血症療法的發展
中國傳統醫學對血症的治療可分為三方面來說：
第一種是出血，無論屬外傷出血或內科出血均屬之。
常見有：鼻血、齒齦出血、嘔血、吐血、下血、損傷出血等均屬之。
第二種是瘀血，其中所指的症狀是：
包含著內臟或身體的皮下出血、或組織內之鬱血、均屬之。
第三種是補血，無論是受傷之後的失血，
抑或是久病而引致的貧血，虛弱衰竭之症，皆可用補血之法。
（一）
中國傳統醫學補血方法簡介
三法之中以補血之法最簡單，但發展上卻最為散亂而無系統！
一般習慣之處理方法分為兩種：第一種是救急的處理方法，病人於大失血後，心臟出現加快，搏動的代償反應，
此時不宜用補血藥之藥物，而先要採用補氣之法。常用者有獨參湯、參附湯、
或加入大量的黃蓍煎服、如果驟用補血之劑，則血未生而病者已心臟衰竭而死矣。
第二種是慢性病的處理方法，一般是根據病人的血氣強弱而選用四物湯、八珍湯、十全大補湯的加減方作治療，
但在治療效果上，四物湯及八珍湯的功效並不完善，反而是東垣的聖愈湯功效較為顯著，
正如李中梓所說：「氣血俱要而補，氣在補血之先！」
白芍有歛陰之用，卻有礙行氣之目的，故去白芍而用黃蓍人參，則行血補氣之力大增。
故聖愈湯的效果簡單，而效大之故即在此。又溫補學派補血，卻以八味右歸丸為主，
由於中醫補血之術，都是散存於各朝各代，無一系統可言，唯一要注意的就是補氣在補血之先的觀念。
瘀血的治療方法，在傷寒論及金匱中就已經有詳細的記載，在當時所注意到的，都是一些急性的瘀血症例如：
「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者癒。
其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解己，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
太陽病六七日，表症仍在，脈微而沈，反不結胸，其人發狂，以熱在下焦少腹，當鞭滿小便自利者，下血乃癒。
所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也，抵當湯主之。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者為有血也。當下之，不可餘藥，宜抵當丸。」（傷寒論太陽中篇）
在上述的記載中，瘀血症的診斷，雖然注重病人如狂的精神失常反應，
但在一般的診斷中，卻是以少腹急結的現象為主，因為無論何種傳染病引起的，內臟出血或體腔內之出血，
當血液流出或凝結後，必受重力影響而向下流落，匯集在下腹腔，因而造成膀胱的外壓增加，
而令病者感覺到少腹的急結現象。
但因為這種壓力來源，是在於膀胱之外，而膀胱之內的排尿機能並未受到損害，
所以小便尿液排出仍然正常，採用腹診法就比較容易掌握，到這種瘀血的症狀。
「病人胸滿、唇萎、舌青、口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
病者如有熱狀，煩滿口乾，燥而渴，其脈反無熱。此為陰伏，是瘀血也，當下之。」
（金匱要略
驚悸吐下血胸滿瘀血病）
在金的記載中，瘀血症的範圍已經變成慢性病了，所以除了傷寒論的腹診外，
尚注意到唇萎舌青的外在顏色，由於這些瘀血，有時是在於上膈而不在下腹腔，
所以症狀上就出現了胸滿、煩滿、口乾、而不渴的反應，但整個治療體系，亦與傷寒論一樣，
是以桃仁承氣湯或抵當湯作攻瘀之用，這種治療瘀血的措施，發展至朱丹溪時，只多了兩個項目：
桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者血滯所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花血痛所宜。（見金匱鉤玄血屬陰
難成易虧論）
丹溪這種治療方式，均於四物湯內加減數味藥物，以達治療之效果。
在運用上雖然較為簡化，在診斷及療效方面卻仍未能達至完善的地步，直到清代的王清任出現，
由於他在偶然的機會中，發現屍體的內臟和血管的構造，與古代醫學上的記載不同，因此痛下苦功，
