(五)、外科手術、麻醉術及止血術
1、外科手術
明代在若干較小手術的技巧方面，有較大改進和新的創造。
自刎急救與氣管、食管縫合術：對此術王肯堂與陳實功都有出色貢獻，陳氏指出：「自刎者乃迅速之變，須救在早、
遲則額冷氣絕。……急用絲線縫合刀口，摻上桃花散，多摻為要，急以綿紙四、五層蓋刀口」。
並要求高枕使刀口不開。「待患者氣從口鼻通出」。「外再用絹條圍裹三轉，針線縫之。」
病人如有便秘，只能灌腸，不可用瀉利藥，王肯堂進一步強調，氣管等應分層縫合，使這一手術達到新的水平。
他說：「凡割喉者……，以絲線先縫內喉管，卻縫外頸皮，用封口藥塗敷外，以散血膏敷貼換藥」，
王氏且提出鑒別喉管是否全斷的方法，認為全斷者則不可治。陳實功認為，氣管、食管全斷者仍可治，但治癒率較低。
鼻息肉摘除術：對鼻息肉之病因、症状、摘除手術器械設計及手術方法步驟等，技術之精巧，效果之良好，當推陳實功。
陳氏指出，鼻息肉結如石榴子，漸大下垂塞孔竅，使氣不得通，藥物不效時宜手術摘除。方法是：先用麻藥吹鼻兩次，
次用細銅著二根，著頭鑽一小孔，用絲線穿孔內，二等相距五分許，以二著頭直入鼻痔根底部，
將著線束鼻痔根部紋緊向下一拔，其痔自然脫落，置水中觀其大小，預用胎髮灰同象牙末等分吹鼻內，其血自止，戒口不發。
王肯堂《外科證治準繩》中還載有許多外傷手術治療方法，如耳落再植術。「凡耳砍跌打落，或上脫下粘，……看脫落所向，
用鵝翎橫災定，卻用竹夾子橫縛定，縛時要兩耳相對，輕縛住」。還說：「缺耳，先用麻藥塗之，卻用剪刀剪去外些皮，
即以絹線縫合，缺耳作二截縫合」。王氏的記錄，大體上反映了以外科手術治療損傷的先進水平，肛門閉鎖之手術治療已如前述。
2、麻醉術：麻醉一般與外科手術是同步發展的，明代局部麻醉術的顯著進步，就是一個突出表現。
王肯堂唇裂修補術，陳實功鼻息肉摘除術等，都是在局部麻醉下進行的。
3、止血與清潔消毒：外傷止血，明代前已有燒烙止血的廣泛應用，明代在燒烙器具上有所改進。
陳實功強調綜合止血術，他說：「血止不住，治宜如聖金刀散摻傷處，紙盞，絹扎，血即止」。
紙蓋是壓迫止血，絹扎是結紮止血，明代部已較普遍的應用。外科手術的順利進行，除有效的麻醉及止血術配合外，
防止並發感染十分重要。王肯堂對此似亦注意到，他說：「洗瘡藥須用文武火煎十數沸；洗瘡時勿以手觸嫩肉，
亦不可氣吹之，應避風」。這些是為預防並發感染採取的措施。
五、皮膚病學
明代是皮膚病學理論和臨床實踐取得突出成就的時期。薛已《外科樞要》、汪機《外科理例》、申斗垣《外科啟玄》、
陳實功《外科正宗》等著作記述了多種皮膚病，有關麻風、梅毒專著的問世，使皮膚病學水平有顯著提高。
(一)梅毒 梅毒作為一種性病，於1493年傳入歐洲，幾年內得的廣泛傳播，被人們視為一種瘟疫，有「大天花」之稱。
葡萄牙商人東來，將該病帶到亞洲。1497年首航印度，次年印度即發現梅毒；
1502年第二次東航到我國廣州，1505年我國發現本病）胡傳揆：中國科技史料，1980年輯104-109）。
從廣州開始，由南注北，傳播日盛，引起醫家普遍關注，俞弁《續醫說》(1545)指出：
「弘治末年，民間患惡瘡自廣東人始，吳人不識，呼為廣瘡，又以其形似，謂之楊梅瘡」（俞弁：《續醫說》卷10「萆」）。
