中國醫學通史   上一頁     下一頁

 

()厥脫

 

五十年代以來,對厥脫的認識較前人有所提高,從臨床報導資料看,大多數學者認為厥雖屬危急重症,但並未致脫證。

故厥為脫之輕證,脫為厥之變證,兩者相互轉化,難以截然分開。治療常以厥脫並論。

 

1983年以來,成立了全國厥脫證協作組,經全國15個省市200多所醫院調查研究,複習文獻,臨床驗證,反覆討論,

統一了認識,制訂了厥脫證診治規範,認為:厥脫證非單純之厥證或脫證,

是指邪毒內陷或內傷臟氣或亡津失血所致的氣血逆亂,正氣耗脫的一類病證。

相當於各種原因引起的休克。有學者對這一新的命名提出商榷。

 

七十年代以後,經全國上在百家科研單位與醫院的共同努力,利用新科技、新工藝對益氣養陰、固脫救逆、清熱開竅、

活血化瘀、通里改下的方藥進行了劑型改革,取得了突破性成就,

研製出初具系列化的可供臨床搶救厥脫證之用的高效、速效製劑應用於臨床。

 

目前較成功且為臨床多用的有參附青注射液和參附註射液,用於治療正氣大虛、陽氣暴脫的厥脫證,經臨床療效觀察,

其效果與西藥抗休克藥效相仿,且無任何毒副作用。同時發現該針劑在血壓回升及肢冷改善等方面明顯優於西藥組。

 

1987年分獲國家中醫藥管理局重大科技進步甲乙級獎。其中參附註射液還被列為中醫醫院急診室必備急症中成藥。

用於氣陰兩脫的生脈注射液或參麥注射液,其穩壓效果較西藥滿意。對心悸、真心痛所致的厥脫證療效更佳。

還有理氣救逆的枳實注射液、青皮注射液、升壓靈注射液以及清熱開竅的青開靈針、牛黃醒腦靜針等臨床報導頗多,

療效較好。除了藥物治療外,針灸療法已成為搶救厥脫證的常用急救手段之一。

針刺「人中」穴治療厥脫屢見臨床報導,大多有良效。

 

()腎與膀胱病

 

急性腎小球腎炎,五十年代基本以傳統的辨證治療,以發汗、利尿為治療大法。六十年代開始,辨證一般分風寒、

風熱及濕熱三型,治療風寒、風熱型以宣肺利水為主;濕熱、濕毒型以清熱利濕為主。

 

慢性腎小球腎炎中西藥治療,療效不甚滿意。1986年全國第二次中醫腎病學術會,

討論制訂了慢性原發性腎小球疾病中醫辨證分型試行方案,即本證與肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陽虛、氣陰兩虛;

標證為外感、水濕、濕熱、血瘀、濕濁。統一了全國對慢性腎炎的辨證分型。尤其在八十年代,利用血清免疫球蛋白、

補體C3的測定以及尿中肌酊、尿毒、鉀、磷、鎂排泄量的測定來探討與中醫分型的關係,進行了初步嘗試,取得了一些新進展。

 

腎功能衰竭的中醫治療,在五十年代末南京中醫學院報導用大黃泄濁法,以清解血分熱毒、降低血氮收到較好的效果。

六十年代上海中醫學院開始用大黃牡蠣煎劑灌腸,效果亦佳。八十年代以來,對腎衰的治療更為活躍。

大黃對腎功能衰竭的治療效果,已被大量臨床實踐所證實。麻庸等用尿毒靈灌腸液保留灌腸,

同時口服金匱腎氣丸、六味地黃丸,共治療309例,總有效率95.5%,並進一步分析發現,

該療法對降低尿素氮效果最佳(90.3%),二氧化碳結合力有效率77.8%

 

近幾年來,丹參對本病的治療,也引起了學者們的注意。

 

泌尿繫結石的治療,六十年代初,岳美中曾系統總結了有關文獻及治驗。

七十年代初,遵義醫學院急腹症研究小組提出尿石的總攻療法,收到很好效果。

此法仍為目前尿路結合的常用綜合療法。八十年代,不少學者採用清熱利濕、活血軟堅、溫腎利水等治療法則,

療效顯著。九十年代,隨著對本病病因病機認識的不斷深入,多數學者認為,該病的發生是由氣化乏力,

導致尿中滓質不能及時排出,以致濕熱砂石損傷血絡,血液外溢,停留成瘀。

故提倡以行氣化瘀活絡為主的治療原則,臨床屢屢獲效。

 

()血液病

 