經過他數十年來的研究，終於創出了數則有名的藥方，因而將瘀血症的治療範圍擴展，而著作成「醫林改錯」一書。
所以本章對王氏特別介紹如下：
(一) 化瘀名家王清任
王清任，字勳臣，河北五田人（公元1768－1806年）。
年約三十歲時，在喜慶二年間由於小兒瘟疫疹痢疾等症流行，死亡甚多，
但屍體卻因為其家人之草草處理時，被野犬挖食。因此王氏得見嬰兒屍體之殘缺內臟，
以及後來王清任經常到刑場看剮犯的屍體。
花了四十多年，最後把人體結構都分辨清楚以後，才寫成醫林改錯一書。
原書本為改正醫學對人體內臟的認識，但在方劑的運用上，卻將瘀血症的治療發揮到了極點，
讓中醫學術進入了一個全新的境界。
王氏由於了解人體內臟的構造，以及血管的分佈，所以在治療症上，不採三焦之說，
而認為三焦並不存在，他只將人體疾病分為三部份：
一是頭面四肢周身之外圍血管患疾；
二是膈膜之上，心肺咽喉、左右氣門部份之器官的疾病。
三是橫膈膜以下，包括腹腔內各種內臟的疾病。
在治療上：
一、立通竅活血湯：治頭面四肢周身血管血液之症。
二、立血府逐瘀湯：治胸中血府血瘀之症。
三、立膈下逐瘀湯：治肚腹血瘀之症。
這種臨床治理，是比較舊日三焦分症來得簡易，另外在治療項目中，
王氏又把一些表面和瘀血症無關的病症歸入，並取得相當優異的療效。
後世習醫者，對於血症的看法，有一新耳目的感覺例如：
「頭髮脫落：傷寒瘟病後，頭髮脫落，各醫書皆言傷血，不知皮裏肉內外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故髮脫落。
亦是血瘀用藥三付髮不脫。十付必長新髮。
眼疼白珠紅：俗為暴發火眼，血為火燒凝於目珠，故白珠紅色，
無論有無雲翳，先將此藥吃一付，後吃加味止痛沒藥散，一日一付三日必痊癒。
糟鼻子：色紅是瘀血，無論二三十年，此方服三付可見效，二三十付可痊癒。
耳聾年久：耳孔內小管通胸管，外有瘀血靠臍管閉，故耳聾晚。
服此方早服通氣散，一日兩付，二三十年耳聾可癒。
白癜風：（皮膚不癢不痛，但色素消失成白色，面積會由小變大。）
血瘀於皮裏，服三五付可不散漫，再服三十付可癒。
紫癜風：血瘀膚裏，治法照白癜風，無不應手取效。
紫印臉：臉如打傷，血印色紫成片，或滿臉皆紫，如三、五年十付可癒，若十年二、三十付必癒。
牙疳：牙者骨之餘，養牙者血也，傷寒瘟疫痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫、血死牙床黑、血死牙脫，人豈能活，
再服涼藥凝血，是促其死也。遇此症將此藥晚服一付，早服血府遂瘀湯一付，
白日照黃蓍八錢徐徐服之，一日服完，一日三付，三日見效，十日大見功，一月可痊癒。
出氣臭：血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連出氣，安得不臭。
即風從花裏，過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯三、五日必效。
婦人乾勞：經血三四日不見，或五六日不見，咳嗽急喘、飲食減少、面色黃白、咳嗽吐沫、心煩急燥、午後潮熱、
天亮汗多（節錄）查外無表症，內無裏症，所見之症皆是血瘀之症。
交節病作：無論何病，交節病作乃是瘀血，何以知其是瘀血，每見因血結、吐血者，節亦發故知之。
小兒疳症（寄生蟲病）：疳病初起，尿如未乾、午後潮熱、日久青筋暴露、肚大堅硬、面色青黃、
肌肉消瘦、毛憔悴、眼睛發（節錄）、後遇此症細心審查，午後潮熱至晚尤甚乃瘀血也。
青筋暴露，現筋也。現於皮膚者血管也，血管青者內有瘀血，漸至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結而成，
用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午後潮熱：
用膈下逐瘀湯，消化積塊，未有不癒者。
「頭痛：頭痛有外感，必有發熱惡寒之表症，發散可癒。
有積熱必舌乾口渴，用承氣湯可癒。有氣虛必似痛不痛，用參著可癒。
