醫宗金鑑--外科心法要訣
外科卷下 \ 發無定處上
疔瘡
【方歌】五藏皆可發疔瘡，現於形體細考詳，若論陰陽分上下，欲知經藏辨何方。
疔名火焰發心經，往往生於唇指中，心作煩時神恍惚，痛兼麻癢皰黃紅。
毒發肝經名紫燕，此患多於筋骨見，破流血水爛串筋，指青舌強神昏亂。
黃鼓由於脾發毒，多生口角與顴骨，皰黃光潤紅色纏，麻癢硬僵兼嘔吐。
毒發肺經名白刃，白皰頂硬根突峻，易腐易陷多損腮，咳吐痰涎氣急甚。
從來黑靨發腎經，黑斑紫皰硬如釘，為毒極甚疼牽骨，驚悸沈昏目露睛。
以上五疔應五藏，又有紅絲疔一樣，初如小瘡漸發紅，最忌紅絲攻心上。
凡治疔證貴乎早，三陰三陽更宜曉，在下宜灸上宜針，速醫即愈緩難保。
【注】此數證俱名曰疔。蓋疔者，如丁釘之狀，其形小，其根深，隨處可生。
由恣食厚味，或中蛇蠱之毒，或中疫死牛、馬、豬、羊之毒，或受四時不正疫氣，致生是證。
夫疔瘡者，乃火證也。迅速之病，有朝發夕死，隨發隨死，三、五日不死，一月半月亦必死，
此系藏府之乖逆，性情之激變，節候之寒溫肅殺，且毒中有淺深也，若一時失治，立判存亡。
有名為火焰疔者，多生於唇、口及手掌指節間，初生一點紅黃小皰，痛癢麻木；
甚則寒熱交作，煩燥舌強，言語疏忽，此屬心經毒火而成也。
有名為紫燕疔者，多生於手、足、腰、肋筋骨之間，初生便作紫皰，次日破流血水，三日後串筋爛骨，
甚則目紅甲青，邪視神昏、睡語驚惕，此屬肝經毒火而成也。
有名為黃鼓疔者，初生黃皰，光亮明潤，四畔紅色纏繞，多生口角、腮、顴、眼胞上下，及太陽正面之處，
發時便作麻癢，重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴幹噦，此屬脾經毒火而成也。
有名為白刃疔者，初生白皰，頂硬根突，破流脂水，癢痛兼作，多生鼻孔、兩手，易腐易陷，
重則腮損咽焦，欬吐痰涎，鼻掀氣急，此屬肺經毒火而成也。
有名為黑靨疔者，多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處，初生黑斑紫皰，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如丁，
痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沈困，軟陷孔深，目睛透露，此屬腎經毒火而成也。
以上五疔，本于五藏而生。
又有紅絲疔，發於手掌及骨節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人寒熱往來，甚則噁心嘔吐，
治遲者，紅絲攻心，常能壞人。
又有暗疔，未發而腋下先堅腫無頭，次腫陰囊睾丸，突兀如筋頭，
令人寒熱拘急，焮熱疼痛。
又有內疔，先發寒熱腹痛，數日間，忽然腫起一塊如積者是也。
又有羊毛疔，身發寒熱，狀類傷寒但前心、後心有紅點，又如疹形，視其斑點，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩。
以上諸證，初起俱宜服蟾酥丸汗之；毒勢不盡，情寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲汗之。
如發熱，口渴，便閉，脈沈實者，邪在裡也，宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分，蔥頭五個清之。
凡證輕者，宜服化疔內消散；若疔毒將欲走黃，急服疔毒複生湯
已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，
