醫宗金鑑--外科心法要訣
外科卷下 \ 膝部
膝癰疪疽
【方歌】膝癰焮腫色紅疼，疪疽如鬱色不紅，宜軟為順堅硬逆，脾腎肝經邪所乘。
【注】膝癰生於膝蓋，色紅、焮腫、疼痛，屬氣血實；疪疽亦生在膝蓋，腫大如癰，其色不變，
寒熱往來，屬氣血虛。宣軟為順，堅硬如石者為逆。經云：肉之小會為溪。
溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；腎有邪，其氣留於兩膝；
凡筋病皆屬於節，筋乃肝之餘，故又屬肝，是以溪會有病，皆從脾、腎、肝三經，邪氣乘之也。
始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。惟兩膝俱生屬敗證，不可治也。
膝眼風
【方歌】膝眼風在鬼眼生，疼痛如錐脾腫形，下虛風濕寒侵襲，屈伸不遂溫散靈。
【注】此證生於膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中。
由下焦素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼隱隱作疼，如風勝，其痛則走注不定；
寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；
動移不遂，沈寒痼冷之候也，惟在臨證宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止；
次服獨活寄生湯宣補之。效遲者，兼用火針針膝眼穴，此轉重就輕之法也。
單膝生者輕，雙膝生者重。若左膝方愈，複病右膝， 右膝方愈，複病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。
方劑：獨活寄生湯
組成：獨活人參桑寄生（如無真者，以川續斷代之）茯苓川芎（酒洗） 防風桂心杜仲（薑汁炒，去絲）
牛膝秦艽細辛（各一錢五分）當歸白芍（酒炒） 熟地甘草（各一錢） 生薑五片，水二鐘，煎七分，食前服。
【方歌】獨活寄生肝腎虛，寒濕注膝腫痛居，參苓四物防風桂，杜膝秦艽甘細宜。
又方：萬靈丹（見腫瘍門）
鶴膝風
【方歌】鶴膝風腫生於膝，上下枯細三陰虛，風寒濕邪乘虛入，痛寒攣風筋緩濕。
【注】此證一名遊膝風，一名鼓捶風，痢後得者為痢風。單生者輕，雙生者最重。 因循日久，膝腫粗大，上下股脛枯細。
由足三陰經虛，風、寒、濕邪乘虛而入為是病也。 膝內隱痛寒勝也，筋急而攣風勝也，筋緩無力濕勝也。
初腫如綿，皮色不變，亦無焮熱，疼痛日增，無論單雙，俱宜服五積散汗之。
次服萬靈丹溫散之，外敷回陽玉龍膏；常服換骨丹，或蛜〔蟲祁〕丸，以驅其邪。
若日久不消，勢欲潰者，宜服獨活寄生湯，或大防風湯補而溫之，痛甚加乳香。
潰後時出白漿，浮皮雖腐，腫痛仍前，不可用蝕藥，只宜芙蓉葉、菊花葉各五錢，研末，
大麥米飯拌均貼之，亦可止疼，或用豆腐渣蒸熱捏作餅，貼之亦可。此證系外證中之敗證也，收功甚難。
方劑：換骨丹
組成：蒼朮（四兩）枸杞（二兩五錢） 茄根（洗，二兩）當歸牛膝敗龜板防風秦艽獨活萆薢羌活
蠶沙松節虎骨（酥制，各一兩） 共用酒浸曬乾，研為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服三錢，食前白滾水送下。
【方歌】換骨丹歸膝枸蒼，龜板風艽獨薢羌，蠶沙松節茄根虎，鶴膝風生服最良。
又方：蛜〔蟲祁〕丸
組成：蛜〔蟲祁〕（即全蠍生者，一個） 白芷桂心安息香阿魏（以上各用童便、酒炒熟）
威靈仙白附子（童便、酒炒） 當歸羌活桃仁（童便、酒炒）牛膝北漏蘆地骨皮白芍（酒炒，各一兩）
乳香沒藥（二味用童便、酒炒） 共研末，煉蜜為丸，桐子大。每服三錢，空心溫酒送下。
【方歌】蛜〔蟲祁〕丸治鶴膝風，芷桂安息魏威靈，白附歸羌桃乳沒，膝漏骨皮芍蜜成。
又方：五積散（見內癰部腎癰） 大防風湯（見股部附骨疽） 萬靈丹、回陽玉龍膏（見腫瘍門） 獨活寄生湯（見本部膝眼風）
下石疽
【方歌】下石疽在膝上生，堅硬如石牽筋疼，皮色如常難潰斂，證由血滯外寒凝。
【注】此證生於膝間，無論膝蓋及左右，俱可以生。 堅硬如石，牽筋疼痛，腫如雞卵，皮色不變，並無焮熱，
難消難潰，既潰難斂，最屬疲頑。 由身虛寒邪深襲，致令血瘀凝結而成腫潰。內外治法，俱與中石疽參考。
但此證腫潰俱涼，若涼化為熱，見諸善證者始吉；仍見惡證者，難痊。
緩疽
【方歌】緩疽血滯外寒凝，腫硬如饅膝上生，紫黯潰遲多焮熱，腫久漸腐爛皮疼。
【注】此證由外寒深襲，血瘀凝滯而成。
生於兩膝上，或生於膝兩旁，腫硬如饅，木痛日增，其色紫黯，積日不潰，證之情形，與下石疽相似，
惟多焮熱，腫久則腐爛肌肉、皮膚。初服當歸拈痛湯，以宣通濕熱，次按中石疽治法，內宜溫補，外宜灸法。
