癌症五
卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次於宮頸癌和宮體癌而列居第三位，約佔女性全身惡性腫瘤的4%。
但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。
卵巢癌的病因尚不清楚，其發病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環境等有關。
卵巢癌可發生於任何年齡，但大多數發生於卵巢功能由旺盛轉衰時期。
一般多見於更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。
卵巢上皮癌40歲以後迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以後逐漸下降；
性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長而上升；
而生殖細胞腫瘤多見於20歲以前的年輕女性，獨身或未生育的婦女卵巢癌發病率高。
卵巢癌病因
卵巢是女性生殖器官之一，位於子宮與輸卵管的兩側，其形狀如一粒栗子，每月其中的一側卵巢可產生及排出一粒卵子，
排出的卵子在經輸卵管到達子宮的過程中，若與精子結合，變成受精卵在子宮孕育胎兒；
如沒有遇到精子，月經便會產生，卵巢的主要功能是產生卵子和分泌雌激素。
卵巢癌
卵巢癌病因未詳，但據流行病學資料統計，卵巢癌好發於卵巢功能不全的婦女，
如月經初潮推遲、絕經期提前、痛經、獨身、不育、人工流產頻繁和有卵巢癌家族史的人群。
有人統計，獨身者的卵巢癌發病率較已婚者高60％－70％。
A型血者卵巢癌發病率高，O型血者的發病率較低。
精神因素對卵巢癌的發生髮展有一定的影響。
性格急躁，長期的精神刺激可導致宿主免疫監視系統受損，對腫瘤生長有促進作用。
卵巢對香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經早，卵巢癌發病率高。
經常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機會較多。
很多婦女喜歡在洗浴後在外陰部、大腿內側、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。
醫學專家根據大量的病理檢查發現，約有75%的卵巢癌患者，
由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子，
這充分證實大多數卵巢癌患者都有會陰部接觸滑石粉多年的歷史。
爽身粉誘發卵巢癌，是因為痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉，
而滑石粉是由氧化鎂、氧化矽、矽酸鎂以「結合」形式組成的無機化合物。
其中矽酸鎂就是常說的石棉，它是一種容易誘發癌症的物質。
卵巢癌臨床表現
由於卵巢位於盆腔深部，發病的早期可無或有較輕的症状，表現在子宮附件的腫塊，伴有不明原因的胃腸道症状，
如食欲不振、腹脹、消瘦；隨著病情的發展，可相應出現不同的症状，
主要在下腹脹感、腹部脹大和腹內腫物、疼痛或不規則子宮出血等。
體征
1.
卵巢癌：雙側下腹腫塊 惡性卵巢瘤雙側生長者佔75%而良性卵巢瘤雙側者僅佔15%
2.
腫塊固定：為卵巢惡性腫瘤的特點之一
3. 腹水：雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹水，但惡性卵巢瘤合併腹水者較多，
且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁，或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)腹水多呈血性
4.
惡病質：病程拖延較久者由於長期消耗食欲不振而表現有進行性消瘦乏力倦怠等惡病質症状
卵巢癌的早期症状
1.卵巢癌、外陰及下肢水腫：
隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導致血流不暢，妨礙淋巴迴流，致使外陰及下肢出現水腫。
2.月經過少或閉經：
多數卵巢癌患者的月經基本無變化，隨著癌腫增大，癌細胞會破壞卵巢正常組織，導致卵巢功能失調，引起月經過少或閉經。
3.腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。
4.胃腸道症状：更年期女性如果經常感覺腹脹、食欲不振，經消化科檢查沒有發現胃腸道疾病，此時需去婦科就診。
因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會出現胃腸道症状。
5.性激素紊亂：卵巢癌病理類型複雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過多時，可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道流血；
如果是睾丸母細胞癌，則會產生過多雄激素而出現男性化體征。
卵巢癌中期症状
卵巢癌中期症状介於早期症状於晚期症状之間,呈進行性發展。常見的症状有：
（1）卵巢癌標本
初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。
（2）腹部膨脹感，由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹，腹部腫塊及腹水。
腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發現，腫塊逐漸長大超出盆腔時，腹部可以觸到腫塊。
（3）壓迫症状：當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛，
若壓迫盆腔靜脈，可出現下肢浮腫；
巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留；壓迫直腸則大便困難；
壓迫胃腸道便有消化道症状；壓迫膈肌可發生呼吸困難，不能平臥。
（4）由於腫瘤的迅速生長，出現營養不良及體質消瘦，形成惡液質。
（5）因癌腫轉移而出現相應的症状，
卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
（6）可出現月經紊亂、陰道出血。若雙側卵巢均被癌組織破壞，可引起月經失調和閉經，
肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水；骨轉移可造成轉移灶局部劇疼。腸道轉移可有便血，嚴重的可造成腸梗阻。
（7）此外，若為功能性腫瘤，可產生相應的雌激素或雄激素過多的症状。
如：引起早期功能失調性子宮出血，絕經後陰道出血或出現男性化徵象。晚期病人則表現明顯消瘦，嚴重貧血等惡病質現象。
婦科檢查時可在陰道後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多為雙側性，實質性、表面凹凸不平，固定不動，常伴有血性腹水。
