外科選要   昆山 芹洲氏 唐黌 編著

 

治病則例歌

 

外科之瘡有治例,說與君家須切記。病端百出別根因,方法一囊豈同類。

熱與寒,通與秘,其中消息知端的。通多不足秘多餘,熱實寒虛分症治。

陽似陰,陰似陽,其中妙理要推詳,不分表裡一例治,輕變重而重變亡。

醫者貴乎多應變,不可偏執用其方。

 

且如表症惡寒,宜用荊防敗毒散。裡症發熱,可將內疏黃連湯。

瘡勢已成,托裡消毒散,誠為正法。內膿將潰,十全大補湯,最得相當。

人參養榮湯,治潰後虛熱發作。木香流氣飲,散結腫寒濕為殃。

飲食不甘,定用香砂開胃。精神怯少,須將參朮回陽。

 

陰虛陽虛,須八珍最為要領。盜汗自汗,得獨參一味可強。

潰後多疼,乳香定痛散,功奇莫緩。脾虛下陷,補中益氣湯,功效尤良。

曰燥譫言,瀉實火須黃連解毒湯。心煩衄血,理虛陽必犀角地黃湯。

古法治癰疽,稱述仙方活命飲。今時醫發背,還期神授衛生湯。

蟾酥丸、在外科稱為獨品,護心散、解內毒號曰無雙。

 

詎知蠟礬丸護膜護心,可羨淡中有味。還贊玉紅膏生肌生肉,堪誇壞裡呈祥。

身涼自汗,腹痛腸鳴嘔逆,豈逃異功散。睡臥不寧,虛陽發躁膿多,定用聖愈湯。

生脈散、接虛羸,(音雷)脈來微細。歸脾湯、除驚悸,睡得安康。

竹葉石膏湯,治虛煩身熱者,何須疑慮。麥冬清肺飲,除膈熱有痰者,無待商量。

金鯉湯,治肺癰吐膿氣急。元龜丹,攻結毒臭腐頑瘡。

 

風熱生瘡通聖散,瘡瘍狂躁破棺丹。

小柴胡湯、除客邪往來潮熱,大防風湯、攻腿膝寒濕為殃。

咽腫咽疼,定用清咽利膈散。斑紅斑紫,豈逃化斑解毒湯。

 

八味丸解口乾妙藥,二神丸治脾泄奇方。

香連丸為臟腑瀉痢通用,甘露飲治口齒腐爛相當。

六和湯和脾止吐瀉,雙解散解表裡內傷。

逍遙散善治女人諸病,保元湯常扶赤子多傷。

皮膚毛髮乾焦,蘆薈丸效應甚捷。

咽喉口齒腫痛,冰硼散功實非常。

 

滋腎丸治下元腎虛不固,涼膈散解上焦膈熱多煩。

九龍丹消魚口,吞之滅跡。二蚊散行濕腫,服下安康。

呂祖一枝梅,止痢定驚。稱為仙藥。真君妙貼飲,消疼止痛,號曰神方。

痔漏癭瘤疔毒,古誇三品錠。癰疽流注諸風,今羨萬靈丹。

柴胡清肝湯,治鬢疽肝膽有效。

 

黃連消毒飲,醫對口督脈尤良。小兒口內生疳,必用人中白散。

大人咽喉腫痛,須將金鎖匙湯。下疳新久珍珠散,小便淋澀木通湯。

玉真散破傷風有效,複元湯療跌撲稱強。

提肩散治胳膊強直作痛,拈痛湯除痛腿風濕相傷。

小便生疳,龍膽瀉肝服可羨。大頭腫痛,普濟消毒飲何妨。

便毒懸癰,內消散吞何足慮。臀癰腿病, 柴湯下自無殃。

又有女子陰瘡,能腫能疼能至癢。在人活法,或消或補或蟲妨。

蓋夫男子之囊癰,瀉肝經之濕熱。

 

小兒赤遊丹,解毒兼砭血。

凡治楊梅瘡,戒熏為至切。舌下發痰包,利剪方能泄。

出如雞蛋清,消痰是真訣。結毒與頑瘡,紫金膏可設。

風瘡徹骨癢,雄黃散效絕。疔瘡先刺血,內毒宜汁汗泄。

 

禁灸不禁針,怕綿(綿者毒陷也)不怕鐵(鐵者入針堅硬有聲)。

又有失榮腫,堅硬如岩凸。強陰失道症,形狀要分別。

婦人之乳岩,此中一例決。未破肉嶒稜,已潰流臭血。如此幾般症,古今無治說。

瘡有數百種,難以都陳白。惟在一點心,何須三寸舌。

學人若精靈,萬事皆通徹。此為粗糙歌,可譏亦可閱。

 

