醫宗金鑑--幼科心法
吐證總括
諸逆上沖成嘔吐,乳食傷胃或夾驚,或因痰飲或蟲擾,虛實寒熱要分明。
[注]嘔吐一證,皆諸逆上沖所致也,夫諸逆之因,或以乳食過多,停滯中脘,致傷胃氣,不能健運而上逆也,
或于食時觸驚,停積不化而上逆也,或痰飲壅盛,阻隔氣道,或蛔蟲擾亂、懊憹不安而上逆也。
總之上逆之因雖不同,而皆能成嘔吐也,但病有虛有實,有寒有熱,治者當于臨證時,參合兼見之證,審慎以別之,庶不誤矣。
辨嶇吐噦證
有物有聲謂之嘔,有物無聲吐證名,無物有聲謂噦證,分別醫治中病情。
[注]吐證有三,曰嘔,曰吐,曰噦,古人謂嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也,吐屬太陽,有物無聲,血病也,
噦屬少陽,有聲無物,氣病也,獨李杲謂嘔吐噦俱屬胃虛弱,潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因,
然皆不外諸逆上沖也,治者能分虛實別寒熱以治之,自無不曲中病情矣。
傷乳吐
乳食過飽蓄胃中,乳片不化吐頻頻,身熱面黃腹膨脹,消乳保和有神功。
[注]傷乳者,因乳食過飽,停蓄胃中,以致運化不及,吐多乳片,猶如物盛滿而上溢也,其證身熱面黃,吐腹膨脹,
治宜消乳丸保和丸化其宿乳,安胃和中,節其乳食,自然止也。
(消乳丸)香附二兩制神曲炒麥芽各一兩炒陳皮八錢縮砂仁炒甘草各五錢炙以上為細末,
滴水為丸如粟米大, 量兒大小服之,姜湯化下。
(保和丸)南山查二兩神曲一兩炒茯苓半夏各一兩薑制連翹去心陳皮萊菔子各五錢炒以上為細末,麵糊為丸,麥芽湯化服。
傷食吐
過食傷胃腹脹熱,惡食口臭吐酸粘,眼胞虛浮身潮熱,須服三棱和胃煎。
[注]傷食吐者,因小兒飲食無節,過食油膩麵食等物,以致壅塞中脘而成也,其證肚腹脹熱,惡食口臭,頻吐酸粘,
眼胞虛浮,身體潮熱,治宜清胃和中為主,先用三棱丸止其吐,再用和胃湯化其滯,而病漸愈矣。
(三棱丸)三棱煨陳皮半夏薑制神曲各一兩炒黃連薑制枳實麩炒丁香各五錢以上研細末,麵和為丸,如黃米大, 每服二十丸,食後姜湯下。
(和胃湯)陳皮半夏薑制縮砂仁研蒼朮炒厚朴姜制藿香葉香附炒甘草炙山查神曲炒引用生薑水煎服。
(方歌)和胃湯治嘔吐頻,陳皮半夏縮砂仁,蒼朮厚朴藿香葉,香附甘草山查神吐證門
夾驚吐
食時觸異吐青涎,身熱心煩睡不安,截風觀音散極妙,止吐定吐丸可痊。
[注]夾驚吐者,多因飲食之時忽被驚邪所觸而致吐也,其證頻吐青涎,身體發熱,心神煩躁,睡臥不寧,
先用全蠍觀音散截其風,次用定吐丸止其嘔,而病可痊矣。
(全蠍觀音散)人參三錢黃耆蜜炙扁豆炒茯苓各五錢蓮肉三錢去心木香一錢五分煨白芷二錢羌活防風天麻全蠍各三錢
去毒炙甘草一錢五分以上為細末,姜棗煎湯調服,量兒大小與之。
(定吐丸)丁香二十一粒蠍梢四十九條去毒半夏三個薑制以上為細末,令勻煮棗肉為丸,如黍米大,每服七丸,金器煎湯化服。
痰飲吐
痰飲壅盛在胸中,痰因氣逆嘔吐成,眩暈面青吐涎飲,香砂二陳六君寧。
[注]痰飲吐者,由小兒飲水過多,以致停留胸膈,變而為痰,痰因氣逆,遂成嘔吐之證,其候頭目眩暈面青,
嘔吐涎水痰沫也,宜用香砂二陳湯,虛者香砂六君子湯治之。
(二陳湯)方見□乳本方加藿香砂仁。
(香砂六君子湯)藿香縮砂仁白朮土炒人參茯苓半夏薑制陳皮甘草引用生薑水煎服。
(方歌)香砂六君虛痰吐,藿香縮砂共白朮,人參茯苓及陳皮半夏甘草同煎服。
蟲吐
蟲吐胃熱或胃寒,色變時疼嘔清涎,寒熱當以陰陽辨,化蟲加減理中痊。
[注]蟲吐之證有二,有以胃經熱蒸者,有以胃經寒迫者,皆能令蟲不安,擾亂胃中而作吐也,其證唇色或紅或白,
胃口時痛時止,頻嘔清涎,屬寒屬熱,當從陰陽之證辨之,熱者化蟲丸主之,寒者加減理中湯主之。
(化蟲丸)蕪荑五錢鶴虱苦楝根皮胡粉史君子肉檳榔各一兩枯礬二錢五分以上為細末,麵糊為丸,量兒大小用之。
(加減理中湯)人參乾薑白朮土炒川椒引用烏梅一個,水煎服。
(方歌)加減理中寒吐蟲,人參乾薑白朮從,川椒烏梅伏蟲動,煎成服下即安寧。
虛吐
虛吐多因胃弱成,神倦頷動睡露睛,自利不渴頻嘔吐,丁沈四君藥最靈。
[注]虛吐之證,多因胃氣虛弱不能消納乳食,致成此證也,其精神倦怠,順門煽動,睡臥露睛,自利不渴, 頻頻嘔吐者,以丁沈四君子湯治之。
(丁沈四君子湯)人參白朮土炒茯苓炙甘草丁香沈香引用煨姜水煎服。
(方歌)胃虛嘔吐不思食,丁沈四君治最宜,參朮苓草補其胃,丁香沈香溫其脾。
實吐
小兒實吐腹脹滿,二便不利痞硬疼,發渴思涼吐酸臭,三一承氣可收功。
[注]實吐者,小兒平素壯實,偶而停滯,胸腹脹滿,二便秘澀,痞硬疼痛,口渴思飲寒涼,吐多酸臭也, 宜用三一承氣湯下之,二便利而吐止矣。
