雜病心法要訣 清吳謙原著 | 中風 | 類中風 | 傷風 | 痙病 | 破傷風 | 痹病 | 痿病 | 腳氣 | |
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雜病心法要訣 咽喉門
01. 咽喉總括
胸膈風熱咽喉病,邪盛單雙乳蛾生,熱極腫閉名喉痺,語言難出息不通,
痰盛涎繞喉間響,內外腫閉纏喉風,喉痺纏喉皆危證,潰後無膿腫閉凶。
註:胸膈上有風熱,則咽喉腫痛。
風熱之邪若盛,則生單雙乳蛾,在會厭兩傍,高腫似乳蛾,故名也。
熱極則腫閉,湯水不下,言語難出,呼吸不通,名曰喉痺。
若熱極更兼痰盛,則痰涎繞於喉間聲響,咽喉內外腫閉,湯水不下,名曰纏喉風。皆危病也。
或服藥或吹藥或鍼刺,潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血,仍然腫閉,湯水不下,則死矣。
02. 如意勝金錠 雄黃解毒丸
咽痛消毒涼膈散,單雙乳蛾刺血痊,喉痺纏喉勝金錠,急攻痰熱解毒丸,
昏噤牙關湯不下,從鼻吹灌度喉關,吐下之後隨證治,潰爛珍珠散上安。
〔註〕:咽喉初起腫痛,宜用消毒涼膈散。
即防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝也。
單雙乳蛾,則刺少商出血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。
喉痺,纏喉初起,病勢未甚,或狀如傷寒。宜服如意勝金錠:
即硫黃、川芎、臘茶、生川烏、火硝、薄荷、生地黃,各等分為末,合為錠,薄荷湯磨化。
若痰涎壅盛,喉間內外腫閉,湯水難下,病勢危急。宜用雄黃解毒丸,細雄黃、鬱金末 ,巴豆仁,
以成散為度,合勻,醋糊為丸,如菉豆,茶清下七丸,便利、吐痰則愈。
若昏冒牙關噤急,湯不能下,將藥用醋化開十丸,按中風門之法,搐入鼻內,吐下則愈。
其後,隨證調治可也。若雖愈,咽喉潰爛,以珍珠散上之,即好。
03. 吹喉七寶散
咽喉諸證七寶散,硝皂蠍雄硼二礬,細研如塵取一字,吹中患處效如神。
〔註〕:咽喉諸證:謂咽喉腫痛、單雙乳蛾、喉痺纏喉也。
七寶散:即火硝、牙皂、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬也。
雜病心法要訣 肩背門
肩背總括
通氣防風湯
通氣太陽肩背痛,羌獨藁草蔓防芎,氣滯加木陳香附,氣虛升柴參耆同,
血虛當歸白芍藥,血瘀薑黃五靈紅,風加靈仙濕二朮,研送白丸治痰凝。
〔註〕:李杲羌活勝濕湯,又名通氣防風湯。治太陽經風濕肩背痛。
即羌活、獨活、藁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎也。
1.兼氣鬱滯痛者,則常常作痛,加木香、陳皮、香附也。
2.氣虛鬱痛者,則時止時痛,加升麻、柴胡、人參、黃耆也。
3.血虛鬱痛者,則夜甚時止,加當歸、白芍藥也。
4.血瘀鬱痛者,則夜痛不止,加薑黃、五靈脂、紅花也。
5.風氣鬱盛者,痛則項肩強,加威靈仙也。
6.濕氣鬱甚者,痛則肩背重,加蒼朮、白朮也。
7.痰風凝鬱者,痛則嘔眩,用本湯研送青州白丸子也。
雜病心法要訣 心腹諸痛門
01. 心腹諸痛總括
心痛岐骨陷處痛,橫滿上胸下胃脘,當臍脾腹連腰腎,少腹小大腸脅肝,蟲痛時止吐清水,疰即中惡寒外干,
悸分停飲與思慮,食即停食冷內寒,水停痰飲熱胃火,氣即氣滯血瘀緣,隨證分門檢方治,真心黑厥至節難。
〔註〕:心腹諸痛。
1.岐骨陷處痛,名心痛。
2.橫滿連胸,名肺心痛。