六十年代,吳翰香等用健脾溫腎方藥配紅參粉、鹿茸粉治療再障25例,有效率68%

後在臨床反覆驗證,療效分別在62-79%。七十年代,上海曙光醫院血液組用益氣健脾補腎治療再障100例,

有效率87%。八十年代以補腎為主的大宗病例報告,進一步觀察到補腎陰藥僅能改善症状,

而溫補腎陽藥卻能刺激骨髓造血。儲榆林等根據國內學者一致認為腎虛是導致再障的主要發病機制,

故對腎虛分型研究,分腎陽虛、腎陰陽兩虛和腎陰虛三型。

實踐證明此三型與現代醫學對再障分急、慢性之間存在一定內在聯繫,具有實際應用價值。

 

九十年代,治療再障繼續以補腎法為主,調理脾腎,側重溫腎,同時重視活血化瘀法及其方藥的研究。

 

慢性粒細胞白血病的治療,六十年代中期,中國醫學科學院等單位,根據瀉肝經實火的治療原則,

採用當歸龍薈丸治療慢性粒細胞性白血病,取得了良好開端。隨之對該丸劑進行藥物分析,

結果發現該丸劑中若不含青黛、蘆薈,治療慢粒無效,反之則療效顯著。

進一步對青黛進行分析與研究,藥理研究發現,青黛對小鼠白血病L7212有抑制作用。

其後,從青黛中分離出靛玉紅,用半合成、全合成靛玉紅治療取得成功。該項研究獲國家科委1981年三等發明獎。

隨著對這一研究的不斷向縱深發展,有學者利用全合成靛玉紅的類似物--異靛甲(Meisoindigo)治療134例慢粒,

有效率達94.03%。該藥是目前治療慢粒的一種新的有效藥物。

 

()熱症

 

五十年代初期至1966年的17年中,熱症的研究主要著重於對古典原著的整理研究,以及熱病醫案的分析。

隨後大量的熱症臨床研究論文問世,而此期的熱症研究主要集中在痢疾、瘧疾、流感、麻疹、乙腦等疾病。

 

乙腦的中醫藥治療在五十年代,取得了成功經驗,震動了當時醫學界,石家莊郭可明按中學「暑溫」辨證,

提出清熱、解毒、養陰三治則治療乙腦,被作為「石家莊經驗」在全國推廣。

蒲輔周對乙腦提出的「暑濕並重」觀點以及論「八法」,對臨床具有指導性意義。

17年中,有關乙腦病例報告日漸增多,專方專藥以及新方藥、新製劑的研究與運用異常活躍。

 

這一時期,熱病臨床病例報導成批出現,用常山及青蒿治療瘧疾;紫蘇、荊芥、貫眾、連翹防治感冒;

用大蒜、鴉膽子治療痢疾,尤其當西藥耐藥性的出現,中醫藥治療倍受重視,臨床實踐表明,

中藥不僅對急性痢疾有較好的效果,對慢性痢疾亦有良效。

 

1966-1976年,又稱「文革」十年,這一時期,是中醫熱病臨床研究走向低谷的十年,學術氣氛異常沉悶,

難以讀到熱病臨床研究論文,所讀到的都是一些零散的經驗介紹。

 

七十年代末期至九十年代初期,是熱病臨床研究飛速發展時期,不僅研究範圍廣,而且有一定深度。

尤其是熱症(南方北方組)協作組的成立,標誌著中醫對熱症治療走上規範化、系統化的發展階段。

 

隨著中醫對熱症研究的不斷深入,熱症的治療和方藥的研究也在不斷創新,適應熱症需要的多樣化劑型在陸續投放市場,

清熱解毒4號針靜滴治療流行性出血熱,以其效果好,既可阻止DIC的形成,又增強細胞免疫功能,且無毒副作用,

倍受歡迎。該項成果獲1981年部級乙等獎。還有正柴胡飲沖劑,

獲衛生部1985年度醫藥衛生科技成果甲級獎,被列為中醫醫院急診室必備之中成藥。

 

()喘咳

 

1972年首次全國老年慢性支氣管炎會議,確定了支氣管炎的療效評定標準,大體分四級,即近期控制、

顯效、好轉、無效。這種分級雖不甚理想,但對促進慢性支氣管炎的研究逐步向規範化方向發展。無疑起到了積極的作用。

 

1979年在廣州全國慢性支氣管炎臨床專業會議上,明確了慢性支氣管炎的中醫證候分類。

分標證(熱痰、寒痰、熱喘、寒喘)和本證(肺氣虛、脾陽虛、陰陽俱虛、肺腎陰虛)

療效評定和證候分類標準的確定,推動了慢性支氣管炎的規範研究。

這一時期全國各地通過單位之間的協作和大量病例觀察,對該病的認識逐步明確。

 

九十年代以來,有學者提出喘咳的病機除痰致病外,血瘀是不可忽略的病機之一。

 

喘咳的治法與方藥研究,在五、六十年代大多數以辨證治療為主,有是證用是方。七十年代以後多主張辨證分型,對型用藥。

 