(三一承氣湯)芒硝生大黃枳實麩炒甘草生厚朴薑炒引用生薑水煎服。
(方歌)三一承氣治實吐,滌滯通塞功最著,芒硝相配生大黃,枳實甘草同厚樸。
寒吐
朝食暮吐為冷吐,乳食不化不臭酸,四肢厥冷面唇白,姜橘丁萸理中煎。
[注]寒吐者,皆因小兒過食生冷,或乳母當風取涼,使寒氣入乳,小兒飲之,則成冷吐之證,其候朝食暮吐,
乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治當溫中定吐,胃微寒者,薑橘散主之, 寒甚者,丁萸理中湯主之。
(姜橘散)白姜一錢陳皮一兩炙甘草一錢以上為細末,每服一錢,溫棗湯調服。
(理中湯)方見不乳本方加丁香吳茱萸。
熱吐
食入即吐因胃熱,口渴飲冷吐酸涎,身熱唇紅小便赤,加味溫膽湯可痊。
[注]熱吐之證,或因小兒過食煎燇之物,或因乳母過食厚味,以致熱積胃中,遂令食入即吐,口渴飲冷,
嘔吐酸涎,身熱唇紅,小便赤色,治宜清熱為主,加味溫膽湯主之。
(加味溫膽湯)陳皮半夏姜制茯苓麥冬去心枳實麩炒生甘草竹茹黃連薑炒用燈心水煎服。
(方歌)熱吐須用溫膽湯,陳皮半夏茯苓良,麥冬枳實生甘草,竹茹黃連水煎嘗。
瀉證總括
小兒泄瀉認須清,傷乳停食冷熱驚,藏寒脾虛飧水瀉,分消溫補治宜精。
[注]瀉之一證,多因脾被濕浸,土不勝水而成,然致病之原各異,或乳食停滯不化,或感受寒暑之氣,或驚邪外觸,
或藏受寒冷,或脾虛作瀉,更有飧瀉水瀉之證,致疾之因不同,而調治之法亦異,醫者詳細辨之,或分消或溫補,因證施治,庶不誤矣。
傷乳食瀉
乳食過傷瀉酸膿,噫臭腹熱脹滿疼,口渴惡食溺赤澀,保安平胃奏神功。
[注]傷乳食瀉者,因乳食過飽,損傷脾胃,乳食不化,故頻瀉酸膿也,噫臭腹熱,脹滿疼痛,口渴惡食,小便赤澀,
須用保安丸消其滯,次用平胃散和其脾,庶積消而瀉止矣。
(保安丸)香附醋炒縮砂仁各一兩白薑炮青皮醋炒陳皮三棱莪朮炙甘草各五錢以上為細末,曲糊為丸,量兒大小與之, 白湯化下。
(平胃散)方見 哯乳。
中寒瀉
過食生冷中寒瀉,腸嗚脹痛泄澄清,面白肢冷懶飲食,理中訶子散堪行。
[注]中寒瀉者,因過食生冷,以致寒邪凝結,腸鳴腹脹,時複疼痛,所瀉皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,
飲食懶進也,溫中理中湯主之,止瀉訶子散主之。
(理中湯)方見不乳。
(訶子散)訶子麩炒肉豆蔻面煨白朮土炒人參茯苓木香各二兩煨陳皮炙甘草各五錢以上為細末每服一錢姜湯調服瀉證門
火瀉
火瀉內熱或傷暑,暴注下迫腹痛疼,煩渴瀉黃小便赤,玉露四苓可收功。
[注]火瀉者,皆因臟腑積熱,或外傷暑氣,故瀉時暴注下迫,肚腹疼痛,心煩口渴,瀉多黃水,小便赤色也,
先用玉露散清其熱,再用四苓湯利其水,庶得其要矣。
(玉露散)寒水石石膏各一兩甘草三錢以上為細末,量兒大小,溫湯無時調服。
(四苓湯)茯苓白朮土炒豬苓澤瀉引用燈心水煎服。
(方歌)火瀉小便不利通,利水除濕用四苓,茯苓白朮豬苓澤,燈心為引共煎成。
驚瀉
驚瀉因驚成泄瀉,夜臥不安晝惕驚,糞稠若膠帶青色,鎮驚養脾服通靈。
[注]驚瀉者,因氣弱受驚,致成此證,其候夜臥不安,晝則驚惕,糞稠若膠,色青如苔,治宜鎮心抑肝,
先以益脾鎮驚散定其驚,次以養脾丸理其脾,庶可愈矣。
(益脾鎮驚散)人參錢半自朮土炒茯苓各三錢朱砂八分鈎藤二錢甘草五分炙以上為細末,每服一錢,燈心湯調服。
(養脾丸)人參白朮土炒當歸川芎各三錢青皮醋炒木香煨黃連薑炒陳皮各二錢神曲炒山查縮砂仁麥芽各一錢炒
以上研細末,神曲糊為丸,如麻子大,每服二十丸,陳倉米飲下。
臍寒瀉
剪臍失護受寒冷,糞包青白腹痛嗚,散寒和氣飲極效,溫補調中湯最靈。
[注]臍寒瀉者,多因斷臍失護,風冷乘人,傳於大腸,遂成寒瀉之證,其候糞包青白,腹痛腸鳴,
先用和氣飲溫散之,再以調中湯溫補之,庶治得其要矣。
(和氣飲)蒼朮紫蘇防風赤苓豆豉藿香陳皮厚朴薑炒炙甘草引用生薑燈心水煎服。
(方歌)和氣飲具溫散功,蒼朮紫蘇共防風赤苓豆豉藿香葉,陳皮厚樸甘草同。
(調中湯)人參茯苓藿香白朮土炒炙甘草木香煨香附制縮砂仁引用煨姜水煎服。
(方歌)臍寒瀉用調中湯,人參白朮煨木香藿香茯苓同香附,縮砂炙草引煨薑。
脾虛瀉
脾虛食後即作瀉,腹滿不渴少精神,面黃懶食肌消瘦,參苓白朮奏奇勳。
[注]脾虛瀉者,多因脾不健運,故每逢食後作瀉腹滿不渴,精神短少,面黃懶食,肌肉消瘦也, 宜用參苓白朮散以補脾,其瀉自止。
(參苓白朮散)方見脾疳。
飧瀉
清氣下陷失健運,完穀不化飧瀉名,補中益氣湯升補,久瀉腸滑用四神。
[注]飧瀉者,或因春傷風邪,清氣下陷,脾失健運,以致完穀不化也,治者須補養脾土,
用補中益氣湯升其中氣,若泄瀉日久,腸滑不禁者,用四神丸治之。