虛甚者十全大補湯相兼治之。
又方：當歸拈痛湯（見股部腿遊風） 十全大補湯（見潰瘍門）委中毒
委中毒
【方歌】委中毒在膕紋生，屈伸本硬微腫紅，膽熱流入膀胱遏，速宜活血刺委中。
【注】此證生委中穴，穴在膝後膕中央約紋，動脈陷中即是。 約紋者，折紋也，又名血郗，穴屬膀胱經，
俗名腿凹，經曰膕中。 由膽經積熱，流入膀胱，壅遏不行而成。木硬腫痛、微紅、屈伸艱難。
治宜速用活血散瘀湯，逐下惡血為效，緩則筋縮而成廢疾！
諸書皆云：兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能轉移者，方可刺之，即出血亦不可過多，
多則令人身撲，面見脫色。其餘內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
亦有焮痛、色赤、潰速者，由濕熱凝結所致，治法亦按腫瘍、潰瘍門。
方劑：活血散瘀湯
組成：當歸尾赤芍桃仁（去皮、尖）大黃（酒炒，各二錢）川芎蘇木（各一錢五分）
丹皮枳殼（麩炒） 栝蔞仁（各一錢）檳榔（六分） 水二鐘，煎八分，空心服；渣，再煎服。
【方歌】活血散瘀委中毒，皆因積熱腫其處，歸芍丹皮桃枳榔，栝蔞大黃芎蘇木。
上水魚
【方歌】上水魚生委中旁，折紋兩梢疼埂昂，長若魚形瘀熱結，外施砭血敷二黃。
【注】此證生委中折紋兩梢，腫如高埂，長若魚形，色紫作痛。由血熱遇外寒稽留，則血瘀凝結而成。
外用砭法，向腫埂上砭出惡血，兼用二黃散香油調敷，甚效。
方劑：二黃散（即顛倒散，見鼻部肺風粉刺）
人面瘡
歌訣；膝肘瘡生如人面，自古傳來系孽因，流氣苦參敷貝母，從善改惡自察心。
【注】此證自古傳來，乃奇病也。多生兩膝或生兩肘，腫類人形，眉目口鼻皆具。
《本事方》雲：瘡口能飲食，施治諸藥，絕無所苦，惟敷貝母，其瘡皺眉閉口，自此日用貝母末和水敷灌，
數日瘡消結痂而愈。又諸書皆以為素積冤譴，須自清心懺悔。初宜服流氣飲，日久宜用大苦參丸。
今據所用之藥，俱系辛熱疏散之品，其證或因風、寒、濕三氣，凝合之所化，亦未必盡由冤譴之所致也，
根據古施治，諒可奏效。
方劑：大苦參丸
組成；苦參（二兩）蔓荊子赤茯苓山藥白芷荊芥防風白附子川芎山梔（生）
何首烏白蒺藜皂角川烏（炮） 黃耆赤芍獨活羌活（各五錢）草烏（炮，一錢五分）
上為細末，麵糊和丸，如梧桐子大。每服五、七十丸，空心黃酒送下，不飲酒者，以茶代之。
【方歌】大苦參丸人面瘡，蔓苓山藥芷荊防，白附芎梔何蒺皂，川草烏耆芍獨羌。
又方：流氣飲（見背部痰注發）
外科卷下 \ 脛部
三裡發
【方歌】三裡發腫牛眼形，膝眼之下冷痛凝，勞力傷筋兼胃熱，腫色青黑紫血膿。
【注】此證生膝眼下三寸，外側前廉兩筋間。初腫形如牛眼，拘急冷疼，由勞力傷筋，胃熱凝結而成。
漸增腫痛，其色青黑，潰出紫血，次出稀膿。內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
腓膞發
歌訣；腓膞發在小腿肚，憎寒煩躁積熱成，焮腫痛潰膿血吉，漫腫平塌清水凶。
【注】此證發於腓膞，即小腿肚也。由腎水不足膀胱積熱，凝結而成，古方雲不治。
若焮赤高腫疼痛，潰出正膿而兼血者吉，為順；或漫腫平塌，紫暗〔興〕痛，潰出清水者凶，為逆。
初服仙方活命飲，潰服八珍湯。氣血虛者，服十全大補湯；下虛者，以桂附地黃丸補之。
外治法同癰疽潰瘍門。
方劑：仙方活命飲（見腫瘍門） 八珍湯、十全大補湯（見潰瘍門） 桂附地黃丸（見面部瘡瘍）
黃鰍癰
【方歌】黃鰍癰生腿肚旁，疼痛硬腫若鰍長，肝脾濕熱微紅色，順出稠膿逆敗漿。
【注】此證生在小腿肚裡側，疼痛硬腫，長有數寸，形如泥鰍，其色微紅，由肝、脾二經濕熱凝結而成。
應期潰破出稠膿者為順；若出污水敗漿者屬逆。初服五香流氣飲，其次內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑：五香流氣散
組成：金銀花（二兩）小茴香僵蠶（炒）羌活獨活連翹（去心） 栝蔞仁（各一兩五錢）藿香（五錢）
丁香木香沈香甘草（各一錢） 分為十劑，水煎，隨病上下服。
【方歌】五香流氣治黃鰍，流注結核也能瘳，丁木茴沈僵藿草，銀花羌獨翹栝蔞。
青蛇毒
【方歌】青蛇毒生腿肚下，形長三寸紫塊僵，腎與膀胱濕熱結，急針蛇頭血出良。
【注】此證又名青蛇便，生於小腿肚之下，形長二、三寸，結腫、紫塊、僵硬，憎寒壯熱，大痛不食，
由腎經素虛，膀胱濕熱下注而成。蛇頭向下者，毒輕而淺，急刺蛇頭一、半寸，出紫黑血，隨針孔搽拔疔散；
外敷離宮錠，內服仙方活命飲，加黃柏、牛膝、木瓜。
亦有蛇頭向上者，毒深而惡，急刺蛇頭一、二寸，出紫黑血，針孔用白降丹細條插入五、六分，外貼巴膏。
