痘疹心法要訣

 

痘原

上古無痘性淳樸,中古有痘情欲恣,痘稟胎元出不再,毒之深淺重輕識,

天瘡之名因天稟,瘡形如豆痘名居,塞北不出寒勝熱,毒發必自待天時。

 

[]上古之人無出痘者,天性淳樸也,中古之人有出痘者,情欲漸熾也,古人謂痘稟胎毒此定論也,惟稟於胎元,

故一出不再出也,毒有淺深,故出有輕重也,名為天瘡者,因毒稟於先天也,名為痘瘡者,因瘡形如豆也,

其毒伏於形中而塞化不出者,以其氣多寒涼,鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒,故伏藏於內而不出也,

中土之人必出者,以其氣多溫熱,一觸邪陽火旺之氣,毒隨內發而即出也,此皆醫所當識者也。

 

出痘形證

欲識小兒出痘形,類是傷寒發熱驚,氣粗眼目廷中指冷,耳尻不熱耳筋紅。

 

[]痘證初起,見證大扺與傷寒相似,其候身體發熱,不時驚悸,口鼻氣粗,兩眼發 脡,惟中指獨冷,耳尻不熱, 耳後有紅筋,皆為出痘之形證也。

 

痘出五藏形證

痘出五藏主證形,呵欠頓嗽是肝經,肺證欬涼痰嚏涕,心證驚頰面赤紅,

脾證喜睡肢熱利,耳尻俱涼是腎征,肝泡肺膿心赤小,脾大黃淺腎黑形。

 

[]痘瘡之毒伏于五藏,故內出何藏,外即應之,如呵欠頓悶,此痘出肝經證也,欬嗽有痰,噴嚏泣涕,此痘出肺經證也,

驚悸煩燥,面色紅赤,此痘出心經證也,喜睡自利,四肢發熱,此痘出脾經證也,惟腎經但見耳尻發涼者,

是火不能勝水也,肝痘之形為水泡,其包青而小,肺痘之形為膿泡,其色白而大,心痘之形色赤而小,

脾痘之形其色黃淺而大,至於腎經不宜有證,若水不勝火,痘色黑者,非吉兆也。

 

痘主部位

額心頦腎鼻脾部,左頰肝位右肺方,周身分主面屬胃,頭背膀胱腰腎疆,

心肺胸膈肝膽脅,腹肢屬脾大小腸,包絡之絡聯藏府,三焦之氣應無方.

 

[]小兒出痘,自頭面以及周身,各有藏府所屬部位,治者須詳察部位以定吉凶,如額先見點者,是毒發於心也,

頦先見點者,毒發於腎也,左頰先見點者,毒發於肝也,右頰先見點者,毒發於肺也,鼻先見點者,毒發於脾也,

面屬胃經部位也,頭背屬膀胱經部位也,腰屬腎經部位也,胸膈屬心肺二經部位也,脅旁屬肝膽二經部位也,

肚腹四肢屬脾大小腸三經部位也,至於包絡乃周身脂膜之絡聯屬百骸藏府者也,三焦為周身水精之氣,

充滿軀殼藏府者也,凡周身發痘,俱從此出,無故一定部位也。

 

痘形順逆

痘形見點喜尖圓,惡隱蚊跡痱粟蠶,起脹慚綻充肥順,頂平不突板實難,

生漿斂束形完固,緛嫩皮薄癢塌纏,結痂如螺先後落,最忌麩薄潰爛粘。

 

[]痘形氣之為也,氣勝毒,則毒為氣馭其毒解矣,故順也。 

毒勝氣,則氣為毒蝕,其氣竭矣,故逆也,氣毒相平,則勢界於險,惟在醫者調治得宜,使險變順也,

如始出之形頂尖而根圓,此氣勝毒,為順也,若隱如蚊咬,或如熱痱,寒粟蠶種,此毒勝氣,為逆也,起脹之形,

漸綻充肥,此氣勝毒,為順也,若頂平不突,板實不綻,此毒勝氣,為逆也,出漿之形,根紅斂束,痘殼完固,

此氣勝毒,為順也,若殼軟皮簿,則必癢塌,此毒勝氣,為逆也,���痂之形,痂如螺殼,先結先落,後結後落,

此氣勝毒,為順也,若痂薄如麩,潰爛粘聚,此毒勝氣為逆也,此痘形順逆之大略也。

 

痘色順逆

痘色桃花漸漸紅,淡白桔紫晦多凶,起脹頂白根紅潤,頂灰根散或深紅,

生漿由白而黃厚,最忌灰乾與薄清,靨喜蒼粟惡麩白,疤喜紅滿惡白平.

