醫宗金鑑 金匱要略註
嘔吐噦下利病脈證并治第十七
夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
〔註〕：嘔家，嘔吐或穀、或水、或痰涎、或冷沫，今嘔而有膿，此內有癰膿，潰而嘔，非嘔病也，
故曰：不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。
〔註〕：嘔病後渴飲而不嘔，為胃氣和，此欲解也。因渴而後嘔，嘔而復渴，為水停心下，
此屬飲家之嘔，非嘔病也。
嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
〔註〕：嘔病之人，津液已傷，本應渴也，今反不渴者，以心下素有支飲故也，此屬支飲之嘔，非嘔病也。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。
〔註〕：此詳諸嘔吐之病，以明其治也。嘔者，有聲有物之謂也；吐者，有物無聲之謂也。
凡諸嘔吐，飲食不得下咽者，主之小半夏湯，降逆安胃也。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。
〔註〕：此詳申上條飲嘔，以明其治也。
嘔吐病後，則傷膈上津液，若思水者，急與飲之，不復嘔吐者，是病去、
胃和自解也。思水者，與飲之而仍嘔吐者，是病未除而有水飲也。主之豬苓散者，利水以止嘔吐也。
豬苓散方： 豬苓 茯苓 白朮 各等分
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
〔註〕：嘔而腹滿是有裏也，主之大柴胡湯，攻裏以止嘔也；
今嘔而發熱，是有表也，主之小柴胡湯，和表以止嘔也。
小柴胡湯方： 柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生薑 大棗
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
〔註〕：嘔而心煩，心中懊惱，內熱之嘔也。
今嘔而脈弱，正氣虛也；小便復利，中寒盛也。
身有微熱而復見厥，曰難治者，此為寒盛格熱於外，非嘔而發熱者比，故以四逆湯勝陰回陽也。
四逆湯方： 附子 生用 乾薑半 甘草
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
〔註〕：嘔逆之氣上衝於胸，胸中氣實，則不受邪，必不滿也；
若胸中氣虛，客寒邪氣得以留連，故胸滿也。
主之吳茱萸湯，補正氣，降邪氣也。
茱萸湯方： 吳茱萸 人參 生薑 大棗
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
〔註〕：嘔而腸鳴，腸虛而寒也。嘔而心下痞，胃實而熱也。
並見之，乃下寒上熱，腸虛胃實之病也，
故主之半夏瀉心腸，用參、草、大棗以補正虛，半夏以降客逆，乾薑以勝中寒，芩、連以瀉結熱也。
半夏瀉心湯方：半夏 黃芩、乾薑、人參 黃連 大棗 甘草
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
〔註〕：有聲有物謂之嘔，有聲無物謂之噦，同乾嘔也。
今有聲無物而吐涎沫，故曰乾嘔。
吐逆，吐涎沫也。乾嘔吐酸苦，胃中熱也；
乾嘔 吐涎沫，胃中寒也。主之半夏乾薑散，溫中止嘔也。
半夏乾薑散方： 半夏、乾薑 等分
乾嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。
〔註〕：乾嘔吐涎沫者，以半夏乾薑散，溫中止嘔也。
若更頭痛，此屬寒氣盛而逆之甚也，故用吳茱萸湯，溫寒下氣，大折衝逆之勢也。
乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
〔註〕：乾嘔者，胃氣逆也，若下利清澈，乃腸中寒也。
今下利濁粘，是腸中熱也，故用黃芩湯以治其利，合半夏生薑湯，以治乾嘔也。
黃芩加半夏生薑湯方： 黃芩 甘草 芍藥 半夏 生薑 大棗
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
〔註〕：吐者，有物無聲之謂也。朝食暮吐者，寒也；食已即吐者，火也。
以寒性遲，火性急也。故以大黃甘草湯，緩中瀉火，火平自不吐也。大黃甘草湯方： 大黃 甘草
病人欲吐者，不可下之。
〔註〕：病人欲吐，上越之勢方盛，故不可下之。
若病人吐後，其勢衰矣，因其衰而濟之，故已吐有可下之法也。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
〔註〕：此承上條，詳申欲吐之狀，以明其治也。
喘者呼吸氣急也，似喘不喘，謂胸中似喘之不快，而不似喘之氣急也。
嘔者，吐物而有聲也；似嘔不嘔，謂似作嘔之狀，而不似嘔之有物也。
噦者，乾嘔也；似噦不噦，謂似乎噦之有聲， 而不似噦之聲連連也。
胸徹心中憒憒然無奈者，總形容似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒亂無奈，
懊惱欲吐之情狀也，故以半夏降逆，生薑安胃也。
生薑半夏湯方： 半夏 生薑汁
吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風脈緊頭痛。
〔註〕：吐後而渴，當少少與飲之，胃和吐自止也。
若恣意貪飲，則新飲復停，而吐必不已也，當從飲吐治之。
若兼感微風，脈必緊，頭必痛，主之文蛤湯者，是治渴兼治風水也。故以越婢湯方中加文蛤。
越婢散風水也，文蛤治渴不已也。
文蛤湯方： 文蛤 麻黃、甘草、生薑 石膏 杏仁