余腫敷太乙紫金錠，內服麥靈丹；俟毒減退，次服仙方活命飲調和之。
若毒入腹，嘔吐腹脹，神昏，脈躁，俱為逆證。
方劑：拔疔散（見齒部牙疔） 離宮錠、仙方活命飲、麥靈丹（見腫瘍門）
白降丹、巴膏（俱見潰瘍門） 太乙紫金錠（見胸部脾發疽）
接骨發
【方歌】接骨發如核桃形，腿肚之下硬脹疼，色紅漫腫宜速潰，遲損筋脈缺踵行。
【注】此證生於腿肚之下，接骨之上，脛骨與足後跟骨相接處，故名接骨發，屬膀胱經濕熱凝結而成。
初如核桃，其硬如物打磕崩之狀，急脹微疼，色紅漫腫，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。
踵行者，不能全足踐地，惟恃足指著力而行也。始終內外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
附陰疽
【方歌】附陰疽發內踝上，初如紅粟日增疼，堅硬赤腫漸如卵，三陰交會濕熱凝。
【注】此證生於內踝骨之上三寸，初如紅粟，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，系三陰交會濕熱積聚而成。
始終內、外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調養不可不慎。
內踝疽、外踝疽
【方歌】內外踝疽濕寒成，血澀氣滯阻於經，三陽外側三陰裡，初用宣通蒜灸靈。
【注】此二證生兩足踝近腕之處，在內踝者名走緩，又名鞋帶疽；在外踝者名腳拐毒。
著內踝骨，屬三陰經脈絡也；外踝骨，屬三陽經脈絡也。俱由濕寒下注，血澀氣阻而成。
其堅硬漫腫，皮色不變，時時隱痛，難於行立者，初服瘡科流氣飲加牛膝、木瓜、防己以宣通之，
外用蒜片灸法以消之。發三陰經者，服內托黃耆湯；發三陽經者，服內托羌活湯。
若虛弱將欲作膿，跳痛無時者，俱服十全大補湯，外敷烏龍膏。其腫潰治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑：瘡科流氣飲（見背部附骨疽） 內托黃耆湯（見股部附骨疽） 內托羌活湯（見臀部上馬癰）
十全大補湯（見潰瘍門）烏龍膏（見腫瘍門）
穿踝疽
【方歌】穿踝疽由脾濕寒，裡發串外踝骨間，有頭屬陽陰悶腫，潰出清水廢疾纏。
【注】此證由脾經濕寒下注，血澀氣阻而成。先從裡踝骨發起，串及外踝，致令裡外通腫，以有頭為陽，易破；
若惟悶腫無頭為陰，難潰。其證初起寒熱往來，有紅暈兼有熱也，宜服荊防敗毒散；
皮色不變者，服萬靈丹。其餘腫潰治法，俱同內、外二踝疽。 若潰出清水，或投方不應，纏綿日久者，必成廢疾，難治。
方劑：荊防敗毒散（見項部腦疽）萬靈丹（見腫瘍門）
濕毒流注（附瓜藤纏）
【方歌】濕毒流注腿脛生，頂如牛眼漫腫形，紫輕黑重膿水漬，寒濕暑熱在腠凝。
【注】此證生於腿脛，流行不定，或發一、二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，輕則色紫，重則色黑，
潰破膿水浸漬，好肉破爛，日久不斂。由暴風疾雨，寒濕暑火，侵在腠理，而肌肉為病也。
初覺急服防風通聖散，加木瓜、牛膝、防己、蒼朮消之；若腿脛至晚發熱者，宜服當歸拈痛湯，加牛膝。
外治初搽三妙散，腫痛全消，換搽輕粉散斂之即效。若繞脛而發，即名瓜藤纏，
結核數枚，日久腫痛，腐爛不已，亦屬濕熱下注而成，治法同前。
方劑：輕粉散
組成：輕粉（一錢五分）黃丹 黃柏密陀僧高末茶乳香（各三錢）麝香（五分） 共研末，先用蔥熬湯洗患處，再搽此藥。
【方歌】輕粉黃丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，濕毒流注臁瘡證，化腐除濕又止疼。
又方：防風通聖散（見頭部禿瘡） 當歸拈痛湯（見股部腿遊風）三妙散（見腹部臍癰）
腎氣遊風
【方歌】腎氣遊風腿肚生，紅腫如雲火烘疼，證由腎火蘊於內，膀胱氣滯外受風。
【注】此證多生於腎虛之人。腿肚紅腫，形如雲片，遊走不定，痛如火烘，由腎火內蘊，外受風邪，膀胱氣滯而成也。
初服紫蘇流氣飲，次服檳榔丸；外用豆腐研調黃柏末，貼敷之甚效。
方劑：紫蘇流氣飲
組成：紫蘇黃柏木瓜檳榔香附陳皮川芎厚朴（薑炒） 白芷蒼朮（米泔水浸，炒）
烏藥荊芥防風甘草獨活枳殼（麩炒） 等分，薑三片，棗一枚，水煎服。
【方歌】紫蘇流氣柏瓜榔，香附陳芎厚芷蒼，烏藥荊防甘獨枳，腎氣遊風服最昌。
又方：檳榔丸
組成：檳榔枳殼（麩炒，各二兩） 木瓜（一兩五錢）木香（一兩）大黃（四兩）
共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滾湯送下，黃酒送下亦可。
【方歌】檳榔枳殼木瓜痛，木香大黃煉蜜丸，腎氣遊風紅腫痛，空心水送自然痊。
