風濕病

 

  (rheumatism) 風濕病

  風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。

  風濕病能否根治:

  在現代醫學概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨、關節、肌肉及其周圍軟組織,

        如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。

風濕性疾病包含彌漫性結締組織病(如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、炎性肌病、硬皮病、

混合性結締組織病、白塞病等)、系統性血管炎、脊柱關節病(如強直性脊柱炎、反應性關節炎、瑞特綜合症等)、

骨關節炎、骨質疏鬆症等上百種以上的以累及骨、關節等結締組織為主的疾病總稱。

 

  在目前治療風濕病比較常用的是雷公藤、通絡開痹片堶悸滌阮子等,

如果是風濕的話一般可以治癒不復發,類風濕就治癒後要很長時間來穩定病情。

 

  在服用各類藥物過程中,胃的傷害是不可忽視的,治病的同時一定要防病,尤其是雷公藤等對胃傷害比較刺激

  國際上把風濕性疾病作為一門獨立的科學研究已有百年歷史,1927年世界五大洲成立了國際抗風濕聯盟。

       在我國內科學中,風濕病學是最年輕的一門臨床學科,

       1985年成立了中華風濕?學會,在此前後國內幾十家大醫院先後成立了風濕免疫科。

經過幾代風濕病大夫的努力,我國的風濕病診治水準,已正在趕上世界先進水準。

 

然而,風濕病的知識在我們國家尚未得到廣泛普及,誤診誤治仍然非常普遍,

所謂的“祖傳秘方”、江湖遊醫、假藥乘虛而入,不恰當誇大西藥的副作用,

使相當比例的風濕病患者深受其害,而風濕病的診治一定要到建有風濕科或風濕免疫科的大醫院才有可能保證。

 

  各種風濕性疾病特別是自身免疫性風濕病,往往有全身多系統和多器官損害,具有繁複的症狀,

       常因複雜多變的臨床表現成為疑難雜症。風濕病的病程有些慢性、遷延不愈,有些爆發起病,

       診斷和治療是相當煩瑣和複雜的,如果不正規使用藥物,常使診斷和治療更加困難。

 

風濕病病因

  根據本類疾病的病因的不同而分類如下:

  一、彌漫性結締組織

  (一)類風濕關節炎

  (二)幼年型關節炎 1)系統性起病,(2)多關節起病,(3)少關節起病。

  (三)紅斑狼瘡 1)盤狀,(2)系統性,(3)藥物性。

  (四)硬皮病  1、局部型(1)線狀,(2)斑狀。

                               2、系統性硬化症 1)彌漫型硬皮病,(2CREST綜合症,(3)化學物(或藥物)所致。

 

  (五)彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症

  (六)多發性肌炎

  1、多發性肌炎

  2、皮肌炎

  3、多發性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關

  4、兒童期多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關

 

  (七)壞死性血管炎和其他型的血管病變

  1、結節性多動脈炎

  2、變應性肉芽腫

  3、超敏性血管炎(1)血清病,(2)過敏性紫癜,(3)混合性冷球蛋白血症, 4)與惡性腫瘤相關,(5)低補體血症性血管炎。

  4、肉芽腫性動脈炎(1Wegener肉芽腫,(2)巨細胞(顳)動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛,(3Takayasu動脈炎。

  5Kawasaki

  6、白塞病

 

  (八)乾燥綜合症   1、原發性

                                    2、繼發性 與另一結締組織病相關。

  (九)重疊綜合症  1、混合性結締組織病

                                    2、其他

 

  (十)其他

  1、風濕性多肌痛

  2、復發性脂膜炎

  3、復發性多軟骨炎

  4、結節紅斑

 

  二、併發脊柱炎的關節炎(血清陰性脊柱關節病)

  (一)強直性脊柱炎

  (二)Reiter綜合症

  (三)銀屑病關節炎

  (四)炎性腸病關節炎

 

  三、骨性關節炎

  (一)原發性 1)周圍性 2)脊柱。

  (二)繼發性 1)先天性 2)代謝性 3)外傷性 4)其他關節病。

 

  四、感染

  (一)直接 因細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體引起。

  (二)反應性 1)細菌性 風濕熱、亞急性感染性新內膜炎、痢疾後,(2)病毒性,(3)疫苗後,(4)其他。

 

  五、代謝和內分泌病

  (一)與晶體相關

  1、尿酸鈉(痛風)

  2、焦磷酸鈣(假痛風、軟骨鈣化病)

  3、鹼性磷酸鈣(磷灰石)

 

