不可忽視的六齡牙
人的一生共有二副牙齒，還要進行乳、恒牙的交替過程，這是人們都熟知的，
每顆恒牙的萌出也都有一定的時間和順序，並且左右側同名牙是成對萌出的。
其中，第一顆恒磨牙大約在六歲左右萌出，所以慣稱“六齡牙”。
恒牙是人體一生中的主要咀嚼器官，而六齡牙在咀嚼器官中又承擔著主要咀嚼功能，
它是嚼肌、顳肌、翼內肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中點，能夠承受60－70kg的咀嚼壓力，
六齡牙還可刺激咀嚼肌和頜骨的發育，並且是保持恒牙正常排列的關鍵牙齒，由此可見六齡牙對頜面部的發育，
及咀嚼過程都有重要性。
六齡牙是萌出最早的恒牙，牙釉質剛萌出時很薄，面窩溝發育不健全，鈣化又差等解剖生理特點等，
決定了它易患齲的弱點。一般齲蝕發展較快，易於侵犯牙髓和根尖周組織，
致使許多患齲六齡牙在兒童時期就已發展至嚴重程度，給治療帶來了很大困難，有些幾乎無法保留而必須拔除，造成六齡牙早失。
六齡牙的早失，不但直接影響咀嚼功能，還會影響頜骨的發育，致使牙弓變小，牙列不整和牙齒位置異常，
嚴重的出現面下部畸形。可見，六齡牙的健康與否確實是不應忽視的，應該引起每位家長的高度重視。
由於六齡牙萌出的時間，正處在兒童乳、恒牙交替的時期準確辨認乳牙還是恒牙，十分重要，
以便及時治療六齡牙的齲壞，避免拔錯牙，造成終身憾事。
六齡牙容易與相鄰的第二乳磨牙相混淆，而延誤治療，
與第二乳磨牙的區別，主要根據牙齒的排列順序，牙齒的色澤，外形的差別。
由於乳牙萌出較早，磨耗的結果使頜面變低平，牙尖低鈍，而六齡牙因萌出時間不長，因而磨損不多。
雖然有些家長也十分關心孩子牙齒的健康，但由於缺乏有關牙齒保健的常識，而往往耽誤孩子的病情，
給孩子造成終身損害，所以作為家長應多瞭解此方面的知識，
或據兒童年齡酌情到醫院檢查，在六齡齒萌出後及時做窩溝封閉，並做到早發現，早治療其齲壞，達到防患於未然。
牙齒有哪些組織結構？
從外部觀察，整個牙齒是由牙冠、牙根及牙頸三部分組成。
平時我們在口腔裏能看到的部分就是牙冠，它是發揮咀嚼功能的主要部分，依據咀嚼功能不同，形態各異。
牙根是固定在牙槽窩內，它是牙體的支援部分，其形態與數目也隨功能的不同而有差異可分為單根牙和多根牙。
切牙和尖牙絕大部分是一個根。下頜前磨牙少數為兩個根，多數為一個根。
上頜前磨牙多數為兩個根，少數為一個根。
磨牙一般為2-3個根。每一個牙根的末端有一個小孔，叫根尖孔。牙冠與牙根交界處叫牙頸。
如果我們把牙齒縱型剖開來觀察，可見牙齒是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質和牙骨質三層硬組織，及最裏層的一種牙髓軟組織構成。
牙釉質 它是牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織，其硬度僅次於金剛石。 硬化完全的牙釉質僅含4%的有機物，而無機物則可高達96%，一般說來，它是沒有感覺的活組織，其新陳代謝過程緩慢。
牙本質 它是構成牙齒的主體，位於牙釉質和牙骨質的內層，也是牙髓腔及根管的側壁，顏色淡黃，
大約含有30%的有機物和水，70%的無機物，硬度低於牙釉質。 若用顯微鏡觀察，
可見到牙本質內有許多排列規則的細管，稱為牙本質小管，管內有神經纖維，
當牙本質暴露後，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
牙骨質 它包繞牙根的外層，較薄，顏色較黃，大約有45%-50%的無機物，硬度類似於骨組織，具有不斷新生的特點。
牙髓 它位於髓腔及根管內，主要由結締組織、血管和神經構成，後兩者通過根尖孔與身體的血液循環系統，
和神經系統相連接。 牙髓組織的功能是形成牙本質，具有營養、感覺、防禦的能力。
牙髓神經對外界的刺激特別敏感，可產生難以忍受的劇烈的疼痛。
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牙周組織有哪些結構？
牙周組織是由牙周膜、牙槽骨和牙齦（俗稱牙花肉）三部分組成，它的主要功能是支援、固定和營養牙齒。
牙周膜 它是一種緻密的纖維組織，一端埋入牙骨質，一端連接牙槽骨，實際上是牙齒通過牙周膜被懸吊在牙槽窩中，
使牙齒能牢固地固定在頜骨的牙槽窩內，具有一定的彈性，有利於緩衝牙齒承受的咀嚼力。