李時珍指出：「楊梅瘡古方不載，亦無病者，近時起於嶺表，傳及四方，……男女淫猥，濕熱之邪積既深，發為毒瘡，
遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇」。明代醫著中梅毒稱謂甚多，如廣瘡、楊梅瘡、棉花瘡、霉瘡等。
明代許多著作都論及梅毒。《韓氏醫通》載，「別著《楊梅瘡論治方》一卷」，該書已佚。
薛己《外科心法》(1525)載有下疳及淋病病例，描寫了梅毒骨關節夜晚痛、晚期樹膠腫、上齶穿孔等病狀。
提及以輕粉(汞劑)蒸治或擦治，並內服萆湯。汪機《外科理例》(1531)報告有梅毒眼症状及治療中汞中毒案例。
陳實功《外科正宗》論述下疳、樹膠腫等涉及各期梅毒病變較為細緻，對晚期器官損壞狀況描述尤詳。
陳司成《霉瘡秘錄》是我國現存第一部梅毒學專著。陳氏總結梅毒在我國流行100餘年的防治經驗，
系統地闡述了有關本病的理論、傳染途徑、各期梅毒及胎傳梅毒的症状體征、治療原則等。他反對內服輕粉，
以防藥病和變病；重視預防，在世界梅毒治療史上首創減毒砷劑療法，寫下防治梅毒光輝的一頁。
(二)麻風 麻風一詞，首見於宋代王懷隱《太平聖惠方》，但未作解釋。沈之問《解圍元藪》始作出系統闡述。
沈氏此書與薛己《癧瘍機要》及清代肖曉亭《瘋門全書》，合稱祖國醫學麻風三大專著。
《解圍元藪》肯定麻風為傳染病，指出家庭內傳染的重要性，首先主張給接觸幼童「預常服藥」。
倡對本病施治行六經辨證，總結了大楓子治療本病的新經驗，否定前人服本藥定致瞽目之說。
薛己提出麻風與類似麻風病的鑒別要點，倡八綱辨證，注重先補後攻。蕭曉亭強調隔離，治主活血，
認為治療必須徹底。沈、薛、蕭三氏各彰其說，治療經驗豐富且各具特色，
將麻風病的理論和實踐提高到了一個水平。
外治法：明代在外治法方面取得了突出成就，首先體現在肛腸疾患的外治方面，如趙宜真在《仙傳外科方》
中已記載了脫管法與枯痔法。陳實功在《外科正宗》一書中將有關療痔的外治方面作了系統總結，
提出了喚痔、護痔、洗痔、熏痔、脫管、結紮、掛線等一整套行之有效的外治方法，陳氏在治療瘡瘍病時，
配合手術切開明確將外治法作為一項治療常規。此外，在方法和工具上亦做了一定程度的改進。
如設計一種中間帶有小孔，孔內裝有活動木塞的罐子，其原理和現代吸引術已很接近。
另外，陳氏還發明了止血帶以止血，用多頭帶以縛瘡。同時還記載了大量的外用藥劑型。
六、骨傷科
骨傷科亦屬外科，但中醫學中多獨立為一科而有自身的完善和發展、明代尤見進步。
(一)傷科學派的主要特點
1、薛己學派
薛己學派主要有汪機、陳文治等。他們的學術主張主要表現為：強調整體現念，重脈理，重視元氣的作用。
認為治氣應以補氣為主，治血要通過補氣養血實現活血化瘀，強調脾胃肝腎在治療骨傷中的作用，
主張健脾培元，固腎治傷；重視內治，反對單純依賴手法和外治；在藥物使用上主張平補，反對寒涼。
從學術淵源看，薛氏這些主張與金元時期的脾胃學說有密切聯繫。
楊清叟用營衛返榮湯，治損傷拆跌；強調「順氣勻血」。到了薛已，更以四物湯和補中益氣湯為主，對後世有較大影響。
2、少林寺學派
少林寺學派依據經絡氣血傳輸理論，提出血頭行走穴道說。他們認為人身氣血運行有一個頭，即血頭，
一晝夜十二個時辰，分別經過十二個穴道。這一說法最早見於《跌損妙方》，為此還專門編有「血頭行走穴道歌」。