(十一)痹證

 

痹證論治,近半個世紀以來,討論較多,尤以謝海洲對痹證論治的七要點最為全面系統,七要點,

即:①祛邪不忘扶正,②除痹不忘濕,③治痹不忘利咽,④寒痹宜溫腎,⑤熱痹宜養陰,

⑥寒熱錯雜以通為要,⑦久病入絡,宜活血搜風。

 

五十年代以來,對痹證治療的方藥研究,可謂是前所未有,成績突出。除了運用古方隨證化裁有良效外,

大批自擬新方,用於臨床取得療效後,逐步形成固定成方或成藥。

如抗風濕1號酒、抗風濕2號酒、五藤飲、痹苦乃停片、痹隆清安片,益腎蠲丸、痹沖劑。雷公藤及其製劑的研究也較深入。

 

(十二)癲癇

 

多數學者認為其病因不外風、痰、火、驚、瘀為患。因而從臨床報導看,採用最多的是熄風化痰法、鎮驚安神、

活血化瘀、和解法和扶正法等治療原則,所用方劑大多在古方基礎上化裁。近十年來,有不少自擬抗癇方藥用於臨床。

 

針灸以其廉、簡、便、驗的優點,日益受到學者們的親睞,運用針灸治療癲癇的臨床報導十分豐富。

有學者通過電針大鼠不同穴位,抑制青黴素引起的皮層癇樣放電的實踐,提出電針制癇具有穴位特異性,

其中督脈似起重要作用。從而推測,電針上述穴位很可能動員了腦內遞質達到制癇效應。

 

(十三)內分泌及代謝病

 

1991年劉冰就糖尿病中醫藥研究現狀進行評估,目前大多數學者對糖尿病分型較為公認的有:

燥熱陰虛型、氣陰兩虛型、瘀血內阻型、陰陽兩虛型。而糖尿病從瘀論治的觀點已得到普遍承認。

 

1949年後,應用針刺及中藥治療甲狀腺機能亢進,取得了寶貴的經驗。尤其是針刺治療不僅能使血中T3T4下降,

而且血中cAMP的含量亦下降,近期遠期均有療效。對服用抗甲狀腺機能亢進藥物有不良反應者,針刺治療亦能取效。

 

含碘的藥物一直被作為治甲亢的理想藥。

九十年代以來,多數學者主張對甲亢患者不宜使用傳統的海藻、海帶、昆布等含碘藥物。

李常度等對這一學術問題作了利弊分析,根據臨床報導,凡應用含碘豐富的中藥及其方劑幾乎都有較高療效。

但其弊病有:①數周后出現甲亢症状複發、反跳,病情加重,遠期療效差。

②再次使用抗甲狀腺藥物,則需加大劑量,延長療程,症状緩解率明顯降低。

③一旦發生甲亢危象再用碘化物抑制甲狀腺素的釋放則無效。因此強調指出,臨床用含碘豐富的中藥作常規治療應持慎重態度。

 

高血脂症屬中醫「痰濕」、「濁阻」、「肥胖」等範疇。

 

九十年代以來,對高脂血症的研究有了新進展。劉一志等認為高脂血症是一種「微觀血濁」,

其產生與水、濕、痰、瘀、食、虛等病理因素有關,其中腎虛最為密切,並測得腎虛患者雌二醇水平偏高,

高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-ch)與之呈負相關,說明腎虛導致HDL-ch下降。基於這一理論依據,

取冬蟲夏草、黃芪、葛根、絞股蘭甙製成益腎降脂片以培補腎氣,治療30例慢性腎衰合併高脂症患者,總有效率93.3%

 

(十四)男科病

 

就男性不育症而言,古人多從「命門火衰,精液清冷」立論。

近年來有不少學者提出了痰、瘀、實是男性不育的重要病因病機,並強調「治勿忘痰、治勿忘瘀」,

「不應一概從補論」的理論。王琦等認為陽萎求診者多見青壯年,探其病因,常因情志所傷。

提出了陽萎與情志因素有關。並提出「陽萎從肝論治」的新思路。

郭欽岱對陽萎與情志因素作了進一步探討,提出怒郁、思慮、驚恐、悲憂都可導致陽萎。

又如對射精不能症,汪錫堯認為腎的藏精與泄精與中氣旺盛密切相關,治療應充養中氣,促進腎氣,

以開通精關,使之推精外出。劉表江指出:治療本症,切忌不察病因,動輒以為不育多虛,

而忘投外腎壯陽之藥。據報導收治9例射精不能症,以清瀉肝膽濕熱為主,方用龍膽瀉肝東加減,全部獲愈。

 

三、外科、皮膚科

 

() 肛腸病

 

