《醫宗金鑒》 幼科雜病心法要訣
兒科自古最為難,毫釐之差千里愆,氣血末充難據脈,神識未發不知言,
惟憑面色識因病,再向三關診熱寒。聽聲審病兼切脈,表裡虛實隨證參。
[注] 兒科一道,自古為難,蓋以小兒形質柔脆,易虛易實,調治少乖,則毫釐之失遂致千里之謬,
氣血末充者,氣血尚未充盈也,難據脈者,脈無定準,不可只以脈為主也,神識未發者,茫然無知識也,
不知言者,不能言其疾苦也,診小兒之病,惟憑察面部形色,識其因何而生也,
三關者,手虎口處風氣命三關也,當視脈紋形色以診其屬熱屬寒也,
聽聲音,聽其五聲所主之病也,審病者,審其安煩苦欲飲食二便也,
切脈者,切脈之浮沉遲數,滑澀大小,有力無力也,醫者誠能以四診參合表裡虛實寒熱之病,則可保萬全也。
察色
欲識小兒百病源,先從面部色詳觀,五部五色應五藏,誠中形外理昭然,額心頦腎鼻脾位,右腮屬肺左屬肝,
青肝赤心黃脾色,自為肺色黑腎顏,青主驚風赤火熱,黃傷脾食白虛寒,黑色主痛多惡候,明顯濁晦輕重參,
部色相生為病順,部色相克病多難,相生實者邪助病,相克虛者正難堪,天庭青暗驚風至,紅主內熱黑難痊,
太陽青驚人耳惡,印堂青色驚瀉纏,風氣青驚紫吐逆,兩眉青吉紅熱煩,鼻赤脾熱黑則死,唇赤脾熱白脾寒,
左腮赤色肝經熱,右腮發赤肺熱痰,承漿青驚黃嘔吐,黑主抽搐病纏綿,此是察色之大要,還將脈證一同參。
[注] 小兒之病,先從面部氣色觀之,詳察五部之色,則五藏之病自昭然可見矣,
五部者,額屬心,頦屬腎,鼻屬脾,左腮屬肝,右腮屬肺也,
五色者,青為肝色,赤為心包,黃為脾色,自為肺色,黑為腎色也,
如面青主是驚風之證,面赤主火熱,面黃主傷脾傷食,面白主虛寒,面黑主痛,多是惡候,
總之五色明顯為新病,其證輕,濁晦為久病,其證重,部色相生為順者,
如脾病色黃,此正色也,若見紅色,乃火能生土,故為順也,若見青色,乃木來克土,故為逆也,
餘病仿此,若氣血充實,又遇部色相生,縱有外邪助病,亦易為治療,
若久病氣血虛弱,又遇部色相克,則正氣不支,每難治療,如天庭青暗主驚風,紅主內熱,黑則不治,
太陽青主驚風,青色入耳者死,印堂青主驚瀉,風池在眉下,氣池在眼下,二處青主驚風,紫多吐逆,
兩眉青主吉,紅色主多煩熱,鼻赤主脾熱,鼻黑則死,唇赤主脾熱,白主脾寒,左腮發赤主肝經有熱,
右腮發赤主肺熱痰盛,承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐,此皆察色之大要,再以脈證參之,庶治得其要矣。
聽聲
診兒之法聽五聲,聆音察理始能明,五聲相應五藏病,五聲不和五藏情,
心病聲急多言笑,肺病聲悲音不清,肝病聲呼多狂叫,脾病聲歌音顫輕,腎病聲呻長且細,
五音昭著證分明,啼而不哭知腹痛,哭而不啼將作驚,茲煎不安心煩熱,嗄聲聲重感寒風,
有餘聲雄多壯厲,不足聲短怯而輕,多言體熱陽府證,懶語身冷陰藏形,狂言焦躁邪熱盛,
譫語神昏病熱凶,鴨聲在喉音不出,直聲無淚命將傾,虛實寒熱從��別,聞而知之無遁情。
[注] 小兒之病,既觀其色,又當細聽其聲,蓋笑,呼,歌,悲,呻,五聲,內應心肝脾肺腎五藏也,
五聲不和,則知五藏有病之情矣,知心屬火病,則聲急喜笑,肺屬金病,則聲悲音濁,肝屬木病,則聲狂叫多呼,
脾屬土病,則聲顫輕如歌,腎屬水病,則其聲長細如呻吟,有聲有淚聲長曰哭,有聲無淚聲短曰啼,
如啼而不哭,則氣不伸暢,主腹痛,哭而不啼,則氣急心煩,將成驚也,茲煎不安者,乃心經內熱,故燥躁不寧也,
嗄聲音啞也,聲重聲濁也,此為外感風寒也,有餘之證其氣實,故聲雄大而壯厲,不足之證其氣虛,故聲怯弱而輕短,
多言與身熱皆陽也,陽主府,故曰陽府證也,懶語與身涼皆陰也,陰主藏,故曰陰藏證也,狂言焦躁者,邪熱盛也,
神昏譫語者,熱乘於心,故曰病熱凶也,鴨聲聲在喉中而啞,氣將絕也,直聲聲無回轉而急,氣將散也,
二者俱為不治之證,醫者果能以此察之,則知表裡藏府寒熱虛實諸病之情態無所遁矣。
審病
審兒之病貴詳參,要在安煩苦欲間,能食不食渴不渴,二便調和通秘勘,發熱無汗為表病,內熱便鞕作裡看,
安煩晝夜陰陽證,若欲冷暖定熱寒,能食不食胃壯弱,渴與不渴胃熱乾,便稠粘穢為滯熱,尿清不赤乃寒占,
耳尻肢涼知痘疹,指梢發冷主驚癇,肚腹熱悶乃內熱,四肢厥冷是中寒,眉皺曲啼腹作痛,風熱來臨耳熱纏,
腹痛須按軟與□,喜按不喜虛實參,欲保赤子誠心辨,對證施方治不難。
[注]小兒有病,貴乎詳審,先問起居安煩苦欲何知,次問飲食能食不食,渴與不渴,
又次問二便或通或柲,而後病源可識矣,如發熱無汗,此邪在表也,內熱便鞭,此邪在裡也,
安煩者,謂晝若煩熱而夜安靜,是陽旺于陽分,其病在陽,若夜煩熱而晝安靜,是陽陷於陰分,其病在陰,