查患頭痛者，無表症、無氣症、無氣虛痰飲症、忽犯忽釨、百方不效、用此方一劑而癒。
胸疼：胸疼在前面，用木金散可癒。後通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯，可癒。
在傷寒用瓜蔞陷胸柴胡等，皆可癒。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一付疼立止。
胸任重物：一女二十二歲，夜臥令僕婦坐於胸上方睡，已經二年。余亦用此方三付而癒。
天亮出汗：醒後出汗名日自汗，因出汗醒名曰盜汗，盜散人之氣血，此是千古不易之定論。
竟有用補氣固表滋陰降火服之不效而反加重者，不知血瘀亦令人自汗盜汗，用血府逐瘀湯一兩付而汗止。
心裏熱名曰燈籠病：身外涼心裏熱，故名燈籠病。
內有血瘀，認為虛熱，愈補愈瘀，認為實火愈涼愈凝，三兩付血活熱退。
瞀悶：即小事不能展開，即是血瘀，三付可好。
急燥：平素和平，有病急燥，是血瘀。一兩付必好。
夜睡夢多：夜睡夢多是血瘀，此方一兩付痊癒。
呃逆俗名打咯忒：因血府血瘀，將通左氣門、右氣門，歸並心上。一根氣管從外擠嚴。
吸氣不能下行，隨上出故呃氣，若血瘀閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。
飲水即嗆：飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。
不眠：夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。
小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者血瘀也。
心跳心忙：心跳心忙用歸脾安神等方不效，用此方百發百中。
夜不安：夜不安者，將臥則起，坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀，此方服十餘付可除根。
俗言肝氣病：無故愛生氣，是血府血瘀，不可以治氣，此方應手效。
乾嘔：無他症，惟乾嘔血瘀之症，用此方化血而嘔立止。
晚發一陣熱：每晚內熱，兼皮膚熱一時，此方一付可癒，重者兩付。」
（醫林改錯
血府逐瘀湯所治症
目）
「積塊：積聚一症，不必論古人立五積、六聚、七癥、八瘕之名。
亦不議駁其錯，駁之未免過煩，今請問在肚腹能結者何物？
若在胃結者必食也！在腸結者燥糞也！積塊日久飲食仍然如故，自然不在腸胃之內，
必在腸胃之外腸胃之外，無論何處皆有氣血，氣有氣管、血有血管、氣無形不能結塊、結塊者必有形之血也。
血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。（節錄）
無論積聚成塊在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下、或按之跳動，皆以此方治之，無不應手取效。
小兒痞塊：小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患，
此方與前方通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪服之，月餘未有不成功者。
痛不移處：病人夜臥腹中似有物，左臥左邊墜、右臥右邊墜，此是內有血瘀，以此方為主，有雜症兼以他藥。
腎瀉：五更天泄三、兩次，古人名曰腎泄。言是腎虛，用二神丸、四神丸等藥，治之不效，
常有三五年不癒者，病不知源是難事也。（節錄）用此方逐總提（即胰臟）上之瘀血，（節錄）三五付可癒。
久瀉：瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方。」
（醫林改錯
隔下逐瘀湯所治症目）
王清任憑著一些原始的解剖學，在臨床方劑上創出了通竅活血湯、血府逐瘀湯、和膈下逐瘀湯、
三方用以治療：四肢頭目、上膈、中膈、下膈三部份的瘀血症，
其中的白癜風、紫印臉、青記臉如墨等症，為皮膚的色素或血管變化的疾病，
為現代醫學上認為不大能治療的疾病，竟被王氏解決了這些問題。
