內生五氣病機
內生「五氣」，是指在疾病的發展過程中，
由於氣血津液和臟腑等生理功能的異常而產生的類似風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪致病的病理變化。
由於病起於內，故分別稱為「內風」、「內寒」、「內濕」、「內燥」和「內火」，統稱為內生「五氣」。
因此，所謂內生「五氣」並不是致病因素，而是由於氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病理變化。
風氣內動
（一）內風的含義
風氣內動，即「內風」。
「內風」，是體內陽氣亢逆變動而生風的一種病理變化。
因其病變似外感六淫中風邪的急驟、動搖和多變之性，故名。
由於「內風」與肝的關係較為密切，故又稱肝風內動或肝風。
在疾病發展過程中，或陽熱亢盛，或陰虛不能制陽，陽升無制，均可導致風氣內動。
故內風乃身中陽氣之變動，肝風內動以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等病理反映為基本特徵。
風勝則動，因其具有「動搖不定』』的特點，故臨床上稱之為動風。
（二）內風的病理變化
風氣內動有虛實之分，主要有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動和血虛生風等。
1．熱極生風：熱極生風，又稱熱盛風動。
多見於熱性病的極期，由於邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，使筋脈失其濡養所致。
臨床上以高熱、神昏、抽搐、痙厥、頸項強直、角弓反張、目睛上吊等為臨床特徵。
2．肝陽化風：
肝陽化風，多由於情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，
久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不斂陽，肝之陽氣升動而無制，便亢而化風，形成風氣內動。
臨床可見筋惕肉晌、肢麻震顫、眩暈欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。
3．陰虛風動：
陰虛風動；多見於熱病後期，陰津虧損，或由於久病耗傷，陰液大虧所致。
主要病機是陰液枯竭，無以濡養筋脈，筋脈失養，則變生內風，此屬虛風內動。
臨床可見筋攣肉晌、手足蠕動，以及陰液虧損之候。
陰虛風動在病機和臨床表現等方面與肝陽化風、熱極生風是有區別的。
4．血虛生風：
血虛生風，多由於生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養，或血不榮絡，則虛風內動。
臨床可見肢體麻木不仁、筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等症以及陰血虧虛之候。
此外，尚有血燥生風，多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養缺乏，生血不足，或瘀血內結，新血生化障礙所致。
其病機是津枯血少，失潤化燥，肌膚失於濡養，經脈氣血失於調和，血燥動而生風。
臨床可見皮膚乾燥或肌膚甲錯，並有皮膚瘙癢或落屑等症。
（三）外風與內風的關係
外風為六淫之首，四季皆能傷人，經口鼻或肌表而人。
經口鼻而入者，多先侵襲肺系；經肌表而人者，多始於經絡，正虛邪盛則內傳臟腑。
這兩種途徑又可同時兼有。因外風作用部位不同，臨床上可有不同的表現。
內風系自內而生，多由臟腑功能失調所致，與心肝脾腎有關，尤其是與肝的關係最為密切。
其臨床表現以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等為主要特徵。
寒從中生
（一）內寒的含義
寒從中生，又名「內寒」?