若欲者,喜冷惡熱皆屬陽病,故為熱也,喜熱惡冷皆屬陰病,故為寒也,
胃壯者能食,胃弱者不能食,胃乾燥者口渴,胃濕盛者口不渴,至於大使稠粘,穢氣難聞者,是內有滯熱,
從熱化也,小便清白不赤為虛寒,從寒化也,若耳梢冷,尻骨冷,四肢發冷者,此痘疹欲發之候,
如單指梢發冷者,此驚癇將作之征,肚腹熱悶主內熱,手足厥冷主中寒,小兒無故皺眉,曲腰啼叫者,主內因腹痛也,
兩耳常常發熱者,主外因風熱也,然腹痛又當按其或軟與鞭,若喜接者為虛,不喜接者為實,保赤者須誠心勘問,
對證施治,庶隨手奏效矣。
切脈
小兒過歲當切脈,位小一指定三關,浮脈輕取皮膚得,沉脈重取筋骨間,一息六至平和脈,過則為數減遲傳,
滑脈如珠多流利,澀脈滯澀往來艱,三部無力為虛脈,三部有力作實言,中取無力為孔脈,微脈微細有無間,
洪脈來盛去無力,數緩時止促結占,緊脈左右如轉索,弦則端直張弓弦,浮為在表外感病,沉為在裡內傷端,
數為在府屬陽熱,遲為在藏乃陰寒,滑痰洪火微怯弱,弦飲結聚促驚癇,孔主失血澀血少,沉緊腹痛浮感寒,
虛主諸虛不足病,實主諸實有餘看,疸疹欲發脈洪緊,大小不勻中惡勘,一息三至虛寒極,九至十至熱極炎,
一二十一十二死,浮散無根沉伏難,表裡陰陽虛實診,惟在兒科隨證參。
[注] 過歲者一歲也,有疾則當切脈,但部位甚小,不能以三指診之,須用一指以定三關,三關者寸關尺也,
浮脈者,輕取皮膚之上即得,故曰浮也,沉脈者,重按筋骨之問則見,故曰沉也,
一息者,人之一呼一吸也,至者,脈之至數也,一息六至為和平之脈,則曰無疾,
至數若過者,七至八至也,謂之數脈,至數若減者,四至五至也,謂之遲脈,
滑脈如珠,往來流利,澀脈滯洪,往來艱難,三部者脈之浮沉中也,
浮中沉三部無力為虛,浮中沉三部有力為實, 芤脈者,中取無力,微脈者,按之微細,若有若無,
洪脈者,來時雖盛,去時無力,促脈者,數而時止,結脈者,緩而時止,緊脈者,左右如轉索之象,
弦脈者,端直如張弓弦,此皆言脈之形象至數也, 浮脈病在表,外感風寒也,沉脈病在裡,內傷飲食也,
數脈病在六府,屬陽也,遲脈病在五藏,屬陰也, 滑主痰盛,洪主火熱,微主怯弱之證,弦主停飲,結主積聚,
促主驚癇,芤主失血,澀主血少,沉緊主腹痛,浮緊主感寒,虛為不足,主諸虛,
實為有餘,主諸實,洪緊者,疽疹欲發也,大小不勻者,中惡之證也,
一息三至是虛寒之極,九至十至乃火熱太甚,此諸脈所主之病也,
若一息只一至二至,或十一十二至者,皆死脈也, 浮散無根又沉浮,取之不應指者,皆難治之脈也,
凡病之陰陽表裡虛實,雖可以診脈而得,惟臨證時合望聞問三者,細為參考焉。
虎口三關部位脈紋形色
初生小兒診虎口,男從左手女右看,次指三節風氣命,脈紋形色隱隱安,形見色變知有病,紫屬內熱紅傷寒,
黃主脾病黑中惡,青主驚風白是疳,風關病輕氣關重,命關若見病多難,大小曲紫傷滯熱,曲青人驚走獸占,
赤色水火飛禹撲,黃色雷驚黑陰癇,長珠傷食流珠熱,去蛇吐瀉來蛇疳,弓裡感冒外痰熱,左斜傷風右斜寒,
針形槍形生痰熱,射指射甲命難全,紋見乙字為抽搐,二曲如鈎傷冷傳,三曲如蟲傷硬物,水紋咳嗽吐瀉環,
積滯曲蟲驚魚骨,形似亂蟲有蛔纏,脈紋形色如參合,醫者留神仔細觀。
[注] 凡初生小兒有疾病者,須視虎口叉手處脈紋之形色,以決病之死輕重,
男先看左手次指內側,女先看右手次指內側,指之三節,初節日風關,次節日氣關,三節日命關,
其紋色紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病,若紋色紫屬內熱,紅屬傷寒,黃為傷脾,黑為中惡,青主驚風,白主疳證,
紋在風關主病輕,氣關主病重,若過命關主病危難治,又當視其紋形大小曲彎,色紫者主傷食內熱,
色青者主人驚及走獸驚,色赤者主水火飛禽所驚,黃主雷驚,黑主陰癇,如指上紋形一點紅色,名曰流珠紋,
主內熱,圓長者名曰長珠形,主飲食傷,上尖長下微大者,名日去蛇形,主傷食吐瀉,上大下尖長者,名日來蛇形,
主濕熱成疳,弓反裡者,形彎向中指,主感冒寒邪,弓反外者,形彎向大指,主內熱痰盛,
紋斜向左者,其紋斜向中指,主傷風,紋斜向右者其紋斜向大指,主感寒,
針形者,直若懸針微短,槍形者,直射如槍微長,皆主痰熱透,
關射指射甲者,其紋直射指甲指端,主脾氣大敗,病危不起,二者俱屬不治,
乙字紋似乙字,主驚風抽搐,二曲如鈎,主傷生冷,三曲如蟲,主傷硬物,水紋形似水字,主咳嗽,
環形聯繫如環,主疳病,曲蟲紋如彎蟲,主積滯魚骨,紋如魚刺,主驚熱,紋形如亂蟲者,主蛔蟲纏擾,
習幼科者,必以此形色合參,留衶診察,始不誤矣。
拭口附下胎毒法
拭口須用燕脂法,穢淨方無口病生,古雲末啼先取穢,只緣未察此中情。