  (二)其他生化異常

  1、澱粉樣變 原發性、繼發性。

  2、血管病

  3、其他先天性病 Marfan綜合症、EhlersDanlos綜合症、成骨不全。

  4、內分泌病 糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。

  5、免疫缺陷病 低丙球蛋白血症,lgA缺乏症,補體缺乏症。

 

  (三)遺傳性疾病

  1、先天性多關節彎曲

  2、過動綜合症

  3、進行性骨化肌炎

 

  六、腫瘤性

  (一)原發性 滑膜瘤、滑膜肉瘤。

  (二)繼發性 白血病、多發性骨髓瘤、轉移瘤。

  七、神經血管病

  (一)神經性關節病

  (二)神經性關節病

  (三)壓迫性神經病變

  1、周圍神經受壓(腕管綜合症)

  2、神經根受壓

  3、脊髓狹窄

  (五)交感神經反射性萎縮

  (六)其他 雷諾現象(病)

 

  八、骨與軟骨病變

  (一)骨質疏鬆 全身性、局限性

  (二)骨軟化

  (三)肥大性骨關節病

  (四)彌漫性原發性骨肥厚

  (五)骨炎

  (六)缺血性骨壞死

  (七)肋軟骨炎

  (八)其他

 

  九、非關節性風濕病

  (一)關節周圍病變 滑囊炎、肌腱病、附著端炎、囊腫。

  (二)椎間盤病變

  (三)原發性下背痛

  (四)其他

  1、纖維肌痛、纖維織炎

  2、精神性風濕病

  3、局部性痛

 

  十、其他具關節症狀的疾病

  (一)週期性風濕病

  (二)間歇性關節積液

  (三)藥物致風濕綜合症

  (四)其他 慢性活動性肝炎、多中心性單核-巨噬細胞增多症、外傷等。

 

  從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病,如腫瘤、內分泌-代謝性疾病、感染等。

在內科工作中最常見的風濕性疾病,為彌漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。

 

  中醫分類(-)按病因分類

  這種分類法是根據疾病發生的原因對疾病進行分類和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一。

素問·痹論云:“其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。”

又云:“其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類。

金匱要略和傷寒論以及後世醫家明確提出了“風濕”“濕痹”“風寒濕痹”等的病名。

  根據歷代醫家經驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:

 

  1.風痹:

以感受風邪為主,侵犯肌膚、關節、經絡,風性走串,故臨床以疼痛遊走不定為特點。

因風為陽邪“上先受之”故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固,膝理空疏,故有惡風,汗出之症。

 

  2.寒痹:

多因陽氣不足,感受寒邪,其表現以肢體關節疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。

又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

 

  3.濕痹:

以感受濕邪為主,濕邪留滯於肢體、關節、肌膚之間,臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。

因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之症,如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

 

  4.熱痹:

以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入堣じ騿A以肌肉關節紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。

因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑、結節、口渴、便幹等症。

 

  5.燥痹:

以感受燥邪為主,或由於陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痹病。

因“燥勝則幹”,陰血津液不足,筋骨關節失於儒養,故臨床以肌肉瘦削,關節不利,口鼻乾燥,目幹而澀等為主要特點。

 

  6.風寒濕痹:

風寒濕邪兼加而至,為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.

若以風,濕為主者,稱為“風濕痹”:若以寒、濕為主者,稱為“寒濕痹”;若風寒濕三氣兼重,則以“風寒濕痹”名之。

 

  7.濕熱痹:

感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣鬱久化熱而為換。

 

  臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹症兼而有之。

按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳統方法。早在內經中即有五臟痹和五體痹之稱,並沿用至今。

 

  患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診後的治療更是一個長期過程。

多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,儘管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、

系統的用藥,絕大多數的患者可以控制病情、緩解症狀、預防殘疾、提高生活品質和挽救生命。

 

如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。

隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治法,如幹細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。

 

  風濕病常用治療方法

  風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病,包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織,

包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:

 

  1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出,解熱鎮痛消炎,

緩解症狀是治療這組疾病的首要目的。

 

  2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節,肌肉,骨骼等病變會導致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,

影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。

 

從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,

多發性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬於自身免疫紊亂的一組疾病。

痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉澱,往留有關節腔,骨骼,韌帶受累。

因此風濕病的治療除了對症治療緩解症狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,

例如使用皮質激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發現。

 

  3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。

  4.對於關節病變還可以採用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預後,致殘率明顯下降,患者的生活品質得到了改善。

 