臁瘡
【方歌】臁瘡常分內外廉，外廉易治內難痊，外屬三陽濕熱結，內屬三陰虛熱纏。法宜搜風除濕熱，外貼三香夾紙錢。
【注】此證生在兩脛內外廉骨，外廉屬足三陽經濕熱結聚，早治易於見效；
內兼屬三陰有濕，兼血分虛熱而成，更兼廉骨皮肉澆薄，難得見效，極其綿纏。
初發先癢後痛，紅腫成片，破津紫水。新起宜貼三香膏，色紫貼夾紙膏 ；日久瘡色紫黑，貼解毒紫金膏；
又年久頑臁，瘡皮烏黑下陷，臭穢不堪者，用蜈蚣錢法，去風毒，化瘀腐，蓋貼黃蠟膏，漸效。
初服黃耆丸，日久者服四生丸，下元虛冷者宜虎潛丸，常服甚效。
但腿脛在至陰之下，生瘡者當戒勞動、發物，其證可愈，否則難痊。
方劑：三香膏
組成：輕粉乳香松香（各等分）共為末，香油調稠，用夾紙一面，以針密刺細孔，將藥夾搽紙內；
先以蔥湯洗淨患處，將藥紙有針孔一面，對瘡貼之，三日一換。
【方歌】三香輕粉乳松香，研末油調紙內藏，蔥湯洗患方貼藥，初起臁瘡用此良。
又方：夾紙膏
組成：黃丹（炒）輕粉兒茶沒藥雄黃血竭五倍子（炒）銀朱枯礬（各等分） 共為末，量瘡大小，剪油紙二張， 夾藥於內，
紙周圍用面粘粘住，紙上用針刺孔；先將瘡口用蔥、椒煎湯 洗淨拭幹，然後粘貼，以帛縛之， 三日一洗，再換新藥貼之。
【方歌】夾紙膏貼臁瘡破，黃丹輕粉身茶沒，雄黃竭倍銀朱礬，油紙夾貼腐可脫。
又方：解毒紫金膏
組成：明淨松香皂礬（煅，各一斤） 共研極細末，香油調稠；先用蔥、艾、甘草，煎湯
洗淨碗處，再搽此藥，油紙蓋住，以軟布紮緊，三日一換。此藥又治楊梅結毒，腐爛作臭，膿水淋漓，用之甚效。
【方歌】解毒紫金 臁瘡爛，明淨松香皂礬煅，二味研末香油調，蔥艾草湯先洗患。
又方：蜈蚣錢
組成：蜈蚣甘草獨活白芷（各一錢） 桐油二兩，將藥煎滾；先以米泔水洗淨臁瘡， 水和白麵作圈，圍在瘡之四邊，
勿令洩氣，將腿放平，以茶匙挑油，漸漸乘熱加滿，待油溫取下。 已後風毒自散，腐肉漸脫，其功甚速。
【方歌】蜈蚣錢治久臁瘡，皮黑下陷臭難當，桐油煎草獨活芷，白麵圈瘡油燙強。
又方：黃蠟膏
組成：血竭煅赤石脂煅龍骨（煅，各三錢） 共為細末，香油一兩，入血餘粟子大一團，炸枯去滓；
再入黃蠟一兩，白膠香三錢，溶化盡離火，下血竭等末，攪勻候冷，磁罐盛之。
用時捏作薄片貼瘡上，絹帛縛定，三日後，翻過貼之。
【方歌】黃蠟血余竭白膠，石脂龍骨竹油調，蜈蚣錢後此膏蓋，肌肉能生痛自消。
又方：黃耆丸
組成：黃耆川烏頭（炮，去皮，弦）赤小豆蒺藜（炒，去刺） 地龍（去土，炒）川楝子（鹽水炮，去核）
茴香（炒）防風（各一兩）烏藥（五錢） 上為細末，酒煮，麵糊為丸，如梧桐子大。
每服十五丸，空心溫酒送下，鹽湯亦可，婦人用醋煎滾，候溫送下。
【方歌】黃耆丸治 臁瘡起，川烏赤豆共蒺藜，地龍川楝茴香炒，防風烏藥酒糊宜。
又方：四生丸
組成：地龍（去土，炒）白附子僵蠶（炒）草烏（去皮、尖，炮）五靈脂（各等分）
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，食前茶、酒任下。
【方歌】四生 臁瘡久纏綿，骨節多疼舉動難，地龍白附僵蠶炒，草烏靈脂米糊丸。
又方：虎潛丸
組成：敗龜板（酥炙，四兩）知母黃柏（二味鹽、酒炒）熟地（各三兩） 牛膝（酒蒸）白芍（酒炒）
陳皮（鹽水潤，各二兩）瑣陽（酒調） 當歸（酒洗，各一兩五錢）虎脛骨（酥制，一兩）
共研末，羯羊肉酒煮爛搗膏，和入藥末內為丸，如梧桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下。冬月加乾薑一兩。
【方歌】虎潛丸療筋骨痿，下元虛冷精血虧，龜板瑣陽膝虎脛，知柏芍陳熟地歸。
鱔漏
【方歌】鱔漏生在腿肚間，孔如鑽眼津水綿，頗類濕瘡濕熱發，艾湯熏洗覺癢痊。
【注】此證由濕熱而成。初起頗類濕瘡，生於腿肚，癢痛相兼，破津黃水、綿綿不已，其孔深如鑽眼，
複受寒氣侵入瘡孔，以致口寒肌冷。法宜艾葉、老蔥熬湯，每日先熏後洗。 瘡口發熱覺癢時，即貼黃蠟膏，收斂而愈。
方劑：黃臘膏（見臁瘡）
四彎風
【方歌】四彎風生腿腳彎，每月一發最纏綿，形如風癬風邪襲，搔破成瘡癢難堪。
【注】此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲入腠理而成。 其瘡無度，搔破津水，形如濕癬。
法宜大麥一升熬湯，先熏後洗；次搽三妙散，滲濕殺蟲，其瘡即止，緩緩取效。 方劑：三妙散（見腹部臍癰）
風疽
【方歌】風疽生脛曲凹中，癢搔皮損津汁膿，風邪留於血脈內，煩熱昏冒肌腫疼。
【注】此證生脛骨及曲凹之處，癢搔皮損，津黃汁，極其粘濃。由風邪留於血脈相搏而成。因其根深，故有疽名。
甚則身體煩熱，昏冒，而肌肉透紅，更增腫疼。宜服防風湯，外抹青竹大豆油，即效。