另外一些病症如：乾嘔、飲水即嗆、積聚、小兒痞塊、等症正如王清任所言，
多由血行障礙，甚至是由於體內腫瘤等等因素影響而成，此種血瘀的治療觀念，
在臨床上對部份癌腫的治療，亦收到相當良好的效果。
其他一些情緒上的症狀如：瞀悶、急燥、夜睡夢多、夜不安、肝氣病等，與瘀血症的關係似有不合，
只是因為王氏上述的方劑產生了治療功效，而未可以因為這一點反應，
就推論這症狀都屬於血瘀症，因為這種推理並不符合科學上的邏輯，所以筆者認為王氏的觀點有一點不合理。
但是瘀血症，經過王清任的闡發之後，確令後世中醫大開眼界，
目前在臨床上遇到一些久治不效的奇難雜症，如果無明顯外感或痰飲等症狀者，即採用化瘀的方劑，
亦每每可以獲得滿意的收獲，萁實這也就是朱丹溪治療雜病成功的著名原因。
（三）
中國傳統醫學止血療法的發展情形
出血，古代稱為血，指血如利刃一樣，穿破脈絡的常道而溢出體外的意思。
在一般的常見現象，以鼻、吐血、下血等最為常見的內科病症，
在漢代的金匱要略中，對這病症亦有頗多的記載。
例如：「吐血不止，柏葉湯主之。
下血先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
下血先血後便，此近血也，赤豆當歸散主之。
心氣不足，吐血血瀉心湯主之。」
（金匱要略
吐下血胸滿瘀血病篇）
在治療上，金匱要略中已經有了一個雛形的治療方法，而且在禁忌中列出：
家不可汗，汗出必顴上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠等等的記錄。
及夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死，等血的逆症記載。
但治療的觀念，尚未能完全成熟，習之者只能在臨症上摸索，及至元代的朱丹溪時，在理論和觀念上漸漸有系統，
而能夠根據病情作治療之用。
例如：
「吐血陽盛陰虛，故血行不得下行，因火炎上之勢而上出，脈必大而芤，大者發熱，芤者血滯與失血也。
大法補陰抑火，使復其位，用交趾桂五錢為末冷水調服。
吐血覺胸中益塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。
先吐後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主加痰藥、火藥。
先痰嗽後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。
痰嗽涎帶血出，此是胃口清血熱蒸而出，重者梔子，輕者藍實。
或暴吐紫血一碗者，無事吐出為好，此熱傷血死於中，用四物湯、解毒湯之類。
吐血挾痰積一二碗者，亦只補陰降火，四物湯加火劑之類；
挾痰若用血藥則泥而不行，只治火則止吐，血火病也。
大吐紅不止，以乾薑炮末，童便調服從治。
喉脘痰血，用荊芥散。
舌上無故出血如線不止，以槐花炒末乾摻之。
若吐紅，一方童便一分，酒半分，擂柏葉溫飲，非酒不行。
嘔吐血出於胃也，實者犀角地黃湯主之，虛者小建中湯加黃蓮主之。」
（丹溪心法吐血十八）
「嘔血，火載血上，錯經妄色。
脈大發熱，喉中痛者是氣虛，用參蓍蜜炙、黃柏、荊芥、當歸、生地黃主之。
嘔血用薤汁、童便、薑汁、磨鬱金同飲之；
其血自清，火載血上錯經妄行也，用柴胡、黃蓮、黃芩、黃蓍、地骨皮、熟地、白芍以水煎服。
虛者以保命，生地黃散再加天門冬、枸杞、甘草等分水煎服。」（丹溪心法
嘔血十九）
「咯血痰帶，血絲出者，用薑汁、青黛、童便、竹瀝入血藥中用，如四物湯加地黃膏，牛膝之類。
咯唾血出於腎，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地、牡蠣、薑、桂之類。
痰涎血出於脾，以葛根、黃蓍、黃蓮、芍藥、當歸、甘草、沈香之類主之。」（丹溪心法
咯血二十）
「血、涼血行血為主，大抵與吐血同。（中略）
血出於肺，犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠主之。
原病式曰：『者陽熱怫鬱，干於足陽明而上熱，則血妄行，故鼻也。』」