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？
師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。
寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
〔註〕：弦，飲脈也，非虛脈也，病吐者若見之，則為胃氣無餘也。
胃氣無餘，肝邪乘之而見弦脈，故名曰虛也。
詢其所以致弦之由，乃為寒在上，醫反下之，使胃氣盡而無餘，則不能消化水穀，
致令朝食暮吐，暮食朝吐，變為中寒胃反也。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而濇，浮則為虛，虛則傷脾。
脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。
脈緊而濇，其病難治。
〔註〕：前條因誤下而病胃反，則脈弦；此條不因誤下而病胃反，則脈浮而濇也。
趺陽脈見浮而濇，浮以候胃，濇以候脾；浮而無力為胃虛，濇而無力為傷脾；
胃虛脾傷，則不能消磨水穀， 故朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆仍然不化之宿穀，故曰胃反也。
若脈緊濇，則為邪盛正衰，故其病難治也。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
〔註〕：此承上條以明其治也。胃反嘔吐者，謂朝食暮吐，暮食朝吐之嘔吐也。
主之大半夏湯者，補脾胃，止嘔吐也。
大半夏湯方： 半夏 人參 白蜜
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
〔註〕：胃反吐而不渴者，寒也；渴欲飲水者，飲也，故以茯苓澤瀉湯，補陽利水也。
茯苓澤瀉湯方： 茯苓 澤瀉 甘草 桂枝 白朮 生薑
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
〔註〕：噦即乾嘔也。
因其有噦噦之聲，而無他物，故不曰乾嘔，而曰噦逆，屬氣上逆為病也。
上逆之氣，得出上竅，皆能作聲，故肺虛氣上逆，則作欬，
氣從喉出而有欬逆之聲，若為邪所阻，則為喘滿，故無聲也。
胃虛氣上逆，則作噦，氣從咽出而有噦逆之聲。
若與物凝結，則為痞痛，故無聲也。是知氣病也明矣。
然邪氣所湊，正氣 必虛，故用橘皮、竹茹、生薑以清邪氣，人參、甘草、大棗以補正氣，
則上逆之氣自可順矣。
橘皮竹茹湯方：橘皮 竹茹 大棗 生薑 甘草 人參
乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
〔註〕：乾嘔噦，猶言乾嘔，即噦也。東垣以乾嘔為輕，噦為重，識仲景措辭之意也。
噦而手足厥，乃胃陽虛，是吳茱萸湯證也。
若初病形氣俱實，雖手足厥，非陽虛陰盛者比，乃氣閉不達於四肢也，故單以橘皮通氣，生薑止噦也。
橘皮湯方： 橘皮 生薑
噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
〔註〕：噦虛邪也，噦而不腹滿者，為正氣虛。
兼有熱者，以橘皮竹茹湯主之；兼有寒者，以吳茱萸湯主之。
噦而腹滿者為邪氣實，當視其二便，大便不利者下之，小便不利者通之即愈也。
夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。
〔註〕：氣絕非謂脫絕，乃謂虛絕也。六府之氣，陽也，陽氣虛不溫於外，則手足寒縮。
陽虛則陰盛上逆，故嘔吐噦也。
五藏之氣，陰也 ，陰氣虛不固於中，則下利不禁，利甚則中脫形衰，故手足不仁也。
此發明嘔吐、下利之原委也。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
〔註〕：下利清穀，裏寒也。外熱汗出而厥，陽亡也。主之以通脈四逆湯，回陽勝寒，而利自止也。
通脈四逆湯方：附子 乾薑 甘草。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
〔註〕：下利手足厥冷，脈絕無者，有陰無陽之脈證也。
雖用理中、四逆輩，恐其緩不及事， 急灸臍下，以通其陽。
若脈還，手足溫者生，脈不還，手足不溫，反微喘者，陽氣上脫也，故死。
下利氣者，當利其小便。
〔註〕：下利氣者，初利則為氣鬱於大腸而不外滲，水氣併下，但當利其小便，
輸其滲瀉之竅，氣宣而利止也。 久利則為氣陷於大腸，而不上舉，又當於升補中兼利小便也。
氣利，訶黎勒散主之。
〔註〕：氣利，所下之氣穢臭，所利之物稠粘，則為氣滯不宣，或下之、或利之皆可也。
若所利之氣不臭，所下之物不粘，所謂氣陷腸滑， 故用訶黎勒散以固腸，或用補中益氣以舉陷亦可。
訶黎勒散方： 訶黎勒
若下利脈數，有微熱汗出，令自愈；設脈緊，為未解。
〔註〕：下利脈數，內熱利也，微熱汗出，其邪衰矣，故令自愈。設脈緊者，是表未衰，故為未解也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
〔註〕：下利大熱而渴，則為邪盛，脈弱則為正虛，不能愈也。
今微熱而渴，脈弱者，邪正俱衰，故知自愈也。
下利，脈數而渴者，令自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。
〔註〕：此承上條邪正俱衰，病當自愈而不愈之義也。
設不差者，則必表和，熱退而數渴，仍然是裏熱未除也，故圊膿血。
下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。