(補中益氣湯)人參黃耆蜜炙當歸土炒白朮土炒炙甘草陳皮升麻土炒柴胡醋炒引用姜棗水煎服。
(方歌)飧瀉多因清陽陷,補中益氣湯最驗,參耆歸朮草陳皮,升麻柴胡功無限。
(四神丸)補骨脂四兩五味子肉豆蔻各二兩面裹煨吳茱萸一兩水浸炒以上為細末,生薑棗肉為丸,每服一錢,米飲下。
水瀉
脾胃濕盛成水瀉,懶食溏瀉色多黃,清濁不分溺短澀,胃苓升陽除濕湯。
[注]水瀉者,皆因脾胃濕盛,以致清濁不分,變成水瀉之證,其候小便短澀,懶食溏瀉色黃,
宜用胃苓湯以除濕,若瀉久不止,則用升陽除濕湯治之,其證自愈。
(胃苓湯)蒼朮炒陳皮厚朴姜炒白朮土炒茯苓炙甘草肉桂澤瀉豬苓姜紅棗水煎服。
(方歌)濕瀉胃苓湯堪行,蒼朮陳皮厚朴同,白朮茯苓炙甘草,肉桂澤瀉共豬苓。
(升陽除濕湯)蒼朮炒陳皮防風神曲炒麥芽炒澤瀉炙甘草升麻羌活柴胡豬苓引用生薑水煎服。
(方歌)升陽除濕瀉不停,蒼朮陳皮共防風,神曲麥芽澤甘草,升麻羌活柴豬苓。
感冒風寒總括
小兒肌膚最柔脆,偶觸風寒病榮衛,輕為感冒病易痊,重為傷寒證難退,夾食夾熱或夾驚,疏散和解宜體會。
[注]小兒氣血末充,肌膚柔脆,風寒所觸,邪氣入於腠理,榮衛受病,輕者為感冒,易痊,重者為傷寒,難治,
又有夾食夾熱夾驚等證或宜疏散,或宜和解,臨證時細為體察焉。
傷風
肺主皮毛感邪風,發熱憎寒頭痛疼,有汗嚏涕脈浮緩, 鼻塞聲重咳嗽頻,杏蘇飲同金沸散,疏風解表莫從容。
[注]傷風者,風邪傷衛也,衛主皮毛,內合於肺,故令身體發熱憎寒,頭疼有汗,嚏涕鼻塞聲重,
不時咳嗽也,脈浮緩宜杏蘇飲解散外邪,繼用金沸草散開通氣逆則愈。
(杏蘇飲)杏仁炒去皮尖紫蘇前胡桔梗枳殼麩炒桑皮炒黃芩甘草生麥冬去心浙貝母去心橘紅引用生薑水煎服。
(方歌)杏蘇飲治風傷肺,杏仁,紫蘇前桔同,枳殼桑皮黃芩草,麥冬貝母合橘紅。
(金沸草散)細辛荊芥半夏薑制旋覆花前胡甘草赤苓引用姜棗水煎服。
(方歌)金沸草散微傷風,細辛荊芥半夏同,旋覆前胡生甘草,生薑紅棗赤茯苓。
傷寒
小兒傷寒表感寒,發熱無汗而惡寒,頭痛身痛脈浮緊, 嘔逆煩渴病邪傳,初用羌活熱通盛,邪傳柴葛大柴煎。
[注]傷寒者,乃寒邪傷表榮分也,其證身體發熱,惡寒無汗,頭痛身痛,而脈浮緊,若嘔逆煩渴者,則為邪盛欲傳經也,
此證初宜九味羌活湯,如熱盛者,以雙解通聖湯治之,服此藥後已,汗下不解而傳經者,用柴葛解肌湯兼裹證者,
用大柴胡湯以解表通裡,因證施治,庶不致誤。
(九味羌活湯)蒼朮炒白芷川芎細辛羌活防風生地黃芩甘草生引用生薑蔥白水煎服,大便秘者,加大黃。
(方歌)傷寒初起羌活湯,蒼芷芎細合羌防,生地芩草薑蔥入,便秘之時加大黃。
(雙解通聖湯)麻黃樸硝大黃當歸赤芍川芎白朮土炒石膏滑石桔梗梔子連翹去心黃芩薄荷甘草生荊芥防風引用生薑蔥白水煎服。
(方歌)傷寒熱盛通聖湯,表裹兩解麻硝黃,歸芍芎朮膏滑桔,梔翹芩薄草荊防。
(柴葛解肌湯)葛根柴胡白芷羌活桔梗石膏黃芩赤芍藥甘草生引用生薑紅棗水煎服。
(方歌)柴葛解肌解三陽,葛根柴胡白芷羌,桔梗石膏芩赤芍,甘草煎服自安康。
(大柴胡湯)柴胡黃芩赤芍藥半夏薑制枳實麩炒大黃引用生薑大棗水煎服。
(方歌)大柴胡治邪傳經,少陽陽明表裹通,柴胡黃芩赤芍藥,半夏枳實大黃同。
感冒夾食
內傷飲食感寒風,發熱憎寒頭痛疼,惡食噯臭吐酸物, 便柲尿澀腹熱膨,雙解藿香正氣飲,化滯平胃斟酌行。
[注]小兒平日飲食無節,內傷停滯,外複為風寒所襲,故成是證也,其候發熱憎寒,頭痛惡食,噯臭吐酸, 便柲尿澀,腹熱膨脹也,
熱盛者,用雙解通聖湯兩解之,內無熱者,用藿香正氣湯和解之,表邪即解, 然後調理其脾,用平胃散消導之,
庶幾外無餘邪,內無滯熱,而病自愈矣。
(雙解通聖湯)方見傷寒。
(藿香正氣湯)蘇葉白芷藿香陳皮半夏薑制茯苓大腹皮甘草生厚朴薑炒桔梗引用生薑紅棗水煎服。
(方歌)和解藿香正氣湯,蘇葉白芷共藿香,陳半茯苓大腹草,厚樸桔梗引棗薑。
(平胃散)方見哯乳加山查神曲麥芽。
感冒夾熱
平素有熱感風寒,面赤唇焦口鼻乾,憎寒壯熱頻飲冷, 心煩譫妄便多艱,瀉熱先宜用通聖,清熱涼膈天水煎。
[注]小兒臟腑素稟多熱,今複為風寒所傷,風熱相搏,則火邪愈盛,故其現證有面赤唇焦,口鼻乾燥,憎寒壯熱,
口渴飲冷心煩神燥,譫語狂妄,二便秘澀,治宜散其風寒,更宜兼瀉其熱,須用雙解通聖湯兩解之,
若服藥後汗出便利,病雖少減,熱猶不退者,治宜清熱為主,當以涼膈散合天水散治之,則表裡清而病癒矣。
(雙解通聖湯)方見傷寒(涼膈散)方見急驚風。
(天水散)滑石六兩飛甘草一兩生共為細末,每服一錢,燈心湯調下。
感冒夾驚
感冒病時觸驚異,心驚膽怯睡不安,身熱煩躁面青赤, 疏解散與涼驚丸,和以柴胡溫膽劑,寧神定志效通仙.