[注] 嬰兒初生,預用軟棉裹指拭淨口中不潔,繼以燕脂蘸茶清擦口舌齒頰之間,則不使一切口病生矣,
古云:子未啼時先取穢血,此古人不詳體察,蓋兒在胞衣之中,以臍蒂資生,
胞中皆是氤氳精氣,生長蒸化,並無血脈,兒口之血,從何而來,此說不經,不可為訓也。
甘草法
甘草之法自古稱,能解諸毒性味平,濃煎頻令兒吮服,免使胎毒蘊腹中。
[注] 甘草味甘,平和五藏解百毒之藥也,四時皆可用,虛實皆可服,取中指一節,用水煎濃, 以棉纏指蘸水,令兒吮之,其毒自解。
黃連法
索稟胎熱蘊於中,惟有黃連法最靈,水浸濃汁滴口內,臍糞胎毒自此清。
[注] 黃連清熱解毒之要藥也,凡夏月及四時看兒有胎熱者,恐熱蘊於中致生他病,故宜用之,
須取黃連數塊,捶碎用湯浸出汁,時時滴兒口中,以臍糞下為度,其毒自解矣。
朱蜜法
朱蜜鎮神利腸胄,清熱防驚大有功,胎熱便秘皆堪用,稟賦怯弱慎而行。
[注]朱砂鎮心定驚,兼能除邪,蜂蜜解毒潤腸,更能清熱,一鎮一潤,功效殊常,胎熱便閉者,四時皆可用之,
取一大豆許研細水飛過,煉蜜調勻,乳汁化服最佳,惟胎稟太弱者,不宜用也初生門
豆豉法
怯弱之兒豆豉法,宣發胎毒功最良兒生冬月亦宜此,煎取濃汁當乳嘗。
[注]淡豆豉,輕腐宣發之藥也。 凡怯弱之兒,或值冬月欲解胎毒者,只將此藥煎為濃汁,與兒三五口,其毒自開矣。
斷臍
臍帶剪切即用烙,男女六寸始合宜,烙臍灸法防風襲,胡粉封臍為避濕。
[注] 嬰兒初生,先用剪刀向火烘熱,剪斷臍帶,次用火器繞臍帶烙之,當以六寸為度,不可過為短長,
短則傷藏,長則損肌斷訖,又用烙臍餅子安灸臍上,以防風邪外入,隨用胡粉散敷臍帶間,
用軟絹新棉封裹之,以避尿濕風邪,如藥不備,即以細熟艾一塊,照根據前法封裹。
(胡粉散)胡粉甑帶灰乾薑白石脂棉灰各等分麝香少許以上共為細末,每用一錢,敷臍上封之。
(烙臍餅子)豆豉黃蠟等分麝香少許以上以豆豉麝香研勻,鎔蠟,量臍大小撚為餅灸用初生門
浴兒
浴兒之法五枝湯,冬夏寒溫適可當,加豬膽汁去污穢,且滋肌膚免生瘡。
[注] 斷臍後三日浴兒,此法其來舊矣,為其革污穢也,臨浴時,須擇無風密處,適可而止,不可久在水中,
冬月恐其受寒,夏日恐其傷熱,其為湯之法,須用桃槐桑梅柳枝熬成, 再加豬膽汁以去其污穢,且能滋潤肌膚,令兒胎瘡不生。
藏胎衣法
藏衣新瓶用帛纏,埋築天德月空邊,向陽高燥宜嚴密,令兒無疾壽綿綿。
[注] 凡藏胎衣,盛在新瓶內,以青帛裹瓶口,擇向陽高燥之地,天德月空處掘地三尺埋之, 兒自長壽無疾,若藏衣不諲,于兒不利。
天德月空
正月在丁二月坤,三月居壬四月辛,五乾六甲七月癸,八艮九丙十乙宮,
十一巽兮庚十二,此是天德牢記心,月空單月壬共丙,雙月俱在甲與庚。
[注] 天德,如正月在丁,二月在坤,三月在壬,四月在辛,五月在 乾,六月在甲,七月在癸,八月在艮,九月在丙,
十月在乙,十一月在巽,十二月在庚是也,月空,如正月在丙壬,二月在甲庚,三月在丙壬,四月在甲庚,
五月在內壬,六月在甲庚,七月在丙壬,八月在甲庚,九月在丙壬,十月在甲庚,十一月在丙壬,十二月在甲庚是也,
天德方向俱根據此圖為准,其月空方向,單月在丙壬方,雙月在甲庚方,四處如值天德方向不便,
即按圖尋丙壬,甲庚所在用之,如值月空方向不便,亦按圖尋天德用之。
剃頭
小兒彌月剃胎頭,密室溫和適可求,杏麻薄膩揉頭上,胎毒瘡癤一切休。
[注] 兒滿月剃頭,須向密室溫暖處剃之,為其氣血末盈,寒風易人,剃頭後須用杏仁三枚研細,
入薄荷三葉,再同研,將麻油滴三四點,合膩粉拌勻,擦頭上,能避風邪,免生瘡癤熱毒等證初生門
不啼
小兒生下不能啼,俗語名之為草迷,多因臨產難生育,或值嚴寒氣所逼,
氣閉不通聲不出,奄奄呼吸命須臾,氣閉不通蔥鞭背,寒逼急用火熏臍。
[注] 兒生落地,啼聲即發,形生命立矣,有不啼者,俗雲草迷,多因臨產時生育艱難,以致兒生氣閉不通,所以不啼也,
急以蔥鞭其背,使氣通則啼,又有時值天寒之際,兒氣為寒所逼,亦不能啼,宜用熏臍帶法,急為挽回,
庶氣通而啼聲出也,若氣絕無聲,面青甲黑是形雖存而命已不立,安望其生哉。
鞭背法
小兒初生氣不通,奄奄呼吸少啼聲,用蔥鞭背輕輕擊,須臾聲發可回生。
[注] 蔥辛通氣,擊動醒神,用蔥鞭背者,取開通擊醒之義也,如無蔥以手輕擊之亦可。
熏臍帶法
小兒生下或冒寒,氣閉無聲啼則難,油撚熏臍休剪帶,暖氣人腹自通安。
[注] 兒初生方離母腹,若值天寒,氣為寒閉,使兒聲不出,須急用棉絮包裹,抱於懷中,且勿斷臍,
用紙撚蘸油,點火於臍帶下往來熏之,令火氣由臍入腹,寒得溫散,氣得暖通,啼聲自出矣。
不乳
兒生能乳本天然,若不吮兮必有緣,腹中穢惡末下淨,或在胎中素稟寒,
穢惡不淨一撚效,胎寒不乳勻氣先,若更面青肢冷厥,此是寒虛理中煎.