血頭行走穴道說是經絡學說和子午流注在傷科的具體運用。少林寺學振依據血頭行走穴道的時辰，採用跌打點穴治傷法，
是他們的一種重要手法。在治療時，還配以藥物，救急方劑有七厘散、飛龍奪命丹、地鱉紫金丹，
十三味總方是論穴治傷的主方。這些方藥，至今是臨床較常應用的驗方。
(二)骨折、關節脫位治療的進步，明代在骨折和關節脫位的診斷治療上，都有較大的進展。
在診斷方法上，《普濟方》提出的下肢骨折複位效果診斷法，採用腳跟對齊，腳頭抵正，以檢測股骨或脛骨複位後的效果。
在治療方面，對骨折及關節脫位的手法有不少進展。異遠真人運用端提法使頸椎脫位骨折複位，
方法是讓病人取坐位，醫者用雙手將病者頭顱端定提起。
《普濟方》對多種骨折及脫位治療都有詳盡描繪，解剖部位準確，手法可靠，為骨傷學做出突出貢獻。
如關於肋骨科拆的複位，「令患人正坐，用手按捏骨正，依法用藥扎縛，凡病人手面於仰看可為妙」。
關於尺撓骨骨拆複位，用屈伸端捏法，「令患人正坐，用於拿患人胳膊伸舒，端捏平正」。
股骨骨折應和髖關節脫位相鑒別，「腿脛傷折法，令病人仰臥倒，比根齊恐胯骨出血」，
即用兩足跟對比的方法，看傷肢短縮多少，以確定有無關節脫位等等。
七、針灸學與推拿學
明代針灸學在宋金元針灸理論有較大發展的基礎上，進入一個階段，特別在針刺方面，在單式針法基礎上，
形成20餘種複式手法；灸療方面，由艾炷灸發展為使用艾卷的溫熱灸法。這一時期還出現了一些集大成的針灸著作。
書中內容多數是摘錄前人針灸學論述而成，且多歌賦形式表述者。
(一)針灸學說與理論的發展
汪機重視經絡腧穴在瘡瘍診斷中的作用，提出五臟六腑之癰均有相應募穴隱痛徵象，可作為診斷依據之一；
強調對症状的分析和治療選取腧穴郁應結合經絡循行。汪氏還注意到瘢痕組織對經氣傳導的影響。
高武研究了按時選穴學說，主張廢棄當時流行的「按時用穴」法，倡用「定時用穴」法。
前者不問何病，皆於某日某時，針灸同一開穴，這種取穴法，療效不高，且易誤人。
定時用穴法強調先知病，後定經穴，再據該經穴開穴時辰針灸，治病很有針對性。
楊繼洲研究了井穴的臨床運用，在《針灸大成》中繪有「十二經井穴圖」，列有井穴主治各種病證。
他還進一步闡發了八脈八穴理論，增加了楊氏治症36項，使之成為系統學說。
李時珍的《奇經八脈考》，發揮了奇經八脈理論，指出奇經也是經脈，較為詳細地闡明了奇經八脈的循行路線，
所主症状等，豐富了經絡學說的內容，引起後世醫家對奇經的重視。
(二)針刺手法和灸法的發展
重視針刺手法是明代針灸學的特點之一。徐風詮釋了竇默的手指補瀉十四法，增加了使氣至病所的「調氣法」，
用捻轉、按壓、插針等手法控制針感傳導的「龍虎升騰」和「納氣法」：
記述了當時臨床應用的燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗日、進氣法、留氣法、抽添法、龍虎交戰法、
青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤風迎源等法，使複式手法達15種。
楊繼洲在《針灸大成》中，廣泛吸收了以前的手法，闡述了楊氏家傳的特有手法，如十二字法、下手八法、二十四法等，包括數十種單式和複式手法。楊氏發展了透穴針法，如以風池透風府治偏正頭風、合谷透勞宮治口眼斜等。針刺手法的改進和豐富，對提高針刺療效，擴大針灸應用範圍，都很有意義。