牙槽骨 它包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，形成牙槽窩，牙根直立其中使牙齒和牙槽骨緊緊地連接在一起，
不鬆動，便於咀嚼。
牙齦 它是覆蓋在牙槽骨的表面，包繞著牙頸部，邊緣呈弧形，兩牙之間的牙齦呈楔形，稱為牙齦乳頭。
正常的牙齦為粉紅色，質韌，微有彈性，故能咀嚼壓力，耐受食物的摩擦。
牙髓的神經、血管通過根尖孔與牙槽骨和牙周膜的血管、神經相連接。
營養物質通過血液供給牙髓，營養牙齒，所以牙齒和牙周組織關係密切。
唾液的功能有哪些？
唾液有很多重要的作用：
牙齒和其他口腔組織均處於唾液的包圍中，可以將唾液看作 促成或防禦牙病的重要的外在環境因素；
另一方面，唾液分泌的量和質的變化受大腦控制，唾液的某些成分又來自血液，
故唾液的情況常常又是體內環境因素的反映。唾液的情況對口腔健康的影響有以下幾種。
唾液的清潔洗刷作用 唾液在口腔裏經常流動，可以起到機械清洗作用，
足以減少口腔內的汙物和致病因數，達到保持牙齒和口腔的清潔，利於防病。
據有學者觀察，凡唾液分泌量大的人，其患齲率較低，而很多患齲率高的人，
則常有唾液分泌量過低的現象。
唾液的防禦能力 唾液的酸鹼度和含鈣量的變化，既可影響牙周疾病的防禦力
（因牙周的炎性細菌適於在鹼性溶液中滋生，而含鈣量高，則能促成牙結石的沉積，
從而增強了對牙周疾病的刺激作用），
與此相反，唾液也可影響齲病的防禦力（因酸度增強，使齲病因素更趨優勢，導致牙齒脫礦加重，
而含鈣量高，則又可促進牙齒脫礦區的再礦化）。
唾液的抗菌作用 口腔經常存在著大量細菌，但口腔內的傷口很少有感染。
唾液不僅含有溶菌酶的物質，能阻抑空氣或水中的多種細菌的生長；
而且也含有其他抗菌因數，如唾液中的免疫球蛋白等物質，能阻止細菌的附著，抑制其生長，
甚至也有殺滅細菌的作用。
有人觀察到，狗的唾液抑制某些細菌的能力比人的唾液強，並據此解釋狗為什麼不產生齲病的部分原因。
此外，唾液含有澱粉酶，有助於消化熟食中的澱粉；唾液具有潤滑作用，便於吞咽食物；
唾液能幫助口腔軟組織受傷區域的血液凝結，增加受傷區域的小血管的滲透能力，吸引白血球至受傷區，
促進傷口癒合等。
牙齒何時出？
牙齒的萌出是個複雜的生理過程，它類似嬰兒的出生，即在萌出前者一個“胚胎時期”，
當埋在頜骨裏的乳牙或恒牙發育（相當於嬰兒在子宮裏的胚胎發育）基本完成後，
就不斷向著口腔方向移動，突破口腔粘膜而萌出。
各個牙齒的萌出時間並非一致，您瞭解您的孩子或自己的牙齒萌出的時間嗎？
在正常情況下，嬰兒到了半歲左右就開始萌出乳牙，從第1對乳牙萌出之後，
大約每塊長4個月左右，萌出1對牙齒，到2歲半就可以長齊20 個乳牙。
乳牙到一定時期，牙齦逐漸被吸收而脫落，由繼承恒牙萌出而代替，此即乳牙替換。
乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按時脫落，稱為乳牙滯留。
乳牙滯留可使恒牙不能萌出或異位萌出。
而乳牙過早脫落，因長期缺牙區的牙齦咀嚼，使牙齦粘膜緊韌肥厚阻力大，
常致恒牙萌出困難。
乳牙的外傷的疾患也可導致恒牙胚發育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。
恒牙的萌出則從6歲時
第一恒磨牙的萌出而開始，
第一恒磨牙也稱“六齡牙”
是負擔咀嚼壓力最大的牙齒，
在人一生中使用時間最長，
它的位置影響到其他恒牙的正常萌出，
因此，第一恒磨牙也被稱為“關鍵”，
應予充分的重視和保護。
其後，大約每隔一年萌出一對牙齒，
直到12歲左右萌出28個恒牙，
而第三恒磨牙一般在20歲左右萌出。
第三恒磨牙，俗稱“智齒”，
為人類逐漸退化的器官，臨床變異較多，
它萌出時常發生各種類型的阻生，
導致智齒冠周炎的也很多見。
正常牙齒的萌出有比較恒定的規律性。
據很多資料表明：各牙的萌出有一定的時間和順序，女性的萌出略早於男性，
下頜牙的萌出早於上頜牙，左右兩側的同名牙萌出的年齡大致相同等，
牙齒的萌出與牙齒發育的遲早有關，發育早者，萌出也早；
發育晚的遲萌出。
各人牙齒萌出的年齡差異較大，
如有的小兒在1歲左右乳牙才開始萌出，仍屬正常現象。
牙齒的萌出也沒有不舒服的症狀。
若牙齒早萌（距換牙6個月以內）或遲萌（距換牙6個月以上），
乳牙或新生恒牙疾患、乳牙滯留等，切勿盲目著急或隨意處理，
應找口腔專科醫生詳細檢查其原因，看是否有局部或全身性疾病，有無先天性恒牙缺失，給予相應的治療和指導。
http://aiya.fmmu.sn.cn/yacgn.htm