有時在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
卵巢癌的晚期症状
卵巢惡性腫瘤生長迅速，易擴散。
但在早期患者常無症状或有較輕的症状，往往在婦科檢查時偶然發現，或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外，
腹部可捫及時，或出現併發症時才被發現，待到就醫時往往已屬晚期。
（1）初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。
（2）腹部膨脹感，由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹，腹部腫塊及腹水。
腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發現，腫塊逐漸長大超出盆腔時，腹部可以觸到腫塊。
（3）壓迫症状：當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛，
若壓迫盆腔靜脈，可出現下肢浮腫；
巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿瀦留；壓迫直腸則大便困難；
壓迫胃腸道便有消化道症状；壓迫膈肌可發生呼吸困難，不能平臥。
（4）由於腫瘤的迅速生長，出現營養不良及體質消瘦，形成惡液質。
（5）因癌腫轉移而出現相應的症状，
卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
（6）可出現月經紊亂、陰道出血。若雙側卵巢均被癌組織破壞，可引起月經失調和閉經，
肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水；骨轉移可造成轉移灶局部劇疼。腸道轉移可有便血，嚴重的可造成腸梗阻。
（7）此外，若為功能性腫瘤，可產生相應的雌激素或雄激素過多的症状。
如：引起早期功能失調性子宮出血，絕經後陰道出血或出現男性化徵象。
晚期病人則表現明顯消瘦，嚴重貧血等惡病質現象。
婦科檢查時可在陰道後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多為雙側性，實質性、
表面凹凸不平，固定不動，常伴有血性腹水。
有時在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
卵巢癌轉移擴散症状
①直接蔓延：晚期的卵巢癌，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤這些組織，
如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結腸及小腸，甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。
②淋巴道轉移：淋巴道轉移是卵巢癌的常見轉移方式。
通常是轉移至腹主動脈旁淋巴結，但也可沿圓韌帶而轉移到腹股溝淋巴結。
③植入性轉移：卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結節狀或乳頭狀的轉移癌，
特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴散在腹腔各處，並引起大量腹水。
④血行轉移：卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經血行轉移。
一般遠隔部位轉移可達肝、胸膜、肺等部位。
卵巢癌的病理改變
卵巢腫瘤卵巢癌病理改變的分類方法很多，本章採納以組織發生為依據而有臨床實用意義的分類。
(一)胚上皮副中腎體腔上皮 來源的卵巢惡性腫瘤
如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、
纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細胞癌、未分化(間變性)癌等，這些腫瘤有時有黃素化作用。
(二)胚細胞來源的卵巢惡性腫瘤
如畸胎癌、原發性絨毛膜上皮癌、無性細胞瘤等，有時能分泌激素。
(三)性未分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤
如良性瘤1∼6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。
(四)性分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤
因具有產生自體激素的功能，又稱功能性腫瘤，均屬潛在惡性腫瘤。
1．女性化間葉瘤：有①粒層細胞瘤；②卵泡膜細胞瘤；②粒層——卵泡細胞瘤。
2．男性化間葉瘤：有①含睾丸細胞瘤；②門細胞瘤。
3．兩性化；兩性母細胞瘤。
(五)發生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤
如惡性中腎瘤。
(六)發生自卵巢內異位組織的卵巢惡性腫瘤
惡性腎上腺細胞殘跡瘤。
卵巢癌併發症
卵巢癌可以並發以下這些疾病：
1、蒂扭轉 較常見，為婦科急腹症之一。
多見於瘤蒂長，中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤，
多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。
蒂扭轉後，由於腫瘤靜脈迴流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。
可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。
急性蒂扭轉時，患者突然發生下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴噁心、嘔吐，甚至休克。
檢查時患側腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。
一經確診後，應立即手術切除腫瘤。
術時勿將扭轉之蒂轉回，宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷，防止血栓脫落進入血循環。
2、腫瘤破裂 可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂；
或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。
破裂後囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐，甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、