「內寒」，是機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰邪瀰漫的病理變化。
內寒多因陽氣虧虛，陰寒內盛，機體失於溫煦而成。內寒多責之於心，脾、腎，且與脾腎關系密切。
脾為後天之本，氣血生化之源，脾陽能達於肌肉四肢；腎陽為人身陽氣之限，能溫煦全身臟腑組織。
故脾腎陽氣虛衰，則溫煦失職，最易表現虛寒之象，而尤以腎陽虛衰為關鍵。
陽虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒的病變，即「內寒」與「外寒」之間不僅有所區別，而且還有聯繫。
其區別是，「內寒」的特點主要是虛而有寒，以虛為主；
「外寒」的特點則主要是以寒為主，且多與風邪、濕邪等相兼為病，或可因寒邪傷陽而兼虛象，但仍以寒為主。
兩者之間的主要聯繫是：寒邪侵犯人體，必然會損傷機體陽氣，而最終導致陽虛；
而陽氣素虛之體，則又因抗禦外邪能力低下，易感寒邪而致病。
（二）內寒的病理變化
氣主煦之，陽虛則陰盛，機體陽氣不足，陰寒內盛，失於溫煦機體的作用，使臟腑組織表現為病理性機能減退。
以冷（畏寒、肢冷）、白（面、舌色白）、稀（分泌物和排泄物質地清稀，如痰液稀白，大便稀薄），
潤（舌潤，口不渴）、靜（．精神狀態安靜、喜臥）為其臨床特點，其中以「冷」為最基本的特徵。
陽氣虛衰，寒從中生的病理表現，主要有兩個方面：
一是溫煦失職，虛寒內生，呈現出面色蒼白、形寒肢冷等陽熱不足之象；
或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲滯，而現筋脈拘攣，肢節痹痛等。
二是陽氣不足，氣化功能減退或失司，水液不得溫化，從而導致陰寒性病理產物的積聚或停滯。
如水濕痰飲之類，以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷，或大便泄瀉，或水腫等。
（三）外寒與內寒的關係
寒邪為病有內外之分。外寒指寒邪外襲，為六淫中之寒邪，其病又有傷寒、中寒之別，寒邪傷於肌表。
郁遏衛陽，稱為「傷寒」；寒邪直中於里，傷及臟腑陽氣。則為「中寒」。
寒邪侵犯人體的部位，雖有表裡內外、經絡臟腑之異，但其臨床表現均有明顯寒象：
內寒是機體陽氣不足，寒從中生， 主要是指心：脾，腎的陽氣衰微，
其臨床表現以面色咣白、四肢不溫、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白等為特徵：
因腎陽為人身諸陽之本，故內寒與腎之關係尤為密切：內寒必見虛象，而且虛象比寒象更為顯著。
外寒與內寒雖有區別，但它們又是互相聯繫，互相影響的，陽虛內寒之休，容易感受外寒；
而外來寒邪侵入人體，積久不散，又能損傷人體陽氣，導致內寒。
濕濁內生
（一）內濕的含義
濕濁內生，又稱「內濕」。內濕」，即體內水濕停滯。
內濕是由於脾不運濕，腎不主水，輸布排泄津液的功能障礙，從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。
由於內生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。
內濕的產生，多因素體肥胖，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內傷脾胃，
致使脾失健運不能為胃行其津液，津液的輸布發生障礙所致。
如是則水津不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而成水。因此，脾的運化失職是濕濁內生的關鍵。
脾主運化有賴於腎陽的溫煦和氣化：
因此，內濕不僅是因為脾陽虛衰，津液不化，而且與腎有密切關係。
腎主水液，腎陽為諸陽之本，故在腎陽虛衰時，亦必然影響及脾，使脾失運化而導致濕濁內生。.
