正體類要 明 薛己
墜跌金傷治驗
瘀血腹痛
有一患者仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便，自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。
一男子跌傷腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上。
用當歸承氣東加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而聚凝也。
故產婦金瘡者，不宜食此。
一男子孟秋墜梯，腹停瘀血。用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。
余用肉桂、木香末各三錢，熱酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。
此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。
脾傷腹痛
陳侍禦墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣，診其脈，微細而澀。
餘曰︰非瘀血也，乃痛傷氣血，複因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。
血虛脅脹
李進士季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。
用八珍加軟 柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。
血虛煩躁
吳給事墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉潤筋惕。
或欲投破傷風藥。餘曰︰此血虛火動所致，當峻補其血為善。
遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡痊。
亡血出汗
張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫。
此陰血虛，陽火乘之，而汗出為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫鬱內甚，而益增他症也。
餘用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止，又用四物、參、耆、軟柴胡、五味、麥門，治之而痊。
亡血昏憒（二條）
一婦人孟冬傷足，亡血頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱。
此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也。
以四物合小柴胡湯一劑汗即止；
以四物去川芎，加參、耆、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去；又三十餘劑，血氣複而愈。
一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，製金 不能平木，木旺生風所致。
急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。
又用四物、參、各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。
濕痰作痛（三條）
大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利。
以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱。
以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。
劉尚寶體肥臀閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚。
以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。
以前藥加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。
鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。
治以清燥湯去人參、當歸、黃 ，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈；
用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。
肝火作痛
楊司天，骨已入臼，患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。
余曰︰此肝火盛而作痛也。用小柴胡東加山梔、黃連，二劑痛止，用四物、山梔、黃柏、知母，調理而康。
血虛作痛
一婦人磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚。
此陰虛內熱之症，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸，治之悉愈，卻去桂，加牛膝、續斷，二十餘劑而瘡愈。
骨傷作痛（二條）
一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也。頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸；
日間用健脾胃、生氣血之劑；數日後服地黃丸，三月餘而痊。
一小兒臂骨出臼接入，腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。
餘以蔥熨之，其痛即止；以六君、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消。
又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退，愈矣。
氣虛血滯
戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠。
此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。
氣虛不潰
少宗伯劉五清，傷一塊，微痛少食。用六君子湯，倍加當歸、黃耆，其痛漸止，月餘瘀血內涸而不潰，公以為痊。
餘曰︰此陽氣虛極，須調補。不從。至來春，頭暈，痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細。
欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。不信。至秋初，因怒昏憒而厥。
氣虛壅腫（三條）
一婦人閃臂腕，腫大已三月，手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細。
屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂；再加貝母、香附，以解久病之鬱；間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。
因怒，患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之少可。
複因驚，不寐少食，盜汗，以歸脾東加五味、麥門，二十餘劑而安，腫消三四，手臂漸肥。
但經水過期而少，此心脾之血尚未充足而然也。
乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑，諸症悉愈。
後因怒發熱譫語，經水如湧，此怒動肝火，以小柴胡湯，加生地黃三錢，一劑遂止；以四物加柴胡，調理而康。
州守陳克明子，閃右臂腕，腫痛肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌乾作渴。
餘曰︰傷損等症，腫不消，色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃、壯氣血為主。
遂從餘法治之，不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸症悉退，體如常。
一小兒閃腿腕壅腫，形氣怯弱。餘欲治以補氣血為主，佐以行散之劑。
不信。乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。
餘曰︰惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。 後內潰，瀝盡氣血而亡。
瘀血腫痛
一男子閃傷右腿，壅腫作痛。餘謂︰急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。
不信。乃外敷大黃等藥，內服流氣飲。後湧出穢膿數碗許，其膿不止。
乃複請治，視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。
窗友黃汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴。
遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止。
用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。
筋傷壅腫
李考功子十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難治之症也，
急止克伐之劑。不信。乃雜用流氣等藥，後果出爛筋而死。
肺火衄血
張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。
此因燥劑傷肺與大腸而致。餘用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，
以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。
以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養元氣，而瘡斂。
肝火出血（三條）
俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出汗不止。
正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。
遂投小柴胡東加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。
田宗伯侄仲秋因怒跌僕，遍身作痛，發熱衄血，肝脈洪弦。
餘曰︰久衄脈弦洪，乃肝火盛而製金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，