1956年福州市人民醫院根據「異物刺激炎證反應和創道引流」的枯痔釘治療機制,

提出藥物組成原則為低毒、無毒,大大減少了砒中毒的發生。1981年陳永健等提出療效與含藥種類、

藥量無關的異物枯痔釘(白及、牛筋線等)療法,並進一步揭示枯痔釘作用機理為:

炎性反應→血管內皮壞死、血栓形成、組織壞死、出血→炎症局限、組織開始修復再生→纖維化形成。

 

七十年代初,內痔的硬化萎縮和壞死脫落兩種注射法也在不斷改進提高。史兆歧、凌朝光、王善立等

根據「酸斂澀收」的中藥理論製成並成功應用於臨床的「消痔靈」注射液及「四步操作法」,

經臨床檢驗療效穩定,操作方便,並且能夠有效防止複發。

 

中醫方法治療陳舊性肛裂的臨床研究自80年代以來,普遍肯定「內括約肌潛行切開擴張法」,抓住切(內括約肌切斷)

(擴張肛管)、清(清創)三個要點,療效顯著。唐漢鈞提出「深切手術」,具有良好的遠期療效,無複發。

 

五十年代以來,在繼承傳統掛線療法的基礎上不斷研究改進。七十至八十年代有人提出「低位切開,高位掛線」法,

已在國內廣泛推廣,因其簡單易行,複發率低,可避免肛門完全性失禁而在臨床上有重要價值。

嬰兒肛瘺的早期排膿和掛線治療,具有疼痛輕、出血少、無尿瀦留,減少感染的顯著特點。

八十年代中後期,治療肛瘺又在切開掛線的基礎上有所改進,採用切除縫合法以縮短療程,

適用於低位單純肛瘺和低位複雜性肛瘺中能觸到瘺道並有明顯硬索而無炎症者。

 

()燒傷

 

1962年胡家驊等總結14例運用清熱解毒、安神鎮靜、生津利尿中藥組成的抗休克合劑

治療燒傷面積為20%40%的燒傷患者臨床經驗,提出早期運用中藥抗休克可減少靜脈補液並減少敗血症發生。

七十年代至八十年代末期,大量的臨床治療經驗和機理研究報導出現。有人用外敷燒傷藥膏,口服燒傷飲料,

注射「復脈」(紅參、附子、麥冬),治療休剋期大面積燒傷183例,平穩度過者147例,不平穩29例,死亡7例。

藥理實驗證實「復脈」注射液可迅速而有效地對抗MDF(心肌抑制因子)對心肌的毒性作用。

 

八十年代中,抗感染和敗血症的有效中藥篩選實驗和臨床治療相結合,

有學者選取62味抗炎中藥組成39種合劑進行藥理實驗,發現其中數種療效顯著;

還有人製成「地榆黃連素混合粉劑」敷創面,採用中醫辨證口服給藥抗感染,用生脈、參附合劑益氣養陽固脫解毒毒等等,

對控制敗血症、減輕機體中毒症状,提高機體抗病能力均有良好效果。

 

九十年代以來,燒傷外敷中藥製劑廣泛應用於臨床。「燒傷塗膜劑」

由若參、紫花地丁、蜀羊泉、白頭翁、冰片等製成,用於燒傷後暴露療法,療效顯著。

 

()銀屑病的治療

 

七十年代針對銀屑病的治療開發出大量單方驗方,

多為對「病」下藥,如青黛片、靛玉紅、國桐葉、洋金花、紫草注射液、板蘭根注射液、虎杖甙片等等。

 

八十年代以來,不少學者採用中藥加長波紫外線照射治療銀屑病,常用中藥有白芷、補骨脂,

在著眼於臨床有效方法和藥物療效的同時,中醫皮科領域還開展了銀屑病病理及療效方面的實驗研究。

 

九十年代以來臨床所見銀屑病呈上升趨勢,北京中醫藥大學東直門醫院皮科以」清銀解毒湯」

治療尋常型(辨證分型為血熱型)銀屑病108例,配合外搽酊劑,總有效率達86.67%

與口腹復方青黛丸的對照組比較有顯著差異(P<0.01)。近年來,中藥治療銀屑病的臨床藥物篩選工作深入進行,

藥物選擇、劑型及給藥途徑的研究取得顯著成效。一般多以血熱風燥、血熱毒、盛血虛風燥及血瘀濕熱等分型,

藥物多選用清熱解毒,養血滋陰,疏風逐瘀藥

如土大黃、土茯芩、雙花、連翹、大黃、輕粉、白蒺藜、生地、丹皮、三棱、莪術、防風、當歸、貫眾、雷公藤、蜂房、

昆明山海棠、大楓子、蛇床子等,特點為毒性小,複發率低。

無論外用或內服,臨床文獻報導的總有效率均達92%以上,其中顯效率達50%左右。

 