[注] 不乳,謂初出胞胎不吮乳也,其故有二,不可不辨,兒生腹中臍糞末下,能令小兒腹滿氣短,嘔吐不乳,
當用一撚金治之,若兒母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,面色青白,宜勻氣散主之,若四肢厥逆者理中湯主之。
(一撚金)大黃生黑醜白醜人參檳榔各等分以上為細末,每少許蜜水調服。
(勻氣散)陳皮桔梗各一錢炮薑砂仁炙甘草各五分木香三分 以上共為細末,每服五分,紅棗煎湯調服。
(理中湯)人參白術土炒乾薑甘草炙引用紅棗肉水煎服。
(方歌)理中人參並乾薑,白術甘草共為湯,胎寒諸疾皆當服,不乳肢冷更堪嘗。
眼不開
兒生眼閉不能開,皆因脾熱受於胎,內用地黃湯最妙,熊膽洗目效靈哉。
[注] 小兒初生眼不開者,因孕婦飲食不節,恣情厚味,熱毒薰蒸,以致熱蘊兒脾,
眼胞屬脾,其脈絡緊束,故不能開也,內服生地黃湯,外用熊膽湯,洗之自愈。
(生地黃湯)生地黃赤芍藥當歸川芎甘草生天花粉水煎服。
(方歌)目閉不開胎熱成,生地黃湯赤芍,芎當歸花粉生地,草水煎速服莫稍停。
(熊膽洗法)熊膽黃連各少許用滾湯淬洗,其目自開。
吐不止
兒吐不止何因生,穢惡停留胃內成,或緣稟賦胎寒熱,或因生時感寒風,
穢惡一撚金散下,外感香蘇溫散能,熱涎酸粘連陳治,寒吐清沫用理中。
[注]兒自胞胎既脫以後,有因便柲,腹中穢惡不淨,今兒腹滿其吐不止者,一撚金主之,
若生育時觸冒寒邪,人裹犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止者,香蘇飲溫散之,
又有胎前受熱,面黃赤手足溫,口吐黃涎酸粘者,二陳湯加黃連主之, 若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,理中湯主之。
(一撚金)方見不乳。
(香蘇飲)藿香蘇葉厚朴薑炒陳皮枳殼麩炒茯苓木香煨炙甘草引用生薑水煎服。
(方歌)香蘇飲用藿香蘇,厚樸陳皮枳殼茯,甘草木香一併入,生薑為引吐能除。
(黃連二陳湯)半夏薑制陳皮茯苓生甘草黃連薑炒引用生薑水煎服。
(方歌)兒生胎熱吐頻頻,醫治須當用二陳,半夏陳皮茯苓草,姜連加人效如神。
(理中湯)方見不乳。
不小便
小便不通胎熱壅,導赤八正二方從,外用豆豉貼臍法,須臾小便自能通。
[注] 小兒初生不小使者,乃胎熱流於下也,宜導赤散熱,盛者八正散主之,外用豆豉膏貼臍上,則小便自通矣。
(導赤散)生地黃木通甘草生引用燈心竹葉水煎服,加黃連滑石赤苓更妙。
(方歌)方名導赤妙難言,生地木通甘草煎,引用燈心共竹葉,清熱利水便如泉。
(八正散)扁蓄瞿麥滑石飛木通赤苓車前子生大黃梔子生引用燈心水煎服。
(方歌)八正散治小便柲,扁蓄瞿麥車前利,木通滑石赤茯苓,大黃梔子合成劑。
(豆豉膏)淡豆豉一勺田螺十九個蔥一大束以上搗爛,用芭蕉汁,調貼臍上。
不大便
大便不通名鎖肛,皆緣熱毒受胎中,朱蜜撚金俱可用,急咂五心臍下通。
[注] 小兒初生之日或吹日,即大便者,俗雲下臍屎,此腸胃通和,幽門潤澤也,
若至二三日不大使者,名日鎖肛,乃胎中受辛熱之毒,氣滯不通也,其兒必面赤腹脹,不乳多啼,宜先用朱蜜法治之,
設若不應,用一撚金量兒與之,繼令婦人以溫水漱��,咂兒前後心手足心並臍下,共七處,
以皮見紅赤色為度,須臾大使自通矣。 (朱蜜法)方見拭口(一撚金)方見不乳。
大小便不通
二便俱秘胎熱極,木通散與紫霜丸,行熱開結真神妙,口嘬之法悉如前。
[注] 小兒初生大小便不通者,為最急候,乃胎中熱毒太甚而成也,急用前口咂五心臍下法,
再以木通散行其熱,紫霜丸開其結,庶可望生,若延至七日,謂之一臘,肚腹硬脹,常作呻吟,則難治矣。
(木通散)車前子扁蓄瞿麥木通赤苓山梔滑石飛黃芩生甘草大黃引用燈心水煎服,或入薄荷同煎。
(方歌)二便閉兮如何醫,木通散用甚為奇,車蓄瞿通苓梔子,滑石甘草大黃宜。
(紫霜丸)代赭石一兩火煨醋浸三五吹研赤石脂一兩杏仁六十粒炒去皮尖巴豆三十粒去油膜以上為末, 飯糊如麻子大,口服三丸,白水下。
肛門內合
有因熱毒肛門結,或者內合無隙通,清毒宜服黑白散,脂瞞簪通導法精。
[注] 小兒初生,肛門內合有二,一者熱毒太甚,壅結肛門,一者脂膜遮瞞,無隙可通,如肛門壅結者,急服黑白散,
外用蘇合香丸,作棗核狀納入孔中,取其香能開竅,又能潤澤,大便一下,庶可望生,如脂膜遮瞞,無隙可通者,
先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以蘇合香丸照前法導之,庶可挽回于萬一耳。
(黑白散)黑牽牛半生半炒白牽牛半生半炒大黃生檳榔陳皮各五錢生甘草三錢元明粉一兩以上除檳榔,
不過火餘五味,或曬或焙,仍合檳榔為末,同元明粉入乳缽內研細,每服五分至六七分,溫蜜湯調化。
(蘇合香丸)蘇合香油五錢入安息香內安息香一兩另為末用無灰酒半筋熬膏 丁香青木香白檀香沈香蓽茇香附子訶子煨取肉
