一、環境特點和生活習慣

 

(一)環境特點

隨著海拔高度的增加,山區形成了一些不同於平原的地理特點。

 

1、氣壓和氧分壓下降 

 

隨著海拔的升高,氣壓逐漸下降,氧分壓也變低。

一般海平面每升高100m,大氣壓下降5.9mmHg1.3kPa),氧分壓下降1.2mmHg0.27kPa)。

如海平面的大氣壓為760mmHg170.KPa),空氣中氧分壓為159mmHg35.7kPa),

當海拔高度在3500m時,大氣壓為493mmHg110.5kPa),氧分壓為103mmHg23.1kPa),

是海平面值的65%。這使空氣越來越稀薄,含氧量變低。

 

2、氣溫較低,晝夜溫差大 

 

氣溫的高低與海拔高度成反比。

海拔高度每上升100m,氣溫約下降0.5--0.6℃,所以山上的氣溫一般都比山麓低,夏季更是如此。

而且山上、山下兩地相對高度差越多,氣溫差異越大。

以江西廬山為例,山上的牯嶺比九江約高出1100m左右,春季氣溫在山上可比山下約低4℃~5℃,

山上桃花盛開期,比山下平均晚1個月。

 

唐代詩人白居易有詩云:「人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開。常恨春歸無覓處,不知轉入此中來。」

另外,海拔越高,山上的植被和雲量過少,無論白天得到的熱量或是夜晚輻射冷卻喪失的熱量,

都大大有別於平地,因此,山區的晝夜溫差也比平原地區大。

 

3、太陽輻射強烈 

 

隨著海拔的升高,空氣的漸趨稀薄,大氣層對太陽光的吸收減弱;

同時因雲量減少,空氣中的塵埃也少。

所以,太陽輻射比平原地區強烈,尤其紫外線輻射,通常可佔到達地面短波輻射量的30%左右。

 

4、某些地球化學元素的匱乏 

 

在山地和高原環境區的地球化學元素,受重力作用影響,遷移較快,

加上高海拔地區較強烈的風化作用,往往成為某些地球化學元竟缺乏的區域。

 

(二)居民的生活習慣舉例

 

1、住宅特點 

 

我國山區分布廣泛,自然環境條件不同,居民建築也頗多風俗。

如黃土高原地處內陸,為較強烈的大陸性氣候區,冷熱變化很大,為適應當地地質及氣候條件,

建造了具有冬暖夏涼特點的窯洞式住宅。

洞內溫度適宜,噪音小,環境靜謐且防輻射,為了便於採光,房屋南向,門窗面積均較大,

但由於沒有後窗,通風較差,室內容易潮濕。

 

另如青藏和內蒙古高原等地,是我國的主要牧區。

為適應游牧的需要,逐步形成了蒙族的蒙古包、哈薩克族的氈房和藏族的氂牛帳蓬。

這些圓形或錐形的活動房屋,「牆壁」和屋頂都用厚實的羊毛氈製成,可御風寒;

包頂做成正圓天孔,如窗一樣可以開閉,白天拉起,讓陽光射入包內,增加室內溫度,

同時排出包內的煙塵炭氣,夜間將天布蓋上,燒奶茶、做飯的熱量留在屋內,使包內十分暖和。

 

用這種住宅天晴時採光通風尚可,當寒季及雨霧季節,

由於四周用毛氈蓋嚴,一包居住多人,加之用牛糞取暖做飯,故包內較陰暗,空氣污濁。

 

2、著裝服飾特點 

 

這除了受氣候、生產和生活環境影響外,還與衣著原料來源有關。

山區居民的服裝一般由棉、毛、氈、皮革製成,不少山區居民終年戴皮帽或圍頭巾;

服裝樣式較寬大但多系腰帶,既便於活動又防冷風鑽入。

 

3、體質及性格特點 

 