()硬皮病

 

中醫界自六十年代以後加強了對本病的臨床研究,七十年代鄧鐵濤、趙炳南、顧伯華等

中醫專家針對硬皮病不同症状表現進行辨證治療,採用補氣益腎法、活血化瘀法、化瘀補氣法、

通絡化瘀法等各種治則方藥,在臨床上獲得了比較肯定的療效。

 

除中藥治療外,針刺、艾灸、拔罐、藥物熏洗、推拿療法均對改善硬皮病臨床症状有一定效果。

有報導以散寒開腠、溫陽通脈、活血化瘀治則循經取穴,針刺與隔藥灸法並施,療效良好。

用中藥熏洗或推拿療法也可獲得療效。1991年馬龍儕氏總結馬驥老中醫治療硬皮病臨床經驗,

認為硬皮病以脾腎陽虛、寒邪凝結為多見,但亦不之瘀熱阻絡,毒邪內聚者;並介紹治癒1例病程10年患者的用藥經驗。

 

()紅斑狼瘡

 

據綜合1978年以來54篇有關論文中的1828例患者辨證治療情況分析,

可分為毒熱熾盛型(急性發病、發熱、蝶狀紅斑、關節痛),陰虛內熱型(低熱、斑疹黯紅、五心煩熱)

肝腎陰虛型(斑疹消褪、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、脫髮閉經等)及邪熱傷肝型(脅脹納呆、頭暈失眠、肝脾腫大,月經不調等)

脾腎陽虛型(晚期,四肢浮腫、臌脹),風濕熱痹型(關節酸痛)為多見,

還可見到肝風內動、邪蒙清竅,毒熱攻心,氣陰兩傷、陰陽兩虛等證型。

 

八十年代以來,關於治療紅斑狼瘡有效中藥的篩選研究,也在中西醫病因及發病有關理論指導和實驗支持下積極展開。

雷公藤提取物是八十年代發現的治療自身免疫性疾病的有效中草藥。雷公藤總甙具有免疫抑制和抗炎作用,

屬於「對因治療」,用藥後可使免疫球蛋白(Ig),類風濕因子(RF)、紅斑狼瘡細胞(LE)、抗核抗體(ANA)等轉陰,補體總值上升。

 

九十年代初,中醫治療狼瘡性腎炎(LN)的臨床研究獲得一定效果。在激素、免疫抑制劑、血漿置換、

腎移植等西醫治法之外,結合中醫藥辨證論治可提高療效,延長生存期並減少副作用。

 

()乳腺疾病

 

乳腺增生症的中醫療治療已經被近30年來的臨床效果所確認和肯定,

七十年代以來,內服、外用藥物處方被廣泛研製並用於臨床。

 

急性細菌性乳腺炎是中醫治療的長項。多種治療手段如內服中藥、外敷中藥、針灸、按摩等均有悠久而肯定的臨床療效。

解放後各種經驗報導和有效方劑、單方驗方得以科學驗證後被大力推廣使用。

早期使用清熱解毒、消腫散郁法治療可防止膿瘍形成;膿成未潰期應用托里消毒的傳統方藥黃芪內托湯療效滿意;

潰膿期膿腫抽出後可用提膿粉Ⅰ號排膿生肌去腐,促進創面癒合,據報導治療1469例,治癒率高達96.39%

針刺治療及穴位放血療法及氦平氖雷射穴位照射治療獲得良好效果的病例也每見於報導。

 

中醫藥治療乳腺癌的臨床研究也在積極展開。一大批具有抗癌作用的中草藥被篩選出來,

提取其有效成份用於乳腺癌治療中,其中長春新鹼(長春花植物)、秋水仙鹼(山慈菇)已經做為常規用藥而應用於臨床。

中藥治療乳腺癌,牢牢抓住「毒邪鴟張」與「沖任虛衰」兩個方面以扶正驅邪。

實驗證明能夠增強巨細胞的吞噬功能及免疫系統、酶系統相關功能,提高機體的抗病能力。

 

四、骨傷科

 

() 骨折的治療原則及方法

 

1958年以來,天津醫院骨科在系統發掘總結傳統骨傷科治療經驗手法的基礎上,

提出骨折治療原則為「動靜結合,筋骨並重,內外兼治,醫患配合。」

據該院總結1958-19786萬餘例骨折患者治療情況來看,這一治療原則基本上可以避免骨折癒合慢、治療時間長、

骨質疏鬆、肌肉萎縮、肌腱粘連、關節僵硬、畸形癒合等現象,並可明顯減少再骨折的發生。

 