3.下連胃脘,名胃心痛。
4.連臍,名脾心痛。
5.連腰,名腎心痛。
6.連少腹,名大腸小腸痛。
7.連脅,名肝心痛。
8.時止,吐清水,名蟲心痛。
9.中惡腹痛,名疰痛。
10.寒邪外干,名中寒痛。
11.悸而痛,名悸心痛。
水停心下,屬飲也。思慮傷心,屬傷也。
停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛,血瘀痛,皆不死之證也,當分門施治。
惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至節,死證也。
02. 化滯丸 清中湯
攻濕積熱求化滯,攻寒積水備急丹,火痛二陳梔連蔻,蟲用烏梅飲控涎。
〔註〕:化滯丸成方也。清中湯:即陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻也。
03. 木香流氣飲
七情鬱結流氣飲,思慮悸痛歸脾湯,內寒理中外五積,疰痛備急血抵當。
04. 小建中湯
木來乘土腹急痛,緩肝和脾小建中,血虛寒痛羊肉治,氣虛理中加陳青。
〔註〕:羊肉,謂羊肉湯也。
05. 烏頭梔子湯
劫諸鬱痛烏梔子,劫而復痛入元明,已經吐下或虛久,急痛欲死求鴉嗚。
〔註〕:諸鬱,謂諸寒、火鬱而痛也。
1.寒多,炮川烏為主。
2.熱多,薑炒梔子為主。
元明,元明粉也。鴉嗚,謂以真鴉片末,或加麝香少許,飯丸如桐子大,每服三、五丸引。在本草,名一粒金丹。
雜病心法要訣 胸脅門
01. 胸脅總括 栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯
栝蔞薤白白酒湯,胸痺胸背痛難當,喘息短氣時咳唾,難臥仍加半夏良。
〔註〕:栝蔞薤白白酒湯,即栝蔞實、小根菜、水白酒煎也。
02. 顛倒木金散
胸痛氣血熱飲痰,顛倒木金血氣安,飲熱大陷小陷治,頑痰須用控涎丹。
〔註〕:胸痛之證,須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。 顛倒木金散,即木香、鬱金也。
1.屬氣鬱痛者,以倍木香,君之。
2.屬血鬱痛者,以倍鬱金,君之。為末,每服二錢,老酒調下。
3.虛者加人參更效。
胸中有痰,飲熱作痛者。
1.輕者,小陷胸湯。
2.重者,大陷胸湯、丸治之。
3.若吐唾稠黏、痰盛,則用控涎丹。
03. 枳芎散 枳橘散 柴胡疏肝湯 加味逍遙散 左金丸 當歸龍薈丸
脅痛左屬瘀留血,輕金芎枳草重攻,右屬痰氣重逐飲,片薑橘枳草醫輕,肝實太息難轉側,肝虛作痛引肩胸,
實用疏肝柴芍草,香附枳陳與川芎,肝虛逍遙加芎細,陳皮生薑緩其中,肝虛左金實龍薈,一條扛起積食攻。
註: 左屬瘀血
1.輕,謂瘀血輕者,宜用枳芎散:即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。
2.重攻,謂瘀血重者,宜以攻血之劑也。
右屬痰氣 1.重逐飲,謂以控涎、十棗,逐痛之重者也。
2.枳橘散:即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草,醫痛之輕者也。
3.柴胡疏肝散:即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也。
4.逍遙散:即白朮,茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷、少許,加川芎、細辛、陳皮、生薑也。
5.左金,即左金丸,吳茱萸、黃連也。