明代灸法也有明顯的發展。汪機、薛已等善用砭灸法、隔蒜灸法以治療外科疾病；李善用「煉臍」法養生防病，
法用麝香、丁香、青鹽、夜明砂等20味藥末填臍中，上蓋槐皮，置艾絨施灸五、六十壯，使遍身汗出。
如無汗，三、五日後再灸120壯，這是對唐代孫思邈保健灸的進一步發展。張介賓重溫補亦重灸法，
以為灸有散寒邪、除陰毒、開郁破滯、助氣回陽之功。明代出現的艾卷灸首見於朱權的《壽域神方》，
最早艾卷並不摻藥。後來《本草綱目》，藥用沉香、木香、乳香、茵陳等與艾絨同搓為艾條，
以治風寒濕痹、寒性腹痛、痛經等；擴大了灸法的使用範圍。
(三)針灸著作和醫家
明代出現了較多的彙編性針灸著作，主要有徐風《針灸大全》、商武《針灸聚英》、楊繼洲《針灸大成》、
朱《普濟方.針灸》、吳昆《針方六集》、張介賓《類經圖翼》等。此外尚有《瓊瑤神書》(一名《針灸神書大成》)、
《秘傳常山敬齋楊先生針灸全書》等。內容豐富的彙編性針灸專著的傳播，對推廣針灸學術起著重要作用。
除上述彙編性著作外，較著名針灸著作還有陳會這一時期出版了大幅明堂圖，如鎮江府刻印的《銅人明堂圖》、
丘浚雕版的《明堂經絡圖》2幅，上二者現已佚；趙文炳雕版的《銅人明堂圖》2幅。
(四)針灸銅人、按摩術等
明代太醫院仍用銅人考試針灸醫生，因此明朝政府和民間醫家均重視鑄造針灸銅人。
明政府在洪武和正統間曾分別指定專人鑄造鋼人。高武鑒於以往僅有男子銅像一種，不符實際需要，
因鑄男、女及童子銅像各一座，以方便取穴。此外，明代醫家開始重視推拿(即按摩)術，
出現了不少有關推拿的專著，推拿不用針，不服藥，較適用於小兒，故推拿著作多著重於小兒。
(五)推家學的突出進展與成就
明代，推拿學有突出的進展和成就，首先表現在按摩科在太醫署醫學分科中又重新得到地位，
是當時醫學十三科之一，從而為該學科之發展創造了條件。
其次是推拿術廣泛為醫家、養生家所接受，因此而得到推廣。如洪武12年(1379)朱權的《活人心法》中即收有仙術修養術、
八段錦導引法、導引圖等，並結合中醫腎氣、命門火、臟腑等學說，增加了摩腎、按夾脊、叩涌、按腹等手法。
其中之八段錦法，因其發展了坐功，簡化了導引術，並能與中醫經絡學說緊密結合，因而為後世養生家多種著作收錄。
如《尊生八箋》、《古今養生錄》等，流傳更廣。《新刻養生導引法》，則是對前代養生導引法之總結。
除分述中風、風痹、心腹痛、霍亂、腰痛、腳氣、淋、痔等二十餘門證候之導引法，
並載蝦蟆行氣法、龜鱉行氣法、彭祖谷仙臥引法、右寧先生導引行氣法、王子喬八種導引法、五禽戲法等。
此外，如《古今醫統》、《醫學入門》、《醫學正傳》，甚至《本草綱目》等書中亦都收有導引、按摩方法。
再次是明代按摩家在廣泛總結兒科臨床應用按摩法的基礎上，撰寫了大量有關兒科按摩著作，
如《陳氏小兒按摩經》(為楊繼洲收入《針灸大成》中)、《小兒推拿秘旨》、《小兒推拿仙術秘訣》等。
《陳氏小兒按摩經》(1601)用歌訣形式，介紹了小兒常見病證的按摩推拿的理論和方法。
特別對掐法、推手指三關(風關、氣關、命關)法及其適應症有詳述。
《小兒推拿秘旨》(1604)認為推拿對小兒保健醫療有獨特良效，「一有疾病，即可醫治，手到病除，效驗立見，