[注]小兒感冒邪氣未解,複為驚異所觸,故見心驚膽怯,睡臥不安,身熱煩躁,面色青赤之證,
先以疏解散疏散之,再以涼驚丸清鎮之,如病雖退,尚覺心驚不寐者,宜用柴胡溫膽湯和解之。
(疏解散)羌活蘇葉防風枳殼麩炒桔梗前胡赤芍藥杏仁炒去皮尖僵蠶炒甘草生黃連酒炒引用生薑水煎服。
(方歌)疏解散治感冒驚,羌活蘇葉及防風,枳前胡黃連芍,杏仁僵蠶甘草同。
(涼驚丸)方見急驚風(柴胡溫膽湯)柴胡陳皮半夏薑制茯苓甘草生竹茹枳實麩炒引用生薑水煎服。
(方歌)柴胡溫膽感冒驚,病後余邪尚未甯,柴胡陳半茯芩草,竹茹枳實薑用生。
瘟疫總括
瘟病傷寒傳變同,感寒即病傷寒名,冬受寒邪春複感,因感而發瘟病成,
至夏感發為熱病,逐戶相傳乃天行,四時不正為時氣,痧疹瘟斑要詳明。
[注]瘟病之傳變與傷寒無異,有冬感於寒而即病者,名曰傷寒,有冬傷於寒而末即病者,寒邪藏於肌膚之內,
伏于榮衛之間,至春複感春風,發為瘟病,至夏複感暑熱,發為熱病,若逐戶闔門老幼相傳,乃天行瘟疫,其害更烈,
或春夏應暖熱而反寒,秋冬應寒涼而反熱,此為四時不正之氣,名曰時氣,相感為病,亦與傷寒同其治也,
其間或發斑發痧發疹,要當詳明其證,治法在後。
瘟病
冬受寒邪不即病,複感春寒發名瘟,證同傷寒治雙解,嘔加生薑半夏均。
[注]瘟病一證,乃冬受寒邪不即為病,至春複感春風而發者也,現證與傷寒相同,用雙解通聖湯兩解之,
若嘔吐者,以生薑半夏入之,其嘔自止。 (雙解通聖湯)方見傷寒瘟疫門
風瘟
風瘟複感春風發,汗熱身重睡鼾眠,汗少荊防敗毒治,汗多桂枝白虎湯。
[注]風瘟,冬受寒邪複感春風而發為病也,其證身重睡憨,發熱自汗,汗少者以荊防敗毒散解, 汗多者以桂枝合白虎湯清解之。
(荊防敗毒散)荊芥防風羌活獨活柴胡前胡甘草生川芎枳殼麩炒桔梗茯苓引用生薑水煎服。
(方歌)荊防敗毒宜時氣,風瘟無汗用自靈,荊防羌獨柴前草,川芎枳桔與茯苓。
(桂枝合白虎湯)桂枝芍藥石膏煆知母生甘草生粳米引加生薑大棗水煎服。
(方歌)桂枝湯合白虎湯,壯熱多汗服此方,桂芍石膏知母草,粳米大棗共生薑。
熱病
冬受寒邪不即病,至夏複感暑熱成,身不惡寒而多渴,證同瘟病治亦同。
[注]熱病,乃冬受寒邪不即為病,至夏複感暑熱而成,故名曰熱病,現證與瘟病相類, 但不惡寒,口乾作渴為少異耳,治法亦與瘟病同。
瘟疫
天行厲氣瘟疫病,為病挨門合境同,皆由邪自口鼻入,故此傳染迅如風,
當分表裹陰陽毒,因時取治審重輕,古法皆以攻為急,荊防普濟救苦攻。
[注]瘟疫一證,乃天地之厲氣流行,沿門闔戶,無論老少強弱,觸之者即病,蓋邪氣自口鼻而入,故傳染之速迅如風火,
但毒有在表在裡在陰在陽之分,其或發或攻或清,當因春風夏熱秋涼冬寒之四時各異,隨人虛實,量乎輕重以施治也,
古法皆以攻毒為急者,以邪自口鼻而入,在裡之病多故也,發以荊防敗毒散,清以普濟消毒飲,攻以二聖救苦丹,
則酌量合直審度醫治,庶幾臨證時有得心應手之妙矣。
(荊防敗毒散)方見風瘟
(普濟消毒飲)黃芩酒炒黃連酒炒陳皮桔梗板藍根升麻柴胡薄荷連翹去心牛蒡子炒研僵蠶炒馬勃甘草生元參
引用燈心水煎服。(方歌)普濟消毒清時瘟,芩連陳桔板藍根,升柴薄荷翹牛蒡,僵蠶馬勃草元參。
(二聖救苦丹)大黃四兩皂角二兩以上為末,水丸,每服一錢量兒大小與之,用無根水下。
瘟斑疹痧
傷寒疹斑失汗下,時氣初感即其然,表邪覆郁榮衛分,外泛皮脈痧疹斑,疳白疹紅如膚粟,斑紅如豆片連連,
紅輕赤重黑多死,淡紅稀暗是陰斑,未透升麻消毒治,熱盛三黃石膏煎,已透消斑青黛飲,痧疹表裹雙解先。
[注]傷寒發斑疹痧,皆因汗下失宜,外邪覆鬱,內熱泛出而成也,惟時氣傳染,感而即出,亦猶疫之為病,烈而速也,
發于衛分則為痧,衛主氣,故色白如膚粟也,發于榮分則為疹斑,榮主血,故色紅,膚淺為疹,深重為斑,斑形如豆,
甚則成片連連,斑疹之色紅者輕,赤者重,黑者死,此以色辨熱之淺深驗死生也,若其色淡紅,稀暗者,