肝實火旺者,當歸龍薈丸。 積食者,以化滯丸。 積飲者,以控涎丹。
雜病心法要訣 腰痛門
01. 腰痛總括
腰痛腎虛風寒濕,痰飲氣滯與血瘀,濕熱閃挫凡九種,面忽紅黑定難醫。
〔註〕:腰痛之證,其因不同,有腎虛、有風、有寒、有濕、有痰飲、有氣滯、有血瘀、有濕熱,有閃挫。
凡患腰痛極甚,而面色忽紅、忽黑,是為心腎交爭,難治之證也。
02. 安腎丸
腰痛悠悠虛不舉,寄生青娥安腎丸,葫蘆骨脂川楝續,桃杏茴苓山藥鹽。
〔註〕:寄生,謂獨活寄生湯。 青娥丸:即補骨脂、杜仲、核桃仁也。
安腎丸:即葫蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥也。鹽,鹽湯為引也。
03. 羌活勝濕湯 通經丸
腰痛屬寒得熱減,五積吳萸桃杜安,寒濕重著勝濕附,內實通經硫麵牽,
風痛無常掣引足,經虛當用寄生痊,經實非汗不能解,續命湯加牛杜穿。
〔註〕:五積散,加吳茱萸、桃仁、杜仲。 羌活勝濕湯:即防風通氣湯,加附子也。
通經丸:即硫黃、黑牽牛頭末、麥麵合丸煮,浮起服,方出本草。
小續命湯,加牛膝、杜仲、炒穿山甲也。
04. 通氣散 活絡丹
氣滯閃挫通氣散,木陳穿索草茴牽,血瘀不移如錐剌,日輕夜重活絡丹。
〔註〕:通氣散,即木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛也。
活絡丹,即川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥也,加五靈脂,麝香尤效。
05. 蒼蘗散 煨腎散
濕熱熱注足蒼蘗,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆濕痰畜,煨腎椒鹽遂有功。
〔註〕:蒼蘗散:即蒼朮、黃蘗、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。
煨腎散:即豬腰子剖開,入川椒、食鹽、甘遂末。濕紙裹煨,熟酒食之。
雜病心法要訣 小便門
01. 小便閉癃、遺尿不禁總括
膀胱熱結為癃閉,寒虛遺尿與不禁,閉即尿閉無滴出,少腹脹滿痛難伸,
癃即淋瀝點滴出,莖中澀痛數而勤,不知為遺知不禁,石血膏勞氣淋分。
〔註〕:膀胱熱結,輕者為癃,重者為閉。膀胱寒虛,輕者為遺尿,重者為不禁。
閉者,即小便閉,無點滴下出,故少腹滿,脹痛也。
癃者,即淋瀝點滴而出,一日數十次,或勤出無度,故莖中澀痛也。
1.不知而尿出,謂之遺尿。
2.知而不能固,謂之小便不禁。
02. 小便閉遺尿死證
嘔噦尿閉為關格,若出頭汗命將傾,傷寒狂冒遺尿死,尿閉細濇不能生。
〔註〕:上為嘔噦不入,下為小便不通,則陰陽之氣關格,若出頭汗,則為陽絕,故命傾也。
傷寒狂冒,屬陽邪盛;遺尿,屬陰不守;若尿閉,脈細澀,知陰亦竭,故俱死也。
03. 治癃閉熨吐汗三法
陰陽熨臍蔥白麝,冷熱互熨尿自行,宣上木通蔥探吐,達外蔥湯薰汗通。
〔註〕:用蔥白一觔,細剉,入麝香五分,拌勻,分二包,置臍上,先以炭火熨斗熨之,半炷香時換一包,
以冷水熨斗熨之,互相遞熨,以尿通為度。
服諸藥不效,或服藥即時吐出,或服攻下藥不利,宜用宣上法,以木通、老蔥煎湯服,頃時探吐,再服再吐,以尿通為度。
服諸藥不效,或身無汗,宜用達外法,以蔥湯入木桶內,令病人坐於杌上,沒臍為度,匝腰繫裙以覆之,少時汗出,
其尿自出,欲尿時,不可出桶,即於桶內溺之,恐出桶,氣收而尿又回也。
04. 小便不通 通關丸
熱實不化大便鞭,癃閉八正木香痊,陽虛不化多厥冷,惡寒金匱腎氣丸,