烏犀鎊朱砂各一兩水飛熏陸香片腦各五錢研麝香七錢半以上為細末, 入安息香膏,煉蜜和劑,圓如芡實大,空心用沸湯化下,酒下亦可。
噤口
噤口舌上如黍米,吮乳不得啼漸難,清肝龍膽湯極妙,腹硬便柲紫霜丸,
吐涎牙緊擦牙效,次用辰砂全蠍煎,病勢稍安勿過劑,調和脾胃勻氣先。
[注] 小兒噤口之證失治,多至不救,其候舌上生瘡如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸小,因胎熱所致也,
法當清熱疏利,以龍膽湯主之,若肚腹脹硬,二便不通者,紫霜丸主之,
又有一種口吐白沫,牙關緊急者,此胎熱內結,複為風邪外襲,當以秘方擦牙散先擦其牙關,
吹服辰砂全蠍散,中病即止,不可過服,證退當稠和脾胃,以勻氣散主之。
(龍膽湯)柴胡黃芩生甘草鈎藤鈎赤芍大黃紙裹煨龍膽草蜣螂去翅足桔梗赤茯苓引用棗肉水煎服。
(方歌)噤口龍膽湯極靈,柴胡黃芩草釣藤,赤芍大黃龍膽草,蜣螂桔梗赤茯苓。
(紫霜丸)方見二便不通(秘方擦牙散)生天南星二錢去皮臍龍腦少許以上研為極細末,用脂蘸,
合生薑汁放大牙根擦之立效,如不開者,將應用之藥調和稀糊,含在不病人口內,以筆管插入病人之鼻孔,
用氣將藥極力吹人其關,立時即開,此法有通仙之妙,不可不知。
(辰砂全蠍散)辰砂五分水飛全蠍三枚去毒硼砂龍腦麝香各一分,以上為極細末,用乳母唾調抹口唇裹及齒上。
(勻氣散)方見不乳。
撮口
撮如囊口吮乳難,舌強唇青吐沫痰,面色赤黃胎熱極,四肢厥冷命難全,
痰盛宜用僵蠶散,便柲須進紫霜丸,驚熱龍膽湯極妙,抽搐撮風散自安。
[注]撮口者,口撮如囊口也,吮乳不得,舌強唇青,面色黃赤,乃心脾之熱,受自胎中而然也, 其證為危候,急當隨證治之,
如氣高痰盛者,辰砂僵蠶散主之,二便柲結者,紫霜丸主之,
身熱多驚者,龍膽湯主之,手足抽搐者,撮風散主之,若更口吐白沫,四肢厥冷,雖有神丹,終屬無濟。
(辰砂僵蠶散)辰砂五分水飛僵蠶一錢直的去系嘴炒蛇蛻皮一錢炒麝香五分以上為末,用蜜調敷唇口。
(紫霜丸)方見二便不通(龍膽湯)方見噤口。
(撮風散)赤腳蜈蚣半條炙鈎藤鈎一錢五分朱砂水飛直僵蠶焙全蠍尾各一錢麝香一字以上為末,每服一宇,竹瀝調下。
臍濕臍瘡
浴兒不慎水浸臍,或因硼袍濕漬之,臍間淋漓多痛瘡,甚則焮腫作瘡痍,
臍濕必用滲臍散,瘡腫金黃散最宜,治療之法須如此,臨證施之不可疑。
[注] 兒生洗浴,不可久在水中,任意洗濯,既包裹畢,宜時常留意,勿令尿濕浸臍,如不知慎,遂致肚臍浸漬不 乾,
名口臍濕,須以滲臍散敷之,甚則焮赤成瘡,名日臍瘡,須以金黃散敷之,庶不致寒濕之氣內攻也。
(滲臍散)枯礬龍骨各二錢煆麝香少許共研細末,乾撤臍中。
(金黃散)川黃連二錢半煆胡粉龍骨各一錢共為末,敷患處。
臍突
嬰兒蘊熱在腹中,呻引頻頻臥不寧,努脹其氣沖臍本,虛大光浮臍突成,
速服犀角消毒飲,二豆能消腫赤攻,最忌寒涼敷臍上,冰凝毒熱反成凶。
[注] 嬰兒熱在腹中,無所發瀉,故頻頻呻引,睡臥不寧努脹,其氣沖入臍間,所以臍忽腫赤虛大光浮,名日臍突,
此乃胎熱所致,非斷臍不利之過也,內服犀角消毒飲,外敷二豆散,其腫自消,
最忌寒涼之藥敷於臍上,恐寒凝毒熱,反為害也。
(犀角消毒飲)牛蒡子炒研生甘草荊芥防風金銀花水煎熟,臨服入犀角細末調勻服
(方歌)犀角消毒牛蒡加,甘草荊防金銀花,細研犀角調勻服,臍突能消功最佳。
(二豆散)赤小豆不去皮豆豉天南星去皮臍白斂各一錢以上為細末,用五分芭蕉汁調敷臍四旁,日二次。
臍風
斷臍不慎起臍風,感受風寒濕水成,將作驅風散最效,已成兼證要分明,腹脹便秘黑白散,面白肢寒用理中,
痰涎壅盛礓蠶散,壯熱面赤龍膽清,嘔吐多啼益脾治,唇青撮口撮風平,臍青口噤為不治,一臘逢之命必傾。
[注] 臍者小兒之根蒂也,名日神闕,穴近三陰,喜溫惡涼,喜 乾惡濕,如斷臍悉遵前法,
臍風何自而起,惟不知慎重,以致水濕風冷之氣人於臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,此臍風將作也,
須急用驅風散治之,若寒邪深入,已成臍風者,又當視其所兼之形證治之,
如肚腹脹硬,大便不通者,風兼實也,黑白散主之,面青肢冷,二便不實者,風兼虛也,理中湯主之,
痰涎壅盛,氣高喘急者,風兼痰也,辰砂僵蠶散主之,身體壯熱,面赤口乾者,風兼熱也,龍膽湯主之,
面青嘔吐曲腰多啼者,風兼寒也,益脾散主之,撮口唇青,抽搐不止者,風兼驚也,撮風散主之,
若臍邊青黑,口噤不開者,是為內抽不治,臍風見於一臘者,亦不治,一臘者七日也,
兒生七日,血脈末凝,病已中藏,醫之無益。
(驅風散)蘇葉防風陳皮厚朴薑炒枳殼麩炒木香煨僵蠶炒鈎藤鈎生甘草引用生薑水煎服。
(方歌)臍風將作用驅風,蘇防陳樸枳香從,僵蠶鈎藤與甘草,生薑加入更靈通。
(黑白散)方見肛門內合(理中湯)方見不乳(辰砂僵蠶散)方見撮口(龍膽湯)方見噤口.