元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。
若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內攻也，宜服解毒大青湯。
若潰後餘毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯。
針後出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內托安神散。
若攻利太過，以致發渴、六脈虛大者，宜服補中益氣湯。
若發汗之後，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬裡虛，宜服八珍湯加黃耆、麥冬治之。
凡疔潰後不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。
外治用藥、針灸，亦當循其次第。
書云：疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。
初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。
初發項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血；
隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外以巴膏蓋之。
如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠塗之。
如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。
挑法：先用針幹將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；
若針刺入，綿軟如瓜穣而不知痛者為逆，百無一生。
凡挑疔根先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；
隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三、四時，撥去舊藥，易以新藥；
若藥幹無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；
三、四日後，瘡頂乾燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。
若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，
按經找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣餘毒。
若身面漫腫，神昏悶亂，幹嘔心煩作渴，遍身起皰抽搐者，俱為逆證。
惟紅絲疔于初起時，急用磁鍼於紅絲盡處，砭斷出血；
尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。
再暗、內二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，
再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；
仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。
若暗、內二疔，初起牙關緊急者，用蟾酥丸三、五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。
至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前後心共挑數處，用黑豆、蕎麥研粉塗之，即時汗出而愈。
一法：用明雄黃末二錢，青布包紮，蘸熱燒酒於前心擦之，自外圈入內，其毛即奔至後心，再於後心擦之，
其羊毛俱拔出於布上，埋之，忌茶水一日。
再諸疔部位、形色，亦有急緩，生於頭、項胸背者最急，生於手、足骨節之間者稍緩。
一疔之外別生一小瘡，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；
四旁多生小瘡者，名曰滿天星；有此者緩，無此者急。
疔證初起，至四、五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形似蜂窩，內無七惡等證者為順；
若初起似疔非疔，灰色頂陷如魚臍，如蠶斑，青紫黑皰，軟陷無膿，內見七惡等證者為逆。
凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛熱之藥，恐反助其邪也；忌敷寒涼之藥，恐逼毒攻裡也。
再膏藥不宜早貼，惟在將潰己潰時貼之，呼膿長肉，以避風寒。
初潰時，忌用生肌藥，恐毒未除，反增潰爛。
生項以上者，屬三陽經，不宜灸，若火日生疔，亦禁灸，犯之或為倒陷，或至走黃。
俱忌椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物，
氣怒、房勞、諸香並孝服、經婦、僧道、雞犬等項，犯之必致反復，慎之。
方劑：蟾酥丸
組成：蟾酥（酒化，二錢）輕粉銅錄枯礬寒水石煅膽礬乳香沒藥麝香（各一錢）朱砂（三錢）
雄黃（二錢）蝸牛（二十一個） 以上各為末，稱准，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，
同蟾酥和研稠粘，方入各藥，共搗極勻，丸 如綠豆大。
每服三丸，用蔥白五寸，令患者嚼爛，吐於手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰熱酒一茶鐘送下；
被蓋約人行五、六裡路，病者出汗為度；甚者，再用一服。如外用之法，搓條作餅，隨證用之。
修合時，忌婦人、雞、犬等見之。
【方歌】蟾酥丸治諸疔毒，初起惡瘡皆可逐，外用化腐又消堅，內服驅毒發汗速。
朱砂輕粉麝雄黃，銅綠枯礬寒水入，膽礬乳沒共蝸牛，丸如綠豆蔥酒服。
又方：五味消毒飲
組成：金銀花（三錢）野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子（各一錢二分）
水二鐘，煎八分，加無灰酒半鐘，再滾二、三沸時熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度。
【方歌】五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發汗靈。
又方：化疔內消散
組成：知母貝母（去心，研） 穿山甲（炙，研）蚤休白芨乳香天花粉皂刺金銀花當歸赤芍甘草（生，各一錢）
酒、水各一鐘，煎一鐘，去渣，量病上、下服之。
【方歌】化疔內消知貝甲，蚤休芨乳草天花，皂刺銀花歸芍酒，疔證毒輕服更嘉。
又方：疔毒複生湯
組成：金銀花梔子（生，研）地骨皮牛蒡子（炒，研） 連翹（去心）木通牡蠣煅生軍皂刺天花粉沒藥乳香（各八分）
酒、水各一鐘，煎一鐘，食遠服。不能飲酒者，只用水煎，臨服入酒一杯，和服亦效。脈實便秘者，加樸硝。