〔註〕：此承上表裏已和，病當自愈而不愈之義也。
下利裏病，而得浮數表脈，故曰：脈反浮數也。
但尺中自濇，則故熱陷血分，必圊膿血也。
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：下利之人，心下硬者，諸瀉心湯證也。
若寸、關、尺三部脈皆平實有力，雖下利，宜攻堅也。
下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
〔註〕：脈遲不能兼滑，惟浮取之遲，沉取之滑，則有之矣。
今下利脈遲而滑，謂浮遲而沉滑也。
浮遲則外和，沉滑則內實。欲止內實之下利，當下之，積去則止，宜大承氣湯。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
〔註〕：下利脈反滑者，是病虛脈實，不相宜也。
若其人形氣如常，飲食如故，乃有當去之積未去也，下之乃愈，宜大承氣湯。
下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
〔註〕：下利差後，至其或年、或月、或日而復發其利者，此宿食積病，攻之不盡故也。
若其人形氣不衰，飲食尚強，當攻其未盡，自不復發其利也，宜大承氣湯。
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
〔註〕：下利裏虛證也，譫語裏實證也，何以決其有燥屎也？
若脈滑數，知有宿食也；其利穢粘，知有積熱也。
然必脈證如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承氣湯。
於此推之，而燥屎又不在大便硬不硬也。
小承氣湯方： 大黃 厚朴 枳實
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
〔註〕：下利，脾病也。弦，肝脈也。脾病不當見弦脈，故曰脈反弦也。
下利裏病也，發熱表證也，若發熱身汗，則為表與裏和，雖脈弦可自愈也。
下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
〔註〕：沉主裏；弦主急；下重，後重也。
下利脈沉弦者，故裏急後重也 。
滯下之證，發熱脈大則邪盛為未已也，脈微弱數者則邪衰，病當自止，雖發熱不死也。
由此可知脈大身熱者，死也。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
〔註〕：此承上條以明其治也。下利膿血，裏急後重，積熱已深，故以白頭翁湯大苦大寒；
寒能勝熱，苦能燥濕，濕熱去，下重自除矣。
白頭翁湯方： 白翁頭、黃連、黃蘗、秦皮
下利，便膿血者，桃花湯主之。
〔註〕：初病下利便膿血者，大承氣湯或芍藥湯下之。熱盛者，白頭翁湯清之。
若日久滑脫，則當以桃花湯養腸固脫可也。
桃花湯方： 赤石脂 乾薑 粳米
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，
所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
桂枝湯方： 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。 梔子豉湯方： 梔子 香豉
下利，肺痛，紫參湯主之。 紫參湯方： 紫參 甘草
金匱要略註 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
〔註〕：諸浮數脈，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。
浮脈主表，數脈主熱，若是表邪，則當發熱而洒淅惡寒也。
今非表邪，應當發熱，不當惡寒，若有痛處，乃當發癰之診，非表邪之診也。
師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
〔註〕：諸癰腫者，謂諸陰陽癰腫也。
不論陰陽，凡諸癰腫欲知有膿無膿，當以手掩之腫上，熱則能腐化成膿，故熱者為有膿，不熱者為無膿也。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，
薏苡附子敗醬散主之。
〔註〕：癰生於內，則氣血為癰所奪，不能外榮肌膚，故枯皺如甲錯也。
腹皮急似腫脹，但按之軟，詢之腹無積聚，審之身無表熱，診之脈 數，非有外證也。
此為腸內有癰膿也，主之薏苡附子敗醬散，流通腸胃，消癰腫也。
薏苡附子敗醬散方： 薏苡仁 附子 敗醬 一名苦菜
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。
其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。
〔註〕：此承上條，詳發其證，以明其治也。
腸癰者，其證則少腹腫硬，按之即痛，可知癰在內也；
溺時如淋，尿色自調，可知腫礙之也。
時時發熱，汗出惡寒，似有表病，而實非表病也。
其脈遲緊，則陰 盛血未化，其膿未成，可下之，大便當有血也。
若其脈洪數，則陽盛血已腐，其膿已成，不可下也。
下之以大黃牡丹湯，消瘀瀉熱也。
大黃牡丹湯方：大黃 牡丹 桃仁 芒硝 瓜子
問曰：寸口脈微而濇，法當亡血，若汗出。設不汗者云何？
答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也
〔註〕：脈微氣奪也，脈濇血奪也，故曰：法當亡血汗出也。