1976年中國中醫研究院骨傷科研究所盂和等人研製的四肢骨折複位固定器正式運用於臨床。

上海市傷骨科研究所等單位及學者利用鉻平鉻酸鈉標註測定活血化瘀藥在骨折癒合中的作用機制,

對理氣藥增加骨痂和血中枸櫞酸含量促進骨折癒合,對中藥外敷藥物促進局部毛細血管增生、擴散、

骨內外膜細胞增生等機制的研究,反覆證實了中醫骨傷科治療原則的科學性和療效的客觀性。

並且從內分泌激素與骨折癒合關係說明中醫「腎主骨生髓」理論及經驗的意義所在。

 

骨折整復手法,經尚天裕等博採眾長,總結為「十大手法」:

手摸心會、拔伸牽引、旋轉迴繞、屈伸收展、成角折頂、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對扣捏合、按摩推拿。

 

()骨關節及軟組織感染

 

天津醫院骨科自1959年開始採用中藥內服外用配合治療感染性開放性骨折,

他們研製的中藥「生肌象皮膏」治療四肢感染性開放性骨折(多為粉碎型)127例,除5例血運障礙截肢外,

其餘肢體得以保留,傷口平均5個月內封創,骨折平均6個月內癒合。

 

生肌象皮膏臨床療效特點為:創面肉芽島、皮島生長快,外面癒合後瘢痕攣縮現象較少見。

針對生肌象皮膏敷創面後出現的膿汁,南開大學生物系進行了多項生化檢測及細胞學研究,

認為中藥外用所形成的膿汁中溶菌酶含量顯著增高,因而可刺激巨噬細胞的吞噬活性,提高機體免疫水平;

此外膿汁中含有大量糖類、酶類和蛋白質,對創面肉芽組織、上皮細胞的生長起到增強作用,

皮島為角質顆粒較多的新生表皮組織,構成真皮和真皮乳頭;

而骨島沿骨組織的伏克曼氏管向骨皮質表面生長突出。

 

中藥外用對損傷局部血液循環有顯著改善,甲皺循環顯示為血管脈增多,管腔擴大。

實驗手段充分驗證了中醫骨傷科抗感染和促進骨及軟組織再生的祛瘀防腐、生新活血、解毒消腫作用。

天津醫院自1959年起專門設立了治療大面積軟組織感染性損傷病房八十年代中期已收治2000餘例患者,

治癒率達95%,有效率達98%,其中感染創面最大者佔全身面積40%,均採用生肌象皮膏外敷治療。

 

骨關節結核是骨傷科常見病。

黑龍江省中醫研究院自1958年起研製抗骨關節結核的中草藥「結核散」(含蜈蚣、全蠍、蟄蟲等)

治療患者有效率達100%,痊癒率達83%,療程10個月。

1965年他們在連續觀察和研究中肯定了結核散的遠期療效並進行中藥抗骨關節結核的理論探討。

 

中醫藥治療骨髓炎,內服以解毒瀉火、養陰益氣為主旨,外用藥以提膿拔毒、去腐生肌為大法,

幾十年來,已經得到臨床廣泛驗證和運用。

 

五、推拿療法的廣泛運用

 

五十年代後期,中醫推拿療法的臨床範圍已經包括內、外、婦、兒諸領域,具有確切療效的病種已達70餘種,

包括頭痛、感冒、胃病、十二指腸球部潰瘍、盆腔炎、痛經、腦膜炎後遺症,小兒驚風,腰椎間盤脫出、肩周炎、

頸椎病等等。八十年代中,除了傳統的推拿治療骨傷關節疾病以外,

推拿治療內科疾病的臨床經驗總結和機理探討有了突破性的飛躍。

同時,推拿手法的改進在傳統基礎上有了深入發展。

 

六十年代的研究已經認定推拿對胃運動、促進胃液分泌、促進對蛋白質、澱粉的消化有作用。

1980年,北京中醫醫院兒科總結髮掘傳統的小兒捏脊療法,用木糖排瀉泄法觀察對小腸吸收功能的影響,

發現捏脊能顯著增加木糖排泄量,改善小兒消化功能。推拿治療小兒腹瀉療效高、無痛苦、易為患兒及家長接受。

張素芳等推拿治療小兒腹瀉400例,痊癒358例,無效8例。

經採用磷32消化吸收對照實驗證明,推拿後腸吸收功能比未經推拿組高出30%-40%

 

六、婦產科

 

根據中醫腎主生殖的理論,自六十年代以來,不少學者致力於這一理論的研究,通過理論與實踐,

藉助現代科學技術和研究手段,經過近三十年的努力,對腎--天癸--沖任--子宮之間的關係做了較系統的研究,

提出了腎--天癸--沖任--子宮是構成女性生殖軸的學術觀點。

 