反之，由於濕為陰邪，濕盛則可損傷陽氣，因之濕濁內困，久之亦必損及脾陽腎陽，而致陽虛濕盛之證。
內濕為水液代謝失調的病理產物，雖與肺，脾、腎功能失調均有關，但與脾的關係最為密切。
濕從內生，聚而為患，或為泄瀉，或為腫滿。或為痰飲。
內濕的臨床表現以脾胃症状為主。濕留於內，可因體質、治療等因素而有寒化、熱化之分。
（二）內濕的病理變化
濕性重著粘滯，多易阻遏氣機，其臨床表現常可隨濕邪阻滯部位的不同而各異。
如濕邪留滯經脈之間，則症見頭重如裹、肢體重著，也可出現頸項強急、屈伸不利等。
風寒濕邪，侵襲人體，壅阻經絡，可以致痙，痙病是以項背強急、四肢抽搐，
甚至角弓反張為主要表現的疾病，濕為痙病原因之一。
濕犯上焦，則胸悶咳喘；濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩；
濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利；水濕泛溢於皮膚肌腠，則發為水腫。
濕濁雖可阻滯機體上、中、下三焦的任何部位，但以濕阻中焦脾胃為主，因此脾虛濕困常是必見之證。
（三）外濕與內濕的關係
外濕多由氣候潮濕，或涉水冒雨，居住潮濕等外界濕邪所致。
內濕則是濕從中生，多由脾失健運，不能運化精微，以致水濕停聚所致，即所謂「脾虛生濕」，
但外濕和內濕又相互影響，外濕發病，必傷及脾．脾失健運，則濕濁內生；
而內濕由於脾虛，脾陽虛損，水濕不化，又易於感受外濕。
津傷化燥
（一）內燥的含義
津傷化燥又稱「內燥」。 內燥。是指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，
因而出現以乾燥枯澀失潤為特徵的病理變化，故又稱津傷化燥。
內燥多因久病傷陰耗液或大污、大吐、大下，或亡血失精導致陰虧液少，
以及某些熱性病過程中的熱邪傷陰或濕邪化燥等所致。
由於津液虧少，不足以內溉臟腑、外潤腠理孔竅，從而燥熱便由內而生，故臨床多見乾燥不潤等病變。
因為肺為燥金之臟，主氣，司全身精血津液的敷布。肺氣虛弱，則水精不能四布而化燥，其病屬虛。
大腸為燥金之腑，主津，故腸胃燥熱，灼傷津液，亦常致燥，多屬於實。
此外，腎總司一身的氣化活動，若腎的氣化失常，津液不布，也可以導致內燥：
故內燥起於肺、胃，腎，胃為重，腎尤為重。
（二）內燥的病理變化
內燥病變，臨床多見津液枯涸的陰虛內熱之證，
如肌膚乾燥不澤、起皮脫屑，甚則破裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，
鼻干目澀，—爪甲脆折，大便燥結，小便短赤等燥熱之象。
如，以肺燥為主則兼見乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主時，則胃陰不足，．
可伴見舌光紅無苔；以腎燥為主，則為腎陰精枯涸，伴見形體消瘦、發脫、齒槁，甚則經閉、痿厥；若系腸燥，則兼見便秘等症。
總之，「干」是內燥的病理特點。在上焦則乾咳，咽干口燥；在中焦則煩渴、嘔呃；在下焦則便秘、經閉。
（三）外燥與內燥的關係
外燥是感受外界燥邪所致，可發生於秋季的外感疾病，故稱秋燥。
外燥有溫燥和涼燥之分。燥而偏寒者為涼燥，燥而偏熱者為溫燥。
外燥偏重於犯肺，內燥多由高熱、大汗、劇烈吐瀉，或失血過多，或年高體弱，陰血虧損所致。
臨床上表現出一派津傷陰虧之候，如皮膚干糙、口乾咽燥、毛髮不榮、肌肉瘦削、尿少、便乾等。
內燥遍及全身，以肺、胃；大腸多見，傷及血脈，則與肝腎有關。
火熱內生
（一）內火的含義