生活在高原、山地的人一般身材高大,筋骨強悍,皮膚較粗糙,

長期居住在青藏高原者,適應了當地的缺氧環境,兩顴多呈紫紅色。

其性格亦較粗獷豪爽,熱情大方。

這與他們生活環境的開闊、生產方式以農牧為主,天寒地凍的氣候條件,

又使他們常關在室內,多數時間在一個不太大的空間內與有限的人相處等因素有關。所以,山地人一般較淳樸而有韌性。

 

4、飲食特點 

 

為適應高原山地的寒冷氣候,牛、羊肉和各種乳製品成為當地居民的主要食譜,

尤以甘溫大補的羊肉食用最為普遍,如羊肉泡饃、手扒羊肉、烤羊肉串、炖全乳羊等,

都具濃郁的地方特色。

《調疾飲食辨》謂:「北地苦寒,非食此(指羊肉)不能御凍」,

《隨息居飲食譜》謂:「暖中補氣……御風寒…秋冬尤美」,凡冬日吃羊肉者當有此體會。

但山區尤其高原地區,新鮮蔬菜和海產品較少。

 

二、對健康的有利因素

 

山地,由山嶺和山谷組成,一般指陸地麥面海拔在500m以上,相對高度較大,頂部高聳、坡陡、溝谷幽深的地區。

山地環境對人體健康較為有利的高度範圍是中、低山區,即海拔高度在5002000m左右的區域。

它對人體健康的促進作用,主要表現在山地氣候的療養效應和山地環境中的某些長壽因素兩方面。

 

(一)山地氣候的療養效應

 

我國著名的山地氣候療養地有廬山、黃山、莫干山、雞公山、峨嵋山等,

除峨嵋山海拔高度在3000m以上外,其餘都在500--2000m之間。

 

這些地區峰巒和山澗起伏,綠樹成蔭,山花爛漫,草木散發出的芳香性揮發性物質有一定殺菌作用。

清泉匯成壯觀的瀑布,飛濺的水滴周圍陰離子富集,空氣格外清新,呼吸這樣的空氣,

可鎮定情緒,預防哮喘發作,還能改善肺的換氣功能。

 

山上氣溫、氣壓較低,風速較大,太陽輻射尤其紫外線含量充沛,有助於鈣、磷代謝和機體免疫力的提高。

壯闊的自然景觀,寧靜透明的天際或變幻無窮的雲海,都令人心曠神怡。

人們可充分利用山地的自然條件作短期療養、避暑、爬山、遊覽和散步,通過這些活動,使心血管系統功能得到鍛煉。

 

為了利用山地氣候給機體帶來的好處,以在山上住一個星期左右為宜,

過了這段時間,機體就會出現適應現象,如紅細胞和血紅蛋白的增加一時也會停止。

因此從療養的角度講,在山上住得太久似亦無必要。

 

(二)山地環境中的某些長壽因素

 

世代居住在淺山區的居民中,除接受上述山地氣候的有益作用外,大致還有以下一些因素。

首先是傳染病少。山上氣溫低、積水少,蚊蟲、病菌的繁殖受到抑制,

不利於以蚊蟲為媒 介的傳染病加瘧疾、麻疹傷寒發生,

加上山上人口密度低,居住分散,流動不大,也不利於傳染病的流行;

 

其次,山地環境與外界交流較少,長期過著自給自足的田園生活,居民日出而作,日入而息,志閒少欲,

恬淡虛無,沒有複雜的人際關係騷擾,心境平和;

另外,山地人經常爬山、散步、勞動,以低脂的自然食物為主,攝入的維生素和纖維素較多;

受現代環境污染的危害較少等都有利於延年益壽。

 

三、危害健康的因素及預防

 

山區環境中除存在一些對人體健康有利的自然條件外,

也包含部分危害健康的不利因素,主要表現為某些地方病和高山反應。

此外,如強烈的紫外線照射易引起皮膚癌和電光性眼炎,

高寒環境易引起凍傷、延緩人體生長發育、幼兒死亡率高等。

 