(益脾散)白茯苓人參草果煨木香煨炙甘草陳皮厚朴薑炒紫蘇子各等分炒共為末,每服一錢,姜棗湯調服。
(撮風散)方見撮口。
天釣
天釣邪熱積心胸,痰涎壅盛氣不通,瘛瘲壯熱同驚證,頭目仰視若釣形,
九龍控涎醫搐掣,牛黃散用善驅風,瘛瘲減參鈎藤飲,爪甲青色蘇合精。
[注] 小兒天釣證,由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通而成,發時驚悸壯熱,眼口上翻,手足瘛瘲,爪甲青色,證似驚風,
但目多仰視,較驚風稍異,痰盛兼搐者,九龍控涎散主之,驚盛兼風者,牛黃散主之,搐盛多熱者,鈎藤飲主之,
爪甲皆青者,蘇合香丸主之。
(九龍控涎散)赤腳蜈蚣一條酒塗炙乾滴乳香天竺黃各一錢二味研勻臘茶雄黃炙甘草各二錢
荊芥穗炒白礬各一錢枯菉豆一百粒半生半熟共為末,每服五分,人參薄荷湯調下。
(牛黃散)牛黃一錢細研朱砂一錢水飛細研麝香五分天竺黃二錢蠍梢一錢鈎藤鈎二錢共研勻,每服一字,薪汲水調下。
(鈎藤飲)人參全蠍去毒羚羊角天麻甘草炙鈎藤鈎水煎服。[注]天釣乃內熱痰盛,應減人參。
(方歌)天釣須用鈎藤飲,瘛瘲連連無止歇,人參羚羊與鈎藤,炙草天麻共全蠍。
(蘇合香丸)方見肛門內合。
內釣
內釣肝藏病受寒,糞青潮搐似驚癇,傴僂腹痛吐涎沫,紅絲血點目中纏,
瘛瘲甚者鈎藤飲,急啼腹痛木香丸,肢冷甲青唇口黑,養藏溫中或保全.
[注]內釣者,多因肝藏素病,外受寒冷,其候糞青潮搐者,作止有時也,傴僂腹痛者,曲腰而痛也,
口吐涎沫,證雖與驚癇相類,但目有紅絲血點,瘛瘲甚者,鈎藤飲主之,急啼腹痛者,木香丸主之,
若肢冷甲青唇口黑者,養藏散主之,然內釣至此,乃中寒陰盛不治之證,用此救治,庶或保全。
(鈎藤飲)方見天釣。
(木香丸)沒藥 木香煆 茴香炒 鈎藤鈎 全蠍 乳香 各等分先將乳香 沒藥 研勻,後入諸藥末和畢,
取大蒜少許研細,和丸如桐子大,曬乾,每次二丸,鈎藤湯下。
(養藏散)當歸沈香木香煨肉桂川芎各半兩丁香二錢共為末,每服一錢,淡姜湯調服。
盤腸氣痛
盤腸寒摶腸中痛,曲腰不乳蹙雙眉,定痛溫中豆蔻散,熨臍外治法堪垂。
[注] 凡盤腸氣痛,皆由寒邪所摶,肝腎居下,故痛則曲腰,宜白豆蔻散主之,外用熨臍法,其效甚速。
(白豆蔻散)白豆蔻砂仁青皮醋炒陳皮炙甘草香附米制蓬莪術各等分共為末,每服一錢,紫蘇煎湯調下。
(熨脾法)淡豆豉生薑各二錢切碎蔥白五莖食鹽一兩同炒熱,置臍上熨之。
目爛
兒生兩目痛難睜,胞邊赤爛胎熱攻,內用地黃湯清熱,外點真金目即明。
[注] 目爛者,胞邊赤爛,痛癢難睜,因胎中蘊熱生後,毒熱上攻於目,故有是證,內服地黃湯以清熱,
外用真金散以點目,其證自愈。
(生地黃湯)方見目不開。
(真金散)黃連生黃蘖生當歸赤芍藥各一錢杏仁五分炒去皮尖以上銼散,乳汁浸一宿,曬乾為極細末,
用生地黃汁調一字,頻頻點眼即愈。
懸癰
腭上腫起號懸癰,皆因胎毒熱上沖,法當刺破鹽湯拭,如聖一字摻之靈.