【方歌】疔毒複生欲走黃，頭面腫浮毒內傷，銀梔骨蒡翹通蠣，軍刺天花沒乳香。
又方：七星劍
組成：蒼耳頭野菊花豨薟草地丁香半枝連（各三錢）蚤休（二錢）麻黃（一錢）
用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣熱服，被蓋出汗為度。
【方歌】七星劍嘔熱兼寒，疔毒走黃昏憒添，麻黃蒼耳菊豨薟，地丁香蚤半枝連。
又方：木香流氣飲
組成：當歸白芍（酒炒）川芎紫蘇桔梗枳實（麩炒）烏藥陳皮半夏白茯苓黃耆防風青皮（各一錢）
大腹皮檳榔枳殼（麩炒）澤瀉甘草節木香（末，各五分）生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。下部加牛膝。
【方歌】木香流氣宣氣滯，歸芍芎蘇桔枳實，烏藥二陳耆大腹，風榔青枳瀉煎之。
又方：解毒大青湯
組成：大青葉木通麥門冬（去心）人中黃梔子（生，研）桔梗元參知母升麻淡竹葉石膏（煅，各一錢）
水二鐘，燈心二十根，煎八分，食遠服。大便秘加大黃，悶亂加燒人糞。
【方歌】解毒大青過麥門，中黃梔子桔元參，知升竹葉石膏煅，疔瘡誤灸毒內侵。
又方：人參清神湯
組成：人參陳皮白茯苓地骨皮麥門冬（去心）當歸白朮（土炒）黃耆遠志（去心，各一錢）柴胡黃連甘草（炙，各五分）
水二鐘，粳米一撮，煎八分，食遠服。
【方歌】人參清神疔毒潰，陳苓地骨麥冬歸，尤耆柴遠黃連草，益氣除煩熱可推。
又方：內托安神散
組成：人參麥門冬（去心） 茯神黃耆白朮（土炒）元參陳皮（各一錢）石菖蒲甘草（炙）酸棗仁（炒，研）
遠志（去心）五味子（研，各五分） 水二鐘，煎八分，臨服入朱砂末三分和勻，食遠服。
【方歌】內托安神多驚悸，疔瘡針後元氣虛，參麥茯菖耆朮草，元參棗遠味陳皮。
又方：立馬回疔丹
組成：輕粉蟾酥（酒化）白丁香硵砂（各一錢）乳香（六分）雄黃朱砂麝香（各三分）
蜈蚣（炙，一條）金頂砒（注末卷，五分） 共為細末，麵糊搓如麥子大。
凡遇疔瘡，以針挑破，用一粒插入孔內，外以膏蓋，追出膿血疔根為效。
【方歌】立馬回疔輕蟾酥，白丁香乳麝雄朱，硵蜈金頂砒研末，疔瘡用此根自除。
又方：九一丹
組成：石膏（煅，九錢）黃靈藥（一錢）共研極細，撒於患處。
【方歌】九一丹醫疔破後，根除用此把膿搜，煅石膏對黃靈藥，清熱生肌患自瘳。
又方：霹靂火
組成：鵝卵石燒紅，安鐵杓內，杓安桶內，以醋淬石，令患者將患處覆桶上，厚衣密蓋，勿令洩氣，
熱氣微再添紅石，加醋淬之，瘡頭及腫處，使熱氣薰蒸至汗出，其毒減半。
又方：黃連解毒湯（見耳部黑疔） 補中益氣湯、八珍湯、巴膏、萬應膏、白膏藥、黃靈藥（俱見潰瘍門）
離宮錠、雙解貴金丸（俱見腫瘍門）拔疔散（見齒部牙疔）珀琥膏（見頭部髮際瘡）黃連膏（見鼻部鼻瘡）
流注
【方歌】流注原有證數般，濕痰瘀風汗後寒，發無定處連腫漫，
潰近骨節治難痊，此證本由脾胃弱，留結肌肉骨筋間。
【注】此證名雖無殊，其原各異。蓋人之血氣，每日周身流行，自無停息，
或因濕痰，或因瘀血，或因風濕，或因傷寒汗後餘毒，或因欲後受寒，積留於肌肉之中，致令氣血不行，故名流注。
諸家書云：流者流行，注者住也，發無定處，隨在可生。
初發漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。
若濕痰化成者，膿色粘白；瘀血化成者，膿色金黃；粘水風濕化成者，膿色稀白如豆汁；
汗後余邪化成者，膿色或黃、或黑，稀膿穢臭；
以上四證，發在肉厚處可愈，發在骨節及骨空處難痊。
淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也。諸書雖有治法，終成敗證。
初起濕痰所中者，火香流氣飲導之； 產後瘀血所中者，通經導滯湯通活之；