反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。
確診後，應立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。
3、感染 較少見，多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症状有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。
應積極控制感染，擇期手術探查。
4、惡性變 卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者，腫瘤在短期內迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，
檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應及時處理。
卵巢癌治療
生物免疫療法
上個世紀70年代美國提倡了一種概念，即以修飾人體的生物學反應的物質來提高對腫瘤的抵抗力，
這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。70年代以來雲芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，
桑黃多糖在韓國先後被批准作為免疫抗腫瘤藥物，由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位，
同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應用。
膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。
膀胱是貯存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構成，位於下腹部。
最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細胞癌(TCC)。
罹患膀胱癌最主要的危險因數是來自基因的影響，
另外吸煙、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、
汽油或其他化學物質者也有較高的風險。
病因病理
膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認的膀胱癌常見病因有。
（1）長期接觸芳香族類物質的工種：如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可有膀胱腫瘤的高發生率。
（2）吸煙：也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。
近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50%，當吸煙停止，色氨酸水準回復到正常。
膀胱癌患者中40%的男性與31％的女性可能由吸煙引起。
胡佛等人研究報告：隨著接連出生的人群中吸煙的人的增加，膀胱癌的發病率也在增加，
某些職業性污染與膀胱癌的危險性增大有關。
染料、橡膠、皮革、印刷、油漆、石油和其他有機化學行業有特殊的危險性，其共同特點是存在芳香胺，
也就是說，吸煙與職業性污染一起對膀胱癌的發生有加成作用。
（3）體內色氨酸代謝的異常：
色氨酸的異常代謝可產生一1些代謝產物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，
能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。
這些代謝產物經過肝臟作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用後，具有致癌作用。
（4）膀胱粘膜局部長期遭受刺激：
膀胱壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻，
均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認為是癌前期病變，可誘致癌變。
（5）藥物：如大量服用非那西汀類藥物，已證實可致膀胱癌。
（6）寄生蟲病：如發生在膀胱內，亦可誘發膀胱癌。
臨床表現
（1）血尿：大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發症狀，
病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。
因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型症狀。
出血量與血尿持續時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係，但並不一定成正比。
有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。
由於血尿呈間歇性表現，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。
當病人只表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他症狀而不被發現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。
膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個特點：
一是無痛性，即在發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適症狀，醫學上稱為無痛性血尿。
這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。
但若癌腫壞死、潰瘍和合併感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。
二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年
，容易造成血尿已治癒好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。
（2）膀胱刺激症狀：早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激症狀。
若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，則尿路刺激症狀可以較早出現。
此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激症狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。