 

[]痘色血之為也,血勝毒,則毒為血載,其毒化矣,故順也,毒勝血,則血為毒滯,其血涸矣,故逆也,

血毒相平,則勢界於險,亦在醫者之調治得宜也,始出之色如桃花,而漸加滋潤,此血勝毒,為順也,

若初出之即淡白乾紫晦而不亮,此毒勝血,為逆也,起脹之色,頂漸放白,根紅光潤,此血勝毒,為順也,

若頂色灰滯,根血散漫,或地角深紅,此毒勝血,為逆也,生漿之色,白而漸黃,蒼而淳厚,此血勝毒,為順也,

若灰乾不潤,或漿薄清稀,此毒勝血,為逆也,結痂之色,蒼如粟殼,此血勝毒,為順也,

若痂色麩白,此毒勝血,為逆也,疤痕之色,紅潤凸起為順,若淡白黑紫,平凹無突起之狀,皆為不順之色,醫者詳之。

 

痘證老嫩

蒼淳嬌豔老嫩色,肥實浮虛老嫩形,濃濁稀清漿老嫩,厚薄痂之老嫩明。

 

[]痘之一證,自始至終喜老惡嫩,如蒼淳嬌豔,此色之老嫩也,肥實浮虛,此形之老嫩也,

濃濁稀清,此漿之老嫩也, 薄軟厚堅,此痂之老嫩也,總之老者多順,易於成功,嫩多險逆,難於施治也。

 

痘證疏密

頭項胸背痘疏吉,手足雖密不為凶,疏兼陽熱須防變,密若磊落不必驚。

 

【注】 頭面清陽元首,頸項管鑰咽喉,胸背乃藏府所附,惟稀疏則吉也,至於手足無甚關係,雖多不為凶也, 疏固是順也,

若見陽證譫妄,大渴大熱,唇舌燥裂,煩躁不甯,大小便秘等證,此毒壅遏不出,雖疏未為吉也,密固是逆,

若鋪排磊落,大小勻淨,精神寢食二便如常,雖密亦不須驚也。

 

辨形神聲氣飲食之虛實

軀之肥瘦形衰盛,聲之粗細氣虛實,目了不了神強弱,胃氣虛實食不食。

 

【注】 欲治痘者,先看兒體之肥瘦,體肥者,形盛可知也,體瘦者,形衰可知也,次聲氣之粗細,粗者,聲音雄粗,此氣實也,

 細者,聲音微細,此氣虛也,再觀其目中之神,了了精彩者,此神強也,目不了不精彩者,此神弱也,

更問其飲食能否,飲食如常者,胃氣實也,不能飲食者,胃氣虛也,此辨形神聲氣飲食之虛實也。

 

辨氣血虛實證

氣虛頂陷多軟薄,氣過成泡少漿膿,血虛淡紅摸轉白,血過發斑紫黑凝。

 

【注】 痘之形色,乃氣血外現也,如頂凹陷,手摸之多軟薄者,此氣虛也,氣過者,氣過盛也,泡者,發水泡也,

少漿膿者,不能生漿也,謂氣若過盛,則發水泡而漿不能生也,如痘色淡紅,以手摸過隨轉白者,此血虛也,

血過者,血過盛也,斑者,地界有斑暈也,紫黑凝者,謂毒盛則色黑紫凝滯也,此就痘斑形色,以辨氣血之虛實也。

 

辨表證虛實

發熱惡寒身痛表,有汗為虛無汗實,實隱稠密灰紅滯,虛平塌爛水浸濕。

 