皆因邪在三陽已成,斑疹由外入裡,邪從陰化,或過服涼藥所致,是為陰斑陰痧陰疹,法當從陰寒治也,
斑出未透,表熱輕者,宜升麻葛根湯合消毒犀角飲治之,表熱重者,宜三黃石膏湯發之,
已透者,用消斑青黛飲加減清之,疹痧初起,表裹不清,用雙解通聖湯先通表裡,餘法同前。
(升麻葛根湯合消毒犀角飲)升麻葛根芍藥甘草生牛蒡子荊芥防風犀角引用芫荽水煎服。
(方歌)升麻消毒表斑疹,升葛芍草蒡荊防,偣加犀角急煎服,表實熱盛另有方。
(三黃石膏湯)黃連黃芩梔子黃蘖豆豉麻黃石膏引用生蔥水煎服。
(方歌)三黃石膏發斑疹,表實熱盛有奇功,連芩枙蘖與豆豉,麻黃石膏生用蔥。
(消斑青黛飲)石膏煆知母犀角甘草生梔子生川連生青黛元參柴胡生地人參大黃引用姜棗水煎,臨服人苦酒一匙和服。
(方歌)消斑青黛消毒斑,石知犀角草梔連,青黛元參柴生地,人參大黃斟酌添。
(雙解通聖湯)方見傷寒。
暑證總括
小兒暑病有四證,中暑陽邪傷暑陰,暑風攻肝抽搐見,暑厥攻心不識人。
[注]中暑,為陽邪單中暑熱也,陽邪身熱有汗,傷暑,為陰邪中暑複感寒也,陰邪身熱無汗,
中暑熱極,攻肝則抽搐,攻心則厥冒不省人事,治者果能因證分別施治,自無難矣。
中暑
中暑汗出身壯熱,頭痛大渴煩不寧,氣乏衶倦兩足冷,加味人參白虎靈。
[注]中暑之證,身熱有汗,因暑熱薰蒸,故頭痛口渴,煩躁不寧,甚則氣乏神倦,足冷惡寒,須以加味人參白虎湯治之。
(加味人參白虎湯)人參石膏生知母粳米甘草蒼朮水煎服。
(方歌)加味人參白虎湯,暑熱傷氣服最良,參膏知母粳米草,停飲嘔水更加蒼。
傷暑
傷暑受暑感風寒,無汗熱渴面赤紅,乾噦噁心腹絞痛,嗜臥懶食肢重疼,
清散二香飲極效,氣虛六合湯奏功,夾食惡食多吐瀉,加味香薷法最靈。
[注]小兒傷暑,謂受暑複感風寒也,其證發熱無汗,口渴飲水面色紅赤, 乾嘔噁心,或腹中絞痛,嗜臥懶食,以二香飲治之,
此內清外散之法也,若正氣虛弱,當補正袪邪,以六合湯治之,若傷暑夾食,大吐瀉者,以加味香薷飲治之.
(二香飲)蘇葉藿香白茯苓扁豆炒厚朴薑制陳皮半夏薑制甘草生大腹皮白芷桔梗川黃連香薷引用生薑燈心水煎服。
(方歌)二香飲治風暑病,蘇葉藿香白茯苓,扁豆厚朴陳半草,腹芷桔連香薷靈。
(六合湯)人參香薷半夏薑制甘草生砂仁木瓜赤茯苓藿香杏仁炒去皮尖厚朴薑炒扁豆炒引用姜棗水煎服。
(方歌)六合虛暑用人參,香薷半夏草砂仁,木瓜赤苓藿香杏,厚朴扁豆棗薑勻。
(加味香薷飲)香薷厚朴薑炒陳皮扁豆炒山查肉豬苓甘草生枳實麩炒水煎服
(方歌) 加味香薷治夾食,香薷厚樸共陳皮,白扁豆配山查肉,豬苓甘草炒枳宜暑證門
暑風
暑風抽搐似驚風,煩渴汗熱便黃紅,先用加味香薷飲,繼用玉露散即寧。
【注】 暑風者,手足搐搦狀似驚風者也,由暑熱攻,肝內生風病,其證煩渴,身熱有汗,二便黃赤,
先宜加味香薷飲,疏其風,繼以玉露散,清其熱,暑熱一解,而搐自止矣,切不可當驚□治之。
(加味香薷飲)香薷 黃連 扁豆炒 厚朴薑炒 羌活 引用燈心水煎服
(方歌)加味香薷治暑風,香薷黃連扁豆同,厚朴薑炒羌活入,燈心煎服效從容。
(玉露散)方見火瀉暑證門
暑厥
暑厥昏眩不知人,氣虛挾痰上沖心,虛者清暑益氣治,挾痰益元抱龍均。
【注】 暑厥之證,昏昧不省人事,因其人元氣素虛,暑熱沖心,或挾痰上沖,以致精神昏憒,
虛者以清暑益氣湯治之, 實者以辰砂益元散合抱龍丸治之。
(清暑益氣湯)人參 黃者炙 當歸酒洗 白朮土炒 陳皮 麥冬去心 五味子
青皮炒蒼朮炒黃蘖酒炒升麻葛根澤瀉神曲炒引用姜棗水煎服。
(方歌)清暑益氣虛受暑,參耆歸朮草陳皮,麥味青皮蒼朮蘖,升葛澤瀉衶曲宜。
(辰砂益元散)辰砂三錢水飛滑石六兩水飛甘草一兩末每用一錢,姜燈心湯,調勻合抱龍丸服。
(抱龍丸)黑膽星四兩九轉者佳天竺黃一兩雄黃水飛辰砂各半兩另研麝香一錢
另研以上為細末煮甘草膏, 和丸皂莢子大,溫水化下。
霍亂總括
霍亂風寒暑飲成,卒然吐瀉腹心疼,飲暑盛兮濕霍亂,寒勝為乾症不輕。