設無亡血汗出等病，則必身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。
病金瘡，王不留行散主之。
〔註〕：此承上條以明其治也。
金瘡，謂刀斧所傷之瘡也，亡血過多，經絡血虛，風寒易得干之，故用王不留行散，
一以止血出，一以防外 邪也。小瘡粉之，即外敷也。
王不留行散方：王不留行 蒴藋細葉 桑東南根 白皮 川椒 芍藥 乾薑 甘草 黃芩 厚朴
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
〔註〕：浸淫瘡者，浸謂浸浸，淫謂不已，謂此瘡浸淫留連不已也。
從口流向四肢者輕，以從內走外也，故曰可治；
從四肢流走入口者重，以從外走內也，故曰不可治。 浸淫者，猶今之癩癘之類。
浸淫瘡，黃連粉主之。
〔集解〕：尤怡曰：黃連粉方未見大意，以此為濕熱浸淫之病，
故取黃連一味為粉，粉之，苦以燥濕，寒以除熱也。
跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證并治第十九
師曰：病跌蹶，其人但能前，不能卻。刺□入二寸，此太陽經傷也。
病人，常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。
〔註〕：臂同背古通用。臂腳直謂足背強直不能屈伸，是轉筋之證也。
脈上下行，謂迢迢長直，微弦不和，是轉筋之脈也。
中寒之人，外寒盛則手足拘急轉筋，痛不能忍，甚者入腹，則牽連少腹拘急而痛也。
主之雞屎白散，以治風寒痺氣在筋也。
雞屎白散方：雞屎白
陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。
〔註〕：偏有大小，謂睪丸左右有大小也。
時時上下，謂睪丸入腹，時出時入也。
疝，厥陰之病也，以與狐情狀相類，故名之也。
主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
蜘蛛散方：蜘蛛 桂枝
問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？
師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。
蚘蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
〔註〕：蚘蟲，即今之人所名食蟲也。
蚘蟲之為病，發作有時，發則令人吐涎，心痛欲死，即服攻下毒藥，非積之痛，
乃蟲之痛，故不能止也，主之甘草粉蜜湯者，以蟲得甘蜜而上，得鉛粉而殺，從治之法也。
甘草粉蜜湯方： 甘草 粉 蜜
蚘厥者，當吐蚘，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蚘上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，
蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。
〔註〕：蚘厥者，謂蚘痛手足厥冷也。
若藏寒痛厥，則不吐蚘，此蚘厥、藏寒之所由分也。
靜而時煩，乃蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食又吐又煩，是蚘聞食臭出故也。
主之烏梅丸者，以蚘得酸則靜， 得辛則伏，得苦則下，方中大酸、大辛、大苦，信為治蟲之要劑也。
烏梅丸方：烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 附子 川椒 桂枝 人參 黃柏
金匱要略註 婦人妊娠病脈證并治第二十
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
於法六十日當有此證；設有醫治逆者，卻一月；加吐下者，則絕之。
〔註〕：婦人經斷得平脈，無寒熱，則內外無病，其人渴不能食，乃妊娠惡阻之漸也。
故陰脈雖小弱，亦可斷為有孕。
但惡阻，於法六十日當有此證，設醫不知是孕，而治逆其法，卻一月即有此證也。
若更加吐下者，則宜絕止醫藥，聽其自愈可也。
然脈平無寒熱，用桂枝湯，與妊娠渴不能食者不合，且文義斷續不純，其中必有脫簡。
婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。
妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。
下血者，後斷三月，衃也。 所以血不足者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
〔註〕：經斷有孕，名曰妊娠。妊娠下血，則為漏下。
婦人宿有癥痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不止，胎動不安者此為癥痼害之也；
已及六月而得漏下，下血胎動不安者，此亦癥痼害之也。
然有血衃成塊者，以前三月經雖斷，血未盛，胎尚弱，未可下其癥痼也。
後三月血成衃，胎已強，故主之桂枝茯苓丸，當下其癥痼也。
此示人妊娠有病當攻病之義也。
此條文義不純，其中必有闕文，姑存其理可也。
桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹 桃仁 芍藥
婦人懷娠六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，
當以附子湯溫其藏。（方未見）。
〔註〕：婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，似表證也；