[]痘出有發熱惡寒,身體疼痛者,屬表證也,若有汗,則為表虛,無汗,則為表實,表實閉塞,痘毒隱伏難出也,

稠密者,痘出稠密也,灰者,痘色灰白也,紅者,痘色紅赤也,滯者,謂痘稠密,不論灰紅,若帶滯暗者,皆表毒盛也,

若表虛之證,則痘平不起,塌癢無漿也,爛者,痘潰爛也,水浸濕者,痘膿水浸潰,濕而不乾也,此辨表證之虛實也。

 

辨裡證虛實

發熱惡熱硬痛裡,便秘為實下利虛,實則板實根緊硬,虛則倒陷靨收遲。

 

[]痘出發熱惡寒者,表證也,不惡寒惡熱者,裡證也, 硬者,不大便而硬也,痛者,肚腹作痛也,此皆屬裡熱之證,

若便秘,則為裡實,下利,則為裡虛,板實者,痘囊板實不活動也,根緊硬者,根腳緊朿,堅硬不松者,皆裡實證也,

倒陷者,痘已出複陷入於內也,倒靨者,痘正灌漿即收靨也,收遲者,痘已灌漿,日久不靨,皆裡虛證也,此辨裡之虛實也。

 

辨陽熱證

陽熱壯熱面唇赤,舌乾飲冷爪尿紅,煩躁昏狂譫失血,紫黑焦枯不潤通。

 

[]凡痘屬陽熱者,身必壯熱,面唇皆赤,舌上乾燥,好飲冷水,爪甲尿溺,皆現紅色,煩燥不寧,神氣昏憒,

發狂譫語, 失血者,吐血衄血也,紫黑焦枯者,痘色紫黑焦枯也,不潤通者,九竅不潤通也,此皆屬陽熱之證也。

 

辨陰寒證

陰寒無熱口鼻冷,面唇尿爪色自青,厥冷難回利不臭,水泡灰白無暈紅。

 

[]凡痘屬陰寒者,身肢不熱,口鼻皆冷,面唇尿溺爪甲,色現青白也,厥冷難回者,謂四肢厥冷不能即溫也,

利不臭者,謂下利無臭穢也,水泡濕盛也,灰白即無暈者,謂痘色灰白,根腳無紅暈也,此皆屬陰寒之證也。

 

辨虛實寒熱誤治

溫補過則痘潰爛,毒攻咽齦日腫癰,清瀉過則痘白陷,嘔吐不渴厥利清。

 

[]痘有虛實,治有補瀉,要在審當而施也,如虛者當補,亦須酌量施治,若溫補過甚,則反助毒熱而痘潰爛也,

以致毒熱上攻,或咽喉腫痛,或牙齦發疳,或眼目赤腫生翳,甚而攻于榮衛,發為癰疽也,如實者當瀉,

亦須中病即止,若清瀉過甚,則損傷正氣,而痘白陷,或嘔吐不渴,或厥逆下利,此發明溫補清瀉之過當也。

 

稟賦順逆險

毒微氣血實則順,毒甚而虛逆自明,毒微若虛恐化險,毒甚逢實變險能。

 

[]痘由稟賦毒氣,輕者固順,然必兒之氣血不虛,則始為順也,重者固逆,亦必兒之氣血虛,則始為逆也,毒微者順也,

若兒之氣血虛弱,雖順恐化險也,毒甚者逆也,若兒之氣血不虛,雖逆能變險也,此以兒之胎毒重輕,氣血虛實,定痘之順逆險也。

 

天時順逆險

毒微天時和者吉,毒甚天時不和凶,毒微不和順中險,毒甚時和逆或更。

 

[]毒微吉矣,然必逢天時之和,始為順而吉也,毒甚凶矣,然必遇天時不和,則始為逆而凶也,毒微者順也,

若值天時不和,恐順中化險也,毒甚者逆也,若值天時之和,或逆中轉險也,此以胎毒之輕重,天時之和不和,定痘之順逆險也。

 

人事順逆險

險逆時和無病吉,不知有病定然凶,由此故識種痘善,人事能回天命亨。

 