方劑：防風湯
組成：防風附子（制） 麻黃（蜜炙）白芷木通柴胡當歸（焙）桔梗甘草（炙）羌活（各五分）
共為粗末，水一鐘半，煎八分，澄去滓，食後服，臨睡再用一服。
如欲出汗，俟空心，頭煎落滓，並一服之；後食稀粥、生薑，食畢被覆臥取汗，避風。
【方歌】防風湯療風熬搏，留於血脈津汁破，附子麻黃芷木通，柴胡歸桔甘羌活。
又方：青竹大豆油
組成：青竹筒截三尺長，徑一寸半，筒內裝黑豆一升，以谷糠、馬糞二物燒火，當竹筒中炙之，
以磁碗兩頭接取油汁。先以清水泔水和鹽熱洗患處，拭幹，即塗豆油，不過三度極效。
【方歌】青竹筒截三尺長，徑要寸半黑豆裝，谷糠馬糞燒炙筒，風疽搔癢油塗良。
外科卷下 \ 足部
足發背
【方歌】足發背屬膽胃經，七情六淫下注成，詳別善惡分順逆，細辨疽癰定死生。
【注】此證一名足跗發。凡足背雖行三陽，而遍在膽胃二經居多。證由七情內鬱，或兼六淫外傷而成。
經云：三背不宜生瘡。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至陰之下，發瘡疽者，升發遲慢，所以謂為險候也，
宜別五善、七惡而分順逆。發背者，大瘡之通名也。須當細辨，或疽或癰，順逆既分，則生死定焉。
初宜服仙方活命飲，及隔蒜灸之，令瘡速潰，。餘與腫瘍、潰瘍門治同。
方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法）
湧泉疽
【方歌】湧泉疽發在足心，腎虛濕滯多屬陰，速破潰淺癰可治，黑陷為疽命難存。
【注】此證生在足心湧泉穴，一名足心發，又名穿窟天〔蟲也〕，俗名病穿板，屬足少陰，
由腎經虛損，兼濕熱下注而成。若十四日內即潰，膿淺為癰，猶可調治，初服仙方活命飲，外用神燈照法。
虛甚膿生遲者，十全大補湯 ；潰後兼用桂附地黃丸服之。餘治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
若黑陷不疼，二十一日之內不潰膿者為疽，屬陰敗之證難救。
方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）神燈照法（見首卷）十全大補湯（見潰瘍門） 桂附地黃丸（見面部瘡瘍）
脫疽
【方歌】脫疽多生足指間，黃皰如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。
【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指，乃藏府枝幹。
未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃皰一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，
黑氣浸漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。
由膏梁藥酒，及房朮丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火倡狂，蘊蓄于藏府，消爍陰液而成。
斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹，亦難獲效。
初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。
消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。
然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭髮十餘根，緊纏患指本節盡處，繞紮十余轉，
毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放于初起黃皰頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；
次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。
血流不止者，用如聖金刀散止之，餘腫以離宮錠塗之。
次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；
患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆。
內宜滋腎水，養氣血，健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。
