子午流注法
子午流注法(acupuncture based on
Midnight-Noon Cycle of Qi),
按照日時干支推算人體氣血流注盛衰的時間,選取相應的五輸穴和原穴進行針灸治療的方法。
為中醫時辰治療學的內容。其思想來源於《內經》,具體方法則形成於金元時期。
子午流注的名稱,始見於金代閻明廣《子午流注針經》(1153~1163),書中收載了金代何若愚《流注指微針賦》,
並加以註解,全面具體闡述子午流注法。
臨床常用的有納甲法和納子法兩種。
此外,還有養子時刻法,則以24分鐘為取穴的時間單位,每天輪遍六十六穴,又稱為「一日取六十六穴法」。
理論依據
十二經脈氣血運行狀態,根據不同的時間變化而有相應的盛衰變化。
子午是十二地支中的兩個時辰,子是半夜,午是中午,是每天陰陽變化的分界點,用它來表示每天的時間變化。
流注,即十二經脈氣血運行的過程,以及在十二經脈的井、滎、輸(原)、經、合等特定腧穴上所呈現的氣血盛衰變化狀態。
人體中十二經脈的氣血流注及其五輸穴、原穴的氣血盛衰情況,由於年、月、日、時等時間的變化而相應地有所不同。
根據這個原理,按時選取有關腧穴進行治療,即為子午流注法。
天干是古代以太陽運轉變化記日的文字,為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,共10個,稱十天干;
地支是古代以月亮運轉變化記時的文字,為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,共12個,稱十二地支。
天干地支配合運用,以記述年、月、日、時的變化,形成了中國最早的曆法。
天干起於甲,地支起於子,二者相合,順序推移,即成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……從一個甲子到下一個甲子,
需要60個天干地支相合而成的時間單位,稱六十環周法,是計算年、月、日、時變化的基礎。
運用天干地支符號來表示年、月、日、時,對掌握一年四季氣候和晝夜變化規律有一定指導意義。
因此,農曆(又稱夏曆、舊曆)至今仍沿用干支紀年。
天干地支配合陰陽,是根據其排列數序的奇數、偶數屬性來決定的,奇數(1、3、5、7、9、11)為陽(陽干、陽支),
偶數(2、4、6、8、10、12)為陰(陰乾、陰支)。干支相配,陰乾合陰支,陽干合陽支。
運用子午流注法時,則在陽日、陽時開陽經之穴,陰日、陰時開陰經之穴。
再者,干支計時需配合五行、四季,即甲、乙、寅、卯屬木為春,丙、丁、巳、午屬火為夏,
戊、己、辰、戌、丑、未屬土為長夏,庚、辛、申、酉屬金為秋,壬、癸、子、亥屬水為冬。
運用子午流注法,首先要將患者接受針灸治療的時間(年、月、日、時)所代表的干支找出,然後逐日按時取穴。
在年干支、月干支、日干支、時干支中,以日、時的干支更為重要。
其推算方法,有公式、轉盤、指掌、查表推算等方法,根據各人不同的習慣來應用。
對於較少接觸子午流注法者,以轉盤或查表二法為宜。
此外,在應用此法取穴處方時,必須掌握時間與時辰的轉換。一天有24小時,可用十二地支來代表。
一個地支代表一個時辰,24小時則分為12時辰,即子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、
未時、申時、酉時、戌時、亥時(表1,表中時間以北京時間為根據)。
在推算時間與時辰的對應關係時,必須考慮所處地區經度的差異。
納子法
按時辰的地支屬性來選取十二經脈五輸穴和原穴,每天輪遍十二經脈,是一種按時取穴法,又稱子午流注納支法。
其推算規則以十二地支與十二經脈相配為基礎,因此其配穴運算周期為12時辰(即一天24小時)。
具體運用的方法是:
①
該經脈經氣流注時辰,取該經適當穴位來進行針灸治療。
如在辰時治療肝相關的病,辰時為足陽明胃經氣血最旺盛的時候,
此時可取足陽明胃經上屬木的穴位(因肝有病,而肝屬木)三間進行治療。
②子母補瀉取穴法。在掌握十二經脈五輸穴的五行配屬基礎上,根據「實則瀉其子,虛則補其母」的原則來選取相應腧穴。
實證時,在氣血流注至患病經脈的時辰,取該經的子穴進行針灸(用瀉法);
虛證時,在氣血流過患病經脈的時辰,取該經的母穴進行針灸(用補法);
虛實不顯著或補瀉時辰已過時,則取患病經脈的本穴(該經具有相同五行屬性的五輸穴)或原穴來進行治療。
如肺經病(五行屬金),實證可在寅時取子穴尺澤(屬水,金生水),用針刺瀉法;
虛證可在卯時(氣血剛流過肺經時)取母穴太淵(屬土,土生金),用針刺補法。