[]凡痘險逆之證,固不善矣,若逢天時之和,兒又無病,險者可以變順,逆者可以化險,故曰吉也,若逢天時不和,

兒又有病,則險者變逆,逆者更逆,故曰凶也,由此觀之,可識種痘之善,以得其天時之和,兒素無病,

其中即有毒之重者,而人事克盡,亦能挽回天命而致亨也。

 

發熱順證

發熱和緩微微汗,飲食如常二便調,睡臥安然神氣爽,此為順證不須療。

 

[]發熱和緩,身不甚熱,毒輕也,微微汗,身微微有汗表和也,飲食二便如常,裡和也,神氣清爽,睡臥安然,

精神氣血大和,故為順證,不須治療也。

 

發熱險證

發熱三日熱不遠,煩渴咬牙面赤紅,驚啼戰慄乳食少,夜不安眠險證明。

 

[]發熱三日見點者,常候也,若見點熱不退者,毒盛也,更兼煩躁口渴,頻頻咬牙,面色紅赤,驚悸多啼,身體戰慄,

乳食甚少,不能安眠等證,此是毒盛,伏鬱難出,其為險證明矣,急宜隨證施治,庶或從險化順也。

 

發熱逆證

發熱神昏悶亂成,妄言喘滿腹腰疼,不食不眠搐不止,乾嘔失血證逆凶。

 

[]發熱神昏,悶亂妄言,毒伏於心也,喘滿喘急,毒伏於肺也,腹疼毒伏於脾也,腰疼毒伏於腎也,不食不眠,

毒伏於胃也,驚搐不止,毒伏於肝也,不時乾嘔失血,吐血尿血,是毒攻氣血內亂也,此皆為不治之逆證,勢多凶也。

 

發熱證治

痘出發熱固自內,必因其誘使之然,時氣風寒驚食熱,表裹虛實隨證參,

表熱惡寒而無汗,裹熱有汗溲便難, 氣弱熱微不足治,形實熱盛有餘看。

 

[]痘出發熱者,謂痘本火毒,故未出先發熱也,自內,謂其熱,自內達外也,必因其誘使之然者,謂必因其四時不正,

風寒邪氣使之發熱也,驚,謂外觸異物,跌撲驚嚇使之發熱也,食,謂內傷食滯使之發熱也,熱,謂內熱積久

因而熱發於外也,內外既有所困之邪,又當以表裡虛實,隨證參詳施治也,表熱者,謂發熱在表,則惡寒而無汗也,

裡熱者,謂發熱在裡,則有汗小便短澀大使燥雖也,氣弱熱微者,謂形氣不足發熱微輕也,形實熱盛者,謂形氣有餘,

發熱太甚也,醫者果能臨時詳察,因證施治,則汗下清補之法自得其宜矣。

 

升麻葛根湯

發熱升麻葛根湯,表邪痘疹兩得力,升麻葛根赤芍草,證隨宜加法最良,無汗表實加麻薄,便柲腹痛裹大黃,

形怯氣弱參耆入,熱盛犀連荊蒡防,尿澀通滑車前子,驚搐荊防鉤連羊,煩渴石膏麥冬粉,欬嗽前桔杏蘇桑,

傷食腹熱查芽枳,下利芩連嘔半薑,咽痛蒡梗身羌獨,頭痛荊穗芎芷羌.

 

[]痘出發熱當以升麻葛根湯為主,以其能發表邪透痘疹,兩得之良方也,然必隨證加佐使之品斯為盡善,

如身熱無汗者,此表實也,本方中加麻黃薄荷,如大小便秘,腹作痛者,此裡實也,本方中加大黃,

如形氣怯弱者,稟賦不足也,本方中加人參黃耆, 熱盛者,內熱熾盛也,本方中加犀角,黃連,荊芥,牛蒡子,防風,

如小便短澀者,熱結膀胱也,本方中加木通,滑石,車前子, 如發驚搐者,肝心有熱也,本方中加荊芥,防風,鉤藤鉤,川黃連,羚羊角,

如煩渴者,內熱盛也,本方中加石膏,麥冬,花粉, 如欬嗽喘急統,肺鬱風邪也,本方中加前胡,枯梗,杏仁,蘇葉,桑皮,

如傷食腹皮熱者,胃中停滯也,本方中加山查,麥芽,枳殼, 如下利者,腸胃熱滯也,本方中加黃連,黃芩,

如作嘔者,胸膈有痰飲也,本方中加半夏,生薑, 如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子,苦桔梗,