[注]霍亂者,乃風寒暑飲之雜邪為病,卒然揮霍變亂,心腹大痛,吐瀉交作也,其能吐能瀉者,謂之濕霍亂, 夫暑飲雖盛,若已經吐瀉,其邪即解,
故易治也,若欲吐不能,欲瀉不能者,謂之乾霍亂,蓋寒盛則凝, 既不吐瀉,則邪無去路,故多不救也。
濕霍亂
吐瀉不已腹頻疼,口渴引飲胸悶膨,飲盛主以二香飲,暑盛益元散最靈。
[注]濕霍亂者,乃暑飲合邪也,其證吐瀉不已,肚腹疼痛,口渴引飲,胸膈膨悶,飲盛者以二香飲主之,
暑盛者以辰砂益元散主之,因證調治,則暑飲之邪既清,而霍亂之證立愈矣,治者宜詳辨之。
(二香飲)方見傷寒(辰砂益元散)方見暑厥。
乾霍亂
欲吐瀉之不吐瀉,腹中絞痛不能堪,煩渴大飲甘露飲,肢厥不渴理中煎。
[注]乾霍亂者,乃寒暑凝結,欲吐不吐,欲瀉不瀉,腹中絞痛,俗名絞腸痧病也,治者當分寒暑,
如煩渴大飲者為熱, 以桂苓甘露飲主之,若厥逆不渴者屬寒,以理中湯主之,因證調治,其病自愈。
(桂苓甘露飲)白朮土炒茯苓澤瀉豬芩肉桂少許石膏滑石水飛寒水石水煎服。
(方歌)寒暑凝結霍亂成,桂苓甘露莫從容,白朮茯苓豬澤桂,膏滑寒水石相同。
(理中湯)方見不乳。
痢疾總括
痢疾暑熱生冷成,傷氣為自傷血紅,後重裹急腹窘痛,寒熱時痢噤口名。
[注]痢之為證,多因外受暑熱,因傷生冷而成,傷於氣者色多白,以肺與大腸為表裹也,傷於血者色多赤,
以心與小腸為表裹也,裡急者腹窘痛也,後重者頻下墜也,又有寒痢熱痢時痢噤口痢之別,醫者須詳察之。
寒痢
寒傷久痢藏虛寒,腸嗚切痛實難堪,面唇青自喜飲熱,理中養藏效通仙。
[注]寒痢者,寒冷傷胃,久痢不已,或藏氣本虛,複為風冷所乘,傷於腸胃,故痢時腸鳴切痛,面唇青白,
口雖渴,喜飲熱,此裡寒虛之證也,初宜理中湯,久則真人養藏湯治之,寒得溫散而證愈矣。
(理中湯)方見不乳。
(真人養藏湯)人參白朮土炒木香煨當歸土炒白芍炒肉桂甘草炙罌粟殼蜜炙訶子肉面煨去核肉果煨引用烏梅水煎服。
(方歌)寒痢須用養藏湯,人參白朮廣木香,歸芍肉桂炙甘草,粟殼訶之肉果良。
熱痢
痢初實熱腹窘痛,下痢無度尿短紅,舌赤唇焦喜飲冷,芍藥白頭香連靈。
[注]熱痢者,皆因濕熱凝結於腸胃,以致腹中窘痛,頻頻下利,尿短色紅,舌赤唇焦,喜飲冷水,
此裡熱之證也, 重則當歸芍藥湯主之,輕則白頭翁湯主之,或香連丸主之。
(當歸芍藥湯)當歸白芍木香黃芩黃連肉桂大黃甘草生檳榔水煎服。
(方歌)熱痢當歸芍藥湯,裡急後重服最良,歸芍木香芩連桂,大黃甘草共檳榔。
(白頭翁湯)黃連黃蘖秦皮白頭翁水煎服。
(方歌)白頭翁湯治熱痢,腹中窘痛溺短赤,連蘖秦皮白頭翁,煎服之後痢自愈。
(香連丸)木香川黃連各等分共為細末,酯糊為丸,如桐子大,量兒大小用之,空心米飲下。
時痢
時痢痢疾感時氣,發熱無汗遍身疼,熱為邪束因作嘔,倉廩湯散有奇功。
[注]時痢者,乃痢疾時複感時氣也,身熱無汗,遍身疼痛,熱為邪束,頻作嘔逆, 須以倉廩湯散之,先解時邪,其痢自止。
(倉廩湯)人參茯苓獨活枯梗前胡川芎甘草炙枳殼麩炒倉米柴胡羌活引用生薑水煎服。
(方歌)時痢須用倉廩湯,參苓獨活桔梗良,前胡川芎炙甘草,枳殼倉米及柴羌。
噤口痢
火毒沖胃成噤口,脈大身熱不能食,舌赤唇紅惟飲冷,參連開噤散奇功。
[注]噤口痢一證,乃火毒沖胃而成,其證脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,惟喜飲冷,急宜參連開噤散救之。
(參連開噤散)人參川連薑炒蓮子肉各等分共為細末,米飲調下。
瘧疾總括
瘧疾夏暑秋寒風,榮衛合邪病始成,陰陽相併發寒熱,口間淺深作分明。
[注]瘧疾者,多因夏傷於暑,其氣舍于榮內,至秋複感寒風,則榮衛合邪而成瘧,發時或寒或熱者,陰陽相並也,
每日作者,因初病邪氣尚淺,伏藏于榮,隨經絡而行故也,其間日作者,因邪已深入脊,膂間伏藏於沖脈故也,
其晝發者,因邪在三陽之淺,夜發者,因邪在三陰之深,瘧之將退者,亦由夜而晝,由間日而至每日,
此為去陰就陽,由深而淺,其病欲巳也,治者須詳細分別可也。