跌撲傷損瘀血所中者，宜散瘀葛根湯逐之； 風濕所中者，萬靈丹、五積散加附子溫散之；
汗後餘邪發腫者，人參敗毒散散之； 房欲後外寒侵襲者，初宜服五積散加附子，次服附子八物湯溫之；
又有室女、孀婦，鬱怒傷肝，思慮傷脾而成者，宜服歸脾湯 加香附青皮散之。
此皆流注初起將成之法，一服至三、四服皆可。外俱用烏龍膏或沖和膏敷貼，皮肉不熱者，雷火神針針之，
輕者即消，重者其勢必潰；將潰時俱宜服托裡透膿湯；已潰俱服人參養榮湯；
久潰膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂者，俱宜服調中大成湯；
久潰膿水清稀，精神怯少，漸成漏證者，俱宜服先天大造丸。潰後其餘治法，俱按癰疽潰瘍門參考。
方劑：通經導滯湯
組成：當歸熟地赤芍川芎枳殼（麩炒）紫蘇香附陳皮丹皮紅花牛膝（各一錢）獨活甘草（節，各五分）
水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。
【方歌】通經導滯產後疾，敗血流瘀腫痛積，四物枳蘇香附陳，丹皮獨草紅花膝。
又方：散瘀葛根湯
組成：葛根川芎半夏（制）桔梗防風羌活升麻（各八分）細辛甘草（生）香附紅花蘇葉白芷（各六分）
水二鐘，蔥三根，薑三片，煎八分，不拘時服。
【方歌】散瘀葛根瘀血凝，皆因跌撲流注成，芎半桔風羌細草，香附紅花蘇芷升。
又方：附子八物湯
組成：附子（制）人參白朮（土炒）當歸白茯苓熟地川芎白芍（酒炒，各一錢）
木香肉桂甘草（炙，各五分） 水二鐘，薑三片，紅棗肉一枚，煎八分，食遠服。
【方歌】附子八物醫流注，房欲傷陰外寒入，木香肉桂八珍湯，姜棗水煎食遠服。
又方：調中大成湯
組成：人參（二錢）白朮（土炒）白茯苓黃耆山藥（炒）丹皮當歸身白芍（酒炒）
陳皮（各一錢）肉桂附子（制，各八分）遠志（去心）
藿香縮砂仁甘草（炙，各五分） 水二鐘，煨薑三片，紅棗肉二枚，煎八分，食遠服。
【方歌】調中大成四君耆，山藥丹皮歸芍宜，遠藿縮砂陳桂附，能醫流注潰膿稀。
又方：木香流氣飲（見疔瘡門）
萬靈丹、烏龍膏、沖和膏（俱見腫瘍門）五積散（見內癰部腎癰）人參敗毒散（即荊防敗毒散減去荊防。見項部腦疽）
歸脾湯（見乳部乳中結核） 雷火神針（見股部附骨疽）托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）人參養榮湯（見潰瘍門）
先天大造丸（見臀部鸛口疽）
癭瘤
【方歌】五癭屬陽六瘤陰，癭別血氣肉石筋，瘤氣血肉脂筋骨，惟脂開潰不傷身，
癭蒂細小紅不緊，瘤根溫大亮白新，證由內外風水氣，療治須當戒怒嗔。
【注】癭瘤二證，發於皮膚血肉筋骨之處。癭者，如纓絡之狀；瘤者，隨氣留住，故有是名也。
多外因六邪，榮衛氣血凝鬱；內因七情，憂恚怒氣，濕痰瘀滯，山風水氣而成，皆不痛癢。
癭證屬陽，色紅而高突，皮寬不急，蒂小而下垂； 瘤證屬陰，色白而漫腫，皮嫩而光亮，頂小而根大。
癭有五種：肉色不變者，為肉癭，其筋脈現露者，名筋癭；若赤脈交絡者，名血癭；
隨喜怒消長者，名氣癭；堅硬推之不移者，名石癭。五癭皆不可破，破則膿血崩潰，多致傷生。
瘤有六種：堅硬紫色，累累青筋，盤曲若蚯蚓狀者，又筋瘤，又名石瘤；
微紫微紅，軟硬間雜，皮膚中隱隱若紅絲糾纏，時時牽痛，誤有觸破，而血流不止者，名血瘤；
或軟如綿，或硬如饅，皮色如常，不緊不寬，始終只似覆肝，名肉瘤；
軟而不堅，皮色如常，隨喜怒消長，無寒無熱者，名氣瘤，久日化膿流出，又名膿瘤也；
形色紫黑，堅硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅貼於骨者，名骨瘤；