如偏身酸疼者,外染風寒也,本方中加羌活,獨活,

如頭痛者,上冒風寒也,本方中加荊芥穗,川芎,白芷,羌活,此治發熱之大略,又貴臨時詳察融會貫通也。 

(升麻葛根湯)升麻葛根赤芍藥生甘草引加芫荽水煎服。

 

歸宗湯

形實無表毒火盛,所以歸宗主大黃,地芍查青通荊蒡,壯熱爪紫肢厥涼,

惡熱頭汗蒸蒸汗,便秘譫語煩躁狂,大渴唇焦舌生刺,失血腰痛不尋常.

 

[]發熱之初,形實者,形氣壯實也,無表者,無風寒表邪也,若證見毒火太盛,法當攻之,所以用歸宗湯者,

因其以大黃為主也,而佐使生地,赤芍,山查,青皮,木通,荊芥穗,牛蒡子也,痘末見點,

如壯熱不已,毒火熾盛也,爪甲色紫,血熱凝滯也,四肢厥冷,同陽證見者,熱深厥深也,惡熱,內熱盛也,

頭汗出,胃熱上蒸也,通身蒸蒸汗出,毒火內迫津液也,大小便閉,腸胃熱結也,譫語胃熱也,煩躁狂亂,

毒火擾心神也,大渴,引飲,毒火灼津液也,唇口焦裂,舌生芒刺,毒火胄熱並盛也,失血者,口中失血,

小便尿血也,皆緣火毒迫血妄行也,其腰痛不尋常者,毒攻腎位也,以上諸證,非險則逆,

若見之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顧,則無及矣。 

(歸宗湯)大黃生地黃赤芍藥山查青皮木通荊芥穗牛蒡子炒引加燈心水煎服。

 

清解散

痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前查通紫,表羌蘇芷弱者參。

 

[]痘欲出而發驚搐者,皆由其毒不得快然宣發,而郁於經也,其現證則面赤心煩,口渴手足抽搐,俱以清解散主之,

或因風寒朿於表者,其現證則無汗頭痛,身體疼痛,欬嗽噴悌,本方中加羌活,蘇葉,白芷,以表發之,

若兼形氣虛弱者,其現證則面色淺淡,身體微熱,匹肢微溫,倦怠嗜臥,本方中加人參,黃耆,以托之。 

(清解散)防風荊芥牛蒡子炒生甘草升麻葛根桔梗黃連黃芩蟬蛻紫草茸川芎前胡山查木通連翹去心引加生薑燈心水煎服。

 

寬中透毒飲

傷食寬中透毒飲,葛桔前青朴枳查,麥蟬翹蒡連荊草,便秘大黃木通加。

 

[]痘欲出,發熱有現證,嘔吐煩渴,大便酸臭,此兼傷食也,以寬中透毒飲主之,若更大便秘,小便赤澀,

腹熱悶痛者,此兼滯熱也,本方中加大黃木通通利之。 

(寬中透毒飲)葛根桔梗前胡青皮厚朴薑炒枳殼麩炒南山查麥芽炒蟬蛻連翹去心牛蒡子炒研黃連荊芥穗甘草生引加生薑燈心水煎服。

 

見點順證

發熱三朝始見點,熱減身和不渴煩,顆粒稀疏漸次出,色潤紅活頂尖圓。

 

[]發熱三朝之後始見點者,此痘如期而出也,熱減身和者,毒已宣發透徹也,不渴不煩者,無裡熱壅滯也,

顆粒稀疏者, 不稠密聯繫也,漸次出者,先自頭面慚至周身而出也,色潤紅者,痘色紅活滋潤也, 頂尖圓者,痘形頂尖而體圓也,此皆見點順證。

 

