝肺，射干麻黃湯證也。
欬逆上氣，咽喉不利者，是火氣衝肺，麥門冬湯證也。
今欬逆上氣，惟時時唾濁，痰涎多也。但坐不得臥，氣逆甚也。
此痰氣為病，非寒飲亦非火氣。主之以皂莢丸者，宣導其痰，通達其氣也。
佐棗膏之甘，以藥性慓悍，緩其勢也。
皂莢丸方： 皂莢 蜜丸梧子大，以棗膏和湯服。
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。
〔註〕：上氣，謂欬逆上氣也。面浮腫，謂面目浮腫也。肩息，謂喘也。
其脈浮大不治，又加利尤甚，謂脈證兩虛，已屬不治，又加利，則上喘下利，陰陽兩脫，脈證相反，故曰尤甚也。
欬而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀。脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
〔註〕：欬而上氣，此為肺脹，其證肩息而喘，目突如脫之狀。
今脈浮大，則可知浮則為風，大則為實，故以越婢加半夏湯主之，外疏皮毛，內降氣逆也。
越婢加半夏湯方： 麻黃 石膏 生薑 大棗 甘草 半夏
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
〔註〕：上氣欬逆喘而躁急者，屬肺脹也。乃風鬱於外，水逆於中之候也，
故曰：欲作風水。當發其汗，故曰：發汗則愈也。
肺脹，欬而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
〔註〕：此承上條互詳脈證，以明其治也。
肺脹，欬而上氣，煩躁而喘，脈浮，是外傷風寒，內有水氣，主以小青龍湯，發汗則愈。
加石膏者，內多一煩躁證也。
小青龍加石膏湯方： 麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑 五味子、半夏 石膏
欬而脈浮者，厚朴麻黃湯主之；脈沈者，澤漆湯主之。
〔註〕：欬，謂欬而不上氣也。脈浮者，風寒病外也，主之厚朴麻黃者，以散外邪為主也。
脈沈者，痰飲病裏也，主之澤漆湯，以逐內飲為主也。
厚朴麻黃湯方： 厚朴 麻黃 石膏 杏仁 半夏 乾薑 細辛 小麥 五味子
澤漆湯方：半夏 紫參 一作紫苑。澤漆 生薑 白前 甘草、黃芩、人參、桂枝
金匱要略註 奔豚氣病脈證并治第八
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
〔註〕：奔豚者，腎病也。以其病從少腹上衝咽喉，有如豚竄奔突之狀，故名之也。
發作則腎氣上乘於心而欲死，作已則氣衰復還於腎而止。故其病雖有微甚不同，然必皆從驚恐得之。
蓋驚傷心，恐傷腎，兩藏交病也。水能勝火，腎上凌心，故治法宜瀉腎而補心也。
發汗後，燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，
灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。
〔註〕：此條與《傷寒論》同。《傷寒論》中無「發汗後」三字，而有「太陽傷寒者，加溫鍼必驚也」十一字，
當從《傷寒論》為是。蓋明所以致驚之由非一端，即寒侵鍼處，亦能為是病也。
夫太陽傷寒者，加溫鍼必驚也，謂病傷寒之人，卒然加以溫鍼，其心必驚，非謂溫鍼之後，必生驚病也。
燒鍼，即溫鍼也。燒鍼取汗，亦汗法也。
鍼處宜當避寒，若不知謹，外被寒襲，火鬱脈中，血不流行，所以有結核腫赤之患也。
夫溫鍼取汗，其法亦為迅烈矣。
桂枝加桂湯方： 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
奔豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
〔註〕：奔豚氣上衝咽喉，發作欲死，是奔豚之甚者也。氣上衝胸，腹痛
，往來寒熱，是奔豚之微者也。
甚者，以桂枝加桂湯，從腎逐陰降逆也；
微者，以奔豚湯，從心調血散逆也。
奔豚湯方： 甘草、芎藭、當歸 半夏 黃芩 生葛 芍藥 生薑 甘李根白皮
發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
〔註〕：發汗後，心下悸者，心陽虛，本經自病也。臍下悸者，腎邪乘虛上干心病也。
奔豚者，臍下氣動而上衝也。欲作奔豚者，有似奔豚之狀，而將作未作也。