關於月經的生理,自八十年代以來,有學者提出臟腑、氣血、經絡的生理功能是產生月經的生理基礎,

而腎、天癸、沖任、子宮之間的生理調節即是產生月經的生理軸心。

月經周期調節機理與陰陽、腎氣、氣血周期性變化有關。也有學者提出月經周期節律與朔望月盈虧變化具同步效應。

 

() 月經病

 

40多年來,中醫對月經過多進行了廣泛研究,取得了較好療效。

山西醫學院第一附屬醫院研製出了以炒蒲黃、制五靈脂、夏枯草為主要成分的調經Ⅰ號,

用於治療原因不明的月經過多患者80例,臨床顯示:調經Ⅰ號在平均減少月經失血量30%左右

(採用客觀測量月經失量之方法)與抗血纖溶芳酸對照組比較,雖無明顯差異,但它以其收效快、遠期療效好,

且能改善食欲不振、睡眠欠佳、乏力以及經期腹痛腰酸等臨床症状,並無禁忌症和無副作用方面明顯優於對照組。

 

八十年代以來,根據瘀、寒致痛的機理,對痛經著眼於氣滯血瘀、宮寒、血瘀、血熱挾瘀、氣血虛挾瘀、

寒凝血瘀等型的治療,研製出了一些臨床收效快的成方,應用於臨床,收到了很好的效果。

 

宮內膜異位症所致之痛經,屬中醫婦科凝難病症。

1989年黃兆強撰文介紹朱南孫經驗,認為本病形成大致有產育過多、人工流產、剖腹產史、非時行房等原因,

並提出「活血化瘀、軟堅散結、扶正達邪、攻補兼施」的治療原則,

自擬血竭散(血竭粉、蒲黃、莪術、三棱、玄胡索、川楝子、青皮、柴胡、生山楂)作為主方,隨症加減,

同時配合破血祛瘀、消積散結藥物灌腸治療,收到了滿意療效。

 

進入九十年代以來,中醫對子宮內膜異位症的討論和治療更為深入。

有學者提出該症的病因病機以血瘀為主,兼夾其它因素,辨證可分氣滯血瘀型、血瘀症瘕型、血瘀濕熱型、氣虛血瘀型、

陽虛血瘀型和陰虛血瘀等六型。也有學者提出該症多見於本虛標實,辨證以腎虛血瘀並見為多。

故採用補腎祛瘀法,繼而擬定補腎祛瘀方(仙靈脾、仙茅、熟地、山藥、香附、三棱、莪術、雞血藤、丹參)

每日一劑,配合臨睡前保留灌腸(三棱、莪術、蜂房、皂角、赤芍)以及耳穴貼壓,臨床總有效率達96%

 

自七十年代以來,中醫對崩漏的研究有了一定的深度,

在理論、概念、病因病機、治法、方藥等各方面都取得了可喜成績。

 

1976年羅元愷根據自己幾十年的臨床研究,提出了「腎虛是致病之本,其中以腎陰不足為多」。

上海醫學院等在研究中發現,除了肝鬱氣滯之外,其他各類型均圍繞著腎而起,

因補脾引血歸經,效果不理想,改用溫補腎陽,療效即迅速提高。

 

關於本病證治癒標準,目前全國尚不統一,有以血止為愈;有以月經周期、經期、經量恢復正常為愈;

有以觀察治後3個月經周期,血量、持續時間均正常,症状消失為痊癒;

大多數人則以月經周期、經期、經量恢復正常為痊癒。究竟如何統一治癒標準,有待進一步研究。

 

()帶下病

 

五十年代即有局部採用中藥治療宮頸炎的臨床報導。

 

六十年代開始,中醫對該病的治療較五十年代有所提高,分型更為細膩。

朱小南提出了按帶色不同分別論治的觀點。如黃帶多系濕熱所致,治宜二妙散、三補丸;

赤、黑帶多系鬱熱,治宜丹梔逍遙散;白帶多系脾虛濕滯,用健脾束帶為主;

青帶為濕熱之一種,治宜清熱殺蟲;白崩為沖任虧損,宜峻補奇經;

五色帶下初中期為濕熱內蘊,宜清熱解毒;末期為虛證,宜補五臟固帶脈。

 

袁博根據盆腔炎病因多屬濕熱、瘀毒、氣滯、血瘀致臟腑功能與氣血失調、沖任阻滯、

因而採用清熱利濕、解毒、理氣、活血、軟堅散結對證治療,對急性盆腔炎以清熱解毒利濕為主,

慢性盆腔炎以活血化瘀理氣止痛為主,收到了很好的效果。

 

姚寓晨則認為,活血化瘀是治療盆腔炎的重要環節,然而盆腔炎亞急性階段或慢性階段,

溫運藥的運用尤為重要,主要有溫補陽氣祛瘀藥和溫經散寒祛瘀藥。前者適用於虛寒型的盆腔炎,後者適用於寒瘀型盆腔炎。

 