見點險證

痘已見形身仍熱,稠密聯繫不潤紅,稀疏淡隱精神少,痘順兼雜病險名。

 

[]痘已見形,身仍發熱者,此毒氣未盡透也,稠密者,痘出稠密不少也,聯繫者,顆粒粘連不分也,不潤紅者,

痘色雖紅而黯滯也,稀疏淡隱者,痘雖稀疏而色淺淡,隱於皮膚不透出也,精神少者,精神倦怠也,

此皆見點險證,痘順兼雜病者,謂痘出雖屬順證,而或兼雜病,亦屬險名也。

 

見點逆證

發熱一朝即見形,一齊湧出不分明,密如蠶種平塌隱,紫黑乾枯逆證凶。

 

[]發熱一朝或半朝即見點者,此毒火太迅,不循次第也,一齊湧出者,此毒火太盛,不受領載也,點不分明者,

顆粒不分也,密如蠶種者,密如蠶之種也,平塌者,平塌不起也,隱者,痘已出複隱也,紫黑者,痘色或紫或黑也,

乾枯者,痘乾枯不潤也,此皆見點逆證。

 

見點證治

發熱三朝漸見點,熱減形疏色潤紅,應出不出出猶熱,已出複穩湧出凶,

赤紫黑白分亮黯,平板稠連辨緊松, 當審風寒毒火制,氣血虛失領載能。

 

[]發熱三朝漸漸見點者,謂見點不疾不徐也,熱減者,謂痘出齊而熱減退也,形疏者,謂痘稀疏顆粒分明也,

色潤紅者,謂色紅而潤澤也,皆見點順痘也,應出不出者,謂發熱三日之後而不見點,此毒伏於內也,

出猶熱者,痘已出齊,而猶身熱不退,此毒熱盛也,已出複穩者,謂痘已見點,複穩藏不見,此毒陷內攻也,

 

湧出者,謂發熱不待三日,其痘一齊湧出,此毒火迅烈也,此皆逆而主凶之痘也,赤紫黑白者,謂痘色紅為正,

或深紅赤色,深赤紫色,紫甚黑色,不紅白色,皆非正色也,分亮黯者,謂非正色之痘,又當分亮黯而取治焉,

 

亮者多虛,黯者多實,赤紫黑色明亮者,尚有活動可治之機,若滯黯則為毒熱凝滯而不行也,

色白亮者,乃氣血因虛不榮也,白而黯者,謂氣血為毒所制也,平板稠連者,謂痘形平塌不起,板□不綻,

或稠密成攢,聯繫不分,皆非正形也,辨緊松者,謂非正形之痘,當辨緊松而取治焉,緊松者,根腳之緊松也,

 

緊者毒滯,松者毒松,平板稠連,根形松綻,尚有活動可治之機,若根形緊束,則為毒盛瘀滯,難治之痘也,

當審風寒毒火,制者,謂已上痘之形色各有所困,當審其為風寒外鬱,火毒內錮也,氣血虛失領載能者,

謂或因氣虛不能領毒,血虛不能載毒,使毒不能發於肌表,而失領載之能也。

 

蘇解散,歸宗湯,保元湯,升麻葛根湯 

應出不出表蘇解,羌蘇升葛枯荊防,川芎前薄查通草,裹熱毒伏歸宗湯,

不足不出無表裹,參耆甘草保元湯,毒輕升麻葛根並,毒重攻毒救正良。

 

[]痘發熱三朝,期應見點而不見點,則為應出不出,若有表邪風寒外鬱不出,宜用蘇解散發之,表開自然出也,

若無表證而有裡熱者,此為毒火內伏不出,宜用歸宗湯攻之,裡開自然出也,若形氣不足,應出不出,

無表裡證者,是正氣虛而不能發出也,若毒輕熱微,宜用保元湯合升麻葛根湯並而用之,補正除邪可也,

若有表裡證,或毒重熱甚,則不宜補,恐助火毒,宜蘇解散或歸宗湯攻邪救正為良法也。

 

(蘇解散)前胡川芎牛蒡子炒南山查木通生甘草羌活蘇葉升麻葛根桔梗荊芥防風引加芫荽水煎服。

(歸宗湯)方見發熱證治。

(保元湯)人參黃耆制甘草炙引加生薑水煎服。

(升麻葛根湯)方見發熱證治。

 

涼血攻毒飲清熱解毒湯

已出猶熱分表裹,在內涼血攻毒佳,紅花紫草丹蟬葛,合上歸宗減去查,

在外清熱解毒治,歸宗大赤不須加,更人前連丹蟬蛻,紫花地丁滑紅花.