陰虛不化發午熱,不渴知蘗桂通關,氣虛不化不急滿,倦怠懶言春澤煎。
〔註〕:小便不通。 熱實者,宜用八正散加木香。
陽虛者,宜用金匱腎氣丸。
陰虛者,宜用通關丸,即知母、黃蘗、肉桂少許也。
氣虛者,宜用春澤湯,即五苓散,加人參也。
05. 八正散
石淋猶如鹼結鐺,是因濕熱煉膀胱,一切熱淋八正扁,通滑梔瞿草車黃。
〔註〕:八正散:即扁蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃也。
06. 小薊飲子
血淋心遺熱小腸,實熱仍宜下之良,清熱小薊梔滑淡,歸藕通蒲草地黃。
〔註〕:淡,淡竹葉也。藕,藕節也。蒲,蒲黃也。
07. 海金沙散 鹿角霜丸
膏淋尿濁或如涕,精溺俱出海草滑,虛用秋苓鹿角佳,熱盛八正加蒼朮。 (尿蛋白)
〔註〕:海、海金沙也。秋、秋石也。苓、茯苓也。鹿角,鹿角霜。糯米糊為丸也。
08. 加味八正散
氣淋肺熱難清肅,八正石葦木葵沉,內傷氣虛不能化,五苓益氣自通神。
〔註〕: 八正散,加石葦、木香、冬葵子、沉香。 五苓、合補中益氣湯。
09. 補中益氣湯合五苓散 清心蓮子飲
勞淋內傷補中苓,腎氣知蘗過淫成,勞心清心蓮地骨,耆芩車麥草參苓。
〔註〕:內傷勞脾,用補中益氣湯合五苓散。
勞腎陽虛,用金匱腎氣湯。 陰虛,用知蘗地黃湯。
思慮勞心,用清心蓮子飲。
是方即蓮子、地骨皮、黃耆、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓也。
10. 琥珀散
痰淋七氣白丸子,熱燥清熱用滋陰,諸淋平劑琥珀木,葵蓄通滑歸鬱金。
〔註〕: 七氣湯,見諸氣門。 青州白丸子,見類中風。 用滋陰,
通關丸也。 木、木香也。 葵、冬葵子也。
11. 桂附地黃丸 補中益氣湯加白果方 坎離既濟湯加山萸肉、五味子方
遺尿不禁淋尿白,桂附補中白果煎,補之不應或尿赤,生地知蘗萸味攢。
〔註〕:遺尿不禁,及諸淋,尿色白者,皆屬寒虛。
寒者,用桂附地黃湯、加白果。
虛者,用補中益氣湯、加白果。
凡遺尿不禁,諸淋尿色赤者、或補之不應者,亦有熱虛,用坎離既濟湯,
即生地、知母、黃蘗、加山萸肉、五味子也。
雜病心法要訣 大便燥結門
01. 大便燥結總括
熱燥陽結能食數,寒燥陰結不食遲,實燥食積熱結胃,食少先鞭後溏脾,
氣燥阻隔不降下,血燥乾枯老病虛,風燥久患風家候,直腸結硬導之宜。
〔註〕:熱燥,即陽結也,能食而脈浮數有力,與三陽熱證同見者也。
寒燥,即陰結也,不能食而脈沉遲有力,與三陰寒證同見者也。
實燥,即胃實硬燥也,與腹滿痛同見者也。
虛燥,即脾虛,先硬後溏之燥也,與少氣腹縮同見者也。
氣燥,即氣道阻隔之燥也,與噎膈、反胃同見者也。
血燥,即血液乾枯之燥也,與久病、老虛同見者也。
風燥,即久患風病之燥也,從風家治。
直腸結,即燥屎巨硬,結在肛門難出之燥也,從導法治之。
02. 結燥治法 溫脾湯 握藥法
熱實脾約三承氣,寒實備急共溫脾,大黃薑附桂草朴,寒虛硫半握藥醫,
虛燥益氣硝黃入, 血燥潤腸與更衣,氣燥四磨參利膈,風燥搜風順氣宜。
〔註〕:溫脾湯:即大黃、乾薑、附子、肉桂、甘草、厚朴也。
硫半丸:即硫黃、半夏也。
握藥:即巴豆仁、乾薑、韭子、良薑、硫黃、甘遂、白檳榔、各五分,為末合勻,飲和分二粒。
先以花椒湯洗手,麻油塗手心握藥,移時便瀉。欲止則以冷水洗手。
益氣:即補中益氣湯,加大黃、朴硝。
潤腸丸:即當歸、生地、枳殼、桃仁、火麻仁,各等分為末,蜜丸,米飲早服。
更衣丸:即生蘆薈、硃砂末等分,飯丸,酒服。 四磨湯:即人參、烏藥、沉香、檳榔也。
參利膈:即人參利膈丸也。