若其胎愈脹，腹痛惡寒，而無頭痛身痛，則非表證也。
少腹如扇狀，其惡寒如扇風之侵襲也。
所以然者，因其人陽虛子藏開，寒邪侵入，故用附子湯溫子藏而逐寒。
但方缺，文亦不純，必有殘缺。
師曰：婦人有漏下者，有半產後，因續下血都不絕者。
有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
〔註〕：五、六月墮胎者，謂之半產。
婦人有漏下、下血之疾，至五、六月墮胎而下血不絕者，此癥痼之害也。
若無癥痼下血，惟腹中痛者，則為胞阻。
胞阻者，胞中氣血不和，而阻其化育也，故用芎歸膠艾湯溫和其血，血和而胎育也。
芎歸膠艾湯方：芎藭、阿膠、甘草 艾葉、當歸 芍藥 乾地黃
婦人懷妊，腹中□痛，當歸芍藥散主之。
當歸芍藥散方：當歸 芍藥 茯苓 白朮 澤瀉 芎藭
妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
〔註〕：妊娠嘔吐謂之惡阻。惡阻者，謂胃中素有寒飲，惡阻其胎而妨飲食也。
主之以乾薑去寒，半夏止嘔。惡阻之人，日日嘔吐，心傷胃氣，故又佐人參也。
乾薑人參半夏丸方： 乾薑、人參 半夏
妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
當歸貝母苦參丸方： 當歸、貝母、苦參
妊娠，有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
〔註〕：妊娠外有水氣則浮腫，灑淅惡寒，水盛貯於肌膚，故身重；
內有水氣，則小便不利，水盛阻遏陽氣上升，故起即頭眩也。用葵子茯苓者，是專以通竅利水為主也。
葵子茯苓散方： 葵子 茯苓
婦人妊娠宜常服，當歸散主之。
〔註〕：妊娠無病不須服藥，若其人瘦而有熱，恐耗血傷胎，宜常服此以安之。
當歸散方： 當歸、黃芩、芍藥、芎藭 白朮
妊娠養胎，白朮散主之。
〔註〕：妊娠婦人，肥白有寒，恐其傷胎，宜常服此。
白朮散方：白朮、芎藭、蜀椒 牡蠣
但苦痛，加芍藥；心下毒痛，倍加芎藭；心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚，
服之後，更以醋漿水服之。
若嘔，以醋漿水服之，復不解者，小麥汁服之。已後渴者，大麥粥服之，病雖愈，服之勿置。
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰已下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，
此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
金匱要略註 婦人產後病脈證并治第二十一
問曰：新產婦人有三病。一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？
師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。
亡血復汗，寒多，故令鬱冒。
亡津液，胃燥，故大便難。
〔註〕：新產之婦，畏甚無汗，若無汗則榮衛不和，而有發熱無汗，似乎傷寒表病者，但舌無白胎可辨也。
故喜其有汗而又恐汗出過多，表陽不固，風邪易入，而為項強腰背反張之痙病也。
新產之婦，畏血不行，若不行則血瘀於裏，而有發熱腹痛，似乎傷寒裏病者，但以舌無黃胎可辨也。
故喜其血下，而又恐血下過多，陰亡失守，虛陽上厥，而為昏冒不省，合目汗出之血暈也。
新產雖喜其出汗，喜其血行，又恐不免過傷陰液，致令胃乾腸燥，而有潮熱譫語，大便硬難，似乎陽明胃家實者。
故仲景於產後首出三病，不只為防未然之病，而更為辨已然之疑也。
昏冒而曰鬱冒者，謂陰陽虛鬱，不相交通而致冒也。
大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
〔註〕：此承上條互詳其義，以明其治也。
產婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱虛應得之診也。
不能食者，是胃氣未和應得之候也。
大便反堅者，是腸胃枯乾應得之病也。
究之鬱冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽氣上厥而必冒也。
冒家欲解，必大汗出者，是陽氣鬱得以外泄而解也，故產婦喜汗出也。
由此推之，血瘀致冒，解必當血下，是陰氣鬱得以內輸以解也。
最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽上出也。
大便堅，嘔不能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無汗，形氣不衰者始可，故病得解，自能食也。
若有汗當減柴胡，無熱當減黃芩，嘔則當倍薑、半，虛則當倍人參，又在臨證之變通也。
大便堅，七、八日更發熱，用大承氣湯，亦必其人形氣俱實，胃強能食者始可也。
若氣弱液乾，因虛致燥，難堪攻下者，則又當內用元明粉以軟堅燥，外用諸導法以潤廣腸，緩緩圖之也。
產婦腹中□痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。
〔註〕：產後暴然腹中急痛，產後虛寒痛也。主之當歸生薑羊肉湯者，補虛散寒止痛也。
并治虛勞不足，寒疝腹痛者，亦以其虛而寒也。
產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
〔註〕：產後腹痛，不煩不滿，裏虛也；今腹痛，煩滿不得臥，裏實也。