寒瘧風瘧
先寒後熱身無汗,此為寒瘧不須評,先熱後寒身有汗,此為風瘧須詳明,寒宜麻黃羌活劑,風惟桂枝羌活從。
[注]此瘧疾初起,發散之法也,先寒後熱者,因先傷於寒後傷於風,寒多熱少身無汗者,謂之寒瘧,以麻黃羌活湯主之,
先熱後寒者,因先傷於風,後傷於寒,熱多寒少,身有汗者,謂之風瘧,以桂枝羌活湯主之。
(麻黃羌活湯)麻黃羌活防風甘草生引用生薑水煎服。
(方歌)麻黃羌活湯醫瘧,身體無汗寒熱璔,麻黃羌活防風草,引薑煎服體安寧。
(桂枝羌活湯)羌活防風桂枝甘草生引用生薑水煎服。
(方歌)桂枝羌活湯,治瘧豈尋常,羌活生甘草,防風桂枝良。
食瘧
食瘧寒熱腹脹膨,面黃惡食悶不通,輕者須用柴平劑,便□加味大柴攻。
[注]食瘧者,因食而病瘧者也,由小兒飲食無節,複受風暑之氣,以致寒熱交作,胸腹脹滿,痞悶不通,面黃惡食也,
但食有輕重,須當別之,輕者宜柴平湯主,重者宜大柴胡湯加檳榔草果主之,治者果能因證調理,則積滯清, 而瘧慚退矣。
(柴平湯)陳皮半夏薑制蒼朮米泔水浸炒厚朴薑炒黃芩柴胡甘草人參引用姜棗水煎服。
(方歌)柴平湯治傷食瘧,陳半蒼朮同厚樸,黃芩柴胡草人參,薑棗作引為良藥。
(大柴胡湯)方見傷寒。
瘧痰瘧飲
瘧疾痰飲多嘔逆,面黃目腫胸膈膨,痰盛清脾加橘半,飲盛加蒼倍人苓。
[注]小兒素有痰飲,複因外邪凝結脾胃,故嘔逆也,若瘧疾或經汗下之後,表裹無證,宜用清脾飲以和之,
痰盛者,本方加橘紅倍半夏,飲盛者,加蒼朮倍茯苓,若兒氣已虛弱,更當加人參以扶其正。
(加減清脾飲)柴胡黃芩半夏薑制甘草炙厚朴薑制青皮醋炒檳榔茯苓草果人參白朮土炒橘紅南蒼 朮炒引用生薑水煎服。
(方歌)清脾治瘧兼痰飲,柴苓半樸青榔,苓果氣虛參朮入,痰盛加橘飲盛蒼。
咳嗽總括
肺病咳嗽有痰聲,有聲無痰咳之名,有痰無聲謂之嗽,為病寒熱食與風。
[注]病機式要雲:咳嗽謂有聲有痰,因肺氣受傷,動乎脾濕而然也,咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也,
嗽謂無聲而有痰, 脾濕動而為痰也,二者雖俱屬肺病,然又有肺寒肺熱之分,食積風寒之別,醫者宜詳辨之。
肺寒咳嗽
肺虛飲冷致咳嗽,面色垙白痰涕清,聖惠橘皮宜初進,補肺阿膠久嗽靈。
[注]寒嗽者,因平素肺虛喜啖生冷,以致寒邪傷肺,發為咳嗽,其證面色 晃白,痰多清稀,鼻流清涕,
初宜聖惠橘皮散主之, 若日久不愈者,須以補肺阿膠散主之,則氣順痰清而嗽自止矣。
(聖惠橘皮散)人參貝母蘇葉陳皮桔梗杏仁去皮尖炒引用紅棗水煎服。
(方歌)肺虛受寒頻咳嗽,橘皮散治效通仙,參貝蘇葉陳皮桔,杏仁微炒去皮尖。
(補肺阿膠散)人參阿膠麩炒牛蒡子炒杏仁去皮尖炒糯米甘草炙馬兜鈴水煎食後服。
(方歌)小兒肺寒時時嗽,補肺阿膠效若衶,人參阿膠牛蒡子,杏仁糯米草兜鈴。
肺熱陔嗽
火嗽面赤咽乾燥,痰賁氣穢帶稠粘,便軟加味瀉白散,便硬加味涼膈煎。
[注]火嗽一證,乃火熱熏擾肺金,遂致頻頻咳嗽,面赤咽 乾,痰黃氣穢,多帶稠粘也,
便軟者加味瀉白散主之, 便硬者涼膈散加枯梗桑皮煎服,則熱退氣清而嗽自止矣。
(加味瀉白散)桑皮蜜炙地骨皮甘草生川貝母去心碾麥冬去心知母生桔梗黃芩薄荷水煎服。
(方歌)加味瀉自治火欬,桑皮地骨甘草合,貝母麥冬生知母,桔梗黃芩同薄荷。
(涼膈散)方見急驚風咳嗽門
風寒咳嗽
風寒咳嗽頻嚏涕,鼻塞聲重唾痰涎,疏風參蘇金沸散,散寒加味華蓋痊。
[注]小兒脫衣偶為風冷所乘,肺先受邪,使氣上逆沖塞咽膈,發為咳嗽,嚏噴流涕, 鼻塞聲重,頻唾痰涎, 先以參蘇飲疏解表邪,
再以金沸草散清其痰嗽,若寒邪壅蔽, 當以加味華蓋散治之,則風邪解而氣道通,氣道通而咳嗽止矣。
(參蘇飲)蘇葉乾葛前胡陳皮半夏薑制甘草生枳殼麩炒桔梗赤茯苓水煎服
(方歌)參蘇飲治風寒嗽,蘇葉乾葛前胡從,陳皮半夏生甘草,枳殼桔梗配赤苓。
(金沸草散)方見傷風。
(加味華蓋散)麻黃杏仁去皮尖炒蘇子炒前胡橘紅甘草生桑皮炒桔梗赤茯苓 水煎,食後溫服。