[注] 凡喉裹上 腭腫起如蘆籜盛水狀者,名日懸癰,蘆籜者蘆筍也,此胎毒上攻,須以綿纏長針留鋒刺之,
瀉去青黃赤汁,未消者來日再刺,刺後以鹽湯拭口,用如聖散或一字散摻之。
(如聖散)鉛霜一錢真牛黃一錢太陰元精石碌砂各二錢五分水飛龍腦五分以上為極細末,每用一字摻患處。
(一字散)搽口內。朱砂水飛硼砂各五分龍腦樸硝各一宇以上為極細末,用蜜調少許,鵝翎蘸初生門
重齦
重齦胎熱胃中蓄,牙根腫脹痛難禁,刺破一字散敷上,繼進清胃效如神。
[注] 重齦者,因小兒在胎有熱蓄於胃中故牙根腫如水泡,名日重齦,治法用針刺破,以鹽湯拭淨,
外敷一宇散,內服清胃散,其腫自消。
(一字散)方見懸癰。
(清胃散)生地丹皮黃連當歸升麻石膏煆引用燈心水煎服。
(方歌)清胃散治胃熱熏,生地黃連當歸身,丹皮升麻石膏煆,臨煎須要入燈心。
鵝口
鵝口白屑滿舌口,心脾蘊熱本胎原,清熱瀉脾搽保命,少遲糜爛治難痊。
[注] 鵝口者白屑生滿口舌,如鵝之口也,由在胎中受母飲食熱毒之氣,蘊於心脾二經,故生後遂發於口舌之間,
治法以清熱瀉脾散主之,外用發蘸井水拭口,搽以保命散,日敷二三吹,白退自安,倘治之稍遲,必口舌糜爛
,吮乳不得,則雖痊矣。
(清熱瀉脾散)山梔炒石膏煆黃連薑炒生地黃芩赤苓引用燈心水煎服。
(方歌)清熱瀉脾治鵝口,石膏生地赤苓煎,芩連梔子合成劑,加人燈心病即安。
(保命散)白礬燒灰朱砂各二錢五分水飛馬牙硝五錢以上研末,以白鵝糞水攪取汁,塗舌與口角上。
吐舌
吐長收緩名吐舌,皆是心經有熱成,面紅煩渴溺澀赤,瀉心導赤服即寧。
[注] 吐舌者,伸長而收緩也,因心經有熱所致,故面紅煩躁,口渴尿赤,宜瀉心導赤湯主之。
(瀉心導赤湯)木通生地黃連甘草生引用燈心水煎服。
(方歌)瀉心導赤湯最良,心熱吐舌即堪嘗,木通生地黃連草,燈心加入服自強。
弄舌
弄舌時時口內搖,心脾發熱口唇焦,煩熱舌乾大使穢,瀉黃導赤並能療。
[注] 兒熱口中搖動者,因心脾有熱,以致唇焦舌 乾煩熱便穢,光用瀉黃散,次用瀉心導赤湯。
(瀉黃散)藿香葉山梔子炒石膏煆防風甘草生引用燈心水煎服。
(方歌)弄舌瀉黃散最神,藿香葉配山梔仁,甘草防風石膏煆,臨時煎服人燈心。
(瀉心導赤湯)方見吐舌。
重舌
舌下腫突似舌形,心脾積熱上攻沖,內服宜以清熱飲,外敷涼心功最靈。
[注] 重舌者,因舌下近舌根處其腫形似舌,故名重舌,此心脾之熱,宜服清熱飲外吹涼心散。
(清熱飲)黃連生生地木通甘草生連翹去心蓮子引用淡竹葉水煎,時時灌入口中
(方歌)清熱飲內用黃連,生地蓮子木通甘,連翹更加淡竹葉一同煎服自然安。
(涼心散)青黛硼砂黃蘖黃連人乳拌曬人中白各二錢煆過風化硝一錢冰片二分以上為極細末,吹之甚效。
木舌
木舌心脾積熱成,腫脹木硬證多凶,外用川硝敷舌上,內服瀉心導赤靈。
[注] 木舌一證,皆因心脾積熱而成,蓋脾之脈絡在舌下,又舌為心苗,遇火上沖,令兒舌腫滿木硬,不能轉動,故名木舌,
外用川硝散敷舌上,內服瀉心導赤湯,若不急治,必致難救。
(川硝散)樸硝五分真紫雪二分鹽一分以上為細末,以竹瀝調敷舌上。
(瀉心導赤散)方見吐舌初生門
哯乳
哯乳之候非一端,傷乳停痰胃熱寒,熱宜和中清熱飲,寒用溫中止吐煎,
傷乳平胃散最妙,停痰二陳湯可痊,若是滿而自溢者,常須節乳自能安。
[注] 小兒 哯乳,證非一端,有宿乳停痰胃寒胃熱之分,不可一例而治,如面色多赤,二便微秘,手足指熱,此為熱哯也,
宜和中清熱飲主之,面色青白,糞清多沫,手足指冷,此因寒而哯也,宜溫中止吐湯主之,口熱唇乾,夜臥不寧,
手足心熱,此為傷乳而哯也,宜平胃散主之,胸膈膨滿,嘔吐痰涎,此因停痰而哯也,宜枳桔二陳湯主之,
若吃乳過多,滿而自溢者,不須服藥,惟節乳則哯自止矣。
(和中清熱飲)黃連姜炒半夏薑制陳皮茯苓藿香砂仁引用姜水煎服。
(方歌)和中清熱飲黃連,半夏陳皮茯苓攢,藿香砂仁合成劑,水煎徐服可安全。
(溫中止吐湯)白豆蔻研茯苓半夏姜制生薑水煎沖磨沈香汁服。
(方歌)溫中止吐白豆蔻,茯苓半夏共生薑,臨服沈香汁加人,專治哯乳自寒傷。
(平胃散)蒼術炒陳皮厚朴薑炒甘草炙麥芽炒砂仁研引用姜水煎服。
(方歌)小兒傷乳多吐哯,平胃調和功可見,蒼陳厚樸甘草偕,加人麥砂薑一片。
(枳桔二陳湯)枳殼麩炒桔梗陳皮半夏薑制茯苓甘草炙引用姜水煎服。
(方歌)停痰哯乳不能安,枳桔二陳湯最先,枳桔陳半苓甘草,生薑加入即時痊。
夜啼
夜啼寒熱因胎受,須將形色辨分明,寒屬脾經面青白,手腹俱冷曲腰疼,
面赤溺閉屬心熱,熱用導赤寒釣藤,若無寒熱表裹證,古法蟬花散最精。
[注] 小兒初生夜啼,其因有二,一日脾寒,一日心熱,皆受自胎中,觀其形色便知病情矣,
如面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也,鈎藤飲主之,
面赤唇紅,身腹俱熱,小便不利,煩躁多啼者,心熱也,導赤散主之,若無以上形證,但多啼者,用蟬花散最當。
(鈎藤飲)川芎白當歸茯神白芍炒茯苓甘香木香煨鈎藤鈎引用紅棗水煎服。
(方歌)夜啼之證因脾寒,須服釣藤飲可痊,芎歸神芍苓甘草,木香鈎藤紅棗煎。
(導赤散)方見小便不通。