癰疽灸法並禁灸瘡穴

 

凡瘡初起,除項之以上,餘皆用艾火。

隨瘡勢大小,灸艾壯之多少,用蒜切成薄片,安於瘡頂上,著艾炷點火三壯,一換蒜片。

初灸覺痛,以不痛似癢為止;初灸不痛,以知痛癢為住。

如初灸全然不覺痛癢,宜去蒜,當明灸之。

又陰瘡日數多者,艾炷不及其事,以蒜搗爛鋪於瘡上,艾亦鋪蒜上,點火灸之,必知痛甚為效。

此為火氣方得入裡,知痛處方是好肉。

蓋艾火拔引鬱毒,透通瘡竅,使內毒有路而外發,誠為瘡科第一法也。

 

貴在乎早灸為佳,又有禁灸數症。頭乃諸陽之首,純陽無陰之處。

凡生瘡腫,俱是亢陽熱極所致,如再加艾火,使毒瓦斯熾甚,隨後反加大腫,

最能引動內痰,發之必死。面生疔毒亦然。

又有腎俞一穴,在於兩腰脊傍,系內腎命根所系之處,此穴發瘡,多因房勞素虧,腎水枯竭而成。

若再加艾灸,以爍其源,必致內外乾涸,多成黑陷,昏悶而死。

 

又有患者元氣素虛,發瘡多不高腫,其人體必倦怠,精神必短而昏,脈必浮散空虛,數而不鼓,

此內無真氣抵當火氣。如灸之,其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人,此言誤之多矣,醫者亦宜詳察之。

 

論病生死法

 

初生如粟,裡可容穀;外面如麻,裡面如瓜;外面如錢,裡可容拳,起勢大,終無害。

未老先白頭,無膿軟陷休,瘡從疙瘩起,有膿方腫潰,氣昂昂,不治自安康。

根高頂又高,八十壽還饒, 腫易腐爛,任大終無恙。瘡高熱疼,雖苦必然生。

瘡軟無神氣,癰補方為益。

 

肉腫瘡不腫,畢竟生疑恐,膿穢不進食,泄瀉黃泉客。

瘡色豬肝紫,無膿必定死。綿潰不腐爛,內怕葡萄嵌。

仰臥不知疼,陰症命難生。腐盡有敗氣,笑裡終生戾。

散根瘡平塌,神仙無治法。

 

久病目露神,必定命難存。面忽似塗脂,十日後分離。

敗中有紅肉,雖重生門路。新肉如板片,不食終須變。

手足皮枯願,血敗身難保。唇白眼無神,腹脹瀉將傾。

氣不滃氣,雖重多生意。眼眶黑氣濃,癰疽怕此逢。

房中香馥馥,是病終為福。瘡熱身微熱,輕病何須說。

生死此中求,片言一可決。

 

察形色順逆

 

凡看人之病,兼視其形色,後與脈病相參,誠識於始,以決其終,百無一失矣。

何以知之?陰病見陽色,腮顴紅顯,陽病見陰色,指甲呈青,此二者俱死。

 

又身熱脈細唇吻反青,目珠直視者死。

面如塗脂,色若土黃,油膩黑氣塗抹者死。

唇舌乾焦,鼻生煙煤,眼神透露者死。

形容憔悴,精神昏短,身形縮小者死。

喘粗氣短,鼻 睛露,語言譫妄者死。

循衣摸床,遺尿失禁,撮空者死。

頭低項軟,眼視無神,吸吸短氣者死。

皮破無血,肉綻爛斑,麻木不知痛癢者死。

 

齒黃色如煮豆,唇白皮理無紋,耳黑枯焦不聽,人中縮而坦平,口張氣出無回閉,鼻煽相隨呼吸行,

汗出如珠不散,痰若膠而堅凝,口血紅如肺色,指甲彎而帶青,神昏神浮,神亂神離,緇衣生滿面,

黑氣慘天庭,逢之都沒命。法在此中評。

 

病有三因受病主治不同論

 

三因者,內因、外因、不內外因。此說從於先古,其詞意尚有發而未盡者。

內因起於七情蘊結於內,又兼濃味膏粱,薰蒸臟腑,房欲勞傷,虧損元氣,

乃五臟受之,其病由此而發者多,在富貴肥胖者十有八九。

其見症形多堅硬,根蒂深固,二便不調,飲食少進,外軟內堅,平陷無膿,

表實裡虛,毒多難出,此即內傷之症也,故曰內因。

 