「溺血屬熱，用山梔子水煎服，或用小薊、琥珀、有血虛，四物湯加牛膝膏。
（丹溪心法
溺血二十三）
「下血其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味藥為佐，久不癒者，後用溫劑，
必兼升舉藥中加酒浸炒涼藥。如酒煮黃蓮丸之類，寒因熱用故也，
有熱四物湯加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸熱。
屬虛者當歸散、四物湯加炮薑、升麻，凡用血藥不可單行單止也。」
（丹溪心法
下血二十四）
丹溪於血症上的研究，已經具有相當的成就，但是在理論方面的發展，仍然未能成熟，
直至清代末年，唐宗海著作出「血證篇」一書之後，血症治療的理論，才算有一個完滿的交代。
唐宗海，字客川，四川天彭人，生於清代咸豐光緒年間，（公元1851－1908？）
光緒十五年進士，由於其父體弱多病，所以早年即習醫，以替父親調治。
癸酉年六月，其父病情惡化，突然吐血不止，再又轉為下血。
唐宗海遍查方書，及拜請名醫均無法確定病情及施治，至拖延至死，
因此唐氏後來花費多年，於正統醫學上之研究，終於觸類旁通，領悟到血症的治療意義。
後因臨床施治，功效不凡才寫成血證論一書，其學術思想來源，
受東垣、丹溪及溫補學派的影響甚深，但卻能成為一家者言，
惜當時唐氏對西醫的生理解剖，尚在一知半解之中，致其文字之中出現甚多謬誤，
但其著作對後世的中醫，仍俱莫大的指導作用。
唐氏認為人體的活動不外乎陰陽上的變化，這種變化猶如水火之交融和相濟，
在另一方面人體的生命機能，卻是以氣血為主，
因此唐氏將之推衍為：「水即化氣，火即化血」的思想。
由於水受熱後，可以變成氣體，但蒸氣附物冷卻之後，恢復為水這種現象的出現。
即成為唐氏：水即化氣的觀念。
因此更進一步的，唐氏採用了中國氣功家的思想，
認為人體之氣乃生於臍下丹田氣海之中，但臍下本為膀胱腎水歸宿之地，
腎水獨自不能化氣，必需將上焦之心火下引丹田之中，始能蒸其水而其化氣，
由於水氣的關係非常密切，所以水病可以引致氣病；氣病亦可以引致水病。
因此唐氏提出了：
「治氣即是治水；治水即是治氣」的治療觀念，而在臨床治療上，
又歸納出：滋水即是補氣，及治水之邪即是治氣的處理方法，引證出水即化氣的觀念。
另一方面唐氏對火即化血的看法，認為血色為火赤之色，
由於五行之中又有心火生的指示，心又為血之主宰，所以產生了：火即化血的觀念。
同理的，也產生了：治火即是治血的看法，又因為火為陽，血為陰火，被陰血濡養故能治火之上炎，
若果血虛則肝失所藏，木旺而愈動火，心失所養則火旺而益傷血，所以治療上宜大補其陰血，
雖然火能化血，但若果補血而不清火，則火終亢而不能生血，故滋血必用清火之藥。
（如四物湯所以加白芍）此乃火化太過，反失其化；
抑之即以培之的意思，唐氏認為治火即是治血的思想，即是由此而出。
由於氣和血是維時人體生命機能的主要因素，而它們的存在又是相互為用的互相維繫，
所以產生水病累血；血病則累氣的互為影響。
如氣分之水，陰不足則陽氣乘陰而干血，陰分之血液不足，則津液不下而氣病生。
故汗出過多則傷血，下後亡津則傷血，熱結膀胱則下血等等，均是水病累血的現象。
另外吐血、咳血必兼痰飲，血虛則精竭，水結痰凝不散，失血家往往水腫瘀血化水亦發水腫等等，
均是血病而兼水的現象，由於氣和血的關係密切，而且運血者即是氣，守氣者即是血。
氣為陽，氣盛即為火盛；血為陰，血虛即是水虛，一而二，二而一者也。
人必深明此理而後治血理氣，調陰和陽可以左右逢源。
在治療觀點上，唐氏極重視先天和後天，但臨床上則比較重視脾土為治。
所以說：「人之初胎，以先天生後天，人之既育，以後天生先天。
故水火兩臟，全賴於脾，食氣入胃，脾經化汁，上奉心火，心火得之變化而赤是之謂血，
故治血者必治脾為主。
在治氣方面，唐氏又說：
『氣雖生於腎中，然食氣入胃，脾經化水下輸於腎，腎之陽氣，乃從水中蒸騰而上，
清氣升而津液四布，濁氣降而水道下行，故治氣者必治脾為主。』
唐氏治脾土調氣血的觀點，與東垣補土的思想極相似，
但他對東垣卻有以下的批評：
『李東垣治病以氣為主，故專主脾胃，然用藥偏於剛燥，
不知脾不制水固宜燥，脾不升津則宜滋。氣分不可留水，邪氣分亦不可無水津也。』
唐氏治病以血為重，和丹溪血氣痰鬱的重視血相同，
但他對丹溪也有以下的批評：
『朱丹溪治病以血為主，故用藥偏於寒涼。不知病在火臟宜寒涼，病在土臟宜甘緩也。』
（血證論
陰陽水火氣血論篇）
在治療方法上，唐氏又吸收了張子和汗吐下三法的精粹，
加以分析後而融匯出下列的意見：
「汗、吐、下、和。為治雜病四大法，而失血之症則有宜有不宜，
傷寒過汗傷津液，吐血既傷陰血又傷水津，則水血兩傷，恭然枯骨矣！
故仲景於家嚴戒發汗，吐咯可知矣！
夫脈潛氣伏，斯血不升，發汗則氣發洩，吐血之人氣最難歛，發洩不已，血隨氣溢，而不可遏抑。
故雖有表症止宜和散，不得徑用麻桂羌獨，果係因外感失血者，乃可從外表散，
然亦須歛散兩施，毋令過汗亡陰，蓋必知血家忌汗，然後可商取汗之法。
至於吐汗猶為嚴禁，失血之人，氣既上逆。
若見氣不上奔，斯血不上溢，降其肺氣，順其胃氣，納其腎氣，
氣下則血下，血止而氣亦平復。血家最忌動氣，不但病時忌吐，即己癒後另有雜症亦不得輕用吐藥，
往往因吐便發血症，血症忌吐則知，降氣止吐便是治血之法。
汗吐且有不可，則攻下更當忌矣？
予日不然，血之所以上者，以其氣騰溢也，故忌吐汗再動其氣，至於下法，乃所以析其氣者。
血症氣盛火旺者十居八九，當其騰溢而不可遏，正宜下之以折其劫，仲景陽明症有急下以存陰法，
血症火氣太甚者，最忌傷陰，下之正是救陰。攻之不啻補之矣，特下之。
須乘其時，如實邪久留，正氣己不復支，或大便溏瀉則英雄無用武之地，
只可緩緩調停，純用清潤降利，以不違下之意斯得法矣。
至於和法則為血症之第一良法，表則和其肺氣，裏者和其肝氣，
而尤照顧脾腎之氣，或補陰而和陽，或損陰而和表，或逐瘀以和血，
或瀉水以和氣，或補瀉兼施，或寒熱互用，許多妙義未能盡舉。
四法之外又有補法，血家屬虛勞門，未有不議補者也，即病家亦喜言補，
諸書重補者尤十之八九，而不知血症之補法，亦有宜忌：
如邪氣不去而補之，是關門逐賊，如瘀血未除而補之，是助賊為殃。
當補脾者十之三四，當補腎者十之五六，補陽者十之二三，補陰者十之八九。
古有補氣以攝血法，此為氣脫者說，非為氣逆者說，
又有引火歸元法，此為水冷火泛者立說，非為陰陽越者立說，
蓋失血家如火未發，補中則癒。
如火已發，則寒涼適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，
惟以其寒滋其陰而養其血，或歸其位矣。」（血症論
用藥宜忌論）
由以上的觀點來看，唐氏治療血症的學術思想，受金元四大家的影響甚深，
但他卻能突出四大名家之長而取之，又能辨各家之短以修之，對四大名家的學術不但瞭如指掌，
而且能操縱自如，所以才能歸納出許多優良的治療方法，而著作成血證論一書
正常人體的血液，是在脈絡中運行，而輸達全身，而充達肌膚。
這種流通無滯的狀況稱為循經，即循其經常之道的意思。
一旦不循經常之道，或由背脊走入腸胃之間，隨氣上逆於是吐之，
但在病者吐血之前，其血已失其經常之道，或由背脊走入膈間，而溢入胃中。
病重者其血之來辟辟彈指，漉漉有聲；病之輕者則無聲響，吐血時其胸背必痛，或由脅肋走油膜入小腸，
重則潮鳴有聲，逆入於胃以致吐出，故凡失血復多腰脅疼痛之證。
血由背上來者：以治肺為主；由脅下來者：以治肝為主，
然肝肺雖然係血之來路，而其吐之實，則胃主之也。
因為陽明之氣下行為順，今乃逆吐失其下行之令，急調其胃使氣順吐止，則血不致奔脫矣。
此時血之原委不暇究治，惟以止血為第一要法。
血止之後，其離經而未吐之者是為瘀血，即與好血不相合，反與好血不相能或壅而成熱，或變而為癆或結瘕，或刺痛。
日久變症，未可預料，必亟為消除，以免後來諸患，故以消瘀為第二法。
止吐消瘀之後，又恐血再潮動，則須用藥安之，故以寧血為第三法。
邪之所湊其正必虛，去血既多，陰無有不虛者矣。
陰者陽之守，陰虛則陽無所附，久且陽隨而亡。故又以補虛為收功之法。
四者乃通治血症之大綱（血症論吐血篇）
唐氏治療吐血的四大方法中，雖然是以治療吐血為主，對於其他的出血亦可適用。