(一)地球化學元素的缺乏導致某些地方病

 

如前所述,山區往往成為某些地球化學元素如鉀、碘、硒、鈉等缺乏的地區,

易導致損失型的地球化學病。

其中,以人們熟知的地方性甲狀腺腫、克山病、大骨節病表現得最為典型。

限於篇幅,本節僅介紹地方性甲狀腺腫的發病及預防。

 

1、地方性甲狀腺腫的發病機制和區域分布 

 

地方性甲狀腺腫是山區常見的地方病之一。

其病期機制主要在於環境缺碘導致人體缺碘,引起甲狀腺素長期分泌增多,促使甲狀腺持續增生,形成甲狀腺腫大。

 

導致地方性甲狀腺腫流行的因素是多方面的,除因土壤、空氣、食物、水源等缺碘外,

還存在某些致甲狀腺腫物質,促進了該病的流行。

如土壤、食物中錳的含量過高,有利於地方性甲狀腺腫流行,鋰也是強有力的致甲狀腺腫物質。

當然多數致甲狀腺腫物質在本病病因中只起輔助作用,不會單獨致病。

 

值得注意的是碘對甲狀腺腫的雙重作用,即缺碘是地方性甲狀腺腫的基本病因,

然而長期攝入過多的碘也可造成該病。如我國渤海灣的漁民,由於飲用高碘的深井水,

同樣造成地方性甲狀腺腫的流行,可見該病的影響因素是複雜的。

因此,現在認為碘的攝入量以501000mg/日較適當。

地方性甲狀腺腫的區域分布,從地形趨勢看,3000m以上的山地、高原居民中發病率較低,

中山區為重病區,低山、丘陵為輕病區,河谷川道為非病區。

從地貌看,內陸多於沿海。從經濟發展狀況看,鄉村多於城市,農區多於牧區。

 

該病嚴重的地區,幾乎都分布在偏僻邊遠、經濟欠發達、生活水平低下的地方。

我國地方性甲狀腺腫分布相當廣泛,除東南沿海個別省市外,幾乎都有此病,

尤以西北、華北、西南等地的山嶽、丘陵地帶為重。

 

2、地方性甲狀腺腫的預防措施 

 

缺碘是導致本病的基本原因,以各種方式補充適量的碘和防止環境中碘的流失,即為本病主要的預防措施。

如在流行地區以碘化食鹽(即每Kg食鹽中加入510mg碘化鉀),作集體預防,服用至青春發育期過後,

肌注碘化油,食用各種海產品如海帶、紫菜、海藻、魚、蝦等。對沙土、灰化土等瘠薄少碘的土地,

應多施農家肥和腐植酸肥料;在泥炭沼澤地帶,則興修水利疏通渠道,降低地下水位,提高土鑲氧化性能,

使被有機物禁錮、植物不能利用的碘釋放出來,是既可防治疾病又能增產的措施。

 

祖國醫學認為,本病的病因除水土因素還與情緒有關。如《諸病源候論》講:

「諸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作癭病,動氣增患」。

因此,平素要保持精神舒暢,樂觀開朗,勿郁怒生氣,也是本病的防治措施之一。

 

(二)缺氧與高山反應

 

由於空氣中的含氧且隨海拔高度減少,從低處登上高山的人就會感到氧氣不足而大口喘氣。

此時體內產生的能量不能滿足生理需要,人體就出現一系列不適應的表現:

頭暈、頭痛、心慌、氣短、呼吸困難、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振、失眠或嗜睡、鼻衄、手足麻木或抽搐,

嚴重者還可出現高原肺水腫和高山昏迷。

上述這些由於高原氧分壓下降導致低氧血症的表現,統稱為高山反應或高山適應不全症(高山病)。

 

1、高山反應的原因和發病率 

 