因此，凡是缺乏感染依據的膀胱刺激症狀患者，應採用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。
（3）排尿困難：
少數病人因腫瘤較大，或腫瘤發生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿瀦留。
（4）上尿路阻塞症狀：癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，
引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等症狀。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎衰竭症狀。
（5）全身症狀：包括噁心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血，惡病質，類白血病反應等。
（6）轉移灶症狀：晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。
常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的症狀。
當腫瘤位於一側輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側輸尿管擴張、腎積水。
當腫瘤伴有膀胱結石時，會出現尿痛和血尿等膀胱結石的症狀。
卡介苗與膀胱癌
膀胱癌的治療，過去都是採用手術、化療等方法將已形成的腫瘤組織切除或殺滅，
但有50∼70%的病人在一定時間內會複發，嚴重影響病人的預後。
自從1976年莫拉裏斯首次採用膀胱內灌注卡介苗治療膀胱癌取得成功以來，
在防治膀胱癌方面又多了一種稱之為免疫療法的新武器。
所謂免疫療法就是採用生物反應調節因數，
如用卡介苗來激發並增強機體抗腫瘤的免疫反應，從而達到殺滅腫瘤細胞的目的。
卡介苗(英文縮寫BCG)本是預防結核病的減毒疫苗。它的問世，使曾經威脅人類健康的結核病得到有效的控制。
它是一種非特異性免疫刺激劑，能啟動體內的巨噬細胞使其釋放單核因數，
單核因數又可使體內的淋巴細胞成為對腫瘤細胞有殺傷作用的細胞毒細胞；
卡介苗還可使機體產生幹擾素、腫瘤壞死因子等物質，這些活動物質都有抑制並殺滅腫瘤細胞的作用；
此外，將卡介苗接種到瘤體附近，還可激發非特異性炎症反應，使腫瘤細胞賴以存活的微環境遭到破壞。
卡介苗就是通過上述機理而殺滅腫瘤細胞的。
卡介苗治療膀胱癌的給藥途徑除了膀胱灌注外，還有皮下注射法、皮膚劃痕法、口服法等。
卡介苗使用得當，不僅可顯著降低膀胱癌的複發率，還可治癒早期膀胱癌(如原位癌)，
甚至還可以防止癌前病變進一步發展為癌，起到預防癌發生的作用。
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龍蛇羊泉湯 -
名方概述
膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤，男性發病率約為女性的3~4倍，發病年齡以51~70歲為多，
臨床最常見的首發症狀是血尿，而且表現為間隙性、無痛性血尿為主。中醫認為：
本病多屬於“溺血” “血淋”、範疇。中國醫學認為可因心火下行移熱於小腸或濕熱下注膀胱；
或為腎虛氣化不力，水濕不化，淤積成毒，濕毒化熱下注膀胱所致。
龍蛇羊泉湯：蜀羊泉，龍葵，蛇莓，半枝蓮，海金沙，土茯苓，女貞子, 燈芯草等；
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率佔全身各種惡性腫瘤的7-10%。
它的發病常與遺傳有關，以及40—60歲間、絕經期前後的婦女發病率較高。通常發生在乳房腺上皮組織。
女性居多，男性乳癌佔全部乳癌患者的0.5%到1%。
全球每一年有135萬新增加的乳腺癌，其中有42萬死亡，每年遞增是2%。
在西歐、北美等已開發國家，乳腺癌發病率居女性癌瘤的首位。
美國是乳腺癌全球最高發的國家，乳腺癌已經是女性腫瘤的首位，是腫瘤死亡的第二位。
一位女性終生患乳癌的危險性是七分之一，每七個人里有一個女性會患乳腺癌。
而且這種發病的風險是隨著年齡的增加而上升的。中國，本來是低發國，但是最近20年，每年的遞增速度是4.6%。
中國大、中城市（特別是沿海城市）比農村及內陸地區發病率高，在北京、上海等大城市已經是女性腫瘤的首位，
在農村目前是第五位。據統計，中國每年有4萬多婦女死於本病，乳腺癌已成為嚴重威脅女性生命的嚴重疾病之一。
乳腺癌發病原因
乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內分泌激素的靶器官，比如雌激素、孕激素及泌乳素等，
其中雌酮及雌二醇對乳腺癌的發病有直接關係。
20歲前本病少見，20歲以後發病率迅速上升，45-50歲較高，絕經後發病率繼續上升，可能與年老者雌酮含量提高相關。
月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次足月產的年齡與乳腺癌發病均有關。
一級親屬中有乳腺癌病史者，發病危險性是普通人群的2-3倍。
乳腺良性疾病與乳腺癌的關係尚有爭論，多數認為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發病有關。
另外，營養過剩、肥胖、脂肪飲食，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發病機會。
此外，環境因素及生活方式與乳腺癌的發病也有一定的關係。
乳腺癌的組織類型
非浸潤性癌：是乳腺癌的早期階段，當癌瘤局限在乳腺導管或腺泡內，未見突破其基底膜時稱非浸潤性癌。
(1) 導管內癌：癌細胞局限於導管內，未突破管壁基底膜。
多發生於中小導管，較大導管少見，一般為多中心散在性分布。
(2) 小葉原位癌：
發生於小葉導管及末梢導管上皮細胞的癌，多見於絕經前婦女，發病年齡較一般乳腺癌早 5 － 10 年。
小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無極性的癌細胞。小葉原位癌發展緩慢，預後良好。
早期浸潤性癌
(1)
小葉癌早期浸潤：癌組織突破管壁基底膜，開始向小葉間質浸潤，但仍局限於小葉範圍內。
(2)
導管癌早期浸潤：導管內癌的癌細胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質浸潤。
浸潤性特殊型癌
(1) 乳頭狀癌：
發生於大乳管的上皮細胞，癌實質以有纖維脈管束或無纖維脈管束的乳頭狀結構為主者，
可為非浸潤性與浸潤性乳頭狀癌。其浸潤往往出現於乳頭增生的基底部。
(2) 髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤：
切面常有壞死和出血，鏡下可見大片癌細胞間質中有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。