 

[]痘已見形,身熱當減,若仍熱不退,此屬毒火盛也,須分表裡施治,若見在內毒火盛之證, 宜用涼血攻毒飲攻之,

其方即紅花,紫草,丹皮,蟬蛻,葛根,合上歸宗湯藥,減去山查也, 若見在外毒火盛之證,宜用清熱解毒湯解之,

其方即歸宗湯減去大黃,赤芍, 更加前胡,黃連,丹皮,蟬蛻,紫花地丁,滑石,紅花是也。 

(涼血攻毒飲)大黃荊芥穗木通牛蒡子炒赤芍生地青皮蟬蛻紅花紫草葛根丹皮引加燈心水煎服。

(清熱解毒湯)荊芥穗木通牛蒡子炒生地青皮山查丹皮紅花蟬蛻前胡紫花地丁黃連滑石引加燈心水煎服。

 

蘇解散必勝湯、保元湯、千金內托散 

已出複穩謂之陷,外邪閉塞蘇解良,內毒必勝桃花葛,丁蟬地龍歸宗湯,

氣虛陷人保元主,無熱千金內托方,保元加桂歸芎芍,白芷查朴木香防。

 

[]痘已見點複穩藏不見者,謂之毒氣內陷也,外邪閉塞者,有外感風邪證閉塞其毒,故以蘇解散解之也,

內毒者,火毒內攻,故以必勝湯攻之也,其方即桃仁,紅花,葛根,紫花,地丁,蟬蛻,地龍,合上歸宗湯也,

若形氣不足,中氣不能載毒而複陷入者,宜以保元湯主之也,若不見熱證者,虛而兼寒,

宜用千金內托散補而溫之, 其方即保元湯加官桂,當歸,川芎,白芍,白芷,山查,厚朴,木香,防風也。 

 

(蘇解散)方見本條證治。

(必勝湯)大黃荊芥穗赤芍青皮生地黃山查木通牛蒡子炒桃仁紫花地丁蟬蛻葛根地龍紅花蘆根水煎藥服。

(保元湯)方見本條證治。

(千金內托散)人參黃耆制甘草炙官桂當歸白芍藥炒川芎白芷南山查厚朴姜炒木香防風引加生薑水煎服。

 

南金散,必勝湯

見點外觸諸邪穢,痘陷灰滯黑焦塌,輕虛南金蠶荷葉,重實必勝最為佳。

 

[]痘至見點之後,房中最要潔淨,一被邪穢所觸,則毒即陷於內矣,灰滯者,謂痘色灰白暗滯也, 黑者,謂痘色紫黑也,

焦者,謂痘形枯焦也,塌者,謂痘形平塌也,輕虛者��謂毒輕形氣虛也,以南金散主之, 重實者,謂毒重形氣實也,以必勝湯主之。 

(南金散)白僵蠶取直者炒紫背荷葉各等分取霜後搭水者以上為末,每服五分,或一錢,芫荽汁和黃酒少許調下。

(必勝湯)方見本條證治。

 

加味歸宗湯

熱未三朝齊湧出,毒火內發迅難當,歸宗湯內加紫草,石膏犀連歸尾良。

 

[]熱未三朝者,發熱或半日或一日也,湧出者,痘湧出不循序也,此由毒火迅烈莫能約束,

以歸宗湯加紫草,石膏,犀角,黃連,歸尾治之。(歸宗湯)方見發熱證治。

 

清熱解毒湯、涼血攻毒飲、千金內托散、歸宗湯 

赤紫明澤解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虛內托散,灰白滯郁歸宗湯。

 