氣結血凝而痛，故用枳實破氣，芍藥調腹痛。
枳實炒令黑者，蓋因產婦氣不實也。
并主癰膿，亦因血為氣凝，久而腐化者也。佐以麥粥，恐傷產婦之胃也。
枳實芍藥散方： 枳實 燒令黑 芍藥
師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。
假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。
〔註〕：產婦腹痛，屬氣結血凝者，枳實芍藥散以調之。
假令服後不愈，此為熱灼血乾，著於臍下而痛，非枳實、芍藥之所能治也，宜下瘀 血，
主之下瘀血湯，攻熱下瘀血也。
並主經水不通，亦因熱灼血乾故也。 下瘀血湯方：大黃 桃仁 蟅蟲
產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡。
不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，
日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。
熱在裏，結在膀胱也。
〔註〕：無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有裏證也。因其產後七、八日，有畜血裏證，而無太陽表證，
則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病，乃產後惡露未盡，熱結膀胱之病，當主以下瘀血可也。
若不大便，不食、譫語、煩躁、發熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡之病，
以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。
產後風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，
雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。
〔註〕：產後續感風邪，數十日不解，頭微痛，惡寒，時熱汗出，表未解也，雖有心下悶、乾嘔之裏，
但有桂枝證在，可與陽旦湯解表可也。
陽旦湯，即桂枝湯加黃芩。陽旦證，即桂枝證也。
產後中風，發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
〔註〕：產後汗多，表虛而中風邪病痙者，主之竹葉湯，發散太陽、陽明兩經風邪。
用竹葉為君者，以發熱，面正赤，有熱也。用人參為臣者，以產後而喘，不足也。
頸項強急，風邪之甚，故佐附子。嘔者氣逆，故加半夏也。
竹葉湯方：竹葉 葛根 防風 桔梗、桂枝、人參、甘草 附子 大棗 生薑
婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方：生竹茹 石膏 桂枝 甘草 白薇
產後下利及虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白頭翁加甘草阿膠湯方：白頭翁、甘草、阿膠 秦皮、黃連、柏皮
金匱要略註 婦人雜病脈證并治第二十二
婦人之病因虛，積冷、結氣，為諸經水斷絕。至有歷年，血寒積結胞門。
寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；
在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連；
或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。
在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，
氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲。或有憂慘，悲傷多嗔，
此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變萬端，
審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
〔註〕：此條為婦人諸病綱領，其病之所以異於男子者，以其有月經也。
其月經致病之根源，則多因虛損、積冷、結氣也。
三者一有所感，皆能使經水斷絕，至有歷年，寒積胞門，以致血凝氣結而不行者。
先哲云：女子以經調為無病，若經不調，則變病百出矣，以下皆言三者阻經之變病，甚變病之不同，
各因其人之臟腑、經絡、寒熱、虛實之異也。
如寒外傷經絡，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也，形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也；
若其人上焦素熱，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。
若其人中焦素寒，則在中盤結，故繞臍疝痛也，或兩脅疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也；
或其人中焦素熱，則不病寒疝，而病結熱於中矣，中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關元也。
其人脈數當生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也，然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，