若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之後，複生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。
此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
按諸書論脫疽，單生於足大指，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。
然脫疽偏生於屬陰經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳審焉可也。
方劑：解毒濟生湯
組成：當歸遠志（去心） 川芎花粉柴胡黃芩犀角（鎊）麥冬（去心） 知母黃柏茯神金銀花（各一錢）
紅花牛膝甘草（生，五分） 水二鐘，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。
【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。
又方：如聖金刀散
組成：松香（七兩）生白礬枯白礬（各一兩五錢） 共研極細末，磁罐收貯，臨用時，撒於患處。
【方歌】如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。
又方：陰陽二氣丹
組成：天門冬（去心）麥門冬（去心） 元參（湯炮去粗皮，以上三味各搗膏）
五味子（炒）人中白（生） 黃柏（各一兩）甘草（生） 澤瀉枯白礬青黛（各三錢）冰片（一錢）
各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，朱砂為衣，每服六十丸
童便、人乳各一酒鐘，空心送下，安睡一時。
【方歌】陰陽二氣丹脫疽，腎水枯乾燥熱欺，天麥元參甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。
又方：清神散
組成：綠豆粉（一兩）牛黃（三分） 甘草節（五錢）冰片（五分）朱砂（三錢）
上共為極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調服。
【方歌】清神散治脫疽發，悶亂心煩調服佳，豆粉牛黃甘草節，研加冰片共朱砂。
又方：金液戊土丹
組成：茯神胡黃連烏梅肉人中黃五味子（各一兩）朱砂雄黃硝石遠志（去心）石菖蒲（各三錢）
牛黃冰片（各一錢） 各研細末，共和一處，再研千轉。於端午、七夕，或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，
在淨室中，先將烏梅肉搗膏，和入藥末內，加煉蜜少許，搗千餘下，軟硬得中為丸，
每丸重一錢，金鉑為衣。每服一丸，人乳、童便各一酒鐘，隨病上下化服。
修和之時，服藥之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏，不泄藥味，愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黃，朱雄硝遠片石菖，胡連梅肉中黃味，專治脫疽發背瘡。
又方：雌雄霹靂火
組成：雌黃雄黃丁香（各二錢）麝香（一分） 上為細末，用蘄艾茸二錢，將藥末搓入艾內，作豌豆大，丸安患上灸之，
毋論癢痛，以肉焦為度。如毒已經走散，就紅暈盡處，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活為妙。
【方歌】霹靂火治陰疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓藥末良。
又方：蟾酥餅（即蟾酥丸作餅，見疔瘡門）離宮錠（見腫瘍門） 陀僧膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）
敦疽
【方歌】敦疽多生足指疼，腫色紅活出血膿，血燥精竭無敗色，膏梁房勞脾腎經。
【注】此證多生於足指，而手指亦間有生者。由膏梁太過則損脾，房勞太過則傷腎；
脾既損則血生少，腎既傷則精必竭，更兼濕熱壅盛而成。
初起黃粟小皰，痛如湯潑火燃，其色紅活，腫無黑暈，潰破有膿，腐無敗色，此屬血脈未死之候。
然此證雖無敗色，亦由臟腑發出，未可視為小毒也。
法宜急服滋陰救燥、補血理脾之藥，初服解毒濟生湯、六味地黃湯，潰服人參養榮湯、桂附地黃湯 。
外初宜蝌蚪拔毒散塗之，將潰貼蟾酥餅，兼貼巴膏，潰腐之後，換搽生肌玉紅膏，生肌斂口。
初終禁用灸法。患者宜清心寡欲調理，庶免變證。
方劑：解毒濟生湯（見脫疽） 六味地黃湯（見面部雀斑） 桂附地黃湯（見面部頰瘍） 人生養榮湯、巴膏、