(蟬花散)蟬蛻不拘多少用下半截以上研細末,每服少許,薄荷煎湯調下。
胎黃
兒生褊體色如金,濕熱薰蒸胎受深,法當滲濕兼清熱,地黃犀角二方神。
[注]
胎黃者,褊體面目皆黃,其色如金,乃孕婦濕熱太盛,小兒在胎受母熱毒,故生則有是證也,
法當滲濕清熱,須分輕重治之,色微黃生地黃湯,深黃者犀角散。
(生地黃湯)生地黃赤芍藥川芎當歸天花粉赤茯苓澤瀉豬苓甘草生茵陳蒿引用燈心水煎,食前服。
(方歌)胎黃須用地黃湯,四物花粉赤苓良,澤瀉豬苓甘草等,茵蔯加入水煎嘗。
(犀角散)犀角鎊茵蔯蒿栝蔞根升麻甘草生龍膽草生地寒水石煆水煎不拘時服。
(方歌)胎黃又有犀角散,甘草犀角與茵蔯,升麻膽草生地共,寒水石同栝蔞根。
胎赤
胎赤胎中受毒熱,生後遍體若丹塗,清熱解毒湯極妙,蔣氏化毒功效殊。
[注] 胎赤者,因孕婦過食辛熱之物,以致毒熱凝結,蘊於胞中,遂令小兒生下頭面肢體赤若丹塗,故名日胎赤,
當以清熱解毒湯主之,熱盛便秘者,蔣氏化毒丹主之。
(清熱解毒湯)生地黃連金銀花薄荷葉連翹去心赤芍木通甘草生引用燈心水煎服。
(方歌)清熱解毒湯堪誇,生地黃連金銀花,薄荷連翹赤芍藥,木通甘草燈心加。
(蔣氏化毒丹)犀角黃連桔梗元參薄荷葉甘草生大黃各一兩生青黛五錢以上為細末,煉白蜜為丸,
重六分,每服一丸,燈心湯化服。
赤遊風
赤游胎中毒熱成,皮膚赤腫遍身行,頭面四肢猶可治,若歸心腹命難生,
內服犀角藍葉散,外用砭法敷神功,百日之內忌砭血,貼塗二法可安寧。
[注] 小兒赤游風證,多由胎中毒熱而成,或生後過於溫暖,毒熱蒸發於外,以致皮膚赤熱而紅腫,色若丹塗遊走不定,
行於遍身,故名日赤遊風,多發於頭面四肢之間,若內歸心腹則死,治法當服犀角解毒飲,
如不愈,繼以藍葉散,外用砭法刺出毒血,毒甚者,敷以神功散,毒輕者,不用敷藥,
在百日內者,小兒忌砭血,以其肌肉難任也,須用豬肉貼法,或以赤小豆末雞子清調塗之甚效。
(犀角解毒飲)牛蒡子炒犀角荊芥穗防風連翹去心金銀花赤芍藥生甘草川黃連生地黃引用燈心水煎服。
(方歌)犀角解毒藥最良,牛蒡犀角合荊防,連翹銀花赤芍藥,甘草川連生地黃。
(藍葉散)藍葉五錢黃芩犀角屑川大黃銼微炒柴胡梔子各二錢生川升麻一錢石膏生甘草一錢以上為粗末,
每服一錢,水一小盞,煎五分,去渣兌竹瀝一酒杯,煎三兩沸放溫,量兒大小用之,氣怯弱者可去大黃。
(砭血法) 口吮毒血各聚一處,用細磁器擊碎,取鋒芒者,將筋頭劈開夾住,用線縛定,
兩指輕撮筋梢,令磁芒對聚血處, 再用筋一根頻擊,刺出毒血,砭後毒甚者,以神功散敷之,
毒輕者,砭後不可用,恐皮膚即破草烏能作痛也, 如患在頭者,不用砭法,只宜臥針倒挑患處,出毒血則愈。
(神功散)黃蘖炒草烏生以上為末,等分用漱口水調敷,頻以漱口水潤之。
(豬肉貼法)用生豬肉切片,貼於赤腫處,數數更換。
(塗法)生赤小豆不拘多少,研為細末,用雞子清調塗患處,乾則再塗。
初生無皮
兒生無皮有二端,父母梅毒遺染傳,或因未足月生早,無皮赤爛痛難堪,
梅毒換肌消毒散,胎怯當歸飲能痊,外敷清涼鵝黃粉,毒解形完膚自堅。
[注] 嬰兒生下無皮,其證有二,或因父母素有楊梅結毒,傳染胞胎,故生下或上半身赤爛,或下半身赤爛,
甚至色帶紫黑,又有因月分末足,生育太早,遍體浸漬紅嫩而光,二證俱屬惡候遺毒者,
內服換肌消毒散,外用清涼膏,或鵝黃散敷之,胎元不足者,內服當歸飲,外用稻米粉撲之,
毒解形完者,謂解去毒氣,其皮自慚漸生完而堅實矣。
(換肌消毒散)當歸生地黃赤芍藥川芎皂刺土茯苓金銀花連翹去心甘草生自芷苦參白蘚皮防風引用燈心水煎服。
(方歌)無皮換肌消毒治,四物皂刺土茯苓,銀花連翹草白芷,苦參白蘚共防風。
(當歸飲)何首烏制白蘚皮白蒺藜甘草當歸生地黃白芍藥人參黃耆川芎水煎服。
(方歌)當歸飲治兒無皮,面白肢冷服最宜,首烏蘚皮白蒺藜,甘草四物共參耆。
(清涼膏)石灰四兩朱經水濕成塊者用水泡之,沒指半許,露一宿,面上有浮起如雲片者,輕輕取之,
微帶清水,視其多寡,對小磨香油亦如之,以順攪成膏為度,用雞翎搽之自愈。
(鵝黃散)黃蘖生石膏各等分煆共研為細末撲之,濕則乾撲,乾則用豬苦膽調搽。
(撲粉法)旱稻白米作粉,時時撲之,其皮漸生神效。
變蒸
萬物春生夏熱長,兒生同此變形神三十二日為一變,六十四日日一蒸,變長百骸生藏府,
蒸璔智能發聰明,十八五百七十六,變蒸即畢形神成,變蒸之狀身微熱,耳尻骨冷無病情。
[注] 天地生化萬物,必以春溫夏熱,兒之初生,變生形神亦同此理,自生之日至三十二日,日一變,至六十四日日一蒸,
變則長其百骸,生其藏府,蒸則璔其智能,發其聰明也,日十八五百七十六者,謂十變五蒸之,
外又有三大蒸,合計五百七十六日也,變蒸即畢,形神俱足,此後則不復變蒸矣,
然每變蒸之時,其狀惟身微熱、耳冷、尻骨冷而無他病情狀,蓋以陰陽和變,生化神氣,故無他病情狀也,
身微熱者,以陰陽氤氳變蒸之氣而然也,耳尻冷者,耳尻屬陰,以陽不傷陰,而與陰和之象,故不熱也。
[按] 變蒸即口生五藏六府次序,又曰包絡三焦二經俱無形狀,故不變不蒸,
夫包絡乃周身脂膜聯繫百骸藏府者,三焦乃軀殼內氣充滿百骸藏府者,變蒸時豈獨不及之耶,
其說不經,細閱靈素自知,附辨以俟識者。