[]凡痘見點,貴察其色,如赤紫明亮者,此毒盛血熱也,以清熱解毒湯主之,如黑暗乾枯者,此毒錮血凝也,

以涼血攻毒飲主之,如灰白明亮者,此血氣虛而不榮也,以千金內托散主之,如灰白暗滯者,此毒氣鬱滯而不行也,以歸宗湯主之。 

(清熱解毒湯)(涼血攻毒飲)(千金內托散)方俱見本條證治(歸宗湯)方見發熱證治紫草

 

飲子歸宗湯

平塌板□根鬆散,氣虛紫草飲木通,紫甲查蟬參枳殼,根腳緊束主歸宗。

 

[]凡痘見點,貴觀其形,若頂平不起,根腳鬆散,此氣虛不能載毒而痘難宣發也,以紫草飲主之,

若根腳緊束,此毒盛氣滯而內伏也,以歸宗湯主之。 

(紫草飲子)紫草蟬蛻人參穿山甲炒枳殼麩炒山查木通水煎服。

(歸宗湯)方見發熱證治。

 

歸宗湯

痘出稠密或粘連,總是梟毒不必言,惟以歸宗攻毒主,根松猶可緊硬難。

 

[]痘出之形,貴審疏密,若稠密攢簇,粘連不分,總屬梟毒為害,以歸宗湯攻毒為主,

其痘根腳松者,猶屬可治, 若緊束板硬者,難治。(歸宗湯)方見發熱證治

 

起脹順證

三朝出齊漸次長,尖圓礙指腳紅活,頂漸放白肥潤滿,順證飲食二便和。

 

[]三朝出齊者,謂見點三朝俱出齊也,漸次長者,謂痘形漸次長也,尖圓礙指者,謂痘形尖圓摸之礙指也,

腳紅活者,謂痘根腳紅活也,頂漸放白者,痘頂漸漸放白光瑩也,肥者,謂痘形肥實也,潤者,謂痘色潤澤也,

滿者,謂痘體充滿也,順證飲食二便和者,謂飲食二便如常調和也。

 

起脹險證

起脹頂陷灰或紫,稠密嬌紅不綻蒼,形色雖順夾險證,證險神清胃壯康。

 

[]起脹頂陷者,謂痘頂凹陷也,灰者,謂痘色灰白也,紫者,痘色赤紫也,稠密者,痘色稠密成攢也,

嬌紅者,謂痘色紅而嬌嫩也,不綻蒼者,謂痘形不舒綻,色不蒼老也,此皆起脹險證也,又有形色雖順而夾雜病者,

雖順恐變為險也,若痘之形色雖險,而神氣清爽,飲食強美,雖險將化為順也,此順中險,險中順,不可不詳辨之。

 

起脹逆證

起脹肉腫痘不腫,根血散亂頂平塌,紫黯乾枯灰白滯,名為逆證勢多差。

 

[]起脹肉腫痘不腫者,謂或頭面或過身浮腫如瓠瓜之狀,而痘反不腫脹,此氣血不能拘攝毒氣,致毒散漫也,

根血散亂者,謂根腳血色散亂,此毒迫血,不歸附於痘也,頂平塌者,謂痘頂不起發也,此毒火錮於氣分不能充發也,

紫黯者,痘色紫黯不明,此毒熾血凝也,乾枯者,枯不潤澤,此血為毒火燔灼也,灰白滯者,謂痘色灰白黯滯,

此毒火太甚,氣血鬱滯也,此皆起脹逆證,勢多難救。

 

起脹證治

痘當起脹漸尖圓,紅潤根松體厚堅,平凹嫩白為虛證,赤紫皮塌是毒殘,

更有風寒滯熱鬱,毒不透達起發難,察痘形色分所屬,合證虛實寒熱參。

 

[]痘出齊之後,當漸漸根據次起脹,其形頂尖肥圓,其色紅活滋潤,根腳松綻,體厚皮堅皆起脹,順痘也,

平者,謂平扁不張,凹者,謂頂陷不起,嫩者,謂皮薄嬌嫩,白者,謂色白不紅,此皆為氣血虛弱,