洵保赤之良法也。」書中用歌訣表述穴位與推拿治法，方簡易記，特別對十二種推拿手法的名稱、功效、
操作和適應症闡述尤為明晰。亦介紹有小兒急救、護理等推拿法，《小兒推拿秘訣》
(1605)記載了陽掌(掌面)訣法和陰掌(掌背)訣法，並簡述「身中十二拿法」的穴位與功效，甚便於習學。
而書中常用蔥薑湯推，用艾絨敷臍或用蔥搗捏成講敷穴治療亦為其特點。這些小兒推拿著作的廣泛流傳，
進一步促進了推拿療法在兒科中應用，成為明代推拿術進展的一大特色。
八、眼科、耳鼻喉科
明代是眼科學發展的高峰時期，王肯堂《雜病證治準繩.七竅門》，在總結前代理論的基礎上，
對內服結構如神膏(玻璃體)、神水(房水)、神光(視功能)形質和功能均有論述，改進了前代在內眼結構上認識的不足，
是反映明代眼科學發展水平的代表作之一。傅允科在此基礎上博採精輯撰成的《審視瑤函》，
成為明清以來最流行的眼科專著。其醫論部分切中時弊，對眼科理論和證治問題也有重要闡發。
如「五輪不可忽論」論述了輪臟關係，認為輪為標，臟為本，眼部症状是五臟失於調和引起的。
「用藥生熱各異論」等從藥性特點出發，論及眼病辨證論治方法和用藥心得，促進了後世眼科的發展。
《雜病證治準繩.七竅門》列眼病180餘證，較《眼科龍木論》的72證和《銀海精微》的80證增加一倍以上，
對角膜病、眼底病相眼外傷等作了進一步論述。如對「凝脂翳」(角膜潰瘍)的敘述中，先交代病情的急迫和對視力的危害，
「此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七、八」。在辨病上強調「da法不問星障，但見起時肥浮脆嫩，能大而色黃，
善變而速長者，即是」。又如所首載之「視赤如白」證，指出「或觀太陽若冰輪，或睹燈光反粉色，
或視粉牆如紅如碧，或看黃紙似綠似藍等類」，出色的描述了色覺異常(色盲)，英國道爾頓報導該證晚了約200年。
《雜病證治準繩.類方》收載眼科專方390首，明顯超過前人，且多註明出處。《審視瑤函》共收396方，
除取自前代者外，部分為傅氏自訂。如驅風散飲子，墜血明目飲，正容湯等，迄今仍為眼科臨床名方。
關於眼科醫療器械，傅氏首載針烙鉤割刀樣圖、金針圖，詳細介紹了金針製作方法。對針灸、針撥內障、
割胬肉攀睛等手術，對秘制爐甘石法、取汞粉法、制硇砂法、眼科取靈砥法等，都較以前著作，有更詳細的介紹。
所述金針撥障手術方法、步驟等也多有改進與提高。
耳鼻喉科學的成就：明代耳鼻喉科開始突破五臟與五官機械對應的概念，從臨床實際出發，
把耳鼻喉科疾病和多個臟器功能失調聯繫起來。關於耳鼻喉科疾病，也多有記載。
又沈之問《解圍元藪》的喉麻風，薛已《外科發揮》的鼻與咽喉梅毒，竇夢麟《瘡瘍經驗全書》的耳菌、耳痔；
龔居中《紅爐點雪》的喉結核均系首次記述。有關耳鼻喉科疾病的治療，也有所發展。
王肯堂《瘍醫證治準繩》載有耳廓外傷撕裂之再植、斷層的分層縫合手術。
九、口腔科
薛己的《口齒類要》是現存第一部以口齒疾患為內容的著作，全書涉及口齒咽喉、耳及皮膚病共12類，
屬於口齒的有繭唇、口瘡、齒痛及舌證，每證之所論均先述生理、經絡聯屬，次及病機，後附治驗。
薛氏繼承前人經驗，並述個人見解，重脾胃不足對口齒疾患的影響，治療多用補中益氣湯、歸脾湯、
六味丸和八味丸等，並附醫案。在治證中方法靈活，有常有變，迄今仍是口齒病治療與研究的重要參考書。