當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿于仲春之月。
一婦人因怒僕地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。
餘曰︰此怒動肝火，氣逆怫鬱，神明昏冒，而卒倒也。
兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡東加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁，治之而蘇。
胃火作嘔
一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。
餘曰︰膏粱之人，內多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。
頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。
陰虛作喘
舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。
此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、耆、五味、麥門治之，其喘頓止。
又用補中益氣加五味、麥門而愈。
此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。
若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
陰虛發熱
楊進士傷手指，痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。
餘用托裡養血之藥，食進瘡潰，後因勞每日晡發熱，此陰虛而內熱也。
以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。
氣血虛熱
一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發熱盜汗、自汗，脈浮澀。
餘以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。
以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。
血不歸經（二條）
大尹劉國信金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患。用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。
梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾。此氣虛血無所附，而血不歸經也。
用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣複而愈。
氣無所附
舉人余時正金瘡 痛，出血不止，惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。
遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。
氣血俱虛
余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。
診其脈洪大而數，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。
餘曰︰此氣血俱虛也，先以固氣血為主。
午前以四君、芎、歸、炙草；午後以四物、參、耆、麥門、五味，兩月諸症遂可一二。
有一醫，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。
複懇治，餘被命南下，後果歿。
陽氣脫陷
梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，餘針出穢膿三碗許，虛証悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履。
因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。
餘曰︰此氣血尚未充足而然也。
急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續。
乃以參、耆、歸、術四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。
膽經血少
一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱。
餘決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；
更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十餘劑其腫亦消；
乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。
腎經虛怯（二條）
儒者王清之跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面目黧色。
餘曰︰腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服；
又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢，食遠服。不月而瘥。
一二三歲兒閃腰作痛，服流氣等藥半載不愈。餘曰︰此稟腎氣不足，不治之症也。後果歿。
痛傷胃嘔
一婦人傷指，手臂俱腫，微嘔少食。彼以為毒瓦斯內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也，遂刺出膿碗許。
先以六君、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。
氣遏肉死（二條）
一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。
餘曰︰此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。
不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡、或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。
若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。
一女年數歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連末落。
餘用托裡之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。
餘嘗見人之嚴寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落，當以暖暖處良久，或熱手熨之無恙，
若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之﹗
涼藥遏經
云間曹于容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節，痛寒熱。
外敷大黃等藥，內服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。
餘曰︰此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。
數日後患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數日半指潰脫，更服托裡藥而斂。
上舍王天爵，傷足焮腫，內熱作渴，內服外敷，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。
餘曰︰此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，損傷胃氣，以致前症耳。
遂用香砂六君子、芎、歸、炮薑，外症悉退。
惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯，加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。
州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內潰，腫至手。
余謂︰宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。
不信。乃敷涼藥，痛雖少止，次日複作，又敷之，數日後手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。
仍請餘治，投以壯脾胃、生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。
火毒刑肺金
一男子孟冬火傷臂作痛，喘嗽發熱，此火毒刑肺金之症。
用人參平肺散治之，喘嗽乃止。因勞又惡寒發熱，此氣血虛也，以八珍東加桔梗、白芷，治之而退。
再加薄桂三分以助藥熱、溫氣血，壞肉潰之而愈。
若初起 赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐，生肌神效。
或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。
若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。
脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰而色黯者，四君、芎、歸、黃耆之類。
若肉死已潰而不生肌者，用四君、黃耆、當歸、炮薑。
若愈後而惡寒，陽氣未複也，急用十全大補，切不可用寒涼，反傷脾胃。
火毒焮作
一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。
用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑諸症漸退。
卻用參、耆、白朮、芎、歸、炙草、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。
因勞忽寒熱，此氣血虛而然也，仍用參、之藥加五味子、酸棗仁而安；又月餘而瘡痊。
火毒行於下焦
一男子火傷兩臂 痛，大小便不利。
此火毒傳於下焦，用生地黃、當歸、芍藥、黃連、木通、山梔、赤茯苓、甘草，一劑二便清利，其痛亦止。
乃以四物、參、耆、白芷、甘草，而壞肉去，又數劑而新肉生。
火毒乘血分
一婦人湯傷胸大潰，兩月不斂，脈洪大而無力，口乾發熱，日晡益甚，此陰血虛火，毒乘之而為患耳。
用四物東加柴胡、丹皮，熱退身涼。更用逍遙散加陳皮以養陰血、壯脾胃，腐肉去而新肉生。