根本原因是人體對高原低氧環境適應不全。其發病率因人因地因時而異。

一般久居高原的居民是可以適應高海拔環境的,但經驗表明,通常回低地短期居留後重返高地者,

其高山反應比初次到高山的人要嚴重。

 

多次重返高山者,其反應一次比一次更嚴重。初次登高者情況又不同。

通常當乘車登高至3000m高處時,少數人就可能出現高山反應;

當上升至4000m處,則有6O%以上的人會出現高山反應,且反應較重,其中約有百分的人可能出現高山肺水腫或高山昏迷。

 

高山反應在冬季比夏季多發且嚴重,這與冬季的低溫嚴寒,人體在寒冷環境中耗氧量增加,

以及上呼吸道易受感染(感染時體溫每升高1℃,耗氧量增加13%左右)等有關。

天氣驟變時,如夏天的雷雨和暴風天氣,會使高山反應的病例急增。

 

此外,高山上房屋門窗緊閉,室內外換氣不足,若住房小而住人多,

室內空氣的含氧量因呼吸消耗可以少10%~20%或更多(一晝夜間),

實際上相當於在該地的海拔高度上又上升了10002000m,必然加重缺氧症狀,可誘發肺水腫或昏迷。

 

2、高山反應的預防措施 

 

主要注意以下幾個方面。

首先,加強衛生宣傳,解除思想顧慮,克服麻痹思想,進入高原前嚴格體檢,患有急性感染性疾病者應痊癒後再進入高原。

其次,平素要加強身體鍛煉,提高對環境的適應力,兒童進入高原地區,最好在三歲以上為妥。

 

再有,避免和消除發病誘因。寒冷、過勞、呼吸道感染是發病誘因,初進高原要注意防寒保暖,避免勞累和感冒。

另外,初進高原不宜過快,採取循序漸進,逐步升高的辦法,使機體各系統功能有個調整的過程,從而獲得較好的適應性。

最後,可服藥預防,原則是提高機體對缺氧的耐力和減輕症状。

 

中醫認為,人入高原則清氣不足,宗氣虛弱,難以司呼吸貫心脈;

寒盛易傷人陽氣,氣血凝滯筋脈收引,乾燥多風則易傷陰津。

當上述因素超過人體調節範圍時,就會產生高原病。

 

因此,防治高原病應以益氣、溫通活血、養陰生津為基本大法,適當佐以化痰、開竅、瀉肺利水等治標之法。

青海省高原醫學研究所制定的「復方人蔘高原片(或水煎劑)」

(紅參須、麥冬、五味子、丹參、川芎、生甘草)系由生脈散加味而成,具有益氣養陰、活血安神之功。

藥理實驗和臨床觀察均表明,該復方有良好的抗缺養耐疲勞耐寒冷作用,對防治急、慢性高原病效果顯著。

 

平原和盆地養生

 

平原,指陸地上海拔在200m以下,地面寬廣、平坦或有輕微波伏起伏的地區。

以起伏和緩的特點區別於丘陵,又以較小的高度有異於高原。

我國的三大平原為東北、華北和長江中下游平原。

盆地為四周高(山地或高原)、中間低(平原或丘陵)的盆狀地形。

我國著名的四大盆地為四川、塔里木、準噶爾和柴達木盆地。

 

由於平原和盆地在地質構造和對人體健康的影響方面有某些相近似處,故本節放在一起介紹。

 

一、環境特點與生活習慣

 

(一)環境特點

 

l、地勢低平 

 

平原的地勢仍平,盆地底部一般也具有這個特點,尤其在一些大型盆地的地貌結構上表現得更為突出。

由於地勢低下,或周圍有山嶺阻擋,從而造成氣流運動緩慢,有時相出靜止狀態,風速小,濕度大,常出現沉霧和逆溫層。

 

2、某些地球化學元素富集 

 