在口齒衛生保健方面，李時珍《本草綱目》提出口齒保健的食忌，認為多食甜食可致齲。
「今人蒸棗多用糧、蜜拌過，久食最損脾助濕熱也；啖棗多令人齒黃生慝」。飴糖條下說：
「牙慝病人切宜忌之」。山楂條下又說：「齒齲人尤不宜也」。
在口齒病認識上，陳實功《外科正宗》載有「痰包」證，類似舌下囊腫。並認識到該病是反覆發作的。
明代在口齒疾患的認識和治療上，具有如下特點：
重視局部辨證：如《外科正宗》辨口瘡有：「虛火者，色淡而白斑細點，甚者陷露龜紋，……實火者，色紅而滿口爛斑，
甚者腮舌俱腫」。李時珍辨唇症状有：「唇赤或腫則障熱，唇青或噤則寒，唇乾或裂則燥，唇動或渦則風，
唇白無色則虛，唇渖濕爛則濕熱」。
治療方藥的豐富：對口齒疾患治療藥物的搜集和整理，李時珍有突出貢獻。
《本草綱目》中載有治療口齒病的藥物達500餘種，並在各藥附方中附有相關方劑400餘首。論述涉及的病種有：
齲病、牙體非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙齦病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨骨髓炎、唾液腺灸等。
李氏對所搜集的方藥多經親驗，並在後面註明神、良、妙、瘥等。如五倍子條有「牙縫出血止者，
五倍子燒存性，研末，傅」。該方引自《衛生易簡方》李氏驗證後指出，「傅之立止」。
外治法的進步：明代口齒疾患的外治法有較大成就。《醫方類聚》載《經驗秘方》貼臍散以治口瘡；
《衛生易簡方》治白口瘡，以巴豆、黃丹貼眉間。《仙傳外科秘方》用藥物調敷頸上止舌衄。
《本草綱目》有封齦法，「齒疼出血，每夜鹽末封齦上」，李氏評以極驗。這些均屬外治法的範圍。
關於唇部創傷的處理，《外科證治準繩》根據創傷部位提出不同方法。傷上唇者，用絹片從腦後續向前，再縛合縫定；
傷下唇者，用絹片從下額兜縛。這種方法，可保證創緣的基本吻合。縫合後，又起著限制口唇運動，
避免傷口過度牽拉的情況發生。唇裂修補術達到較高水平，明代出現了不少以精於修補唇裂而聞名的醫生。
《外科證治準繩》還載有腮頰額部損傷、腮腺損傷、牙齒牙齦外傷等方面的手術方法。
十、法醫學
(一)法醫檢驗
明代規定，京城的檢驗由五城兵馬司負責初檢，京縣知縣負責複檢。外地初檢委給州縣正官，複檢由推官負責。
檢驗程序：未檢之先，對屍親、證佐、兇犯人等進行詳細審問，令其實招，以何物傷何致命之處，立為一案。
隨即去停屍所，督令仵作如法檢報，認定其致命之處。細驗傷處的圓長斜正，青赤分寸，果否系某物所傷，
合同一干人眾質對明白，各情輸服，然後成招。其中或有屍久發變青赤團色，須辨析清楚，不能聽憑仵作混報毆傷。
《大明律例》對檢驗失職作了明確規定。明代關於免檢的規定，比宋代更為具體，「據殺傷而死者，親屬雖告，不聽免檢。」
檢屍文件：沿用元代的檢屍法式。
保辜：明代在唐律有關規定基礎上，對保辜增加了保辜余限，在余限期內，傷者死亡，亦依殺人論。
明代檢驗制度建立起從告辜到告檢的程序，是其一項成就。是由呂坤(提刑按察司按察使)首先在山西等處建立的，
主要由兩個格式構成，即人命告辜式和人命告檢式。
兩個格式的用法是：
?
被毆之日，解衣由內親見證損傷性質，按人命告辜式格式寫出告辜狀，抬被毆人投遞到官。
!