軟而不破，皮色淡紅者，名脂瘤，即粉瘤也，六瘤之形色如此。
凡癭多生於肩項兩頤，瘤則隨處有之。
夫肝統筋，怒氣動肝，則火盛血燥，致生筋癭、筋瘤，宜清肝解鬱，養血舒筋，清肝蘆薈丸主之。
心主血，暴戾太甚，則火旺逼血沸騰，複被外邪所搏，致生血癭、血瘤，宜養血、涼血、抑火、滋陰、
安斂心神、調和血脈，芩連二母丸 主之。
脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉澆薄，土氣不行，逆於肉裡，致生肉癭、內瘤，宜理脾寬中、疏通戊土、
開鬱行痰、調理飲食，加味歸脾丸主之。肺主氣，勞傷元氣，腠裡不密，外寒搏之，致生氣癭、
氣瘤宜清肺氣、調經脈、理勞傷、和榮衛，通氣散堅丸主之。腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養，
致生石癭、骨癭，石瘤海藻玉壺湯主之，骨瘤尤宜補腎散堅，行瘀利竅，調元腎氣丸主之。
癭瘤諸證，用藥緩緩消磨，自然縮小；若久而膿血崩潰，滲漏不已者，皆為逆證，
不可輕用刀針決破，以致出血不止，立見卮殆。惟粉瘤可破，其色粉紅，多生耳項前後，
亦有生於下體者，全系痰凝氣結而成，治宜鈹針破去脂粉，
以白降丹撚子插入數次，將內膜化淨，用生肌玉紅膏貼之自愈。
又有一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色即是，亦用針刺出黑砂有聲，軟硬不一。
又有髪瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦用針刺之，粉髪齊出。
又有虱瘤，發後其癢徹骨，開破出虱無數，內有極大一虱出，其虱方盡。
黑砂、發、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有蟲瘤，每生脅下，治法當按癰疽腫瘍、潰瘍門。
但本憂思化成，每難獲效，諸證形狀各異，皆五臟濕熱邪火濁瘀，各有所感而成，總非正氣之所化也。
方劑：清肝蘆薈丸
組成：當歸生地（酒浸，搗膏）白芍（酒炒）川芎（各二兩）黃連青皮海粉牙皂甘草節昆布（酒洗）
蘆薈（各五錢） 上為細末，神曲糊丸，如梧桐子大。每服八十丸，白滾水量病上下，食前後服之。
【方歌】清肝蘆薈怒傷肝，筋結癭瘤血燥原，四物黃連青海粉，牙皂甘昆曲糊丸。
又方：芩連二母丸
組成：黃芩黃連知母貝母（去心）當歸白芍（酒炒） 羚羊角（鎊）生地熟地蒲黃地骨皮川芎（各一兩）
甘草（生，五錢） 上為末，側柏葉煎湯，打寒食麵糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，燈心煎湯送下。
【方歌】芩連二母血瘤癭，血沸寒凝微紫紅，歸芍羚羊生熟地，蒲黃地骨草川芎。
又方：加味歸脾丸
組成：香附人參酸棗仁（炒）遠志（去心）當歸黃耆烏藥陳皮茯神白朮（土炒） 貝母（去心，各一兩）
木香甘草（炙，各三錢） 上為細末，合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊為丸，如梧桐子大。每服六十丸，食遠，白滾水送下。
【方歌】加味歸脾香附參，棗遠歸耆烏藥陳，茯神朮草木香貝，消癭除瘤脾鬱伸。
又方：通氣散堅丸
組成：人參桔梗川芎當歸花粉黃芩（酒炒） 枳實（麩炒）陳皮半夏（制）白茯苓膽星貝母（去心） 海藻（洗）
香附石菖蒲甘草（生，各一兩） 上為細末，荷葉煎湯為丸，如豌豆大。每服一錢，食遠，燈心、生薑煎湯送下。
【方歌】通氣散癭堅氣瘤，麥桔芎歸花粉投，芩枳二陳星貝藻，香附石菖患漸瘳。
又方：海藻玉壺湯