  (一)情志護理

  由於風濕病的病程長,病情反復大,患者的思想活動、情志變化更為複雜,如疾病急性發作,或病情加重,行動不便,

生活不能自理時,就感到悲觀失望,甚至產生輕生的念頭;有的對疾病缺乏正確的認識,又產生了急於示愈、心情急躁、

要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態,都嚴重影響了治病的療效,此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效,

所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。

 

  具體做法如下:

1)指導和幫助患者正確對待疾病,減輕病人心理上的壓力;

2)爭取親屬積極配合,使能達到預期療效。

 

  (二)生活護理

  1、一般護理

風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥,保持室內空氣新鮮,床鋪要平整,被褥輕暖乾燥,

經常洗曬,尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床,床鋪不能安放在風口處,防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水,

晚上洗腳,熱水以能浸至踝關節以上為好,時間在一刻鐘左右,可促進下肢血液流暢。

 

  對四肢功能基本消失長期臥床者,應注意幫助經常更換體位,防止發生褥瘡。

對手指關節畸形,或肘關節屈伸不利,或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者,要及時照顧、處處幫助。

 

  2、飲食護理:

1)飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食,一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,

     少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。

2)飲食不可片面,正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食。

3)注意飲食宜忌。

 

  (三)姿態護理(亦稱體位護理)

  風濕病人的姿勢動態異常,往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。

姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康,正常進行工作。

  風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況,常常採取種種不正確的姿態和體位,以圖減輕疼痛。

因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意,及時糾正,防止遺害終生。

 

  護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直,

一般要示病人站立時應儘量挺胸、收腹和兩手叉腰,避免懶散鬆弛的駝背姿態,床鋪不可太軟,以木板床為佳,

睡眠時忌用高枕,臥姿採取以俯臥姿勢為佳等。

 

  (四)功能鍛煉護理

  風濕類風濕性關節炎病人必須進行功能鍛煉,目的是通過活動關節,避免出現僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復關節功能,即所謂"以動防殘"

通過鍛煉還能促進機體血液迴圈,改善局部營養狀態,振奮精神,增強體質,促進早日康復。

因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環。

 

  1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。

  對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異,

如風濕病人在急性發作期全身症狀明顯或關節嚴重腫脹,此時應臥床休息,嚴重者可休息1-2個星期,中度的休息5-7天,

注意手足關節的功能位置,一俟病情緩解,即可做一些床上的功能鍛煉,如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。

病情穩定後,可開始下床活動,慢步行下床活動,緩步行走.

 

  關節腫痛消除後,必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面,按照病變關節的生理功能進行鍛煉,

開始時先從被動活動逐步轉為主動活動,或兩者結合進行,以主動活動為入促進關節功能恢復。

亦可借助於各種簡單的工具與器械,如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能;

腳步踏自行車鍛煉關節;滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節;滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。

 

  2、功能鍛煉的場所、形式與時間。

  風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。

 

  (五)輔助治療護理

  風濕病是一種比較難治的頑固性疾病,有時單純服藥治療,效果尚不夠滿意,

目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法,即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結合治療,可以提高治療效果。

目前常用的輔助療法主要有:傳導熱療法,礦泉療法,運動療法,敷貼療法,熱熨療法,外搽療法,薰蒸療法,

藥液穴位注射,針灸、推拿、按摩療法及鐳射、微波電療法等。

 

  (六)併發症的護理

  風濕病患者在漫長的疾病過程中,常易合併其他病症,尤其是在氣候突變或梅雨季節及颱風、暴雨、嚴冬、酷暑時,

更易感受風寒、濕邪及中暑等,對此應予以重視。對於合併肺炎、心衰、高燒不退等嚴重併發症時應早上醫院對證治療

 

  風濕病是西醫病名,此病多屬中醫痹證範疇,為臨床常見、多發的一種難治性疾病。 

中醫認為風濕病的發生,主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關。

 

在人體正氣不足時,風、寒、濕、熱外邪侵襲,痹阻肌肉、關節、經絡之間,致使氣血運行不暢,

則出現肌肉筋骨關節疼痛、麻木、展伸不利,甚至關節腫大、灼熱、畸形。

病久不愈,可致關節腫大、變形,疼痛加劇,皮下結節,肢體僵硬,麻木不仁,且諸症頑固難愈。 

中醫治療風濕病遵循辨證論治原則,首當辨明虛實寒熱。

 

病屬實者,以肢體關節腫脹、疼痛、麻木為主症,無正氣虛弱表現。

病屬虛者,伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。

臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。

目前各藥店堛v療風濕病的中成藥很多,患者應根據自己的具體證型選用,才有可能取得好的療效。

 

  一、 風寒濕痹 

症狀:肌肉筋骨關節疼痛、腫脹,肢體麻木,展伸不利,惡風畏寒,得熱痛減,遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。

風寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。

行痹以感受風邪為主,肢體關節多呈竄痛,痛處遊走不定;

痛痹以感受寒邪為主,肢體關節痛劇,痛有定處,喜熱怕冷;

著痹以感受濕邪為主,肢體關節腫脹,痛處固定,肌膚麻木、沉重。 

 

治則:散寒、祛風、除濕、通經活絡。 

中成藥:風寒濕痹沖劑、風濕關節炎片、追風透骨丸、疏風定痛丸、小活絡丹、寶光風濕液、風濕骨痛丸、

祖師麻片、麝香風濕片、老鸛草膏、史國公藥酒、馮了性藥酒、骨刺消痛液、護骨酒、木瓜酒。 

外用藥:骨友靈擦劑、麝香壯骨膏、天麻追風膏、狗皮膏。

 

  二、 風濕熱痹 

症狀:肌肉筋骨關節疼痛,局部紅腫、灼熱,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴發熱、惡風、口渴、

煩悶等全身表現,舌質紅,舌苔黃或黃膩。 

治則:清熱、祛風、除濕、通經活絡。 

中成藥:濕熱痹沖劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片等。

 

  三、 其他證型 

症狀一:若病人肌肉筋骨關節腫痛,而無局部冷熱與皮色異常,亦無喜暖或怕冷等全身症狀,則多屬感受風濕之邪。 

治則:以散風除濕為主。 

中成藥:散風活絡丸、舒筋活血片、活絡丹、天麻丸、風濕關節炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清風痛寧等,並可外用追風膏、傷濕止痛膏。 

 

症狀二:若病人肌肉筋骨關節腫痛,怕冷亦怕熱,關節局部喜暖亦喜涼,多為寒熱錯雜淤血阻絡。 

治則:散寒清熱、通經活絡。 

中成藥:通絡開痹片。 

 

症狀三:若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛,可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。 治則:益氣養血。 

中成藥:大活絡丹、活血通脈片等。

 

症狀四:若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛,可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關節強直畸形或女子月經不調、男子陽痿遺精;

偏陰虛者,頭暈耳鳴、五心煩熱、咽幹盜汗;偏陽虛者,形寒肢冷。 

治則:補養肝腎、強壯筋骨。 

  中成藥:健步壯骨丸、益腎蠲痹丸、壯骨關節炎丸、靈效丹系列等.

 

風濕病患者的注意事項

  風濕性關節炎屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一。

多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發風濕骨骼熱,遊走性多關節疼痛,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。

本病常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,

不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現,急性炎症一般於2-4周消退,不留後遺症,但常反復發作。

若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

 

  常見的風濕病有:風濕、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨質增生、

增生性關節炎、肩關節周圍炎、紅斑狼瘡、產後風、頑固性腰腿痛、坐骨神經痛、乾燥綜合征等。

 

  在日常生活中,風濕病的注意事項:

  (1)居住的房屋要通風、向陽,保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。

  (2)洗瀨宜用溫水,睡前洗腳,最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中,不但可以促使下肢血流通暢,還可以消腫痛,除風濕。

  (3)風濕病急性期或急性發作期,有明顯的紅、腫、熱、痛者,要臥床休息2-3周,腎虛及腰椎病患者忌性生活。

  (4)患者出汗較多時,須用幹毛巾及時擦幹,衣服汗濕後應及時更換,避免受風寒濕侵體。

  (5)注意保暖,避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激,預防感冒,以減少自然因素對疾病的影響。

  (6)風濕病患者在飲食方面要按自己所患病症的輕重,遵照醫囑,調理飲食和忌口。

  (7)風濕病在病情控制後可以參加一些省力的日常勞動,並堅持體育鍛煉以增強體質,提高抗病能力。

  (8)風濕病人要保持良好的精神狀態,正確對待疾病,切不可急躁焦慮。

 

風濕病患者禁忌以下行為!  