檢官親自檢驗，登記傷痕，限以保辜日期，則令兇犯尋醫調治，案候在官。
：
身死之日，照人命告檢式寫出告檢狀。
』 檢官依照告辜狀原供傷痕，依法檢驗，若被毆後未告事，除當時打死及在三日內者准予檢究外，
其餘死後告人命者，俱以假傷騙詐及自毆誣人論，不准。
(二)法醫學書籍
明代法醫學書籍，除重刊元刊本《洗冤集錄》和《無冤錄》外，還刊行了一些改編本和節要本。《洗冤捷錄》2卷，
不著撰人姓氏，附刊於《御制新頌大明律例注釋招擬折獄指南》卷10∼15的頂欄。該書內容以《洗冤集錄》為主，
揉合《無冤錄》內容而成，《洗冤法錄》不分卷，附刊於題為熊鳴岐輯《鼎鐫欽頌辨疑律例昭代王章》一書第5卷正欄，
內容以《洗冤集錄》為主。輔以《無冤錄》，《洗冤錄》節要本不分卷，《洗冤集覽》2卷，王圻編。亦為《洗冤集錄》的改編本。
(三)確定死亡的新方法
我國早有以呼吸停止及脈搏停止確定死亡的方法。明代為防止囚犯脫逃，提出了確定死亡的新方法，
由於「重犯買通獄卒、醫生，詐稱病故。掌印官相驗不親，委官亦惡凶穢，呈報真死，及屍出而脫逃」，
為了確定是否真死，呂坤提出：「停息、定脈尤可憑，凡驗囚屍，須要仵作仍須通鼻無嚏、勒指不紅、兩目下陷、
通身如冰者，方准搭結報死」，其中通鼻無嚏、勒指不紅、遍身如冰(屍冷顯著)，用這三項確定是否已真的死亡，
較前就可靠得多。這一發現，成為明代法醫學的重要成就之一。
明代兵制與前代不同，一是參酌歷代兵制的利弊加以變通，建立了衛所制。根據地理位置、險要程度與設防需要，
置衛或所。衛所均有固定防區，築城置堡，大抵一府者設所，聯幾府者設衛。各省區設都指揮使以統轄衛所。
又於險隘處設巡檢司，全國軍士均編置於衛所中。二是組建獨立的火器部隊、火力與機動結合的戰車部隊
及由步、騎、炮、車合成編組的新京營，使火器的殺傷作用在戰場上得到充分發揮。所以明代陸軍，除步、騎兩個傳統兵種外，
出現了戰車和炮兵兩個新興兵種，水軍也較前代進步，在軍隊中佔有重要地位。
(一)京軍及內地衛所的軍醫
《大明匯典.太醫院》載，京軍中的醫官、醫士由太醫院派遣。
據洪武四年(1371)統計，三大營(五軍、神機和神樞營)，平均17300人中有醫官或醫士1人。
景泰間(1450∼1456)于謙設十團營，平均萬人有醫生1名。
內地衛所也有軍醫編製、金幼孜《北征錄》說，有毒葯將，由善修合藥餌的人充任；醫人將，
由善醫治病的人充任；醫馬將，招善醫馬病的人充當。說明軍隊已有司葯、軍醫和獸醫編製。
戚繼光《紀效新書》說，戚家軍中有醫士2名，醫獸1名。《練兵實紀》載，在騎兵、步兵及車兵中均有醫士1名。
可見，明代軍醫編製人數不多，可能是太醫院只規定了醫官和醫士員額，不包括醫生在內。
因當時醫生地位尚不及士兵，所以沒有記載。
(二)邊境衛所中的軍醫
明代由於常與蒙古、後金(清)等民族發生戰爭，沿邊關一帶設置了衛所14處，每處由太醫院派醫士1或2人擔任醫療。
約1120∼5600人中有醫士1名。如軍中缺醫，可由總兵或巡撫奏請，由太醫院拔用。
(三)海軍軍醫
明代沿海邊防也採用衛所制度。每衛官兵5600人，設指揮1人統領，衛下設千戶所5個，每千戶所下設百戶所10個，
每百戶所有官兵112人，設百戶1員，衛所設有醫士1名，戰船上是否有醫生，未見記載。
鄭和、張謙等帶兵出使西洋時，隨船帶有醫官、醫士，平均150人中有醫士1名，即每船有醫士3名，
民醫數字未則己載，若計入醫生人數應超過180人。
(四)軍隊醫療工作制度
1、報病制度
《練兵實紀》卷2載：「凡軍士有疾病，同夥房即報本管隊總，隊總報旗總。同到歇處驗過，即報百總。
徑赴本營將官及主將處報知，遣醫看病形輕重」。「見報病者，不論大小衙門，啟閉冗暇，即時投入。
如有把門人阻攔，及將官施行遲誤者，罪坐所由。報病遲過一日者，罪在報遲之官；