組成：海藻（洗）陳皮貝母（去心）連翹（去心）昆布半夏（制） 青皮獨活川芎當歸甘草（節，各一錢）
海帶（洗，五分） 水二鐘，煎八分，量病上、下，食前後服之。
【方歌】海藻玉壺湯石癭，陳貝連翹昆半青，獨活芎歸甘海帶，化硬消堅最有靈。
又方：調元腎氣丸
組成：生地（酒煮，搗膏，四兩）山萸肉山藥（炒）丹皮白茯苓（各二兩）澤瀉麥冬（去心，搗膏）
人參當歸身龍骨煅 地骨皮（各一兩）知母（童便炒）黃柏（鹽水炒，各五錢）縮砂仁（炒）木香（各三錢）
共研細末，鹿角膠四兩，老酒化稠，加蜂蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸，如梧桐子大。
每服八十丸，空心溫酒送下。忌蘿蔔、火酒、房事。
【方歌】調元腎氣縮砂石，六味地黃知麥參，歸柏木香龍地骨，骨瘤服此又滋陰。
又方：白降丹、生肌玉龍膏（俱見潰瘍門）
多骨疽
【方歌】多骨疽由腎虛源，瘡久腫潰複受寒，落草患此胎元結，名為骨脹治一般。
【注】此證一名剩骨，一名朽骨。無論老少，皆有生者，多在腮腭、牙床、眼胞、頦下、手足、腿膊等處。
有因腎虛之人，生瘡久潰，腫硬不退，口不收斂，外被寒邪襲入，與膿毒凝結，借人之氣血化成多骨者；
又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之，精血交錯而致，迨其人長大後，必於脆骨所生之處，
突然發腫生疽，及潰破後，多骨脫出，其口方收。
有多骨出之不休者，名曰骨脹，難愈。以上二因，治法皆同，俱宜隔附子餅艾灸，以宣寒凝，令骨速脫。
蓋骨屬腎，遇寒則凝，故從熱治也。若朽骨內含，或出臭膿，或出涎泡，宜撒黃靈藥，陀僧膏蓋貼，令朽骨出盡，其口始易斂也。
腎虛微寒者，服六味地黃丸；虛而寒甚者，桂附地黃丸，常服可愈。由胎元結成者，稟賦身虛，不可強取多骨，候自破則取之。
又方：附子餅灸法（見首卷灸法）黃靈藥、陀僧膏（俱見潰瘍門）六味地黃丸（見面部雀斑） 桂附地黃丸（見面部頰瘍）
結核
【方歌】結核即同果核形，皮裡膜外結凝成，或由風火氣鬱致，或因怒火濕痰生。
【注】此證生於皮裡膜外，結如果核，堅而不痛，由風火氣鬱，結聚而生。
初發令人寒熱往來，有表證者，荊防敗毒散解之；表既解，即服連翹消毒飲。
若濕痰氣鬱凝結者，宜行氣化痰，以五香流氣飲、千金指迷丸，辛涼之藥治之，其核自消；
若誤投苦寒之劑，必至潰破。或服之而反甚者，其勢將潰，不可強消，以耗其氣，宜用透膿散。
潰而不愈者，屬氣虛，宜用補中益氣湯平補之。外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑：千金指迷丸
組成：半夏（制，四兩）白茯苓枳殼（麩炒，各三兩）風化硝（三錢）
共研為末，河水煮糊為丸，如梧桐子大。每服二錢，白滾水送下。
【方歌】千金指迷丸半夏，茯苓枳殼硝同砑，河水煮糊作成丸，消堅去核結痰化。
又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）連翹消毒飲（見背部酒毒發）五香流氣飲（見脛部黃鰍癰）
透膿散（見腫瘍門）補中益氣湯（見潰瘍門）
痼發
【方歌】痼發皆由外感生，伸縮動處每成形，漫腫無頭寒熱作。四肢沉重渴煩增。
【注】此證體虛之人，感受天地不正之厲氣而生，非由內作也。多生於手、足掌心，或腰、腿、臀下伸縮動處，
疼如痛風，而兼漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重，煩渴。初起宜服萬靈丹發汗解表；
腫仍不消，必欲作膿者，宜托裡消毒散，兼琥珀蠟礬丸間服；已潰者，按癰疽潰瘍門治法。
方劑：萬靈丹、托裡消毒散、琥珀蠟礬丸（俱見腫瘍門）
瘭疽