茯苓桂枝甘草大棗湯，所以補火土而伐水邪也。
上條發明外感寒邪能病奔豚，此條更申明，內有水氣亦能病奔豚也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方： 茯苓 桂枝 甘草 大棗
胸痺心痛短氣病脈證并治第九
師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也。
今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其陰弦故也。
〔註〕：脈太過則病，不及亦病，故脈當取太過不及，而候病也。
陽微，寸口脈微也，陽得陰脈為陽不及，上焦陽虛也。
陰弦，尺中脈弦也，陰得陰脈，為陰太過，下焦陰實也。
凡陰實之邪，皆得以上乘陽虛之胸，所以病胸痺心痛。
胸痺之病：輕者，即今之胸滿。重者，即今之胸痛也。
平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
〔註〕：平人，無病之人也。無寒熱，無表邪也。
平人無故而有短氣不足以息之證，不可責其虛也，此必邪在胸中，痺而不通，阻礙呼吸，當責其實也。
胸痺之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
〔註〕：寸口脈沉而遲，沉則為裏氣滯，遲則為藏內寒，主上焦藏寒氣滯也。
關上小緊而疾，小為陽虛，緊疾寒痛，是主中焦氣急寒痛也。胸背者，心肺之宮城也。
陽氣一虛，諸寒陰邪得以乘之，則胸背之氣痺而不通，輕者病滿，重者病痛，理之必然也，
喘息、欬唾、短氣證之必有也。 主之以栝蔞薤白白酒湯者，用辛以開胸痺，用溫以行陽氣也。
栝蔞薤白白酒湯方： 栝蔞實 薤白 白酒
胸痺，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
〔註〕：上條胸痺，胸背痛，尚能臥，以痛微而氣不逆也。
此條心痛徹背，不得臥，是痛甚而氣上逆也，故仍用前方，大加半夏以降逆也。
栝蔞薤白半夏湯方： 栝蔞實 薤白 半夏 白酒
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂圓主之。
〔註〕：上條心痛徹背，尚有休止之時，故以栝蔞薤白白酒加半夏湯，平劑治之。
此條心痛徹背，背痛徹心， 是連連痛而不休，則為陰寒邪甚，浸浸乎陽光欲熄，非薤白白酒之所能治也，
故以烏頭赤石脂圓主之。 方中烏、附、椒、薑一派大辛大熱，別無他顧，峻逐陰邪而已。
赤石脂圓方： 蜀椒 烏頭 附子 赤石脂 乾薑
胸痺，緩急者，薏苡附子散主之。
〔註〕：緩急者，謂胸痺痛而時緩時急也。
當審其緩急而施治，若緩而不急者，以栝蔞薤白白酒湯主之。
今時緩時急，故以薏苡附子散，急通痺氣，以迅掃陰邪也。
薏苡附子散方： 薏苡仁 大附子
胸痺，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。
〔註〕：胸痺。胸中急痛，胸痺之重者也；
胸中氣塞，胸痺之輕者也。胸為氣海，一有其隙：
若陽邪干之則化火，火性氣開不病痺也。
若陰邪干之則化水，水性氣闔，故令胸中氣塞短氣，不足以息而為胸痺也。
水盛氣者，則息促，主以茯苓杏仁甘草湯，以利其水，水利則氣順矣。
氣盛水者，則痞塞，主以橘皮枳實生薑湯，以開其氣，氣開則痺通矣。
茯苓杏仁甘草湯方： 茯苓 杏仁 甘草 橘皮枳實生薑湯方： 橘皮 枳實 生薑
胸痺，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
〔註〕：心中，即心下也。胸痺病，心下痞氣，悶而不通者虛也。
若不在心下，而氣結在胸，胸滿連脅下，氣逆撞心者實也。
實者，用枳實薤白桂枝湯主之，倍用枳、朴者，是以破氣降逆為主也。
虛者，用人參湯主之，即理中湯，是以溫中補氣為主也。由此可知痛有補法，塞因塞用之義也。
枳實薤白桂枝湯方： 枳實 厚朴 薤白 桂枝 栝蔞實
人參湯方： 人參、甘草、乾薑、白朮
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
〔註〕：心中痞，即上條心中痞氣也。諸逆，諸氣上逆也。
上條之逆，不過撞心而不痛。此條之逆，則心懸而空痛，如空中懸物動搖而痛也。
用桂枝生薑枳實湯，通陽氣破逆氣，痛止痞開矣。
桂枝生薑枳實湯方： 桂枝 生薑 枳實