生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）蝌蚪拔毒散（見腫瘍門） 蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）
甲疽
【方歌】甲疽多因剔甲傷，甲長侵肉破成瘡，努肉高突痛難忍，消瘀化努效非常。
【注】此證因割嵌指甲傷肉，或剔甲傷肉，或甲長侵肉，穿窄小靴鞋，以致甲旁焮腫破爛，時津黃水，
努肉高突，疼痛難忍，不能著衣。原系好肉受傷，宜用鹽湯燙洗，外敷華陀累效散，白膏藥蓋貼，努肉消盡即愈。
方劑：華陀累效散
組成：乳香硵砂（各一錢）輕粉（五分）橄欖核（燒，存性，三枚）黃丹（三分）共研細末，香油調敷。
【方歌】華陀累效敷嵌甲，黃丹輕粉乳硵砂，橄欖核燒同碾細，香油調濃患處搽。
又方：白膏藥（見潰瘍門）
足跟疽
【方歌】足跟疽生腳攣根，狀如兔咬紫紅焮，陽蹺積熱潰難斂，初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此證生足跟，俗名腳攣根，由臟腑積熱，汗出涉水，遠行傷筋而成。
初腫紅紫疼痛，潰破膿水淋瀝，狀如兔咬。經云兔齧狀如赤豆，至骨急治，遲則害人。
蓋謂毒之深惡也，屬足太陽膀胱經，穴名申脈，即陽蹺脈發源之所，又系腎經所過之路。
瘡口久潰不合，陽蹺脈氣不能沖發，腎氣由此漏泄，以致患者益虛。
初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命飲加肉桂、牛膝；潰後宜補中益氣湯、人參養榮湯、桂附地黃丸隨證滋補治之。
餘按癰疽潰瘍門。《海藏》雲：免囓久不收斂，用鹽湯洗之，白朮研末撒之，兩日一易，謹戒一切勞碌即效。
方劑：隔蒜灸法（見首卷灸法）仙方活命飲（見腫瘍門） 補中益氣湯、人參養榮湯（見潰瘍門）
桂附地黃丸（見面部頰瘍）
厲癰、四淫
【方歌】厲癰勢小足旁生，四淫在足上下凝，三陰虧損為疽重，三陽濕熱發癰輕。
【注】《靈樞》雲：發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死；
發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。
此二證俱由足三陰經虧損，為疽者重；若兼足三陽經濕熱下注而成癰者輕。
若紅腫疼痛，潰破有膿，腐脫無黑氣浸漫，屬濕熱偏盛，順證易治；
若微紅微腫，潰出膿水，屬陰氣凝結不能化膿，險證難治；
若黑暗漫腫，痛不潰膿，煩熱作渴，小水淋漓，為陰敗，惡證屬逆。
四淫無邊沿，厲癰類敦疽。初俱宜仙方活命飲，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。
將潰宜服人參養榮湯，兼六味地黃丸以滋補之。若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滯助陽氣，
更宜十全大補湯，兼桂附地黃丸，壯脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒克伐之藥，多致不救。外治法同敦疽。
方劑：仙方活命飲（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法） 人參養榮湯、十全大補湯（見潰瘍門）
六味地黃丸（見面部雀斑）桑柴烘法（見首卷） 桂附地黃丸（見面部頰瘍）
臭田螺
【方歌】臭田螺瘡最纏綿，腳丫搔癢起白斑，搓破皮爛腥水臭，治宜清熱滲濕痊。
【注】此證由胃經濕熱下注而生。腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓至皮爛，津腥臭水覺疼時，
其癢方止，次日仍癢，經年不愈，極其纏綿。法宜甘草薏苡仁煎湯洗之，嚼細茶葉塗之，幹則黃連膏潤之；
破爛甚者，宜用鵝掌皮， 煅存性，研末，香油調敷，甚效。
方劑：黃連膏（見鼻部鼻瘡）
牛程〔足蹇〕
【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急，腳熱著水寒風襲，氣滯血凝起硬埂，法宜鴿糞滾湯潰。
【注】此證生於足跟，及足掌皮內，頑硬腫起，高塊色黃，疼痛不能行履。
由腳熱著冷水，或遇寒風襲於血脈，令氣滯血凝而成。
法宜用盆一個，內安新磚，磚上安鴿糞，糞上合罩籬，以腳踏罩籬上；
次以滾水從旁沖入，蒸之、浸潰之，冷則易之。或用新磚繞紅，韭菜汁潑之，將病足踏於其上燙之。
早治或有消者，久則破裂，膿水津流。每日米泔水淨洗，搽牛角散，四圍頑皮浮起剪之，
換搽生肌玉紅膏、月白珍珠散，生肌斂口自愈。