外因者,皆起於六淫體虛之人,夏秋露臥。

當風取涼,坐眠濕地,以致風寒濕氣襲於經絡,又有房事後得之,其寒毒乘虛深入骨髓,

與氣血相凝者尤重,或外感風邪,發散未盡,遂成腫痛。

此肌肉血脈筋骨受之,其病由此外來者,發之多在不善調攝。

 

跌撲勞碌人十有八九,症多寒熱交作,筋骨疼痛,步履艱辛,

濕痰流毒,以及諸風癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,

風濕風溫,天行時毒等症,此即疾病之外感也,故曰外因。

 

又有不內外因,內無七情幹內,外無六淫傷外,何由來也,

其病得於飢飽勞役,喜怒不常,飲食者冷熱不調,動作者勤勞不惜,

以致臟腑不和,榮衛不順,脾胃受傷,經絡凝滯,故為疾者,

外無六經形症,內無便溺阻隔,其病多生於肌膚之間,

似瘰癧痰注氣痞癭瘤之屬,治法不必發表攻裡,

只當養氣血,調經脈,健脾和中,行痰開鬱治之,法為最善。

 

調理須知

 

凡人無病時,不善調理,致生百病。況既病之後,不加調攝,而病豈能得愈乎?

其調治有法,初起病時,先看病者元氣虛實,次看瘡之陰陽險否,然後用藥調治,當攻即攻,可補便補,

不可因循耽誤,以致變症不測也。

 

且患者又當安定心神,相忘諸念,毋使倉皇,乃保神氣,不得變亂也。

再順天時,假如夏熱,坐臥不可當風,忌置水於榻前床下。

冬寒常要溫和,非柴火不可開瘡看視。倘有寒侵,致生多變。

 

又未潰之先,毒瓦斯內作,有口乾渴症者,涼物類當少少與之,以滋蘊熱。

至膿潰之後,後冷硬物,一概禁之。不然,傷脾損胃,膿必難成。

致瘡軟陷,又難收斂。

飲食須當香燥甘甜,粥飯隨其喜惡,毋食過飽,宜少宜熱宜濃,方無停滯,又得易化故也。

 

如大瘡潰後,氣血兩虛,脾胃並弱,必製八仙糕,早晚隨食數餅,接補真元,培助根本,再熬參朮膏。

如患者脾胃俱虛,飲食減少,胸膈不寬,飲食無味者,用白朮膏三匙,

人參膏二匙,清米湯空心化服,喜飲者酒化亦可。

若精神短少,昏沉多睡,自汗勞倦,懶於動作者,用人參膏三匙,白朮膏二匙,亦酒化服。

如肌膚粗澀,面蒼不澤,或大便血出虛秘,以及皮乾發願者,同地黃膏各二匙和服,或飲陽春酒更妙。

 

其功強健精神,頓生氣血,開胃助脾,潤肌榮骨,此二藥其功非小,大瘡不可缺之,實非草藥之比。

病者當信用之,乃無更變。視者又多反覆不常,故有易愈難愈之態,實在乎得此失此之規也。

 

雜忌須知

 

凡病雖在於用藥調理,而又要關於雜禁之法。

先要灑掃房屋潔淨,冬必溫幃,夏宜涼帳,庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。

一切尼僧孝服,經行婦女,及遠客生人,開瘡時俱當忌見。

牛犬腥膻醃臘熏藏之物,俱能作渴生乾。

瓜果梨柿菱棗生冷等類,又能損胃傷胃。

 

雞鵝羊肉鴿子蚌蛤河豚蝦蟹海腥之屬,並能動風發癢。

油膩煎炒烹炙鹹酸濃味等件,最能助火生痰,赤豆蕎面,動氣發病。

惱怒急暴,多生痞滿。飲食太過,必致脾殃。

瘡愈之後,勞役太早,乃為羸(音雷)症。入房太早,後必損壽。

不避風寒,複生流毒。不減口味,後必瘡癢無度。

大瘡須忌半年,小瘡當禁百日,誠為知命君子也。

 

瘡瘍看法

 

初起頂高,根活色赤,發熱 腫疼痛,日漸高腫者順。

已成焮痛,皮薄光亮,飲食如常,二便調和,身溫者順。

已潰膿稠,色鮮不臭,腐肉自脫,焮腫易消,身輕者順。

 

潰後膿濃稠黃,新肉易生,瘡口易斂,飲食漸進者順。

初起頂平根散,色暗微腫,不熱不疼,身體倦怠者逆。

 