丹溪喜歡應用四物湯加減來治療，其中因為有川芎的化瘀行血，所以止血和化瘀的作用，可以變成同時進行。
但有時候因為川芎的行血力量太大，反而得不到止血之功。
筆者曾見一少女，患婦科崩漏症，子宮出血已經數年，在以前接受其他的中醫治療，
服用膠艾四物湯之加減後，即覺肛門有重墮感，而且跟著會出現血崩的反應。
引起大量的出血，後來自行服用當歸紅棗湯之後，亦會有同樣的出血增加現象，
這是因為當歸本身亦有行血之作用，服用後引起子宮的充血，
因為重力的增加而壓迫著直腸部份，所以引起病者肛門重墮的感覺，
又因子宮血管脆弱，所以在子宮充血後，就會加重其血崩的反應，
到了後後來病者一見藥劑中有當歸、阿膠等補血藥，即不敢服用。
筆者為其診斷後，決定以補中益氣湯加酸性的收歛的藥物，
如：山茱萸、金英子、五味子等等藥物加入，其症狀有顯著改善，肚墮感消失，血流量顯著減少，人亦覺體力較佳，
但出血卻無法停止，後被西醫檢查發現子宮內長一雞蛋般大的腫瘤。
但患者除了補中益氣湯和歸脾湯外，只要稍加攻劑之藥味，即發生大出血的現象，
在投鼠忌器的情形下，無法以中藥來化除腫瘤，最後病者接受開刀手術的割治，其情況才日漸好轉。
唐氏在吐血篇中，強調折其上逆之勢，但在崩漏篇中，卻強調用歸脾湯及補中益氣湯以升舉之。
這種思想，其實即由東垣升降浮沈的思想中演變出來，
所以在唐氏的言論中，補脾土的觀念常形於文字之中。
例如：
「土旺則月水有信土虛則失信, 而漏下甚月釗崩中矣
治法總以治脾為主 ,或勞倦傷脾或思慮飢飽傷脾 ,
脾虛不攝宜用歸脾湯如艾葉灶心土阿膠大虛者宜十全大補湯以調養之」
（崩帶篇）
「崩中雖是血病，而實則氣虛也，氣下陷則水隨而瀉；
水為血之倡，氣行則水行，水行則血行，宜服補氣之藥，以升其水，水升則血升矣，補中益氣治之。」
（血證篇
崩帶篇）
唐氏治療血症之法，除了重視補脾滋陰之法外，其他的治療方法，
如葛可久十灰散中的紅見黑則止，肝經怒火妄動的加味逍遙散等，
各門各類之法均有說明和介紹，幾乎歷代治療的方法和方劑，唐氏均能博羅於胸中而且能運用自如。
但唐氏於邏輯推理的觀念上並不周詳，致文字之中常出現許多犯駁的地方，
而為其著作上的一大瑕疵，然亦不失為一本非常傑出的一本著作。
血症在中醫內科學上雖然佔有相當重要的地位，但能單以治療血症的技術而成一代名家者，
除了唐宗海和王清任兩人之外，古今尚無第三人選。
所以在方劑的介紹上，則盡量以此兩大名家所慣用的方劑為主，今分別介紹如下：
（一）
補血類方簡介
（1）
獨參湯
（張景岳方）
用法：用上好高麗人參，分量因人而異，清水濃煎而服。
在治療的功效上，可治元氣虛弱，惡寒發燒，或作寒煩燥，痰喘氣促，
或氣虛卒中，口噤昏厥，脈微欲絕，或痰涎上湧，手足逆冷，及虛勞吐血後，羸弱氣微，
陽氣虛弱，痘瘡不起，不紅活或膿清不滿，或結痂遲緩，或痘瘡白色，或嫩軟不固，
或時作癢，或畏風寒膿水出多，元氣虛餒，外無邪氣，自汗脈虛，
及婦人崩產脫血，血暈難產，產後昏迷喘急。（中國醫學大辭典
獨參湯條）
用獨參湯作治療，其要點是在人參之重量，必需在一兩以上，甚至可用至五兩之多，
同時並要當機立斷，而隨機應變。予以加減或加附子以補陽回厥、或加生地涼陰止血、衂血；
或加黃蓍固表之虛汗；或加當歸救血之脫等，為大出血之急救妙品。
（2）
聖癒湯（李東垣方）
生地、當歸、川芎、人參、黃
茋
原方治一切失血過多，或氣血俱虛，煩渴燥熱，睡臥不寧，或瘡膿血太多，五心煩渴，
體倦少食，有補血及滋陰之作用。
（3）
雙和飲（太平惠民和劑局方）
當歸、白芍、川芎、熟地、黃、炙甘草、肉桂
本方補血益氣，治大病之後，故佐桂炙甘草以溫之，本方筆者曾經多次應用，功效甚佳，
今列出以作參考：
（二）瘀血類方介紹
（1）
桂枝茯苓丸
（金匱要略方）
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍
本方是最溫和而無副作用的方劑，在金匱上的記載，原來只是用來治療子宮外孕，或子宮腫瘤之類的疾病，
由於藥性溫和，對懷孕中的胎兒亦無太大的影響，所以亦被採用於孕婦的異常出血，
又本方對於瘀血所造成的腰腳疼痛，都有一定的治療效果，但對於重症的瘀血病，則藥力稍嫌不足。