對黴菌性陰道炎的認識,有學者提出該病證由腎虛陽虧所致,治療以溫腎壯陽、填精益氣為主的觀點,

並自擬溫腎除霉湯用於臨床,收到了很好療效。

 

()子宮脫垂

 

從五十年代開始即有大量臨床報導。天津市中心婦產醫院僅在1959年就作了3000例調查,邊查邊治,療效較好。

 

七十年代以後,隨著計劃生育工作的開展,政策的落實,加強了對婦女勞動的保護,避免重體力勞動。

20多年來,該病發病率明顯下降。因此,臨床研究資料相應減少。

 

福建省防治子宮脫垂協作組,

採用雄黃、血竭、赤石脂、黃連、輕粉、紅粉、硃砂、冰片、枯礬、鹽酸普魯卡因粉製成「2913」注射液,

在陰道內或陰道外局部注射,治療子宮脫垂3462例,痊癒3458例,治癒率99.88%

並在治療後1-8個月追蹤隨訪,Ⅰ度複發率僅佔5.2%,Ⅱ度複發率為37.2%。說明其治療效果是肯定的。

 

()不孕症

 

鑒於腎與生殖的關係,自六十年代初期開始,在腎主生殖理論指導下,以補腎為主,結合現代醫學卵泡發育的各個階段,

創立補腎--活血化瘀--補腎--活血的調經周期性用藥療法,用於治療卵巢功能失調的月經病、不孕症等,

並在各地廣泛開展,取得了很好的經驗。

 

進入八十年代以來,在總結以往臨床經驗的基礎上,對上述人工周期各方藥進行簡化並與絨毛湯及擴宮送精療法聯用,

按現代醫學卵泡發育期(月經周期第6-11)--卵泡成熟排卵期(月經周期第12-15)--黃體形成期(月經周期第25-29)

分別服用簡化促卵泡湯、簡化促排卵湯、簡化促黃體湯、簡化活血調經湯,收到了滿意療效。

 

中醫對輸卵管阻塞性不孕症的治療,目前臨床常用的方法有內服、灌腸、外敷、中藥離子透入法。

從建國以來大量臨床報導資料看,採用中醫辨證與現代醫學分期治療相結合和中藥離子透入法治療效果最佳。

 

()妊娠及產後病

 

五十宮外孕是婦產科常見的急腹症之一,

1958年開始,山西醫學院第一附屬醫院與山西省中醫研究所合作,開展了中西醫結合非手術療法治療宮外孕的臨床研究,

取得了突破性成果,使絕大多數患者避免了手術痛苦,保留了不少無子女婦女生育機能。

其對少腹血瘀實證是產生宮外孕病機的認識以及所創立的活血、化瘀、消症的治療原則,被後來臨床治療宮外孕得以證實,

其所創用的宮外孕Ⅰ號方和宮外孕Ⅱ號方被作為中醫婦科常用方劑,屢獲良效。

 

關於產後發病的病因,《醫宗金鑒》歸納為:傷食發熱、外感發熱、瘀血發熱、血虛發熱、產時傷力勞乏發熱和蒸乳發熱。

而現代中醫一般歸納為熱毒感染、瘀滯發熱、外感發熱、蘊乳發熱及血虛發熱。

 

八十年代初期有學者報告,運用中藥「產科消炎合劑」防治產褥感染,有效率98.6%,並發現該方具有使子宮縮復好,

陣縮痛輕,便秘發生少,水腫消退快等優點。

 

九十年代以來,越來越多的學者採用古方或自擬方劑,治療產後發熱。

姚傳平根據產後發熱的不同病因制定了辨治八法,

如清熱解毒、涼血化瘀法,養血解表法,清暑化濕法,活血化瘀法,養血益氣法,健脾和胃、消食導滯法,滋陰生津、

清熱和胃法,疏肝清熱、健脾和胃法,被臨床廣泛運用。

 

產後尿瀦留產後尿瀦留的中醫藥治療屢見報導,且療效佳,療程短。隨著針刺療法的廣泛應用,

不少學者採用針刺治療亦收到滿意效果。胡月樵報導,以中極、歸來、曲骨、配三陰交、陰陵泉,

治療產後尿瀦留50例,針刺後僅在1-2小時內自解小便者44例,馬小平用針刺三陰交一穴,一次成功者達86%

王考瑩用指按壓法(以中指按壓臍恥線中點)治療32例,全部一次獲效。

 

除了藥物和針刺治療外,熱敷療法也被廣泛應用。根據臨床運用針刺、熱敷治療產後尿瀦留的療效看,

中極、曲骨、三陰交、關元、陰陵泉等,確實是治療尿瀦留的理想穴位。

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