(方歌)華蓋散治風寒盛,氣促胸滿咳嗽頻,麻杏蘇子前橘草,桑皮桔梗赤茯苓。
喘證總括
喘則呼吸氣急促,抬肩欠肚哮有聲,實熱氣粗胸滿鞭,寒虛痰飲馬脾風。
[注]呼吸氣出急促者,謂之喘急,外候抬肩欠肚,若更喉中有聲響者,謂之哮吼,然致病之原不一, 如氣粗胸滿痰稠,便鞭而喘者,此實熱也,
氣乏息微,不能續息而喘者,此虛邪也, 其中有風寒鬱閉而喘者,又有痰飲壅逆而喘者, 更有馬脾風一證,最為急候,
醫者須分別詳明,庶用藥如響矣。
火熱喘急
火喘燥渴紅面唇,肺胃涼膈白虎清,瀉心宜用導赤散,陰虛如蘖地黃靈。
[注]火邪刑金作喘者,多口乾舌燥作渴,面赤唇紅也,因於肺熱者,以涼膈散主之,胃熱者,涼膈白虎湯主之, 心火刑金者,導赤散主之,
腎虛火來爍金者,宜知蘖地黃湯主之,醫者果能審察精詳, 按證調治,庶幾用藥如響,而不致有虛實之誤矣。
(涼膈散)方見急驚風。
(涼膈白虎湯)大黃生樸硝甘草生連翹去心梔子黃芩生薄荷葉石膏生知母生引用粳米水煎,溫服。
(方歌)涼膈白虎肺胃熱,梔子連翹薄荷葉,黃芩大黃樸硝草,知母石膏粳米列。
(導赤散)方見不小便。
(知蘖地黃湯)乾生地黃山茱萸肉山藥炒知母炒黃蘖鹽炒牡丹皮澤瀉茯苓水煎服。
(方歌)知蘖地黃陰虛熱,知母黃蘖牡丹皮,乾生地黃並澤瀉,茯苓山藥共茱萸。
肺虛作喘
虛喘氣乏聲短澀,潔古黃耆湯效捷,百合固金化虛痰,本事黃耆清虛熱。
[注]虛喘之證,氣乏聲音短鴙,以潔古黃耆湯主之, 若喘促夾痰者,以百合固金湯主之,夾熱者,以本事黃耆湯主之。
(潔古黃耆湯)人參黃耆炙甘草炙地骨皮桑白皮炒水煎溫服。
(方歌)潔古黃耆湯,虛喘最為良,人參黃耆共,甘草地骨桑。
(百合固金湯)百合天門冬麥門冬去心生地黃熟地黃當歸白芍藥炒甘草生貝母去心元參桔梗水煎服。
(方歌)百合固金虛痰喘,百合二冬二地黃,當歸白芍生甘草,貝母元參桔梗良。
(本事黃耆湯)五味子白芍藥天門冬麥門冬去心人參黃耆炙熟地黃甘草炙茯苓引用烏梅姜棗水煎服。
(方歌)本事黃耆虛熱喘,五味芍藥二門冬,參耆熟地炙甘草,烏梅薑棗茯苓功。
風寒喘急
風寒傷肺氣喘急,表熱無汗華蓋方,肺虛被邪紫蘇飲,無邪氣逆降氣湯。
[注]肺主皮毛,一受風寒,內閉肺氣,則氣逆不降,呼吸氣急,故作喘也,發熱無汗, 宜以華蓋散汗而散之, 若肺氣本虛,外複被風寒所傷者,
宜以紫蘇飲子補而散之, 若肺虛外無風寒所傷,內無痰涎壅塞,惟氣逆喘急者, 以加減蘇子降氣湯降則逆氣,其喘自愈,治者宜詳之。
(華蓋散)方見風寒咳嗽。
(紫蘇飲子)蘇葉杏仁炒去皮尖桑皮炒陳皮青皮醋炒半夏醋制人參五味子甘草生麻黃引用生薑水煎服。
(方歌)氣虛又被風寒傷,紫蘇飲子最相當,蘇葉杏桑陳青半,人參五味草麻黃。
(蘇子降氣湯)蘇子炒當歸陳皮半夏薑制甘草生前胡厚朴姜制桂心沈香引用姜棗水煎服。
(方歌)氣逆喘用降氣湯,肺虛無邪服最良,蘇子當歸陳半草,前胡厚朴桂沈香。
痰飲喘急
痰飲壅逆因作喘,痰飲蘇草滾痰從,停飲喘急不得臥,瀉飲降逆蘇葶功。
[注]小兒痰飲作喘者,因痰壅氣逆也,其音如潮響,聲如拽鋸者,須急攻痰壅,蘇葶滾痰丸主之,
若停飲喘急不得臥者, 又當瀉飲降逆蘇葶丸主之,醫者須分別施治,庶幾曲中病情矣。
(蘇葶滾痰丸)方見食積咳嗽。
(蘇葶丸)南蘇子炒苦葶藶子各等分微炒以上為細末,蒸棗肉為丸,如麻子大,每服五丸,至七丸,淡姜湯下。
馬脾風
暴喘傳名馬脾風,胸高脹滿脅作坑,鼻竅扇動神悶亂,五虎一撚方最靈。
[注]馬脾風俗得之名,即暴喘是也,因寒邪容于肺俞,寒化為熱,閉於肺經,故胸高氣促,肺張喘滿,兩 脅掮動,
陷下作坑,鼻竅握張,神氣悶亂,初遇之急服五虎湯,繼用一撚金下之,倘得氣開,其喘自止, 如兒生百日內見此者病多不救。
(五虎湯)麻黃蜜炒杏仁炒去皮尖甘草生白石膏研為末細茶引用生薑水煎,臨時用藥沖石膏服。
(方歌)五虎湯治馬脾風,麻黃蜜炒杏仁從,甘草石膏細茶葉,煎服之後喘自松。
(一撚金)方見不大便。