（2）
抵當湯
傷寒論方
大黃，桃仁，水蛭，虻蟲
本方除了大黃桃仁有化瘀下瀉的作用外，尚加入了水陸兩種吸血的蟲類，
由於這兩種蟲類以吸血為生，所以體內都含有高度的抗凝血素，被人體服用吸收之後，可將體內一些陳年的瘀血一洗而空，
所以功效甚大。但因為作用太強，所以孕婦服用恐怕有墮胎之不良反應，
但對於通經化瘀，消除體內的癌腫，都有一定的功效，但不可以多用及長期服用。
（3）
補陽還五湯
王清任方
黃蓍、歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花
治療半身不遂，口眼歪斜，言語蹇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻，仍遺尿不禁，
此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二三指縫，胳膊曲而搬不直，腳孤拐骨向外倒，
啞不能言一字，皆不能癒之症。雖不能癒，常服可保病不加重。（醫林改錯）
王清任的補陽還五湯，對中風後遺症的治療效果優異，但因為黃蓍需要重用至四兩，否則藥效不顯，
如果長期服用並不是一些中下家庭所能負擔，若果黃蓍提高產量而降低售價，老百姓始能真正受惠，
否則此類藥方如果要長期服用，真是一種可怕的負擔。
（4）通竅活血湯
王清任方
赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老、生薑、紅棗
用黃酒半斤煎服，煮後再加入麝香內服。（治療功效見前）
（5）血府逐瘀湯
王清任方
當歸、生地、桃仁、紅花、貝殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝
（6）膈下逐瘀湯
王清任方
五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、元胡、甘草、香附、枳殼（治療功效見前）
（三）止血類方劑簡介
（1）
瀉心湯
金匱要略方
大黃
黃蓮
黃芩
本方為吐血嘔血的最佳止血之劑，唐宗海認為大黃的下瀉作用，對於血氣上逆之一切血症，
均有下挫之功，而汗吐下三法中，獨大黃的下法受到唐宗海的推崇，可見功效之卓絕。
由於瀉心湯原為治療痞症而設，所謂痞症其症狀是指心下滿痞，實為現代所謂胃擴張症，
腹診時往往會感到病者中脘至肚臍間，呈現結硬的反應，而同時嚴重的胃擴張症，會引起胃出血的反應，
所以瀉心湯實俱備了治痞及治療胃出血的功用。
另外將大黃黃蓮研成粉末，再加入炒黑的蒲黃，對外傷性的出血亦俱有相當優秀的止血功能。
民國70年間，一女病人打電話到診所，哭訴其母親車禍中受傷，腳上穿了一個深洞，而傷到了動脈，
送到仁愛路某醫院中急診，但一直無法令傷口止血，故打電話來求援，
當時李醫師不在，由他的乾弟弟回覆，指出李醫師常用前法止血，請她試用作外敷並加壓後，
結果很快血就止住了，而留在醫院中繼續接受治療。
（2）
歸脾湯
濟生拔粹方
人參、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼肉、黃蓍、當歸、遠志、木香、炙甘草、生薑、大棗
歸脾湯能治療虛弱性的出血症，在中醫的觀念中，脾虛不能攝血，致血液妄行的內科出血症，治療則非本方莫屬。
最常見者為婦科崩漏症中的出血不止，用歸脾湯加艾葉阿膠灶心土等治療，多可見效。
與本方相似的配方尚有補中益氣湯。
（3）
犀角地黃湯
千金方
犀牛角、生地黃、牡丹皮、芍藥
本方原來是用來治療傷寒溫病時，熱傷血分所致的吐血、衂血、蓄血、瘀血、溺血、婦人血崩、赤淋、妊娠吐血、產後血等出血性病。
（參考中國醫學大辭典）是止血的最佳妙劑，但因為犀牛為珍貴的動物，犀牛角的來源不易，所以前人亦有以升麻及水牛角來代替之。
然此方之妙，在於能涼血養陰，而歸脾湯之用，能行氣而攝血，再加上大黃的挫下之勢，與補中益氣湯之升陷升提，
四方之不同作用，互相相輔相成，足可以代表內科止血的四大治療綱領，
而金元四大家的學術思想，亦可以在言些方劑中表現出其實際的影響力。