正體類要 明 薛己
撲傷之症治驗
血脫煩躁
有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。
忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥數劑，飲食稍進。
後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾東加山梔、竹茹，四劑而熟睡。
因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安；
又以十全大補去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數劑而汗止，死肉且潰；又二十餘劑而新肉生。
血虛發躁
有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無。
餘曰︰此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。
後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。
東垣云︰發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。
裴先生云︰肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃。
氣虛血熱
有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，
其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、耆、朮、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；
又加麥門、五味、肉桂，二劑諸症悉退。
後用參、耆、歸、朮、炒芍、熟地、麥門、五味，十餘劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。
瘀血泛注
有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。
隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火；
用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。
後瘡複潰，得靜調治，年餘而痊。
有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。
所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，餘脈浮而無力，此肝木受肺金克製，又元氣虛，不能收斂，
遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少複。後終歿于金旺之日。
瘀血作痛
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。
餘曰︰此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。後用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。
有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。
餘曰︰此瘀血在內，宜急砭之。不從。
余以蘿卜自然汁調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。
數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。
有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。
餘診其尺脈澀而結，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。
餘入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止；是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。
肝火作痛
有一患者，瘀血內脹，痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。
余曰︰此肝火熾盛，脾土受製，故患前症。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。
肝火忿怒有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，
以小柴胡東加山梔、黃連、桔梗而安。後用生肝血、養脾氣之藥，瘡潰而斂。
肝火脅脹
有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。
餘曰︰肝火之症也。但令飲童便，並小柴胡東加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。
此症若左關脈浮而無力，以手按其腹，反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。
若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者，按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。
蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重努力恚怒 ，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。
甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。
肝膽虛症
有一患者，愈後口苦，腰脅脹痛。
服補腎行氣等藥不愈。餘按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、歸身、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。
血虛腹痛
有一患者，杖後服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。
餘曰︰此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。
遂以歸身、白朮、參、耆、炙草二劑，痛即止。
氣虛不潰
有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。
餘強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾東加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。
寒凝不潰
有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏 憒不食。
隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調氣健脾之劑，神思稍蘇 ，始言遍身強痛。
又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結，不能潰膿，
又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸 生。
脾虛不斂
有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。
餘曰︰此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、之類，培養脾土，則肌肉何由而生？
豈可複用寒涼克伐之藥，重損氣血哉﹗遂用前藥治之而愈。
血虛筋攣
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。
後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。
時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，餘切其脈浮而澀，沉而弱。
此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
腎虛氣逆
有一患者，杖瘡愈後，失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；
服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒複作，診左尺脈洪大，按之如無。
餘曰︰此腎經不足，不能攝氣歸源。
遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。
後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣東加麥門、五味而痊。
濕熱乘肝
有一患者，愈後腿作痛。
餘意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。
遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止；
乃去防己、黃柏，服之遂瘳。
肝經鬱火
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。
縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散。
已而患處作癢，仍塗之癢止。
後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，
遂以小柴胡東加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退；再用養血等藥而安。
夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
痛傷胃嘔
有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。
用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。
餘曰︰此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；
又用大補之劑，潰之而瘳。
藥傷胃嘔
有一患者，發熱痛。
服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。
餘按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。
此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語面赤。
餘意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
氣血不損
有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴焮痛，膈痞有痰，
以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；
又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。
餘治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。
行氣之非
有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之症也。
先用六君、桔梗二劑，胸膈氣和；後用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸複而愈。
若用前劑，戕賊元氣，多致不救。
下血之非
有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，痛頓止。
但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；
用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。
腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、耆、歸、朮、茯苓，二十餘劑腐肉俱潰，膿水漸稠。
誤服下藥一鐘，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生。
喜在壯年，易於調理，又月餘而愈，否則不救。
凡杖瘡跌撲之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。
蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，複損脾胃，則運氣愈難行達於下，而反為敗症，怯弱者多致夭枉。
寒藥之非
有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，並胸腹痞悶。
餘急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；
又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；
乃刺之，更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。
腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。
不砭之非
有一患者，發熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。
忽牙關緊急，患處刺痛，始針去膿血即安；用托裡養血，新肉漸長，忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。
不補之非
有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。
急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。
大抵此症宜預調補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。
破傷風表症
有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表症也，
遂用羌活防風湯一劑即解。此症若在秋冬腠理緻密之時，須用麻黃之類以發汗。
此乃暴傷，氣血不損之治法也。
破傷風裡症
有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此裡症也。
用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。
若投表藥必死，宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。
膿內類破傷風
有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，餘欲砭去瘀血。
不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內也，遂砭去之即安；
以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前症漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。
後因勞又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊，後牙關脹悶，面目焮赤，又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。
膿潰類破傷風
有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。
用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。
彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。
餘曰︰此氣血虛而變症也。用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯入乳汁，元氣複而諸症愈，及用十全大補湯調理而安。
此症若膿瘀內者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等症者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。
若素多痰患風症者，宜清痰降火。若因怒而見風症者，宜清肝降火。
若人不慎房勞，而忽患前症，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風症，治之即死
內虛變痓（ 痓當作痙）
有一患者，內潰針出膿三五碗。遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發散之劑。
餘曰︰此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣。用十全大補等藥而愈。
此症多因傷寒汗下過度，與產婦潰瘍氣血虧損所致，但當調補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。
有一患者，兩月餘矣，瘡口未完，因怒發痙，瘡口出血。
此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、鉤藤鉤、甘草，治之頓愈。
劉宗濃先生云︰ 有屬風火之熱內作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內盛、痰涎壅遏經絡而作者。
惟宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕。