外科全生集   作者 王洪緒  朝代    公元1740

 

痔漏

痔漏即腸癖。凡人九竅中有小息肉突起,即如大澤中有小山突出也。

不獨於肛門一處言痔,故有鼻、眼、牙痔等名。

痔分五種,狀亦不一,曰牡,曰牝,曰脈,曰腸,曰氣。未破謂之痔,已破謂之漏。

 

─肛門邊生出數瘡,腫而突出,膿潰即散者,牝痔

 

─肛門邊露肉如珠,狀如鼠奶,瀝血流膿者,牡痔

 

─腸口顆顆發 ,且痛且癢,血出淋漓者,脈痔

 

─肛門內結核有血,發寒熱,登溷即脫肛者,腸痔

 

─肛門腫痛,遇怒即發,怒息即安者,氣痔

 

─酒醉即腫痛流血者,酒痔色痔相同。

 

─每大便有血注不止者,血痔

 

外痔

以槐梅膏塗之,痛息,日塗兩次,至愈乃止。內服杜痔丸,每早晚各服五錢。

 

內痔

候登廁翻出肛外,用溫水洗淨側臥,其痔盡出,勿使收入。

亦有痔自翻出,大如茶杯,形如一菌,糞從菌心而出,痛極難忍,上面如盆,四邊高,中心陷下,如菌根。

糞後用杜枸杞根搗爛,煎汁熱熏溫洗,洗淨以洞天膏攤如菜碗大,中剪一孔,以一邊剪開通孔,烘熔圈於菌根,貼於四邊,

圍護好肉,誠恐上藥藥汁漓於好肉耳。每取枯痔藥一二分,入杯津調,筆蘸拂菌之外面四旁,日夜各拂一次。

菌之中心,通連肛門,大忌拂藥,倘有流入,大痛難當。

 

拂一兩日,毒水流出,菌形漸縮而軟。再拂一兩日,漸硬而黑,菌邊日有脫下。

用藥一錢,內再增朱砂一分,仍用津調,日夜照拂。俟菌縮小黑硬,再拂,拂至菌根自落痊愈。

 

痔漏成管

以退管散五錢,黑糖拌,空心陳酒送下,管自退出乃止。或用雙鱉丸亦可。

 

石癤

夏秋頭面生紅癤,初起取洞天膏貼,周時全消。潰者貼之亦愈。用清暑散煎,俟溫,服即無熱毒之患。

 

大癰潰後議

凡大癰潰後,世人每投炙 、炙草,或用半炙半生,殊不知托裡散內用人參者,並非以參補虛,不過以參助 ,添其托毒之力,

卻無補毒之害,而炙 只補氣,不能托毒;炙草只補中,不能解毒。倘毒瓦斯未盡,誤投炙 、炙草,或用保元、十全等湯,

致毒反得補助,毒攻內腑。余之治法,凡遇初潰大癰,止其痛,痛息則毒散,其腫亦退。色轉紅活,即可無須用參、

補托,如須 、草,亦皆用生,不用炙也。惟體虛年老者,投參而 、草則皆炙也。如體旺家貧者,無參亦易收功。

 

馬曰:此論極是。何世之瘍科,於潰膿以後,每用參、 、炙草以為托裡,補住火邪,致瘡難愈,甚則毒攻內腑,危殆不救。能取此為法,必無貽誤。

 

有陰有陽症門

 

肺癰肺疽

諸患易識,獨肺中患毒難覺。

有兩腳骨疼痛者,有腳骨不痛而舌下生一粒如細豆者,再心口之上,內作微痛,及咳嗽、口乾、咽燥,此皆肺中生毒之證也。

即用甘、桔各三錢煎服。服下如覺稍安,肺之患毒無疑矣。以犀黃丸十服,服完痊愈。此是預識預治,百無一死之法。

 

世人但知腳痛醫腳,咳嗽醫嗽,舌下一粒,便以刀刺。

且此一粒,患未成膿,定然色淡,患愈亦消,患篤其色紫黑,如用刀刺立害。

諸書皆載云:口吐臭痰,胸中發腥作痛者,肺癰也。

 

又稱症有三不治:時吐臭痰,久如粳米飯者不治;嘔膿不止者不治;白面變赤者不治。

惟嘔而膿自出者易治。治之之藥,惟地黃、保生、歸脾等湯輪服而已,並無預知早治之法。

直至吐臭痰發腥,始知肺癰,猶小舟飄入大洋也。此等立論,安可為後學津梁?

余每見此症吐膿,其色皆白,故稱肺癰。用犀黃丸,治無不效。

有赤貧者患之,以陳芥菜鹵,每晨取半杯,滾豆腐漿沖服。服則胸中一塊,塞上塞下,塞至數次,方能吐出,連吐惡膿,日服至愈。

 

凡患此症者,終身戒食鴨蛋、白鯗、紅蘿卜、石首魚、著甲魚,食則復發難生。

 

馬曰:肺疽、肺癰,均由咳嗽而起,或外感風寒,郁久化熱,或心肝之火上炎,肺葉脹舉而成癰膿,故胸痛咳嗽,吐膿吐血。

火刑金之候,豈可以乳、沒辛苦溫之品,助其熱,傷其肺?麝香走竄,盜泄真氣,《本草》均稱諸瘡癰疽,潰後勿服,何況嬌臟受病乎?

 

發背

此乃癰疽中大患,緣其患位,對心對肺對臍耳。偏曰搭手,因手可搭而名。

紅腫痛甚者,應稱背癰。治法詳於陽症門•癰癤內。如色白腫痛者,當以流注法治。

如平塌不痛者,當以陰疽法治。此皆陰發背也。如誤服寒劑,誤敷涼藥,誤貼涼膏,定然毒攻內腑不救。

 

馬曰:平塌不痛之症頗多,不得均謂之陰疽。凡疽初起,必有頭。

 

脫骨疽

凡手足之無名指,患色白而痛甚者,脫骨疽是也。

諸書載云:急剪去指,可保其命,遲則腫延手足之背,救無術矣。

殊不知此疽也,大人以陽和湯,小孩以小金丹,最狠者以犀黃丸,皆可以消之。色紅者,以熱癤、蛇頭等法治之。

 

馬曰:此症無論手足,皆是火毒濕熱結成。又有溫疫病中,邪陷下焦而成者。陽和湯斷不可投。

 

又曰:脫疽無色白者,必現紅紫之象,或痛或不痛,或麻木而冷,十指各有主經。

何經受毒,發於何指。亦有漫延四指者。然多生足指,少毒手指,均是火毒內蘊所致。小金亦非所宜。

 

陶曰:脫骨疽發於腳趾,漸上至膝,色黑,痛不可忍,逐節脫落而死。亦有發於手者。

 

方用土蜂窠研細,醋調,應手而愈。真神方也。

 

天蛇頭

患生指上,形似蛇頭,故名。紅腫者,取白蘿卜一段,挖孔入雄黃三分,蒸半熟套指。

 

或取烏梅仁,嚼爛塗指,及嫩膏塗之皆消。如患色白,小金丹服愈。

 

馬曰:天蛇頭即是疔瘡,非服小金丹之症。如色白者,是僵節蛀,方可服小金丹,不可不審也。

 

耳後銳毒

患發耳後,又名耳後發,宜別陽實陰虛,治無一錯。

患色白者,以陽和丸與二陳湯同煎服,或以小金丹服消。如色紅者,醒消丸服消。

諸書不拘紅白,概以元參、牛蒡、連翹、蠶尾、赤芍、銀花等七味以治,即色紅者尚服不消,況色白者,能不遭其害乎?