以癌周邊部更明顯，一般認為是機體對腫瘤產生的抵抗。
(3)
小管癌：發生於導管或小導管上皮細胞，是惡性度較低的一類型，預後良好。
(4) 腺樣囊性癌：
由基底細胞樣細胞形成大小、形態不一的片塊或小染，內有數目不等，大小較一致的圓形腔隙。
腔面及細胞片塊周邊可見肌上皮細胞。
(5) 大汗腺樣癌：
癌細胞胞漿豐富，嗜酸，有時可見頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結構。
(6) 粘液腺癌：
發生於乳腺導管上皮粘液腺化生的基礎上，多見於近絕經期或絕經後的婦女，尤以 60 歲以上婦女多見。
癌實質中，上皮粘液成分佔半量以上。粘液絕大部分在細胞外，形成粘液湖；偶見在細胞內，呈印戒樣細胞。
(7) 鱗狀細胞癌：
來源於鱗狀上皮化生的乳腺導管上皮。癌實質全部為典型的鱗狀細胞癌，即可見細胞間橋和角化。
若其他型癌發生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。
(8) 乳頭派傑氏病：
又稱乳頭濕疹樣癌， Paget(1874) 首先描述此病。
經過多年的研究，目前認為其鏡下瘤細胞形態具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規則，偶見核分裂象。
浸潤性非特殊型癌
(1)
浸潤性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤，包括小細胞型浸潤癌。
(2)
浸潤性導管癌：導管癌明顯浸潤間質，但浸潤部分不超過癌實質一半。若超過一半，則以浸潤性癌的主要形態命名。
(3)
硬癌：癌細胞排列成細條束或零散分布，很少形成腺樣結構，纖維間質成分佔三分以上，且緻密。
(4)
髓樣癌：癌巢呈片狀或團塊狀密集，可有腺樣結構，癌實質佔三分以上，間質可有少量淋巴細胞及漿細胞。
(5) 單純癌；介於硬癌與髓樣癌之間，即癌實質與纖維間質成分比例近似。
癌細胞主要形成不規則的實性條束或小染，也可有腺樣結構。
(6) 腺癌：癌細胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細胞呈腺管樣排列，層次多，
極性紊亂，缺少基底膜，在間質中呈浸潤性生長，癌細胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需佔二分以上。
乳腺癌的擴散及發展和分期
乳腺癌的擴散及發展
乳腺癌細胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發現腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年（6~20年）。
腫瘤一旦發生，其發展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。
乳腺癌如不經治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區域：
淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。
乳腺癌的擴展可直接向周圍，可經淋巴道和血流。
淋巴結按理應是防止癌細胞從原發腫瘤外逸的第一道屏障，
癌細胞若能通過淋巴結屏障通常便累犯鎖骨上淋巴結，進而侵入靜脈入血。
腫瘤除轉移腋下淋巴結之外，奇靜脈系統可通過椎間靜脈、椎外靜脈叢後組與椎內靜脈相連，
椎靜脈系與腔靜脈的血流在腹內壓改變時可互相流動，
因此，有些患者在未出現腔靜脈系(如肺)轉移前，先出現顱骨、脊柱、盆骨等轉移。
乳腺癌的症状
乳癌最早的表現是患乳出現單發的、無痛性並呈進行性生長的小腫塊。
腫塊位於外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區和內上象限。
因多無自覺症状，腫塊常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發現的。
少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。
腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現一系列體征。
如： 腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內陷等。
癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。
癌腫繼續增長，形成所謂「桔皮樣」改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現皮膚硬結，甚者皮膚破潰形成潰瘍。
癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定於胸壁而不易推動。
乳癌的淋巴轉移多表現為同側腋窩淋巴結腫大，初為散在、無痛、質硬，數目較少，可被推動；
以後腫大的淋巴結數目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。
少數病人可出現對側腋窩淋巴結轉移。
乳癌的遠處轉移，至肺時，可出現胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉移時，出現患處劇痛甚至截癱；
肝轉移時，可出現黃疸、肝腫大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌），其發展規律和臨床表現與一般乳癌有所不同。
中醫與乳癌
乳癌，病名。癌之發於乳房部位者。
首次形象描寫了岩凹凸不平如岩之形狀特徵，並敘述了乳癌之證候與預後。
《丹溪心法》又名石榴翻花發。
《瘍科心得集》又名乳岩。
書中謂「夫乳岩之起也，由於憂鬱思慮積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞，結聚成核。」
《外科正宗》名乳岩。證見：聚結成核，初如豆大，漸若棋子，半年一年，兩載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，
痛則無解，日後腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如岩穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，
其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。
如此症知覺若早，只可清肝解郁湯，或益氣養榮湯，患者再加清心靜養，無窐無礙，服藥調理，只可苟延歲月。
若中年以後無夫之婦，得此死更尤速。」
傳統治法：初宜舒肝解郁，可服神效栝樓散，或乳岩方，或犀黃丸，或犀黃丸與和乳東加味早晚交替服用。
外用大蟾酥六隻，每日早晚取一隻剖腹去內臟，以皮貼於瘡口，拔其毒外出，一日換。均非能治癒之法。