肌若魚鱗等病，亦時著男子，非止女子病也。
在下未多，謂經候不勻，而血不多下也。
邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也，或痛引腰脊，下根氣街急痛，腰膝疼煩，
皆胞中衝任為病所必然也，或痛極，奄忽眩冒，狀如厥巔，亦痛甚之常狀也。
若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實非有鬼神也。
凡此胞中衝任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。
然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。
豈止病此三十六病，而千變萬端矣。
雖千變萬端，然必審脈陰陽、虛實、緊弦，與病參究，行其鍼藥，治危得安也。
其有病雖同而脈不同者，則當詳加審辨，故曰：子當辨記，勿謂不然也。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
〔註〕：咽中如有灸臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，嚥之不下者，即今之梅核氣病也。
此病得於七情鬱氣，凝涎而生。
故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，
紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。
此證男子亦有，不獨婦人也。
半夏厚朴湯方： 半夏 厚朴 茯苓 生薑 乾蘇葉
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
〔註〕：藏，心藏也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。
故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之失志癲狂病也。
數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故證及也。
甘草小麥大棗湯方： 甘草 小麥 大棗
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。
涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
〔註〕：吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。
當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。
涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
〔註〕：吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞硬也。
當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。
問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？
師曰：此病屬帶下，何以故？
曾經半產，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
〔註〕：婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。
今下血數十日不止，宿瘀下也。
五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任衝血傷，不上榮也；
少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。
此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。
均用溫經湯主之者，以此方生新去瘀，煖子宮補衝任也。
溫經湯方：
吳茉萸 當歸、芎藭、芍藥 人參、桂枝、牡丹皮、阿膠、生薑 甘草 半夏 麥冬
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
〔註〕：此亦前條在下未多，經候不勻之證。
帶下，胞中病也。胞中有宿瘀，從氣分或寒化，則為白帶；
從血分或熱化，則為赤帶；從氣血寒熱錯雜之化，則為雜色之帶也。
若兼經水不利，少腹滿痛，乃有 瘀血故也。
其經至期不見，
主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，蟅蟲能開血閉，桂枝合芍藥舒陽益陰，通和榮氣，則瘀去血和，經調帶止矣
土瓜根散方：土瓜根、芍藥、桂枝、蟅蠱 各三分
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名曰革。
婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。 旋覆花湯方：旋覆花 蔥 新絳 少許
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
〔註〕：陷經者，謂經血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，膠薑湯方亦缺。
婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
〔註〕：敦，大也。少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之狀，是血畜也 。
若小便微難而不渴者，水亦畜也。
此病若在生育之後，則為水與血俱結在血室也。
主之大黃甘遂湯，是水血並攻之法也。
大黃甘遂湯方：大黃 甘遂 阿膠
婦人中風七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，
其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室， 治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，
讝語者， 此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出即愈。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
〔註〕：婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。
乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。
今曰抵當湯主之，夫抵當重劑 ，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等證，
恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。
抵當湯方：水蛭 虻蠱 桃仁 大黃
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
〔註〕：藏，陰內也。不止，不去也。
經水閉而不通。瘀，宿血也。陰中堅塊不去，血乾凝也。
下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。
此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖乾血也。
礬石丸方：礬石 三分，燒 杏仁 一分
婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
〔註〕：六十二種風無可考。腹中血氣刺痛，用紅藍花酒通經行血，誠要方也。
紅藍花酒方： 紅藍花 一兩
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
〔註〕：諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。
既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，
豈能以此一方治諸疾痛耶？當歸芍藥散主之，必是錯簡。（當歸芍藥散方見妊娠中）
婦人腹中痛，小建中湯主之。
〔註〕：若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。（小建中湯方見虛勞中）
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？
師曰：此名轉胞，不得溺也。
以胞系乖戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
〔註〕：病不在胃，故飲食如故也。病在於胞，故不得溺也，陽氣不化，故煩熱也。
水不得下行，故倚息不得臥也。名曰轉胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。
主之腎氣丸，以溫行下焦陽氣，陽氣化則溺出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？
師曰：此名轉胞，不得溺也。
以胞系乖戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
〔註〕：病不在胃，故飲食如故也。病在於胞，故不得溺也，陽氣不化，故煩熱也。
水不得下行，故倚息不得臥也。名曰轉胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。
主之腎氣丸，以溫行下焦陽氣，陽氣化則溺出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。
〔註〕：陰寒，前陰寒也，治以溫中坐藥。蛇床子，性溫熱能壯陽，故納之以助陽驅陰也。
蛇床子散方： 蛇床子仁 末，以白粉少許，和合如棗大，綿裏內之，自然溫。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
〔註〕：陰中，即前陰也。生瘡蝕爛，乃濕熱不潔而生□也。用狼牙湯洗之，以除濕熱殺□也。
狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。其瘡深，洗不可及，則用後法也。
狼牙湯方： 狼牙
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。
〔註〕：腎虛不固，則氣下泄。陰吹而正喧，謂前陰出氣有聲也。此穀氣之實，謂胃氣實而腎氣虛也。
以訶梨勒丸固下氣而瀉穀氣也。（膏髮煎方見黃疸中） 小兒疳蟲蝕齒方： 雄黃 葶藶