馬曰:耳後銳毒,初有必有紅根白頭。肝肺二經邪火蘊結,又屬少陽三焦部位。

是經多氣少血,陽和斷不可服。若至潰後,氣血兩虛,邪從內陷,參、 、肉桂又當少少用之,托裡補虛。  

又曰:初起以疏風化痰為宜。蓋銳毒即耳後發,與腦疽同。

 

驢眼

患生腳骨,俗呼夾棍疽。未潰色白以疽治,紅腫以癰治。如潰爛日久,形如驢眼者,莫以瘡治。當問初起紅白,以疽癰別治。

 

馬曰:是症當以癰治為正。

 

牛程蹇

腳底皮內生一泡,痛難步履。略去老皮,以生草烏酒磨塗上,速愈。如患生腳底之心,名涌泉疽,當別紅白色治。

 

馬曰:當作濕熱治。色紅者熱甚,色白者濕重。

 

懸癰

患者肛門前、陰根後,兩相交界之處。初起細粒,漸如蓮子大,數日後如桃李大,俗呼偷糞老鼠。

潰經走泄,即成漏生管。漏久成怯。怯症人患此,乃催命鬼也。諸漏可醫,獨此難治,治則漏管愈大,致成海底漏不救。

在於未成膿時,用生甘草、制軍各三錢,酒煎空心服,一劑即愈。如成膿,以醒消丸愈之。倘患色白者,小金丹愈之。

 

馬曰:此漏亦有治法,不雜內症者可治。如見咳嗽發熱,則不治矣。  

又曰:熟軍、醒消、小金諸方,見陰虛咳嗽 不可投。

 

乳癰(又名妒乳)

婦人被兒鼻風吹入乳孔,以致閉結,內生一塊,紅腫作痛,大謂癰,小謂癤。

又,未產謂內吹,已產謂外吹。以紫河車草、浙貝各三錢,為末,黃糖拌陳酒服,醉蓋取汁。

或用白芷散五錢,酒送,一服全消。如潰,以醒消丸酒送一服,以止其痛,外貼洞天膏自愈。

倘內吹,忌服醒消。如患色白者,應以流注法治。倘潰爛不堪,以洞天救苦丹服,七日後接以大棗丸,服至收功。

 

馬曰:乳癰系肝胃氣火郁結,與乳汁壅滯而生。其紅腫者,用草河車、浙貝,尚屬合宜。

至色白者,以流注治法治之則大謬矣。蓋流注由痰滯所致,與乳癰全然各別,不得以治流注之治移治乳癰也。

 

魚肚癰

患生腿肚,此乃肉緊筋橫,在一身用力之處,最痛難忍。外以扎藥扎上,內以五通、醒消二丸,每日早晚輪服,初起立消。

以藥咬穿,庶不傷筋,而無縮腳之損。色白者應以疽治,扎藥忌用,孕婦亦然。

 

馬曰:此乃濕熱及瘀血凝結而成。即色白者,亦不可以治疽之法治之。

 

痘毒

色白者,因出痘服多涼藥,血寒氣滯,乘虛發毒,往往醫家誤為痘後火毒未盡治之,致流走患生不一,

久則生管成漏,漏久內生多骨,害人不少。凡遇此症,應以流注法治,以小金丹消之。

有貧家痘後,不服清火之劑,結成痘毒,其色紅亮者,當以癰法治之。

 

馬曰:痘乃先天火毒,漿不足者,痘後必發毒。每生於關節移動之處,最為險惡,潰亦難斂,必生多骨。

即骨出收口,筋節俱強,不能自如。初起均宜消散為是。皮白者,當和血化毒,用川芎、當歸、二陳、僵蠶、忍冬藤、貝母等治之,

外用生黃豆嚼爛塗之,可消。

 

咽喉口舌門

咽喉之地,最為急症。頃刻而痛難忍者系寒,婉轉而痛方勝者系熱,猶之雷電之焰因陰生,燎原之火由漸著。

《內經》云:驟起非火,緩發非寒。虛寒實熱,識透者獲濟。是在明達之士,知所區別,乃隨所施而無誤耳。

 

馬曰:喉痛之症,色白,不紅不腫者,寒也,紅而腫者,火也。然色白者,亦有因風;白而微腫者,痰與氣也。

《內經》之驟起非火,緩起非寒,非指喉痛而言。若云初起,實系寒生,未必盡然,或有伏熱在內,

如服肉桂,豈不助暴為虐?疑似之間,莫若先以薑湯試之,最為穩當。

 

陶曰:先生言或有伏熱在內,如服肉桂,豈不助暴為虐是矣,但以薑湯試之。其法亦未盡善,蓋薑亦熱物也。

如不識脈之人,何不用西醫寒暑表,測其寒熱。況予有醫學簡便寒暑表,其法較泰西所作尤為靈捷。

作表及用法,其說頗長,已載予著《有益齋雜記》內。

 