若因遲報致病兵身死者，究其遲誤之人以軍法」。這是平時疾病上報制度。
《紀效新書》載：「凡各兵遇有疾病，本日同夥即報本隊長，隊長親看緩急，報赴哨官，哨官報赴本總，
本總即日報本府，以憑批醫療視。遇在客戌，本府親詣撫視」。可能說的是在住地方部隊的報病制度。
2、行營及野營醫療制度
《練兵實紀》中規定：行營時「遇有乏馬病兵不能前行，登時稟到主將，給予信票，聽差人押送到近地城廓、府衛州縣、
營寨所堡巡司調理。病者親識隊伙，乃許留一人看待湯藥，病痊即遣付本營。該地方先具痊痾結狀申查。
病痊而不赴軍行所在者，以後期淪；若有死於行軍所在者，本隊伍掘墓瘞之，仍立標記。哨將率頭目，以隨帶飲食奠之，
違者以故棄論。事後再來取回」。
《紀效新書》對此所載較簡單，「凡軍行在途，遇有疾病，把總官驗實，隨即稟明，給文選所在官司撥醫調治。
痊可即便追來，敢有詐病推避者，治以軍法」。
3、關於戰爭傷亡的申報制度
《練兵實紀》規定，戰傷與戰死分別申報。報戰傷。「凡遇戰畢，收兵到營時，一面各營將督，據千、
把總即開戰傷者為一手本造遞。
凡弓箭傷系致命處為一等，雖重不開超等；被中三箭以上，雖輕亦開一等；中二箭者，雖輕不開三等；
凡在手足間為二等；箭入不深，再輕者為三等；再輕者四等止。其刀傷當面者為超等；傷手足者為一等，輕者為二等，三等止。
凡箭刀傷俱在背後者，不準亦不給醫藥。」報戰死。「凡亡者另開手本。某人傷某處須面前傷，乃坐同對伍償命之罪：
傷在背後，死者不恤，亦不連坐；同隊伍若大眾敗走而亡者不恤，當開坐，退縮被殺，但有一傷在前者，即准血戰陣亡之數」。
4、關於戰傷搶救的規定
戚繼光規定，不準在戰場上停下戰鬥去搶救傷員。告誡傷員勿呻吟，並令戰士向前殺去，「殺了賊便可收拾調理」。
實則，待殺賊歸來，重傷員特別是重要臟器損傷及大血管破裂者，多已失去搶救時機，即使能得到搶救者，也不易治癒。
故多數得到搶救者俱為輕傷員，這是當時條件不得不如此規定。
5、對忽視士卒健康官員的處罰規定
據《大明匯典》載，洪武二十七年(1394)規定，凡守衛士兵當值時，若有暴疾，本管官旗即歸營所，請醫調治。
若看視遲慢，放回猶豫，致令病甚，親管小旗杖一百，總旗鎮九十，百戶住俸一月，其病食錢帶去。
凡軍士在鎮守處、丁夫雜匠在工役之所有疾者，當該官司不為請給醫藥救療者，笞四十；因而致死者，仗八十。
若已行移所司，而不差撥良醫，及不給對症藥餌醫治者，罪同。
(五)軍隊醫生的訓練
由於軍醫缺乏。不少將領要求在衛所設立醫學，培養軍醫，解決軍隊醫療問題。
景泰五年(1454)，因山西右參政葉盛奉請，命太醫院選派熟諳方脈醫士1名，往口外獨石等八城、教軍士習醫術，每年更代一次。
成化十六年(1480)，陝西、甘肅等十餘衛所，因醫藥缺乏，疾疫無法治療，奉請當地市政司各立醫學1所，
選精通醫術者，教授軍餘子弟。經獲准，才有專門訓練軍醫的學校。
(六)軍中藥物供應
明代軍中藥物由國家免費供給，軍中設有管理葯料的官員。南京各營應用的藥物，除撥醫士隨病供應外，
嘉靖十年(1531)於各營設置藥局，南京禮部督同太醫院，選精通藝業醫士1人，在藥局工作。三年無過，
授予冠帶醫士，九年後送吏部詮敘，署任吏目，仍在惠軍藥局。各局藥材，均由南京禮部行，太醫院解發。
各府州縣所設惠民藥局，除治療貧民外，還治療軍士，免費供葯。遇疾疫流行，朝廷派員往軍中施藥。但並非經常制度
(七)火藥灼傷的治療
宋元以後，火藥使用漸廣，有人將火藥與毒藥混合製成武器，發揮二者結合的殺傷力。對這種火傷的療法，
明初軍醫著作中也有反映，十四世紀的《金瘡秘傳禁方》載火藥神效方二首。一用蛤蠣殼炙黃研粉、香油調敷；
一用白芨、自蘞、廣丹、寒水石、黃柏為末搽敷，是治療火藥灼傷的最早方劑。
《行軍方便方》演化為用冰片、四香等燒研蚌殼為粉，以治火藥傷。