由於平原與山地或丘陵相接處的地形緩傾,盆周山麓也往往形閉緩傾的山前平原,

因而平原和盆底決定著許多相同的地理環境構型,影響著地球化學元素的分布,

都容易形成地球化學元素的富集區,成為某些地方病如地方性氟中毒發病的條件。

 

3、水域發達 

 

平原和盆底因地勢坦蕩,地下水位較高,許多地區礦泉蘊藏豐富;

地上水網縱橫,江河湖泊、水塘、稻田和沼澤地較多,不少地方雜草叢生,容易成為某些傳染源宿主動物孳生場所。

 

4、人口密度大,經濟文化較發達 

 

我國人口分布不平衡,山區人口稀少,而平原和某些大型盆地如四川盆地人口稠密。

航運、工業、農業和經濟、文化事業都較發達,不少歷史名城集中在平原地區。

 

(二)居民生活習慣舉例

 

1、住宅特點 

 

以華北平原上的四合院和江南水鄉的房屋特點為例。

華北平原的地理論置比東北地區偏南,但冬季氣溫仍偏低,最冷月平均氣溫可低至零下6℃左右。

極端最低氣溫可降至零下20℃~30℃,日最低氣溫在0℃以下的寒冷日數有100多天。

 

加之華北春季多風沙,因而住房建築中保溫、避風沙是著重考慮的因素,通常採取座北朝南,

避風向陽的房屋布局,北京的四合院即是範例。

它是一種四周以房屋牆垣環繞,形成南北稱長、左右對稱、中庭開闊的矩形封閉院落。

院子是採光、通風和家庭活動的中心;院外北風怒吼,風沙滾滾,院內卻有風平浪靜之感。

 

此外,為躲避寒風,大門朝北朝西的房屋一般常裝一個暖閣(門斗),使門口的前向變成東或南,

擋住寒冷的西北風不致直接吹入屋內。而且,北京的四合院作為一種正統嚴肅、平靜封閉又溫文爾雅的建築形象,

也反映了人文環境和民族心理特點。

它遵循住宅方面的等級規定,按禮法傳統,中軸線上安排主人臥室,東西廂房為晚輩居住,對稱分布在軸線兩旁。

 

我國江南水鄉地勢平坦,河渠眾多,民居前後依水,門、台階、過道均設在水旁,住宅自然地被結合在水、路、橋中。

由此形成江南地區輕巧、溫情的文化,給當地民居以黑瓦疊翠、玲瓏剔透的建築形象,

其住宅特點為通風、避雨、防潮、隔熱。

首先,房屋的朝向並不象北方地區為正南,而是南向偏東,偏角在15°左右。

 

這種朝向可避免過多的太陽輻射進入室內。又能受惠於夏季的主導風向——東南風,實現自然通風。

房屋高敞開朗,外砌較薄的空斗牆,南北牆多對開窗戶,甚至還有落地長窗,穿堂風徐徐而入,排除屋內的濕熱空氣。

為隔熱遮陽,房屋進深大,屋外多採用寬大外檐;

為避雨防潮,牆基都有防潮層,牆基、柱基常砌置石塊,室內地坪高出地面0.30.45m以上,

房頂一般為斜坡瓦頂,坡度較大,這樣可及時流泄降落在房上的雨水。

但不少地區如湖北,有所謂「亮堂屋,黑臥室」的習俗,使臥室的通風采光較差。

 

2、看裝服飾 

 

平原和盆地的著裝特點因氣候帶的不同又有差別。

江南水鄉的服裝用料多為麻布,絲綢等輕薄透氣的織物,色澤較淺,厚度宜薄,盡量少遮住身體,

剪裁較為合體,外出多攜帶雨傘、草帽以遮陽避雨,冬天只需準備薄薄的棉衣即可。

 