火熱內生，又稱「內火」或「內熱」。
「內火」，是由於陽盛有餘，或陰虛陽亢，或由於氣血的郁滯．
或由於病邪的鬱結而產生，火熱內擾導致機能亢奮的病理變化。
（二）內火的病理變化
1．人身之陽氣，在正常情況下有養神柔筋，溫煦臟腑組織的作用，為生理之火，
中醫稱之為「少火」；。但是．，在病理情況下，若陽氣過亢，機能亢奮，以致傷陰耗液，
此種病理性的陽氣過亢則稱為；「壯火」，中醫學又稱為「氣有餘便是火」。
2．邪郁化火：邪郁化火包括兩方面的內容。
一是外感六淫風、寒、燥、濕等病邪， 在病理過程中.，皆能郁滯從陽而化熱化火，如寒郁化熱、濕郁化火等。
二是體內的病理性代謝產物，如痰濁、瘀血和食積、蟲積等，均能郁而化火。
邪郁化火的主要機理，實質上也是由於這些因素導致機體陽氣鬱滯，氣鬱則生熱化火、實熱內結所致。
3．五志過極化火：五志過極化火又稱「五志之火」，多指由於精神情志的刺激，
影響了機體陰陽、氣血和臟腑的生理平衡，造成氣機鬱結，氣鬱日久則從陽而化熱，
因之火熱內生，肝鬱氣滯，氣鬱化火，發為「肝火」。
4．陰虛火旺：陰虛火旺屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢，則虛熱虛火內生。
一般來說，陰虛內熱多見全身性的虛熱徵象。而陰虛火旺，其臨床所見，
火熱徵象則往往較集中於機體的某一部位。
如陰虛而引起的牙痛、咽痛、口乾唇燥、骨蒸潮熱、顴紅等，均為虛火上炎所致。
火熱病變的共同特點是：熱（發熱，惡熱，喜冷）、赤（面赤，目赤，舌紅）、
稠（分泌物和排泄物，如痰、涕、白帶粘稠）、燥（口渴，咽干，便燥）、動（神情煩躁，脈數）。
（三）外火與內火的關係
外火多由感受溫熱之邪或風寒暑濕燥五氣化火所致，臨床上有比較明顯的外感病演變過程。
內火則為臟腑陰陽氣血失調或五志化火而致，其病變通過各臟腑的病理變化反映出來，無明顯外感病史。
但外火和內火又相互影響，內生之火可招致外火。
如平素陰虛火旺或陽熱亢盛者，感受六淫之後，內外交迫，常致五氣從火而化。
而外火亦可引動內火，如外火灼傷津血、引動肝陽、化火生風等。
總之，在疾病的發展過程中，因臟腑功能紊亂可以產生風、寒、濕、燥、火（熱）的病理變化。
且其部分症状亦與六淫中相應邪氣的致病特點相類似，所以將內生病理與外來病邪區別開來，
稱之為內風、內寒、內濕、內燥、內火（熱），統稱內生「五氣」。
內風與肝有關，雖有虛實之分，除熱極生風屬實外，余者如肝陽化風、陰虛風動、血虛生風等皆屬於虛。
肝陽化風和陰虛風動的病理基礎均為肝腎陰虛，但肝陽化風多見於內傷雜病之中，以水不涵木、陰虛陽亢、上盛下虛為特徵。
陰虛風動，多見於溫熱病後期，真陰虧損，肝失所養，精血不足，邪少虛多，虛風內動，
故臨床上以手足蠕動或瘓疚，伴有神倦、心中儋儋大動、齒黑、舌絳少苔、脈虛等為特徵。
血虛生風，因血不養筋，故以麻木、肉困、筋攣為特徵，不若肝陽化風之抽搐、
震顫和陰虛風動之手足蠕動或瘐瘋，內寒主要由於脾、腎陽虛所致，
尤以腎陽虛衰為關鍵，其病理表現為陽虛內寒之本虛證，並可導致陽氣不足、水濕內停之標實證。
內濕主要是由於脾的運化功能失健所致，即脾虛生濕，
其病理表現以水濕內停為主，而內寒雖亦可形成陽虛水停，但以陽虛內寒為主。
內燥多因肺、胃、腎陰液不足，尤其是腎陰不足，
其病理表現以「干」為主，可兼有輕微的陰虛燥熱之證。
火熱內生也是臨床上比較常見的病理現象。
內火有虛實之分，通過臟腑的陰陽失調而表現出來。
虛火和實火的主要區別在於：
虛火有明顯的陰虛內熱之證，熱象較實火為緩和，傷津不顯著，結合臨床其他症状不難區別。