虛實不明顯或寅、卯時辰已過時,則取經渠(屬金)或太淵(原穴)來進行針灸治療。
納甲法
根據針灸治療的日、時天干屬性,來選取十二經脈五輸穴和原穴,
且以10天干輪遍六十六穴的按時取穴法,又稱子午流注納干法。
①
開穴原則和方法:
陽日(日天干屬陽)、陽時(時天干屬陽)取陽經穴,陰日(日天干屬陰)、陰時(時天干屬陰)取陰經穴。
在應用時,先推算治療時的年、月、日、時的干支,然後結合十二經脈氣血流注和
井、滎、輸(原)、經、合穴(五輸穴)五行相生規律而順次取穴處方。
②
合日互用:
為了擴大本法的應用範圍,可採用合日互用法。
具體方法是,甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸互為合日,在合日間可以互相應用相同時辰的開穴。
如甲日(陽日)的陰時無穴可開,可用己日相同時辰的開穴來代替;
己日(陰日)的陽時無穴可開,可用甲日相同時辰的開穴來代替等。
在正常情況下(陽日陽時、陰日陰時)所取定的腧穴稱為主穴,而合日互用所取定的腧穴則稱為客穴。
這大大擴充了子午流注納甲法的取穴範圍和治療時間。
③
返本還原:
在開穴的過程中,出現輸穴的時候,值日經的原穴或輸穴同時為開穴,此時可開的穴位增加一個。
如甲日全天為膽經值日(因甲與臟腑相合中與膽相合),在甲日所管屬的戊寅時開胃經上的陷谷穴,
因陷谷穴為輸穴,故此時值日經(膽經)上的原穴丘墟同時為開穴,可以選用。
臨床應用
①
時治療:
在辨別何經何病的基礎上,根據循經取穴的原則來取定相應腧穴,
然後根據子午流注法推算出該穴所開的時辰和日期,囑患者在適用該穴的日、時來診,進行針灸治療。
②
按時取穴與辨證取穴相結合:
首先選取當時的開穴,然後結合辨證取穴加上相關穴位,組方治療。
如牙痛患者在戊日庚申時來診,可先取二間穴(用子午流注法),再配頰車穴(辨證取穴)。
又如耳部病者丁日丙午時來診,可先取中渚穴,再配翳風穴等。
③
原絡配穴:
在應用某經原穴的同時,配合與之相表裡經脈的絡穴,組方治療,可加強治療作用。
如乙日戊寅時取膽經原穴丘墟,可配以肝經絡穴蠡溝。
④
迎隨補瀉:
在應用子午流注法時,可配合迎隨補瀉等針刺手法(見補瀉),以調整氣血盛衰。
靈龜八法
靈龜八法(Methods of Ling Gui),即根據八卦九宮學說,結合人體奇經八脈氣血的會合,
取其與奇經八脈相通的八個經穴(八脈交經八穴)的按時取穴法。
靈龜,是古人稱九龜中的一種,曾將其龜殼燒制後,根據其裂紋表現推算事物的因果關係。
八法,是指八卦的推算方法。
靈龜八法一說首見於《針經指南》,是古代時辰針灸學的一個主要內容,取穴運算周期為60天。
①
宮數計算方法:
曾有「陽日除九陰除六,不及零餘穴下推」之說。
即由針灸治療當時的日天干、日地支、時天干、時地支四個代表數值(表1)相加,
得一和數,陽日將此和數被9除,陰日將此和數被6除,所得的餘數(不是商數)就是九宮數。
如恰能除盡,則陽日的九宮數是9,陰日的九宮數是6。
②
宮、八卦與八脈交經八穴間的配屬關係(表2)。
③
示例:乙丑日壬午時來診,日天干為乙(9),日地支為丑(10),時天干為壬(6),時地支為午(9),
以上四個數字(指括號內的數字)相加的和數為34。
乙日為陰日,用6除34得商數為5,餘數為4,這個餘數4即九宮數。
該九宮數所代表的八卦為巽,代表穴是臨泣,所以此時的靈龜八法選穴為臨泣穴。
④
支的代表數值是古代對氣象學研究的結果,用偶數代表自然界的陰氣,用奇數代表自然界的陽氣。
然後根據天人相應的思想,引申到人體上來,從而說明人體內陽氣及陰氣的運轉情況,
以推測穴位在某個時辰中氣血的多少,作為選穴治病的依據。
⑤九宮圖的數值,是以中土為中心觀察地球運轉情況和太陽對地球的影響而模擬的生物鐘。
飛騰八法
飛騰八法,針灸按時配穴法之一。見《玉龍經》。
以八脈八穴配合八卦,按每日各個時辰的天干推算開穴。
所配屬八卦與靈龜八法不同,因其以時干為主,故又名「奇經納甲法」。
其法,逢壬、甲時,開公孫(屬乾);逢丙時,開內關(屬艮);
逢戊時,開臨泣(屬坎);逢庚時,開外關(屬震);逢辛時,開後溪(屬巽);
逢乙、癸時,開申脈(屬坤);逢己時,開列缺(屬離);逢丁時,開照海(屬兌)。
例如甲子日,戊辰時,即取臨泣穴,己巳時即取列缺穴,庚午時取外關穴,余皆仿此。
參見靈龜八法條。飛騰八法
根據時辰的天干屬性選取以八脈交會穴進行針灸治療的按時取穴方法。
其取穴運算周期為5天。本法不論日干支和時干支,均以天干為主。
其取穴法中時干、交經八穴及其與八卦間的配屬關係見表。