而東北平原則要求衣服的保暖性極高,常備衣著除單衣、夾衣外,尤需禦寒保暖性好的棉、毛或毛皮衣服,

為保護頭面手腳免受凍傷,棉(毛)的帽、鞋、手套、圍巾和口罩等也屬必備用品。

 

3、體質和性格特點 

 

江南一帶居民體型較瘦小,皮膚較細膩,濕氣(包括內濕、外濕)較重,如吳又可《溫疫論》中提到:

「南方卑濕之地,更遇久雨淋漓,時有感濕者,……」,南方人多地窄,擬性格精細,善籌劃,較聰慧;

東北一帶人的體型較高大,性格較豪爽、直率。

當然,這僅就廣義而言,自然條件只是影響性格形成的一個因素,不能一概而論。

 

4、飲食特點 

 

平原和盆地區域廣泛,膳食結構較複雜多樣,其中有兩個習俗較有特色,即食辣和腌熏製品。

平原或盆地環境較潮濕的區域如四川、湖南一帶的居民,對辣椒有特殊的嗜好,幾乎一年四季、一日三餐都離不開辣味,

而東北人的愛吃大蒜、芥末,不亞於湘、川人的吃辣椒。

 

人們從長期的生活實踐中得知:冬天吃辣、可增迸食慾助消化,從而增加體內產熱,有益於防寒保暖,

還能防治當地常見的風濕證或腰腿痛;夏季吃辣,能加速機體排汗、散熱,有利於防暑降溫,

同時可幫助克服在濕熱氣候下出現的「苦夏」現象。

 

可見,食辣是當地人為適應寒冷潮濕環境而養成的飲食習慣。

但各種辣味刺激性強,對有痔瘡、肺結核咯血和胃潰瘍者慎食。

 

四川的泡菜、金華的火腿、臘肉以及東北的酸菜都是頗有地方風味的食物。

這也是人們為調劑口味,延長蔬菜、肉食供應期的一種手段。

但現代研究證明,這些腌制、熏烤的食品里,含亞硝胺等物質,長期過量服用,有較強的致癌作用。

 

二、對健康有利的因素

 

(一)豐富的礦泉資源

 

我國著名的礦泉療養地大部分布在內陸平原或丘陵地帶,

如陝西臨潼華清池、北京小湯山、遼寧湯崗於、興城和黑龍江五大蓮池、安徽半湯、南京湯山、

四川攀枝花、新疆沙灣金鉤河、江西廬山星子溫泉等地,礦泉中含多種化學微粒、氣體及放射性物質;

如碘、溴、鈣、鎂及二氧化碳、硫化氫、氡氣等。礦泉的溫度、壓力、浮力和化學成分,

對人體都有—定生理作用,並能防治某些疾病。

 

(二)優美宜人的湖濱風景和氣候療養

 

我國的湖濱氣候療養地主要分布在長江中下游平原,如江蘇太湖、武漢東湖、江西鄱陽湖和湖南洞庭湖。

另外,還有一些江濱氣候療養地如錢塘江、松花江,以及風景療養地如蘇州、杭州,都歷來為中外人士所嚮往。

些療養地的特點為空氣清新、氣候濕潤宜人;

景色秀麗、綠樹成蔭,繁花似錦,碧波蕩漾,湖光山影相映生輝,名勝古迹點綴其中,令人賞心悅目。

 

優美的環境作為良性刺激,能使人心情舒暢,精神振奮。

因此,在風景勝地和湖(江)濱環境休養生息,對許多神經系統、心血管系統和慢性消化系統疾患,都有較好的防治作用。

當然,平原和盆地區域對人體健康的促進作用是多方面的。

新鮮的瓜果蔬萊,豐富的水產食品,各種糧棉油料作物,為人體的衣食提供了豐富的來源。

開放的經濟、發達的交通,悠久的文化傳統,從不同角度滿足人們的精神生活需求。

使平原和部分盆地成為我國經濟、政治、文化和人口的發展重地。

接下頁