奇恆之府

 

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,總稱為奇恆之府。奇恆,異於平常之謂。

腦、髓、骨脈、膽、女子胞,都是貯藏陰精的器官,似臟非臟,似腑非腑,故稱。

 

奇恆之府的形態似腑,多為中空的管腔性器官,而功能似臟,主藏陰精。

其中除膽為六腑之外,其餘的都沒有表裡配合,也沒有五行的配屬,但與奇經八脈有關。

 

 

 

腦,又名髓海、頭髓。在氣功學上,腦又稱泥丸、崑崙、天谷。

腦深藏於頭部,位於人體最上部,其外為頭面,內為腦髓,是精髓和神明高度彙集之處,為元神之府。

 

(一)腦的解剖形態

 

腦,位居顱腔之中,上至顱囟,下至風府(督脈的一個穴位,位於頸椎第1椎體上部),位於人體最上部。

風府以下,脊椎骨內之髓稱為脊髓。脊髓經項復骨(即第6頸椎以上的椎骨)

下之髓孔上通於腦,合稱腦髓。腦與顱骨合之謂之頭,即頭為頭顱與頭髓之概稱。

 

頭為諸陽之會,為清竅所在之處,人體清陽之氣皆上出清竅。

外為頭骨,內為腦髓,合之為頭。頭居人身之高巔,人神之所居,十二經脈三百絡之氣血皆彙集於頭。

故稱頭為諸陽之會。

 

(二)腦的生理功能

 

1.主宰生命活動:「腦為元神之府」(《本草綱目》),是生命的樞機,主宰人體的生命活動。

在中國傳統文化中,元氣、元精、元神,稱之為「先天之元」。

因為腦為元神之府,元神為生命的樞機, 故「腦不可傷,若針刺時,刺頭,中腦戶,人腦立死」(《素問.刺禁論》),

「針人腦則真氣泄,故立死」(《類經.針刺類》)。

 

2.主精神意識:人的精神活動,包括思維意識和情志活動等,都是客觀外界事物反映於腦的結果。

思維意識是精神活動的高級形式,是「任物」的結果。

 

總之,腦具有精神、意識、思維功能,為精神、意識、思維活動的樞紐,「為一身之宗,百神之會」(《修真十書》)。

腦主精神意識的功能正常,則精神飽滿,意識清楚,思維靈敏,記憶力強,語言清晰,情志正常。

否則,便出現神明功能異常。

 

3.主感覺運動:眼耳口鼻舌為五臟外竅,皆位於頭面,與腦相通。 人的視、聽、言、動等,皆與腦有密切關係。

「五官居於身上,為知覺之具,耳目口鼻聚於首,最顯最高,便於接物。

耳目口鼻之所導人,最近於腦,必以腦先受其象而覺之,而寄之,而存之也」(《醫學原始》)。

 

(三)腦與五臟的關係

 

臟象學說將腦的生理病理統歸於心而分屬於五臟,認為心是君主之官,五臟六腑之大主,神明之所出,

精神之所舍,把人的精神意識和思維活動統歸於心,稱之曰「心藏神」。

 

但是又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現,分別歸屬於心、肝、肺、脾、腎五臟,所謂「五神臟」。

神雖分屬於五臟,但與心、肝、腎的關係更為密切,尤以腎為最。

 

心腦相通:「心腦息息相通,其神明自湛然長醒」(《醫學衷中參西錄,癇痙癲狂門》)。

心有血肉之心與神明之心,血肉之心即心臟。「神明之心……主宰萬事萬物,虛靈不昧」(《醫學入門.臟腑》),

實質為腦。心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈:

故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。

 

腦肺相系:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。

肺之功能正常,則氣充血足,髓海有餘,故腦與肺有著密切關係。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。

 

腦脾相關:脾為後天之本,氣血生化之源,主升清。

脾胃健旺,熏蒸腐熟五穀,化源充足,五臟安和,.九竅通利,則清陽出上竅而上達於腦。

脾胃虛衰則九竅不通,清陽之氣不能上行達腦而腦失所養。

所以,從脾胃人手益氣昇陽是治療腦病的主要方法之一。

李東垣倡「脾胃虛則九竅不通論」,開升發脾胃清陽之氣以治腦病的先河。

 