已成腫堅,色紫,不作膿,不腐潰,惟口乾多煩躁者逆。

已潰皮爛,內堅不腐,腫仍不消,痛仍不減,心煩者逆。

潰後膿水清稀,腐肉雖脫,新肉不生,色敗臭穢者死。

 

腫瘍治法

 

起初知痛或不痛,起發或不發,毋論陰陽表裡,日數遠近,但未見膿者,俱宜灸之。

既灸不知痛癢,明灸之。焮腫發熱,疼痛有時,脈來浮數,無便秘者,宜藥托之。

 

身體拘急,脈緊惡寒,飲熱就暖者,邪在表也,宜汗之。

腫硬痛深,口乾便秘,身熱脈實者,邪在裡也,宜下之。

痛勢甚,煩躁飲冷,舌乾口燥者,火在上也,宜清之。

腫痛堅硬,背如負石,惡心乾嘔,邪毒在內,解毒拔之。

 

腫痛日深,內膿不出,瘀肉塗塞瘡口者,急宜開割之。

軟慢不作膿,及不腐潰者,陽氣虛也,壯脾胃,助陽氣。

身涼自汗,手足並冷,六脈虛細,便泄陽脫也,急溫之。

 

潰瘍治法

 

膿熟不潰,瘡不焮熱,食少便溏者,脾虛也,補托溫中。

膿清或多,瘡口散大,不生肌者,裡虛欲變症,峻補之。

 

腐肉雖脫,新肉生遲,如凍色者,肉冷肌寒,大溫氣血。

潰後食少,心煩不睡,發熱作渴,脾弱陰虛,補中益氣。

身涼脈細,倦怠懶言,食不知味者,脾弱也,醒脾助胃。

 

風寒襲於瘡口,皮白綻而不收斂者,外照而內溫補,

潰後面黃肌瘦,膿水清稀,瘡色淡白者,當香燥助脾。

脈大無力,細澀微沉,自汗身涼者,氣血俱虛,峻補之。

 

出血或膿多,五心煩熱,燥甚不眠者,亡陽也,急補之。

瘡口已合,經犯房勞,或值急暴,複崩潰者,仍助氣血。

 

癰疽諸症瘡名十律

 

背之左右謂疽癰,手膀肩臂亦相同。肺疽居右癰居左,蜂癰左右近喉嚨。

耳後右為銳毒看,夭疽左耳後相逢。左右兩肩名搭手,井疽止發在心中。

 

流注牽藤六七成,發於心上止臍平。脅疽生在脅肢下,陰疽大體近箕門。

穿踝疽穿姑拐下,腳氣原來腳底生。左為便毒右魚口,鶴膝風從膝眼成。

 

肩下臑癰腋下疽,喉嚨上下氣癰醫。當脈兌疽君可記,三寸相離穿骨基。

紅絲疔從手上起,蛾子喉風口內隨。腎疽當腎生左右,三裡穴發附陰疽。

 

離臍四寸為嚇癰,再高三寸號幽癰。腸癰還從臍突起,胸疽乳子心肺中。

合穀一疔名虎口,蛇頭魚腹指頭逢。腦後一疽名玉枕,莫作如常一樣同。

 

肩疽樂疽居右手,石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發,咬骨陰包穴上生。

洲疽腎上腿附骨,佛頂疽生腦頂門。人世毒瘡當切記,敢教患者即安生。

 

顴骨為疔唇上疽,鬢邊所發亦疽醫。眉中風眉傍侵腦,黑疔耳內不為奇。

鼻內生疔當速療,透腦原來發際基。眉毛瘭疽能大毒,頰疔魚眼近腮齊。

 

馬刀瘰癧氣癭瘡,一氣生來在頸項。火毒龍泉唇上下,對口原來發下藏。

牙根唇上癰莫異,牙下生之疔一行。頂牙縫突為疔治,休作人間容易瘡。

 

心肝脾肺腎癰疽,當看胸中穴道醫。更有黃頭並白泡,發無定處速如飛。

左為坐馬右下馬,尾骨頭尖顴口疑。此物殺人能致命,火急攻醫切莫遲。

 

婦人之乳有數種,高腫為癰堅硬疽。還有乳岩真惡症,腫如頑石破如墟。

鈕扣之風生頸項,褐帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾,總生下腿上安居。

 

嬰兒走馬爛牙疳,黑腐沿開臭不堪。赤遊丹毒渾身到,鵝口瘡苔滿口漫。

風瘡奶癬多搔癢,血灌膿窠痛欠安。還有心脾諸熱症,口疳重舌一般看。