喉痹

痹者,不仁也。本無毫恙,頃刻而起,此系虛寒陰火,最為危急之症。

其見證痰在喉中作響,響如打鼾,舌色白而不腫,諸書皆稱肺絕不救。蓋緣誤服寒涼,以致死耳。

當以桂薑湯緩緩咽下,可以立愈。或以生川附切片,塗以白蜜,火炙透黑,收貯,臨用取如細粞一粒,口含咽津,亦立刻痊愈。

先以鵝毛黏以桐油,入喉卷之,痰出服藥。

 

馬曰:痹者,閉塞之謂,非不仁之謂。痹症湯飲猶可通,若閉則水漿不能入矣。用臥龍丹吹之,取嚏可松。

 

陶曰:又:皂角末或半夏末,吹入鼻中,皆可取嚏。如無藥物,即以細紙捻子在鼻中攪之,亦可取嚏。

凡咽喉初覺壅塞,即用此法,取嚏數次,亦可散熱毒,此通竅法也。

 

乳蛾

其形圓如箸頭,生於咽喉關上者輕,生於關下者重。若左有右無曰單,或左右皆有曰雙。

雙者輕,單者重。以土牛膝絞汁,含口慢咽。如無鮮者,用天名精丸化服亦可。

 

馬曰:土牛膝汁含咽,乃是吐法。

 

喉癬

體虛多郁者患之,喉中不閉不腫,氣出如常,微微疼癢,飲食不遂者是。此系虛火,淹纏難愈。

忌刺畏補。當用雪梅丸噙含,每日一丸,十日可愈。

 

馬曰:書雲實火可瀉,虛火可補。畏補之說,顯悖經旨,忌刺之言,的確不磨。又曰:此症乃水虧虛火傷肺。膽礬、雄黃不可用。

 

喉珠

系腦門生一紅線如發,懸一黑泡,大如櫻珠,掛至咽門,如用刀點即死。

取土牛膝活根搗汁,以好醋二三滴和勻,滴入鼻中三四次,絲斷珠破,吐出瘀血立愈。

 

鎖喉

喉內無蛾形,痰聲不響,而喉欲閉者是。治詳煎劑門。

 

陶曰:葉天士謂鎖喉風乃杜撰之名。此病有閉有脫,閉者氣道閉塞,關竅不通而死;

脫者大汗、大吐、大瀉,虛脫而死。閉證當以開通關竅為急,脫證以補虛收斂為要。

 

又曰:葉云凡遇咽喉閉證,不能開口,難以進藥,以及手足冰冷,面色青白,並無痰聲,脈伏倒地。

先用紫金丹,以淡薑湯磨灌。後用二陳加菖蒲、鬱金、枳殼、香附等類,治之可愈。

 

又曰:脫證宜用大劑參、附,佐以龍骨、牡蠣、五味、黃 之類。

 

纏喉風

喉內熱結,喉外腫繞,且癢且麻者是。治詳煎劑門。  

馬曰:凡屬喉風,有痰者稍輕,無痰者重,不可不知。如有道路無人店之處,藥未備在者,遇有喉症,取針刺其兩指少商穴,無藥亦愈。

 

喉閉

倘喉內之痰,塞滿口舌,舌有痰護,此痰不出牙齒,作響如鼾。惟喉痹誤服涼藥有此症也。

如再遲治,痰塞鼻內,氣無出入即死。急取鵝毛蘸桐油卷痰,痰出,亦以桂薑湯愈之。

 

病者二三日前,覺氣急短促,手足厥冷,忽痰壅氣閉,命懸頃刻者是。

急服蘇子、前胡等藥。如於道路無人店之處,藥未備者,遇有喉閉,急取一針,針其兩指少商穴,無藥亦愈。

 

馬曰:喉閉乃咽喉閉塞,水漿不入,或有痰,或無痰。有痰須桐油探吐,以白金丸三五錢,泡湯含之,內吹秘藥。

無痰者,亦以白金丸含之,吹秘藥。