  患病以後,一定要到正規醫院積極治療,切忌以下幾種行為的發生:

  一、早期不在乎,認為自己會好。

有的人早期只有一個手指、足趾或腰、背、髖關節疼痛,但卻不在乎,等到病重了才去醫院,結果容易失去最佳治療時機。

  二、未經醫生診斷,自己亂吃藥,導致各種不良後果

(包括激素引起的骨壞死、骨質疏鬆等;抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍、出血、肝腎損害等)。

  三、為圖省錢或方便,

看街頭小廣告到非正規診療機構吃所謂的“驗方”。

由於不知道“驗方”中含有的藥物成分,吃藥後症狀看似緩解了,病人就認為有“療效”,其實往往會掩蓋病情。

要正規系統中醫中藥治療,選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。

  四、見好就收,不徹底治療。

有的病人治療效果很好,但是一見病痛減輕,就停止治療,等再犯病時再治療,結果使病情不斷發展,越來越重。

 

  風濕骨病類疾病易反復,一定要引起大家的高度關注,要做到“三早”(早預防、早發現、早治療)和“

十二字方針”(早期、及時、有效、系統、足程、足量)平時注意防寒保暖,勞逸結合,加強飲食。定期隨診。

 

風濕病治療-不同階段的治療

  對關節炎尤其是慢性類風濕性關節炎患者來說,運動療法主要是指全身性關節功能的鍛煉,主動或被動地活動關節,

目的是增加關節活動度,恢復與保持關節功能,預防和改善關節周圍的肌肉萎縮,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。 

類風濕性關節炎亞急性期的病人,應盡可能早地開始關節功能鍛煉,這對避免關節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。

 

  1.運動療法

  (1)患者可根據自己的病情、選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計劃的實施。

如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據自己的關節障礙程度酌情選用,不要強求。

  (2)鍛煉要量力而行,主動鍛煉與被動鍛煉相結合,以主動鍛煉為主。

鍛煉時,要循序漸進,貴在堅持,每次15-30分鐘,當某些關節因病變主動活動有困難時,可在他人幫助下進行運動。

如伸展肢體關節部位的活動,也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過自行車、步行器等運動器械來鍛煉,

改善和恢復關節功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。

  (3)關節活動度的鍛煉是非常重要的。

類風濕性關節炎患者首先受到破壞的就是關節,而關節的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時,

則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來進行,如關節自主活動受限,也可由他人幫助在溫熱和按摩下進行被動運動。

 

  (4)日常生活的活動訓練是以改善日常生活、活動能力提高生活品質為目的,

是為了使傷殘病者無論在家庭或社會均能夠不依賴他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括:

  衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等;

  食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;

  住:自己上下床、自由翻身等;

  行:10分鐘站立、室內獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。

  如果通過鍛煉,這些事情都能自己完成時,在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿信心,最後取得治療的成功。

 

  2.運動療法的禁忌與注意事項:

  (1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會伴有發熱等全身症狀,

                 此時,不宜進行運動療法,以避免可能的併發症。

  (2)受累關節顯著腫脹,關節腔有滲液者,應暫停體育療法,可以只做力所能及的活動。

  (3)併發血管炎或心肺病變者,應臥床休息2-3周,待急性炎症消失,即可起床活動。

                應保持每日午睡一小時,夜間睡眠8-10小時為宜。

  (4)強直性脊柱炎患者運動要緩和,不要做彈跳和抬舉運動。

  (5)如果在體療中發現病人食欲差、失眠、體重下降,這時應考慮可能是鍛煉過度所致,

                應該酌情調整運動量,必要時請醫生檢查、指導。

 

  3.療養地治療

  我國大多數療養院設有溫泉水療及多種物理康復治療,環境優美,飲食合理,有多種物理療法的設備,

可進行水、電、蠟、鐳射、推拿、按摩、離子導入等治療,對緩解病情,恢復關節功能頗為有利。

有條件者應每年去療養地住院治療3個月左右,連續3-5年。

 

  體育療法對於患者的康復是十分重要的,生活的自理,社會活動的參與,對於恢復患者的生活信心,

人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂觀的態度與風濕病做頑強的抗爭。 

 

  4.風濕病的飲食治療

  通過調整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少復發的一種治療方法。

可以分為兩種:

   補充療法:在患者飲食中添加某種()物質的治療方法。

   排除療法:把某種()特定的食物由飲食中加以清除

 

  1.排除療法即把某種()特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。

食物排除療法包括3個步驟:

  排除期:將所有可能導致症狀的食物從飲食中加以清除,以觀察症狀是否好轉。

  重新引入期:如果經排除期後症狀確定消失,則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物,觀察其否引發症狀。

 

  雙盲法激發期:設計雙盲實驗,用可疑食物激發,這是為了研究的可信度,以證實前兩期得到的結果是否可信。

這種飲食調控方法約耗時6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法,但具體操作方法、時間可以因人而異。

注意,這種方法必須在醫生的指導下進行,以免發生營養障礙性疾病。

 

  2、補充療法即在患者飲食中添加某種()物質的治療方法。

有多種食物被患者應用于飲食治療中,其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。

另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應用也較常見。

http://baike.baidu.com/view/165959.htm?func=retitle