方劑：牛角散
組成：松香輕粉水龍骨（即舊船底油石灰）牛角尖（燒灰）共為末，牛骨髓調搽。
【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕，久破膿水流不痊，松香輕粉水龍骨，牛角燒灰須用尖。
又方：生肌玉紅膏、月白珍珠散（俱見潰瘍門）
土粟
【方歌】土粟生在足跟旁，腫若琉璃亮色黃，行路崎嶇傷筋骨，急服仙方合五香。
【注】此證又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如棗栗，亮而色黃，腫若琉璃，由行崎嶇之路，勞傷筋骨血脈而成。
急服五香湯及仙方活命飲，宣通壅滯；膿熟針之，膿少而多水者，以陀僧膏貼之。餘按癰疽潰瘍治法。
方劑：五香湯
組成：乳香藿香丁香沈香青木香（各三錢半）水二鐘，煎八分，服之。
【方歌】五香湯善治土粟，行路勞傷血脈積，乳藿丁沈青木香，煎服舒壅功效極。
又方：仙方活命飲（見腫瘍門）陀僧膏（見潰瘍門）
冷疔
【方歌】冷疔濕寒足跟生，疼痛徹骨紫皰形，黑爛深孔流血水，氣穢神燈照法靈。
【注】此證生在足跟，由濕寒凝結而成。形如棗粟，起紫白皰，疼痛徹骨，漸生黑氣，腐爛孔深，時流血水，
氣穢經久不斂者，宜神燈照法照之，鐵粉散敷之。初服內補十宣散，次按潰瘍治同。
方劑：鐵粉散
組成：生鐵粉（即鐵砂，如無，用黑鉛四兩，鐵杓化開，傾水中冷定取出，再化再傾，以鉛化盡為度。去水取末，三錢）
黃丹（飛）輕粉松香（各一錢）麝香（一分）
各研細末，共和一處再研勻，將患處以蔥湯洗去血水腐臭，香油調藥搽於患上，油紙蓋之，紮之。
【方歌】鐵粉散醫足冷疔，能蝕黑腐肌肉生，黃丹輕粉松香麝，香油調搽紙蓋靈。
又方：神燈照法（見首卷） 內補十宣散（見胸部〔其〕癧癰）
腳氣瘡
【方歌】腳氣瘡在足膝生，濕熱相搏風氣乘，壯熱腫痛津黃水，心神煩躁犀角靈。
【注】此證生於足膝，由濕熱內搏，滯於膚腠，外為風乘，不得宣通，故令腳膝生瘡，癢痛作腫，破津黃水，
形類黃水瘡，惟身體壯熱，心神煩躁，經久難瘥。宜服犀角散 ，外以漏蘆湯洗之，兼敷龍骨散甚效。
方劑：犀角散
組成：犀角屑天麻黃耆枳殼（麩炒） 白蘚皮黃芩防風羌活白蒺藜（各七錢五分）檳榔（一兩）
烏梢蛇（酒浸，二兩）甘草（炙，五錢） 上研細末，每服八錢，水一鐘半，生薑五片，煎一鐘，去滓不拘時溫服。
【方歌】犀角散醫腳氣瘡，天麻耆枳白蘚榔，烏蛇芩草風羌活，蒺藜粗末引加薑。
又方：漏蘆湯
組成：漏蘆甘草（生） 槐白皮五加皮白蘞（各一兩五錢）白蒺藜（四兩）
共為粗末，每用五兩，水八碗，煎五碗，去滓，淋洗。
【方歌】漏蘆湯甘槐白皮，五加白蘞白蒺藜，腳氣瘡疼癢津水，熬湯洗患散濕急。
又方：龍骨散
組成：白龍骨（研）輕粉（各二錢五分）檳榔（研，一錢） 豶豬糞（新瓦上焙乾，再入火中燒之存性，取出研末）
共研勻，先以口含齏水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉；卻用香油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龍骨散能去濕腐，腳氣瘡敷自然無，輕榔豬糞香油入，久遠惡瘡用亦除。
田螺皰
【方歌】田螺皰在足掌生，裡濕外寒蒸郁成，豆粒黃皰悶脹硬，破津臭水腫爛疼。
【注】此證多生足掌，而手掌罕見。由脾經濕熱下注，外寒閉塞，或因熱體涉水，濕冷之氣蒸郁而成。
初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地，連生數皰，皮厚難於自破，傳度三、五成片濕爛；
甚則足跗俱腫，寒熱往來。法宜苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗，次用線針將皰挑破，放出臭水，加味太乙膏貼之。
又將皰皮剪去，宜用石膏、輕粉等分研末撒之，仍以加味太乙膏蓋貼，內服解毒瀉脾湯。
更有經年不愈者，系下部濕寒，以金匱腎氣丸常服甚效。
方劑：解毒瀉脾湯
組成：石膏煅牛蒡子（炒研） 防風黃芩蒼朮（炒）甘草（生）木通山梔（生研） 水二鐘，燈心二十根，煎八分，服之。
【方歌】解毒瀉脾芩蒡子，風膏苔朮草通梔，田螺皰起宜煎服，清熱疏風又去濕。
又方：加味太乙膏（見潰瘍門） 金匱腎氣丸（即桂附地黃丸加車錢子、牛膝各一兩。見面部頰瘍）
肉刺
【方歌】肉刺證由纏腳生，或著窄鞋遠路行，步履艱難疼痛甚，玉簪根搗貼塗靈。
【注】此證生在腳指，形如雞眼，故俗名雞眼。根陷肉裡，頂起硬凸，疼痛步履不得。
或因纏腳，或著窄鞋遠行，皆可生之。法宜貼加味太乙膏滋潤之，或用紫玉簪花根，搗爛貼塗，以油紙蓋之。
又地骨皮、紅花等分研細，香油調敷俱效。
方劑：加味太乙膏（見潰瘍門）