【方歌】瘭疽本由煙瘴起，小如粟豆大梅李，初發紅點次變黑，腐爛筋骨疼無已。
【注】此證一名蛇瘴，川、廣煙瘴地而有之。初起紅點，次變黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，隨處可生，
疼痛應心不止，腐爛筋骨，潰破膿如豆汗，今日拭淨，淨日膿汁複滿，愈而復發。
初起宜貼蟾酥餅，寒熱交作，宜服黍米寸金丹，或奪命丹亦可。
紅腫遊走不定者，離宮錠塗之，兼神燈照熏照之。破後脾虛，食少作嘔者，補中氣益湯加黃連、麥冬；
補而不應，或出稀水穢汁者逆。
方劑：蟾酥餅（見疔瘡） 黍米寸金丹、離宮錠（俱見腫瘍門）奪命丹（見背部陰陽二氣疽）
補中益氣湯（見潰瘍門）神燈照法（見首卷）
烏白癩
【方歌】烏白癩由中惡風，犯觸忌害亦能成，麻癢徹骨刺不痛，除風養血即收功。
【注】此二證，俱由惡風侵襲皮膚血分之間，火鬱耗血，及犯觸忌害而成。
有烏、白二種：烏者初覺皮毛變黑，發若癮疹，癢若蟲行，手足頑麻，針刺不痛，目視物若垂絲，
心常驚而妄語，凡飲食言語之時，開口出氣而鳴，宜服蝟皮丸，外擦大黑神膏；
白癩皮色漸變白斑，語聲嘶嗄，目視不明，四肢頭疼，身體大熱，心常懊惱，手腳緩縱，背膂拘急，
肉如針刺，鼻生息肉，瞳生白沫，宜服白花蛇散，外擦斑蝥膏。二證俱常之苦參酒。
白癩便秘者，先宜服醉仙散，次服通天再造散，利下惡物即效。
方劑：蝟皮丸
組成：蝟皮（燒，存性）蚺蛇頭（燒，存性）魁蛤（各一枚）紅娘子（去頭、足、翅）
蠐螬（焙乾）虻蟲（去頭、足、翅）水蛭（糯米炒熟）蜘蛛（焙）斑蝥（去頭、足、翅，各三個）
桂心大黃黃連龍骨（ 煅研）麝香（研）汞（即水銀） 川椒（炒，各五錢）芒硝石膏（煅，各一兩）穿山甲（炙，三片）
枯白礬滑石（研，水飛） 甘遂（與胡麻同炒，以胡麻熟為度，去麻用甘遂，各二錢五分）
蜈蜙（炙，一條半）附子（泡，去皮、臍）巴豆（去皮、膜、心、油）雷丸（各五十粒）
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。每服一丸，滾白水送下，空心臨臥各一服。
如未覺，每服加一丸；如莖中痛，即有蟲下，細觀形狀皆死矣。痛多減一丸，痛少服二丸，以瘥為度。
此藥乃攻毒取蟲之峻劑，非灼知藏府有蟲毒及精神可勝攻下者，不可輕服。
【方歌】蝟皮膚黑成烏癩，心驚視物若垂毫，癢似蟲行手足痹，紅娘魁蛤汞礬螬，
蚺桂硝黃虻蛭甲，黃連龍骨麝蜘膏，川椒滑附蜈巴豆，雷丸甘遂共斑蝥。
又方：大黑神膏
組成：頭髮（雞子大一團）川芎黃連黃柏防己（去皮）川烏升麻藜蘆（各五錢）巴豆杏仁（各四十粒）
用豬脂油二斤，將藥炸至頭髮化盡為度，撈去渣；再用雌黃、雄黃、白礬、鉛粉各五錢，松脂一塊如雞子大，
同研末，入油內攪勻。先以熱鹽湯洗淨患處，次擦藥，日三次，勿令入口。
【方歌】大黑神膏烏癩塗，發芎連柏己川烏，雌雄巴豆礬松脂，鉛粉升麻杏藜蘆。
又方：白花蛇散
組成：白花蛇（酒浸，炙）槐子天麻枳殼（麩炒） 蔓荊子防風羌活威靈仙白蘚皮晚蠶蛾（去頭、足、翅，各一兩）
甘草（炙，各五錢） 共研細末，每服二錢，溫酒調下。不拘時，日用二服。
【方歌】白花蛇散體多熱，刺痛聲嘶白癩〔可〕，槐子天麻蘚枳蔓，風羌威草晚蠶蛾。
又方：斑蝥膏
組成：斑蝥（十四枚）大蝮蛇（頭尾全者，曬乾，一條）黃酒七碗，同藥入瓶內，用糠火煨酒至一碗，濾去渣收貯。
每用薄薄塗於患上。
【方歌】斑蝥膏搽白癩風，蝮蛇黃酒入磁瓶，糠火煨酒取塗患，以毒攻惡癩自平。
方劑：苦參酒
組成：苦參（五斤）露蜂房（五兩）刺蝟皮（酥炙，一具） 共研粗末，用水三鬥，煎湯至一斗，去渣，
侵細曲五斤，炊黍米三鬥，如常醞法，酒熟，壓去糟，每於食前，溫飲一小盞。