肝腦相維:肝主疏泄,調暢氣機,又主藏血,氣機調暢,氣血和調,則腦清神聰。

若疏泄失常,或情志失調,或清竅閉塞,或血溢於腦,

即「血之與氣並走於上而為大厥」;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。

 

腦腎相濟:腦為髓海,精生髓,腎藏精,「在下為腎,在上為腦,虛則皆虛」(《醫碥.卷四》),

故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸症。

「腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火溫養,則髓益之」,

「精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源」(《醫述》引《醫參》)。

所以,補腎填精益髓為治療腦病的重要方法。

 

總之,臟象學說認為,五臟是一系統整體,人的神志活動雖分屬於五臟,但以心為主導:

腦雖為元神之府,但腦隸屬於五臟,腦的生理病理與五臟休戚相關。

 

 

 

髓是骨腔中的一種膏樣物質,為腦髓、脊髓和骨髓的合稱。

髓由先天之精所化生,由後天之精所充養,有養腦,充骨,化血之功。

 

(一)髓的解剖形態

 

髓,是骨腔中一種膏樣物質。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。

髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏於一般骨者為骨髓。

藏於脊椎管內者為脊髓,脊髓經項後復骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通於腦。

匯藏於腦的髓稱為腦髓。故曰:「腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。

 

(二)髓的生理功能

 

1.充養腦髓:

髓以先天之精為主要物質基礎,賴後天之精的不斷充養,分布骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成為腦髓。

故曰腦為髓海,「諸髓者,皆屬於腦」(《素問.五臟生成篇》)。

 

先天不足或後天失養,以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導致髓海空虛,出現頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、

記憶減退,或小兒發育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等症状。

 

2.滋養骨骼:

髓藏骨中,骨賴髓以充養。精能生髓,髓能養骨,故曰:「髓者,骨之充也」(《類經.臟象類》)。

所以說:「蓋髓者,』腎精所生,精足則髓足;髓在骨內,髓足則骨強,所以能作強而才力過人也」

(《中西匯通醫經精義.上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養,就會出現骨骼脆弱無力,或發育不良等。

 

3.化生血液:

精血可以互生,精生髓,髓亦可化血。「腎生骨髓,髓生肝」(《素問.陰陽應象大論》)。

「骨髓堅固,氣血皆從」(《素問.生氣通天論》)。

可見,中醫學已認識到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓為化血之源。

 

(三)髓與五臟的關係

 

「腎主身之骨髓」(《素問.痿論》),腎生髓,「腎不生則髓不能滿」(《素問.逆調論》)。

脾胃為後天之本,氣血生化之原,「五穀之精液和合而為膏者,內滲於骨空,補益腦髓」(《靈樞.五癃津液別》)。

水谷精微化而為血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關。

氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關,其中以腎為最。

  

女子胞(附:精室)

 

女子胞,又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟,

位於小腹正中部,是女性的內生殖器官,有主持月經和孕育胎兒的作用。

 

(一)女子胞的解剖形態

 

女子胞,位於小腹部,在膀胱之後,直腸之前,下口(即胞門又稱子門)與陰道相連,呈倒置的梨形。

 

(二)女子胞的生理功能

 

1.主持月經:月經,又稱月信、月事、月水。

月經是女子生殖細胞發育成熟後周期性子宮出血的生理現象。

健康的女子,到了14歲,生殖器官發育成熟,子宮發生周期性變化,約1月左右周期性排血一次。

月經開始來潮,直到49歲為止。「女子胞中之血,每月換一次,除舊生新」(《血證論·男女異同論》)。

 

2.孕育胎兒:胞宮是女性孕產的器官。

女子在發育成熟後,月經應時來潮,便有受孕生殖的能力。

此時,兩性交媾,兩精相合,就構成了胎孕。 「陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名日子宮」(《類經·臟象類》)。

受孕之後,月經停止來潮,臟腑經絡氣血皆下注於沖任,到達胞宮以養胎。

 

(三)女子胞與臟腑經絡的關係

 

女子胞的生理功能與臟腑、經絡、氣血有著密切的關係。

女子胞主持月經和孕育胎兒,是臟腑、經絡、氣血作用於胞宮的正常生理現象。

 

1.女子胞與臟腑:

 

女子以血為本,經水為血所化,而血來源於臟腑。

在臟腑之中,心主血,肝藏血,脾統血,脾與胃同為氣血生化之源,

腎藏精,精化血,肺主氣,朝百脈而輸精微,它們分司血的生化、統攝、調節等重要作用。

 

1)女子胞與肝:肝主疏泄而藏血,為全身氣血調節之樞。

女子胞的主要生理作用在於血的藏與泄。肝為血海,主藏血,為婦女經血之本。

肝血充足,藏血功能正常,肝血下注血海,則沖脈盛滿,血海充盈。

肝主疏泄,調暢氣機,肝氣條達,疏泄正常,則氣機調暢而任脈通,太沖脈盛,月事以時下。

因此,肝與女子胞的關係主要體現在月經方面。女子以血為體,以氣為用。

 

2)女子胞與脾:脾主運化,主生血統血,為氣血生化之源。

血者水谷之精氣,和調於五臟,灑陳於六腑,女子則上為乳汁,下為月經。

女子胞與脾的關係,主要表現在經血的化生與經血的固攝兩個方面。

脾氣健旺,化源充足,統攝有權,則經血藏與泄正常。

 

3)女子胞與腎:腎為先天之本,主藏精,生髓。

腎中精氣的盛衰,主宰著人體的生長發育和生殖能力。

腎與女子胞的關係主要體現在天癸的至竭和月經孕育方面。

「天癸者,陰精也,蓋男女之精皆主腎水,故皆可稱為天癸也」(《黃帝內經素問注證發微》)。

天癸是促進生殖器官的發育和生殖機能成熟所必需的重要物質,是腎中精氣充盈到一定程度的產物。

因此,女子到了青春期,腎精充盈,在天癸的作用下,胞宮發育成熟,月經應時來潮,

就有了生育能力,為孕育胎兒準備了條件。

 

2.女子胞與經絡:

女子胞與沖、任、督、帶,以及十二經脈,均有密切關係。

其中,以沖、任、督、帶為最。

 

1)女子胞與沖脈:

沖脈上滲諸陽,下灌三陰,與十二經脈相通,為十二經脈之海。沖脈又為五臟六腑之海。

「沖脈者,五臟六腑之海也」(《靈樞·逆順肥瘦》)。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈,故稱沖為血海。

因為沖為血海,蓄溢陰血,胞宮才能泄溢經血,孕育胎兒,完成其生理功能。

 

2)女子胞與任脈:任有妊養之義。

任脈為陰脈之海,蓄積陰血,為人體妊養之本。任脈通暢,月經正常。

月經如常,方能孕育胎兒。因一身之陰血經任脈聚於胞宮,妊養胎兒,故稱「任主胞胎」。

任脈氣血通盛是女子胞主持月經、孕育胎兒的生理基礎。

沖為血海,任主胞胎,二者相資,方能有子。所以,胞宮的作用與沖任二脈的關係更加密切。

 

3)女子胞與督脈:

督脈為「陽脈之海」,督脈與任脈,同起於胞中,一行於身後,一行於身前,交會於齦交,

其經氣循環往複,溝通陰陽,調攝氣血,以維持胞宮正常的經、孕、產的生理活動;

 

4)女子胞與帶脈:

「帶脈下繫於胞宮,中束人身,居身之中央」(《血證論·崩帶》)。

既可約束、統攝沖任督三經的氣血,又可固攝胞胎。

 

5)女子胞與十二經脈:

十二經脈的氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注於胞宮之中,而為經血之源,胎孕之本。

女子胞直接或間接與十二經脈相通,稟受臟腑之氣血,泄而為經血,藏而育胎胞,從而完成其生理功能。

 

[附]精室

 

女子之胞名曰子宮,具有主持月經,孕育胎兒的功能,是女性生殖器官之一。

而男子之胞名為精室,具有貯藏精液,生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官,亦屬腎所主,與沖任相關。

精室包括解剖學所說的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等,具有化生和貯藏精子等功能,主司生育繁衍。

精室的功能與腎之精氣盛衰密切相關。睾丸,又稱外腎,「睾丸者,腎之外候」(《類證治裁·卷之首》)。